Полип эндометрия. симптомы. лечение

Диагностика гиперплазии эндометрия

Дополнительные методы обследования

В начальной стадии воспаления предстательной железы изменения в виде новообразований и наличия атипичных клеток могут быть не определены УЗИ. Или наоборот, явно выражены, что в обоих случаях требует дополнительного исследования.

Биохимический анализ крови

Биохимический анализ крови показывает наличие воспалительного процесса, а также реакцию кровяных телец, их количество и сам состав крови. Это помогает определить степень патологии и реакцию организма на процесс.

Анализ мочи также показывает наличие воспалительного процесса в организме. Кроме этого, в составе жидкости могут присутствовать патологические составляющие, которые подвергаются анализу.

Биопсия – инструментальный метод, при котором берется образец ткани органа. Это позволяет максимально подробно изучить атипичные клетки, а также определить вид имеющейся опухоли – доброкачественный или злокачественный.

Количество диагностических методов выбирается индивидуально врачом и зависит от состояния пациента и стадии течения процесса.

Как нарастить эндометрий?

Основной способ — медикаментозная терапия. Препараты на основе прогестерона и эстрогена, «Дюфастон», «Утрожестан», «Прогинова» и другие, увеличивают скорость роста эндометриальных клеток.

Иногда сбои гормонального фона связаны с повышенным уровнем пролактина, который препятствует «наращиванию» внутреннего слоя матки. В этом случае необходим прием препаратов, подавляющих секрецию пролактина.

Дополнительные методы лечения

• В комплексную терапию могут входить процедуры по лечению миомы, эндометриоза, если они сопутствуют и провоцируют патологию.
• Положительная динамика наблюдается при стимулировании кровообращения в малом тазу. Для этого используется физиотерапия: воздействие импульсными токами низкой частоты, лазером, ультразвуком, магнитная стимуляция.
• В исключительных случаях прибегают к хирургическим методам, в частности выскабливанию, которое «запускает» образование эндометрия.

Симптомы полипа в полости матки и цервикального канала

Признаки полипа в матке или в канале шейки могут длительное время не проявляться вовсе, что существенно осложняет диагностику данных состояний. При этом отсутствие контроля роста и своевременного лечения полипа в матке может привести к формированию рака, что, как уже упоминалось выше, особенно характерно для запущенных аденоматозных опухолей. Статистика говорит, что около 2% всех маточных полипов проходят процесс злокачественной трансформации. Полипы шейки матки опасны также вероятностью снижения женской ферильности, что в некоторых случаях приводит к развитию бесплодия. Кроме того, имеются подтвержденные факты, утверждающие, что полипозные образования могут провоцировать сильнейшие маточные кровотечения.

Для того чтобы избежать всех этих нежелательных явлений следует внимательно относиться к своему здоровью и обращать внимание даже на незначительные отклонения от нормы. Это особенно актуально на фоне того, что симптомы и признаки полипов матки неспецифичны и не отличаются высокой интенсивностью проявлений

Чаще всего симптомокомплекс формируется на фоне вторичных изменений полипа, таких как воспаления, травмы, перекруты, отрывы, изъязвления и т.д.

Определим основные симптомы полипов в полости матки и цервикальном канале:

• Болевой синдром. Одним из первых признаков наличия полипа в полости матки является появление дискомфорта и тянущей боли внизу живота. При этом выраженность болевого синдрома может зависеть от размера полипа в матке. Так, крупные структуры могут вызывать интенсивные схваткообразные приступы боли, в то время как небольшие образования характеризуются умеренным, иногда фоновым дискомфортом. Также многие женщины отмечают появление дискомфорта во время полового акта;

• Маточные кровотечения. Данный признак наблюдается чаще при внутриматочных полипах и может характеризоваться дисфункциональными кровотечениями, которые иногда имеют цикличный характер. Особенно внимательно к этому симптому следует отнестись в период постменопаузы, когда любые кровотечения считаются проявлением патологического процесса. Подобный механизм может привести к существенной кровопотере, проявляющейся общей слабостью, анемией, головокружениями;

• Характерные выделения. Симптомом полипа в матке могут быть серозные бели, которые иногда содержат гнойные включения. Кроме того, обязательно следует обратиться к специалисту при наличии кровянистых и сукровичных выделений в промежутке между менструациями и после полового акта. Также, подобные состояния часто проявляются длительными мажущими кровянистыми выделениями до и после месячных;

• Нарушения менструального цикла. Главным признаком полипоза считаются меноррагии, которые проявляются обильными менструальными кровотечениями. Также достаточно часто, пациентки с диагностированными полипами в полости матки и в цервикальном канале отмечают нерегулярность цикла. Это может быть связано с гормональным дисбалансом, который и выступает основным этиотропным фактором появления опухолеподобных образований.

Бесплодие также относится к патологическим состояниям, часто сопровождающим полипы канала шейки матки и эндометрия. Снижение женской фертильности отмечается как на фоне основной причины развития полипоза, так и как следствие механической невозможности прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к слизистой оболочке, выстилающей маточную полость. Если же беременность, несмотря на наличие полипозной структуры, все же наступает, то требует особенно внимательного контроля. Это связано с тем, что полип шейки матки приводит к рефлекторному раздражению цервикального канала, что повышает риск самопроизвольного прерывания беременности.

В силу неспецифичности симптомов, наличие полипа легко спутать с эндометриозом, поликистозом, а также миомами матки. Поставить окончательный диагноз, и определит необходимость терапии, может только гинеколог, обращение к которому является обязательным при появлении любого из вышеперечисленных признаков. Здесь особенную роль играют регулярные обследования организма, во время которых и диагностируются обычно доброкачественные и злокачественные новообразования.

Диагностика и лечение в нашей клинике

Установив предварительный диагноз гипоплазии матки и определив ее степень по УЗИ, специалисты клиники проводят гистеросальпингографию: так они узнают внутреннее строение маточной полости, определяют извитость маточных труб. После этого нам нужно составить гормональный профиль женщины.

Только на основании этих исследований мы сможем составить план лечения гипоплазии матки. Основные методы, которые мы применяем при этой аномалии развития – это:

• физиотерапевтические методы: магнитотерапия, аппликации парафина, озокерита, эндоназальная гальванизация, грязелечение и другие методы;
• витаминотерапия;
• гинекологический массаж;
• ЛФК.

Если степень инфантилизма матки высокая, а Вы хотите забеременеть, мы подберем именно ту вспомогательную репродуктивную технологию, которая решит Вашу проблему. Это может быть ЭКО или оплодотворение Вашей яйцеклетки методом ИКСИ, ПИКСИ, ИМСИ с последующим введением зародыша суррогатной матери.

Факторы риска

Помимо непосредственных механизмов гиперплазии, врачи учитывают роль определенных форм предрасположенности к такому состоянию. Риск разрастания тканей матки увеличивается при первичных заболеваниях, неправильном образе жизни и влиянии других негативных факторов.

Известные факторы риска гиперплазии эндометрия:

1. Неблагоприятный семейный анамнез. Генетические мутации могут передаваться детям от родителей. Если у родственницы пациентки была диагностирована гиперплазия или опухоль матки, индивидуальный риск заболеваемости возрастает.
2. Появление других осложнений нарушения гормонального фона. Это может быть гладкомышечная опухоль матки (миома), внематочное разрастание эндометрия, воспаление слизистой оболочки матки и синдром поликистозных яичников. При выявлении этих патологий необходимо обязательно провести исследование для исключения гиперплазии эндометрия.
3. Возникновение менопаузы. После наступления последней менструации в организме женщины происходят гормональные перестройки. Снижение концентрации прогестерона может спровоцировать разрастание железистых клеток в постменопаузе.
4. Наступление перименопаузального периода. Это естественное состояние еще не приводит к значительным гормональным перестройкам, однако нерегулярная овуляция может быть фактором риска болезни.
5. Применение гормональной терапии на основе эстрогена. Чаще всего женщинам назначают такую терапию после наступления менопаузы.
6. Отсутствие беременности в индивидуальном анамнезе и нарушение менструации.
7. Отказ от применения гормональной контрацепции.
8. Выявление сопутствующих патологий, вроде ожирения, сахарного диабета, заболевания щитовидной железы, расстройства надпочечника и мастопатии. Расстройства обмена веществ могут влиять на риск разрастания эндометриальных клеток.

Все перечисленные факторы риска могут обуславливать возникновение болезней репродуктивной системы. Обнаружение формы предрасположенности к гиперплазии матки является показанием к проведению профилактики.

Причины гипоплазии матки

Врожденная гипоплазия — это одно из проявлений генитального инфантилизма, вызванного негативным влиянием на плод таких факторов, как:

• алкогольная или наркотическая зависимость;
• курение;
• применение запрещенных при беременности медикаментов;
• перенесенные вирусные заболевания, например, краснуха.

Также матка может остановиться в развитии в период полового созревания. Это связано с нарушением регуляторных связей между ней и гипоталамусом, а также дисфункцией яичников на фоне усиленной гонадотропной активности гипофиза. Такие нарушения наблюдаются при:

• гиповитаминозах на фоне голодания или неправильного питания;
• нервно-психических расстройствах, в том числе анорексии;
• тяжелых умственных и физических нагрузках;
• частых вирусных инфекциях.

В зависимости от того, когда матка перестала расти, различают 3 формы заболевания.

Аденомиоз после климакса

Долгое время в медицинской среде считалось, что аденомиоз проявляется в основном у женщин старшего возраста перед наступлением менопаузы. Однако, сегодня статистика этого заболевания показывает, что оно часто встречается и у девушек и даже подростков. После наступления менопаузы вероятность аденомиоза снижается, так как у женщин в этот период снижается выработка эстрогенов – половых гормонов, отвечающих за рост эндометрия. По этому механизму действует и такой способ лечения заболевания у молодых пациенток, как создание искусственного климакса.

Несмотря на важную роль, которую менструальный цикл играет в формировании этой патологии, она может возникнуть и в позднем возрасте, после климакса. Чаще всего это связано с гормональной терапией, которую назначают женщинам для компенсации снижения их собственных гормонов. Чтобы полностью исключить вероятность возникновения или развития болезни, сейчас пациентам часто предлагают радикальный вариант – полное удаление матки.

Почему так важна гистология?

Чтобы поставить диагноз, иногда достаточно выполнить УЗИ матки, а вот чтобы определить, насколько велик риск того, что гиперплазия перерастет в онкологию, эндометрий необходимо отправить на гистологическую экспертизу. Дело в том, что разрастаться эндометрий может по-разному. В зависимости от того, какая ткань преобладает в патологически разросшемся участке, выделяют несколько форм этого заболевания. Человеку, не имеющему медицинского образования, будет непросто разобраться в том, какие формы гиперплазии бывают.

Для этого необходимо более детально изучить строение эндометрия и анатомию тканей.

Однако стоит сказать, что наиболее опасной считается гиперплазия с наличием атипичных клеток, при которой в составе разросшейся ткани обнаруживаются клетки, в которых в процессе деления произошла мутация и изменилась структура ДНК. Именно такие клетки со временем могут перерастать в рак. И если при простой гиперплазии, когда атипичные клетки не обнаружены, риск развития рака составляет не более 5%, то при наличии атипичных клеток эта цифра возрастает до 30%.

На сегодняшний день золотым стандартом диагностики гиперплазии является так называемое выскабливание – операция, во время которой хирург удаляет патологически утолщенный эндометрий и отправляет его на гистологическое исследование. Гистология считается одним из самых достоверных методов определения атипичных клеток при гиперплазии, точность которого составляет 97%. Процедура занимает 15-20 минут, проводится под общим наркозом, чаще всего при помощи гистероскопа – оптического прибора, который вводится в полость матки и позволяет врачу видеть все, что происходит внутри. После операции пациентки обычно еще несколько часов находятся под наблюдением врачей, а затем уходят домой. В первые 7-10 дней после гистероскопии и выскабливания женщину могут беспокоить тянущие боли внизу живота и

мажущие кровянистые выделения, но обычно операция переносится хорошо. Существует и еще одна, более щадящая методика диагностики гиперплазии — взятие аспирата из полости матки. Его выполняют тогда, когда нет необходимости полного удаления патологически разросшегося эндометрия. Особенность процедуры заключается в том, что врачи получают не ткань целиком, а только клетки, и затем отправляют их на цитологическое исследование, которое также информативно, как и гистологическое. При этом нет необходимости госпитализировать пациентку и вводить ее в наркоз. Дальнейшая тактика лечения зависит от результатов гистологического исследования, а также от возраста пациентки и причин, вызвавших нарушение гормонального фона. Если атипичных клеток не обнаружено, то бывает достаточно гормонотерапии. Если же лечение гормонами не принесло результатов и эндометрий продолжает патологически разрастаться, а женщина при этом уже вошла в стадию менопаузы, ей могут рекомендовать удаление матки, а также труб и яичников.

У женщин репродуктивного возраста удаление матки возможно в том случае, если по результатам гистологии в образцах были обнаружены атипичные клетки, а лечение гормонами не привело к положительному результату. Звучит страшно, но в большинстве случаев гиперплазия все же не перерождается в рак и хорошо поддается лечению, однако женщинам, которым поставлен этот диагноз, не стоит отказываться от выскабливания и гистологического исследования. Кроме того, всем представительницам прекрасного пола необходимо как минимум два раза в год посещать гинеколога и обязательно выполнять УЗИ органов малого таза, даже если им кажется, что их ничего не беспокоит. 

Причины инфантилизма матки

Матка у девочки начинает формироваться еще во внутриутробном периоде – на 5 неделе ее развития. К моменту рождения она полностью сформирована, но еще очень мала. До 9-10 лет она растет медленно, первые 3 года находясь в брюшной полости, а затем спускаясь в малый таз. С 10 до 13-14 лет ее рост сильно ускоряется, и к периоду полового созревания она должна достичь своих нормальных размеров: 48±1 мм в длину, длина шейки 26±1 мм (то есть общей длиной 72-76 мм), 33 мм в толщину, 41 мм в ширину. Если этого не происходит, значит, имела место одна из ситуаций:

1. Матка или изначально не смогла развиваться: ей помешала или интоксикация, подействовавшая на организм матери еще во внутриутробном периоде, или произошло нарушение на уровне генов или хромосом, из-за чего орган не сможет больше расти;
2. Матка начала развиваться, но на организм девочки (в основном, на ее эндокринную систему) было оказано вредное воздействие. Это могло произойти в результате:

• перенесенного тяжелого гриппа: вирус «любит» воздействовать на главные эндокринные органы – гипоталамус и гипофиз;
• частых инфекций дыхательных путей: ОРВИ, хронического тонзиллита;
• никотиновой или наркотической интоксикации;
• постоянных стрессов (они тоже воздействуют на гипоталамус), в том числе вызванных значительными умственными и физическими нагрузками в школе;
• гиповитаминозов;
• опухолей гипофиза или гипоталамуса;
• поражения яичников вирусами паротита, кори, краснухи;
• недостаточное питание девочки, в том числе – и в результате соблюдения ею диету для похудения;
• операции на яичниках девочки.

Признаки и симптомы патологии

Заподозрить у себя истончение, или гипоплазию эндометрия проблематично: заболевание не имеет специфических признаков. Диагноз ставится по результатам ультразвукового исследования. Специалист сравнивает показатели пациентки с принятыми нормами. Здесь важен день менструального цикла, ведь если в начале толщина эндометрия — не более 5 мм, то в конце цикла — 12-14 мм.

Косвенно на тонкий слой эндометрия в матке могут указывать:

• необычный характер вагинальных выделений;
• нарушения менструального цикла, например, аменорея или дисменорея;
• трудности зачатия;
• выкидыши на раннем сроке.

Менструация на фоне гипоплазии эндометрия

Пациентки отмечают нерегулярный характер месячных: они могут отсутствовать по несколько месяцев, а затем снова возобновляться. Сами выделения обычно скудные, с коричневым оттенком. У 30% женщин с подобным диагнозом первая менструация наступила с запозданием — около 16 или позже лет.

Проблемы овуляции

Если при планировании беременности вы проходили домашний тест на овуляцию и обнаружили, что никак не можете «поймать» этот период, виноват в этом может быть тонкий эндометрий. Дефицит эстрогенов на фоне заболевания влечет за собой дисфункцию яичников, в результате чего яйцеклетки образуются нерегулярно. Оплодотворение в таком случае практически невозможно.

ЛЕЧЕНИЕ

26% больных саркоидозом страдают той или иной степенью нарушений психики, что указывает на значимость психологических аспектов в лечении саркоидоза и обучения больных навыкам справляться с болезнью.

МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ

Время начала и оптимальный режим лекарственной терапии саркоидоза до сих пор чётко не определены. При саркоидозе I-II стадий у 60-70% больных имеется вероятность спонтанной стабильной ремиссии, в то время как применение системных ГК может сопровождаться частыми последующими рецидивами, поэтому после выявления заболевания рекомендуют наблюдение в течение 2-6 мес.

•  Наиболее часто применяют ГК. При саркоидозе I-II стадии, особенно при верифицированном обструктивном синдроме, накоплен опыт применения будесонида. В тяжёлых случаях показано системное применение ГК. Универсальных схем гормонотерапии саркоидоза до сих пор нет. Назначают преднизолон в начальной дозе 0,5 мг/кг/сут внутрь ежедневно или через день, но при этом у 20% больных возникают побочные эффекты. Малые дозы препарата (до 7,5 мг/сут) в сочетании с хлорохином и витамином E в 2-3 раза реже вызывают нежелательные реакции, но малоэффективны при наличии инфильтратов, сливных очагов, участков гиповентиляции, массивных диссеминаций, при нарушениях ФВД, особенно обструктивных, при саркоидозе бронхов. В таких случаях возможно применение пульс-терапии преднизолоном (10-15 мг/кг метилпреднизолона внутривенно капельно через день 3-5 раз) с последующим лечением низкими дозами.

•  Если гормоны неэффективны или плохо переносятся больным, вместо них назначают хлорохин или гидроксихлорохин, метотрексат. Для лечения саркоидоза рекомендованы также кортикотропин, колхицин.

•  Следует избегать назначения препаратов кальция.

Инфантилизм в психологии

Наука определяет инфантильность, как задержку психологического развития индивида, обуславливающую несоответствие поступков и поведенческих реакций возрастным требованиям. Страдает эмоционально-волевая сфера человека, отвечающая за принятие решений, высказывания человека отличается поверхностностью.

В раннем детстве определить состояние невозможно, оно проявляется в подростковом возрасте. Ребенок не может сосредоточиться на получении знаний и навыков, он отвлекается на игры и общение с другими учениками. Дисциплинарные требования для него мучительны, превалируют шалости и непослушание.

Помимо психологического инфантилизма в теории существуют и другие его формы.

• Социальный. Выражается в отсутствии социализации, нежелании жить как взрослому человеку. Индивид не способен принять реальную жизнь, приспособиться к ней. У него минимизировано чувство ответственности, потребность в обязательствах. Инфантилы сами боятся и не хотят взрослеть, им так выгоднее жить.
• Правовой. Проявляется низким уровнем правовых установок и знаний. Человек полагает, что нормы права, это не объективные условия для существования жизнедеятельности, а неоправданные ограничители. Чисто детское понятие «если нельзя, но очень хочется, то можно» переносится во взрослую жизнь. Любой правовой запрет воспринимается инфантильным человеком как посягательство на его личную свободу.
• Физиологический инфантилизм существует в форме задержки физиологического развития. Его причиной чаще всего являются незначительные патологии во время беременности (охлаждение, отравление) и родов (кислородное голодание).

Важно: необходимо различать инфантильность и серьезные психические нарушения у детей (умственная отсталость, аутизм). В первом случае страдает эмоционально-волевая сфера при сохраненном интеллекте

Интеллектуальная недостаточность связана с нежеланием учиться и безответственностью. В случае с патологией задействована именно способность к абстрактному или логическому мышлению.

Возможна ли беременность при гипоплазии?

При зародышевом типе матки возможность восстановления репродуктивных функций практически исключена. К счастью, такие случаи достаточно редки.

При подростковом типе возможно самостоятельное зачатие, но при отсутствии необходимой терапии могут возникать такие осложнения, как:

• сильный токсикоз;
• угроза прерывания;
• недостаточная родовая деятельность;
• атонические кровотечения после родов.

Маточной гипоплазии часто сопутствуют гормональные нарушения, эндометриоз, поликистоз яичников, трубная непроходимость. Но даже в этом случае при должном и своевременном лечении женщина может стать мамой.

Причины тонкого эндометрия у женщины

Общепринятого понятия «тонкий эндометрий» не существует. В медицине принято рассматривать разные параметры толщины эндометрия в качестве неблагоприятного критерия для вынашивания беременности. Авторы в литературе утверждают, что толщина ткани менее 8 мм минимизирует шанс на успешную имплантацию эмбриона в полость матки, а эффективность ЭКО при этом параметре составляет всего лишь 15 %.

Основные причины уменьшения толщины эндометрия:

• Хроническое воспаление в ткани эндометрия
• Воспалительные заболевания органов малого таза
• Аутоиммунный эндометрит как следствие перенесенного воспаления
• Изменение гормонального баланса
• Перенесенные травмы
• Фолликулярная киста яичника
• Поликистоз яичников
• Дефекты развития матки
• Перенесенные инструментальные аборты
• Спайки (синехии) в полости матки
• Врачебные ошибки в анамнезе и хирургические вмешательства на матке

До сих пор активно изучаются причины и лечение “тонкого” эндометрия для формирования наиболее эффективных протоколов по устранению бесплодия и успешности ЭКО.

Терапия ангулита у детей

С ангулитом у детей сталкиваются многие родители, так что вопрос «Как лечить заеды у ребенка?» очень актуален. Дети страдают от ангулярного хейлита в основном из-за своего ослабленного иммунитета и плохой гигиены рта. Опытные родители и врачи советуют скорректировать питание малыша, а также:

• Наносить на трещинки мед;
• Обрабатывать уголки губ зеленкой, фукорцином;
• Мазать их тетрациклиновой мазью – подойдет и глазная;
• Использовать ламизил и клотримазол, если подозревается грибковая инфекция;
• Уничтожать бактерии мирамистином и офлокаином, смазывая им ранки;
• Проводить комплексную противовоспалительную и антибактериальную терапию кремгеном, тримистином и гиоксизоном;
• Для заживления использовать метилурацил и левосин.

Главное в терапии – не полагаться на народные средства и посоветоваться с терапевтом для назначения адекватного лечения.

Заеды у ребенка

ВАЖНО: Наносить средства лучше после еды, аккуратными движениями, не чаще двух-трех раз в день. Комбинировать препараты можно, особенно если точно неизвестно, что спровоцировало хейлит

Эффективные методы лечения тонкого эндометрия

Единого подхода к лечению пациенток с тонким эндометрием нет. Разнообразие методов терапии указывает на недостаточную мировую изученность проблемы.

В клинике «Лейб Медик» применяются группы препаратов, доказавших свою эффективность:

1. Антибактериальные
2. Иммуностимуляторы
3. Препараты эстрогенов
4. Стимуляторы кровообращения

Подход к пациенткам индивидуален и направлен на устранение причины истончения эндометрия. Девушки с ановуляцией (не формируется яйцеклетка) имеют толщину ткани 5-6 мм, но при решении вопроса о возобновлении физиологической овуляции ткань утолщается и возвращает способность фиксации эмбриона.

Как предотвратить патологию: методы профилактики

Чтобы не допустить появление врожденной формы заболевания и сократить риски развития врожденных аномалий плода:

• ведите здоровый образ жизни при беременности;
• при приеме сложных медикаментов, не совместимых с гестацией, используйте барьерные методы контрацепции и планируйте беременность;
• своевременно вакцинируйтесь от краснухи, гриппа и других инфекций.

Для предотвращения приобретенной формы гипоплазии важно заботиться о физическом и ментальном здоровье девочки не допускайте стрессов, серьезных физических и психоэмоциональных нагрузок, избегайте строгих диет и голодания, вовремя лечите инфекционные заболевания.

Причины

Чтобы подойти к вопросу лечения заболевания, требуется сначала выяснить, что его вызывает. Если врач сможет установить причину заед на губах, как лечить это заболевание станет понятно.

Заеды

Основные причины ангулярного хейлита:

• Использование грязной или чужой посуды;
• Употребление овощей и фруктов, предварительно не вымытых;
• Регулярное облизывание губ;
• Неправильный уход за полость рта;
• Выдавливание прыщей у рта;
• Переохлаждение;
• Механическое повреждение тканей;
• Кариес;
• Передозировка некоторых лекарств;
• Серьезные заболевания – анемия, патологии печени, сахарный диабет;
• Иммунные нарушения, в том числе ВИЧ.

Давайте рассмотрим, как лечить заеды в разных случаях и разными методами.