Постгерпетическая невралгия

Осложнения

При длительном течении заболевания, особенно если оно сопровождается очень сильным болевым синдромом, у пациентов часто возникают следующие осложнения:

1. депрессия;
2. усталость;
3. нарушения сна;
4. потеря аппетита;
5. сложности с концентрацией внимания.

Наши врачи

Полонская Наталия Михайловна
Врач — невролог
Стаж 18 лет
Записаться на прием

Волошин Алексей Григорьевич
Специалист по лечению боли, анестезиолог-реаниматолог, заведующий Клиникой Боли, кандидат медицинских наук
Стаж 18 лет
Записаться на прием

Моисеева Ирина Владимировна
Специалист по лечению боли, невролог
Стаж 16 лет
Записаться на прием

Засов Евгений Юрьевич
Специалист по лечению боли, невролог
Стаж 6 лет
Записаться на прием

Смирнова Наталья Валерьевна
Специалист по лечению боли, невролог
Стаж 8 лет
Записаться на прием

Методики лечения

На вопрос о том, как лечить постгерпетическую невралгию невозможно дать однозначный ответ, поскольку не существует универсального лечения данного заболевания, которое бы подходило всем больным. Как правило, требуется кропотливый подбор лекарственных препаратов и методик (а иногда — и их сочетание) для того, чтобы облегчить боль пациента.

Лидокаиновые пластыри

Это пластыри, содержащие местное обезболивающее средство — лидокаин. Их следует наклеивать на поражённый участок кожи. За счёт постоянного равномерного выделения анестетика, такие пластыри приносят временное облегчение, снижая болевые ощущения и давая передышку.

Пластыри с высоким содержанием капсаицина

Это современный метод обезболивания при постегрпетической невралгии, который заключается в следующем: содержащееся в пластыре вещество является производным жгучего перца, который блокирует болевые рецепторы кожи. Аппликация такого пластыря может проводиться только врачом. Процедура занимает 2 часа, но хороший обезболивающий эффект от неё пролонгирован и может сохраняться до 3-х месяцев. Если возникнет необходимость, процедуру повторяют.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия предусматривает использование следующих групп препаратов:

• Антиконвульсанты («Лирика», «Нейронтин», прочие). Эти препараты показали хорошую эффективность в отношении нейропатической боли. Однако они имеют ряд побочных эффектов, самыми частыми из которых является снижение концентрации внимания, сонливость и отёк ног;
• Антидепрессанты. Некоторые антидепрессанты («Амитриптилин», «Дулоксетин») влияют на выработку специальных веществ головного мозга, которые отвечают как за депрессивные состояния, так и за восприятие боли. Часто врачи назначают минимальные дозы антидепрессантов в комплексной терапии постгерпетической невралгии. Их основные побочные эффекты включают в себя: сонливость, сухость во рту, головокружения;
• При выраженном болевом синдроме и недостаточной эффективности других средств пациентам могут назначаться наркотические анальгетики.

Эпидуральное введение анестетиков и стероидных гормонов

Эпидуральная блокада позвоночника предусматривает введение препаратов в эпидуральное пространство, что приводит к утрате чувствительности в области воздействия. Это значит, что данная процедура предусматривает введение действующего вещества непосредственно в источник боли. Достижение лечебного эффекта в данном случае возможно за счёт следующих факторов:

• обезболивающие свойства препарата;
• максимально возможная концентрация в поражённой области;
• рефлекторное действие на всех уровнях нервной системы.

Радиочастотная деструкция нервов

обеспечивает стойкий обезболивающий эффект, который сохраняется до года и более. Это малоинвазивная нехирургическая процедура, которая позволяет значительно облегчить боль в тех случаях, когда другие способы

Лечение постгерпетической невралгии в ЦЭЛТ

Если у вас или ваших близких присутствует данная патология мы рекомендуем обратится в Клинику Боли ЦЭЛТ. Наши специалисты по лечению боли () владеют всеми перечисленными методиками и смогут подобрать наиболее эффективную для каждого пациента.

Важно, что при некоторых из них пациент получает практически мгновенный устойчивый эффект обезболивания, который длится продолжительное время. Не надо терпеть боль!

Не надо терпеть боль!

• Онкологическая боль
• Боли в промежности

Методы диагностики герпеса

Диагностика герпеса проводится, прежде всего, на основании осмотра пациента, поскольку герпетические высыпания имеют определённую специфичность. Однако врач может назначить лабораторные исследования. Лабораторные исследования позволяют выявить инфекцию даже при отсутствии явных проявлений.

Анализ на герпес

Будьте готовы, что при подозрении на герпетическую инфекцию, врач выпишет направление на сдачу анализа крови, который позволит установить наличие антител к вирусу герпеса в крови. По результатам анализа можно будет судить не только о наличии возбудителя, но и о его активности.

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Герпес у детей

Герпес у грудных детей обязательно требует вызова педиатра, поскольку только врач знает как лечить герпес в каждом конкретном случае. Для маленького ребенка это довольно серьезное заболевание. Заразиться ребенок может от своих родителей. Поэтому, если у вас обострение герпеса и появились высыпания на губах, сделайте все возможное, чтобы не заразить малыша (см. профилактика герпеса). Генитальный герпес может передаться ребенку от матери во время родов, если на тот момент у нее имеются высыпания на половых органах.
Простой герпес способен вызывать у детей не только высыпания на лице, но и стоматит (до 80% всех стоматитов у детей вызваны этим вирусом), ангину, пневмонию и менингит. Все это опасные для малыша заболевания. Кроме первого и второго типов вируса детей может поражать третий тип (ветрянка), и шестой тип (детская розеола).

Способы лечения герпеса

Поскольку герпес на теле появляется внезапно, выздоровление напрямую зависит от скорости оказания медицинской помощи. При первом появлении кожной сыпи желательно использовать противовирусные препараты, в том числе:

• Противогерпетические препараты в форме таблеток и инъекций («Виролекс», «Ацикловир», «Валтрекс»). Лечение герпеса на теле будет эффективным, если его применять на начальных стадиях заболевания, вплоть довздутие сыпи.
• препараты для наружного применения в виде кремов, спреев, мазей («Виру-Мерц Серол», «Герперакс» и др.), которые наносят непосредственно на пораженные участки кожи до 5 раз в сутки. На ночь рекомендуется использовать антисептики для кожи.
• противовоспалительные обезболивающие для наружного применения («Лидокаин», таблетки «Парацетамол», «Ацетаминофен»).
• Вспомогательные мази (например, «Пантенол-спрей», способствующий лечению язв.
• антибиотики («Мирамистин», «Стрептоцид», «Хлоргексидин» идеально подходят для лечения герпетической сыпи).
• препараты местного разогрева, позволяющие ускорить обменные процессы в регенерирующих тканях (мазь «Доктор МОМ», бальзам «Золотая звезда» и др.).
• иммуномодулирующие препараты в виде таблеток для повышения сопротивляемости организма («Циклоферон» и др.)
• витамины, укрепляющие иммунную систему (рекомендуются внутримышечные инъекции аскорбиновой кислоты, ретинола, токоферола, тиамина, пиридоксина).
• Лечение и профилактика народными средствами.

Лечение герпеса у детей

Самый популярный и эффективный препарат при лечении герпеса у детей — Зовиракс. Его можно использовать перорально и местно. Детей старше 10 лет лучше всего лечить цимевеном, валтрексом, рибавирином, фоскарином натрия или фамцикловиром. Эти препараты отлично действуют против вируса и устраняют внешние симптомы болезни.

С успехом могут применяться следующие мази:

• 2% Альпизарин;
• 12% тромантадин;
• 1% православных;
• 12% оксолин;
• 2% Теброфен.

Как лечить герпес на теле народными средствами

Герпес на теле успешно лечится народными средствами. Первое, что можно использовать, это лосьоны и обертывания. Их можно приготовить из календулы, жетона, девясила, полыни, а также из природных антисептиков (мед, лук, чеснок) и наносить на больные места.

Врачи считают, что таблетки вредны для детей, и предлагают родителям лечить детей народными средствами.

Когда на теле появляются только жидкие прыщики, стоит нанести на пораженные участки лосьоны, приготовленные на 70% этиловом и камфорном спирте. Они предотвращают высыпание, снимают зуд и успокаивают общее состояние малыша.

Принцип лечения заключается в удалении язв путем их просушивания. Для этого:

• йодный раствор;
• цинковая паста;
• раствор бриллиантовой зелени;
• Пероксид водорода;
• Кастеллани жидкость.

Врачи нетрадиционной медицины рекомендуют лечение отваром мяты перечной. Для его приготовления столовую ложку мяты залить стаканом кипятка и варить около 15 минут. Нанести на сыпь на теле.

Настой зеленого чая очень эффективен против герпетических инфекций. Приготовьте чай как обычно, настаивайте 10-15 минут, затем смочите салфетку и приложите к пораженным участкам. Процедуру проводить в течение дня 6-8 раз. Через 2-3 дня ребенок почувствует облегчение.

Настой прополиса и масло пихты и чайного дерева подходят для лечения поврежденной кожи и применять с осторожностью, если у ребенка нет аллергии на мед и концентрированные масла. Хорошо помогает при лечении герпеса на теле в детских физиотерапевтических процедурах.. Физиотерапия как метод лечения, действуя как иммуностимулятор, больше всего подходит для детей и пожилых людей

Суть его в том, чтобы согреть места высыпаний лазером ультрафиолетовыми лучами. Ультрафиолетовое тепло обезболивает и дезинфицирует пораженные участки, а также стимулирует иммунобиологические процессы тканей.

Физиотерапия как метод лечения, действуя как иммуностимулятор, больше всего подходит для детей и пожилых людей. Суть его в том, чтобы согреть места высыпаний лазером ультрафиолетовыми лучами. Ультрафиолетовое тепло обезболивает и дезинфицирует пораженные участки, а также стимулирует иммунобиологические процессы тканей.

Что нельзя использовать при лечении герпеса?

Ни при каких обстоятельствах нельзя лечить герпес гормональными таблетками, так как они вызывают осложнения, негативно влияющие на иммунную систему, пораженную вирусом.

Прижигание пораженных участков кожи растворами на спиртовой основе, такими как марганец, йод, фукорцин, не принесет никакой пользы, так как они не уничтожают вирус, а лишь термически влияют на него, что может привести к ожогам.

Диагностика герпеса

При подозрении на генитальный герпес после проведения внешнего осмотра берутся для исследования соскобы с поражённых участков, кровь, моча. Это позволит дифференцировать заболевание с другими поражениями кожи, имеющими схожие симптомы.

Для диагностики используется:

• Культуральный метод — в ходе исследования содержимое пузырьков подсаживается на растущий куриный эмбрион, в случае его гибели, заболевание подтверждается. Способ надежный, но слишком длительный.
• ПЦР — исследование, в ходе которого в тканях обнаруживаются ДНК вируса. Метод позволяет вычислить возбудителя даже по небольшому количеству вирусного материала. Эффективен для диагностики любых форм болезни, в т.ч. скрытых. Метод может применяться сразу после заражения до появления симптомов болезни. ПЦР не только выявляет вирус, но и определяет его тип.
• Методы, направленные на определение антигенов и антител к возбудителю ИФА- иммунофлюоресцентная диагностика, РСК (реакция связывания комплемента), различные типы реакции агглютинации. С их помощью можно выявить тип возбудителя, определить его количество и давность заражения.

Полноценная диагностика герпесвирусной инфекции позволяет поставить правильный диагноз, чтобы назначить лечение.

Герпес на теле (опоясывающий)

Вызывается вирусом третьего типа – тем же, что и ветряная оспа у детей. Ветрянка – это первичная реакция на проникновение вируса. После острой стадии герпеса болезнь переходит в хронический герпес, при этом вирус затаивается в нервных клетках на несколько десятилетий, после чего по неизвестным пока причинам герпес активизируется и вызывает у некоторых людей опоясывающий лишай. Признаками опоясывающего герпеса являются высыпания на груди, с одной стороны, по ходу ребра, в редких случаях на шее. Они сопровождаются сильной болью, которая в некоторых случаях остается на длительное время (герпетическая невралгия). Реже вирус затрагивает глазные нервы, и тогда признаки высыпаний герпеса проявляются в районе глаза. Это одно из самых серьезных форм болезни.
Другие типы герпес-вирусов могут вызывать лимфому (4 тип), инфекционный мононуклеоз (5 тип), детскую розеолу (6 тип), саркому Капоши (8 тип). С вирусом герпеса 7 типа связывают синдром хронической усталости.

Как возникает герпес на теле: виды, причины заболевания

Вирус герпеса — один из самых распространенных вирусов на планете. Он имеет тенденцию проникать в человеческий организм даже при рождении. Ветряная оспа, на первый взгляд безобидное детское заболевание, является результатом герпетической инфекции. Причиной заболевания в данном случае является вирус ветряной оспы. В противном случае этот вирус называется Varicella Zoster.

Как появляется герпес на теле

Основной симптом ветряной оспы — небольшая водянистая точечная сыпь на теле, лице, шее, голове, слизистых оболочках, сопровождающаяся зудом. Лечение ветрянки всегда дает положительный результат: болезнь проходит через 2 недели после постельного режима.

Вирус герпеса поселился в нервной системе и постоянно находится в организме. Долгое время он никак не проявлялся, и только под воздействием негативных факторов его можно обнаружить методом ДНК-диагностики по его симптомам.

К наиболее частым причинам герпеса относятся:

• Осложненные состояния при сахарном диабете;
• постоянные перегревание и переохлаждение;
• нервные срывы;
• психоэмоциональное напряжение;
• последствия приема некоторых гормональных препаратов;
• Инфекции;
• острые хронические заболевания.

Основная причина герпеса — ослабленная иммунная система, например, из-за беременности, ВИЧ-инфекции, химиотерапии, трансплантации органов. Пожилой возраст считается фактором повторного заражения, поскольку есть медицинские данные о том, что герпес возникает у людей старше 50 лет.

Типы герпеса

Возбудителями герпеса являются 8 типов вирусов, в том числе:

• простой герпес 1 типа (чаще всего проявляется холодной сыпью на губах);
• Генитальный герпес 2 типа (относится к простому типу, характеризующемуся высыпанием на половых органах)
• Простой герпес 3 типа (известный как ветряная оспа на ранних стадиях и как герпетическая сыпь с осложнениями)
• Вирус Эйнштейна-Барра типа 4 (редкий тип герпеса, вызывающий мононуклеоз и лимфому)
• Цитомегаловирус 5 типа (вызывает многие заболевания, в том числе половые, через воздух, контактные и половые пути заражения)
• Вирус герпеса 6, 7 и 8 типов (характеризуется внезапным появлением сыпи и неврологическими нарушениями из-за воздействия вируса на нервную систему).

Симптоматика герпеса

Герпес на теле человеку очень неприятен. Чаще всего пациенты жалуются:

• Плохое настроение;
• снизился иммунитет;
• озноб;
• сыпь в виде мелких пузырьков с жидкостью внутри;
• кожные раздражения с розовым или красным оттенком;
• Чесотка на сыпи;
• Болезненность в месте прикосновения одежды, продолжающаяся от двух недель до месяца;
• Высокая температура;
• чувство слабости;
• распространяется на веки, шею, лицо, нос;
• мышечная слабость;
• временная потеря сознания;
• изменение вкуса;
• сильная головная боль;
• рвота и тошнота.

Все вышеперечисленные симптомы говорят об осложнении заболевания и необходимости хорошего лечения. Особенно опасно, когда подобные симптомы возникают у детей.

Герпес у детей

Герпес относится к вирусным заболеваниям, возникающим на фоне пониженного иммунитета. Он проявляется в виде маленьких красных пузырьков, наполненных жидкостью внутри, напоминающих большое пузырчатое пятно во время слияния.

Герпес на теле у ребенка вызывает жжение и сильный зуд. Расчесывание сыпи вызывает неприятные ощущения, поэтому лучше всего нанести на нее успокаивающую зуд мазь или дать растворенные в воде таблетки. Обычно лечение детям назначает врач с учетом формы заболевания, стадии и степени поражения кожных покровов.

Источники

• Koutsoumourakis A., Gagalis A., Fotoulaki M., Stafylidou M. Rare Etiology of Odynophagia in a Female Adolescent. // Case Rep Gastroenterol — 2021 — Vol15 — N1 — p.352-358; PMID:33790725
• Hammerl V., Parlar B., Navarini A., Gantenbein L., Väth H., Mueller SM. Mucosal side effects in patients treated with topical imiquimod-A scoping review of the literature. // Dermatol Ther — 2021 — Vol34 — N1 — p.e14355; PMID:32990395
• Brandão TB., Gueiros LA., Melo TS., Prado-Ribeiro AC., Nesrallah ACFA., Prado GVB., Santos-Silva AR., Migliorati CA. Oral lesions in patients with SARS-CoV-2 infection: could the oral cavity be a target organ? // Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol — 2021 — Vol131 — N2 — p.e45-e51; PMID:32888876
• Altalhab S., Aljamal M., Mubki T., AlNomair N., Algoblan S., Alalola A., AlJasser MI., Alissa A. Q-switched 532 nm Nd:YAG laser therapy for physiological lip hyperpigmentation: novel classification, efficacy, and safety. // J Dermatolog Treat — 2020 — Vol — NNULL — p.1-5; PMID:32748662
• Akagi T., Mukai T., Fujita S., Yamamoto T., Fukuda M., Morita Y. Severe oral stomatitis due to reactivation of herpes simplex virus type 1 in a methotrexate-treated patient with dermatomyositis. // Immunol Med — 2021 — Vol44 — N1 — p.56-60; PMID:32649847
• Marcocci ME., Napoletani G., Protto V., Kolesova O., Piacentini R., Li Puma DD., Lomonte P., Grassi C., Palamara AT., De Chiara G. Herpes Simplex Virus-1 in the Brain: The Dark Side of a Sneaky Infection. // Trends Microbiol — 2020 — Vol28 — N10 — p.808-820; PMID:32386801
• Gfeller CF., Wanser R., Mahalingam H., Moore DJ., Wang X., Lin CB., Shanga G., Grove G., Rawlings AV. A series of in vitro and human studies of a novel lip cream formulation for protecting against environmental triggers of recurrent herpes labialis. // Clin Cosmet Investig Dermatol — 2019 — Vol12 — NNULL — p.193-208; PMID:30962701
• Pursanova AE., Kazarina LN., Guschina OO., Serhel EV., Belozyorov AE., Abaev ZM. . // Stomatologiia (Mosk) — 2019 — Vol97 — N5 — p.23-26; PMID:30346416
• Begolli Gerqari A., Ferizi M., Kotori M., Daka A., Hapciu S., Begolli I., Begolli M., Gerqari I. Activation of Herpes Simplex Infection after Tattoo. // Acta Dermatovenerol Croat — 2018 — Vol26 — N1 — p.75-76; PMID:29782308
• Kłysik K., Pietraszek A., Karewicz A., Nowakowska M. Acyclovir in the Treatment of Herpes Viruses — A Review. // Curr Med Chem — 2020 — Vol27 — N24 — p.4118-4137; PMID:29521211

Лечение генитального герпеса

Вылечить такую опасную болезнь сложно. Лечение герпеса полового и на губах долгое и комплексное. Терапия включает:

• Назначение противовирусных средств, замедляющих размножение (репликацию) вирусов. Для сохранения эффективности лечения при длительной терапии нужно постоянно менять назначаемые лекарства.
• Применение препаратов на основе интерферонов — белков, выделяемых в ответ на вирусное вторжение. Ученые выяснили, что недостаток этого вещества провоцирует обострения болезни.
• Применение местных противовирусных мазей, гелей и спреев, убивающих вирусы, проникшие в кожу и слизистые.
• Назначение симптоматических средств, борющихся с общими симптомами болезни — уменьшающими боль, отек, воспаление, сбивающих температуру, нормализующих сон.
• Местные процедуры – ванночки и орошения, снимающие болевой синдром и препятствующие проникновению вторичной инфекции.
• Прием иммуноглобулинов, иммуномодуляторов и стимуляторов клеточного иммунитета, улучшающих работу иммунной системы, активизирующих выработку антивирусных антител и предотвращающих рецидивы.

Больным, страдающим генитальным герпесом, рекомендуется отказаться от ношения синтетического нижнего белья.

Где сдать анализы и вылечить герпес в СПБ, цены

Лечением герпесной инфекции в Санкт-Петербурге занимаются врачи современной клиники Диана. Здесь можно сдать экспресс анализы на все инфекции — мазки, кровь и др. Анализы выполняются лучшими методиками — ПЦР, ИФА и т.д. Стоимость приема врача по результатам анализов — 500 руб. Цена анализов зависит от вида обследования. Например, стоимость взятия крови из вены составляет всего 170 руб.

Симптоматика и признаки герпетического вируса

Герпес на веках глаз характеризуется повышенным выделением слезной жидкости, покраснением, неприятным дискомфортом и ощущением постороннего тела. При воспалении сетчатки пациенты жалуются на затуманенность, судорожное подергивание век, двоение, искажение окружающих предметов.

В зависимости от формы герпеса глаз симптомы фото, которых можно увидеть в сети Интернет могут быть различны.

Виды герпетического заболевания	Основные признаки
Дерматит	зуд, покалывание, наличие везикул; желтоватые корки; температура; слабость, общее недомогание.
Конъюнктивит	пузырьковая сыпь, локализующаяся на одном веке; прозрачные выделения, от которых по утрам слипаются глаза; повышенная чувствительность к свету; сухость, покраснение; высыпания на роговице.
Кератоиридоциклит	воспалению подвержены сосуды зрительного органа; при обострении отмечается болезненный дискомфорт; при рецидиве неприятных ощущений нет, острота зрения ухудшается; практически не поддается лечению.
Кератиты (стромальные)	плохая чувствительность роговицы; ощущение постороннего тела; высокое давление (глазное); поражение сосудов; водянистые высыпания.
Язвенное поражение роговицы	течение патологии продолжительно; язвы на вид чистые; чувство дискомфорта отсутствует.
Некроз сетчатки (острый)	явных признаков не наблюдается; иногда присутствует небольшой дискомфорт; снижается зрение.
Кератит	отек роговицы; пузырьковые высыпания; постоянное выделение слезной жидкости, непереносимость света; отсутствие чувствительности; роговица утрачивает свой блеск, возникает помутнение.
Постгерпетический кератит (трофический)	плохая чувствительность, утолщение рогового слоя; приподнятый, шершавый эпителий; высыпания исчезают и появляются опять; течение болезни продолжительно, зрение ухудшается.

Некоторые заболевания по своим внешним признакам напоминают герпес глаз симптомы, поэтому несколько схожи. Диагностировать патологию может только офтальмолог, на основании комплексного обследования с применением щелевой лампы и люминесцентного микроскопа.

Герпес – что это за болезнь

Герпес – это вирусное воспалительное заболевание, проявляющееся характерными высыпаниями сгруппированных пузырьков на слизистых оболочках и кожных покровах. Возбудителем его является вирус простого герпеса (ВПГ), который присутствует в организме примерно 90% населения планеты, но лишь у 5% из них провоцирует развитие симптомов болезни.

Семейство вирусов Herpesviridae способно вызывать опасные для жизни инфекции, трансплацентарные патологии, которые могут быть причиной детских уродств. В тяжелых случаях герпес повреждает центральную нервную систему.

Наиболее часто ВПГ затрагивает:

• слизистые лица;
• центральную нервную системы (менингит, энцефалит);
• глаза (кератит, конъюнктивит);
• кожные покровы;
• слизистые оболочки половых органов.

Рецидивы заболевания возникают на крыльях носа, красной кайме губ, деснах, внутренней поверхности щек и губ, лбу, веках. Самое распространенное место локализации вируса – уголки рта.

Классификация герпеса

Несмотря на большое количество разновидностей, ученые выделяют восемь основных типов возбудителей заболевания:

• ВПГ 1 типа – герпес на губах, на языке, на щеках, на небе (увидеть, как они выглядят, можно на фото герпеса). В месте развития инфекции возникает отек, появляются пузырьки, внутри которых содержится серозная жидкость. На протяжении 7 дней больной испытывает жжение, дискомфорт. Может повышаться температура тела. Вирус герпеса 1 типа является самым распространенным. Он активируется при общем переохлаждении организма, простудах.
• ВПГ 2 типа – герпес на половых органах (генитальный). Передается при половом акте. Бывает:- Первичным – развивается при контакте здорового человека с зараженным лицом. — Вторичным – герпес в интимной зоне имеет рецидивирующее течение, обостряется по несколько раз в год.
• Герпес на теле (3 тип) – опоясывающий лишай. У детей является причиной ветряной оспы. У взрослых в возрасте до 35 лет негативно сказывается на состоянии черепных и спинномозговых нервных волокон. Воспаление при герпесе третьего типа локализуется в местах, где проходят большие нервы. На пораженных зонах образуются мелкие пузырьки, как бы опоясывающие туловище. Слизистые данная форма поражает редко. Среди ее симптомов: зуд и жжение кожи, повышенная температура, неврологические/головные боли.
• Герпес 4 типа (вирус Эпштейна-Барр) – ангина, увеличение лимфатических узлов. Больной ощущает сильную боль в горле, недомогание, головокружение. Температура тела высокая на протяжении примерно одной недели. На миндалинах формируются характерные для герпеса пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью.
• Герпес 5 типа (цитомегаловирус). Протекает бессимптомно либо поражает центральную нервную систему, внутренние органы (почки, печень, легкие, поджелудочная железа). Заражение в большинстве случаев происходит во время полового акта либо в быту. Также цитомегаловирус передается от матери плоду во время родов, во время вскармливания ребенка грудным молоком.
• Вирус герпеса 6 типа. Приводит к возникновению лимфомы, лимфосаркомы, гемоцитобластомы.
• Герпес 7 типа – причина синдрома хронической усталости. Может сохраняться в человеческом организме с детского возраста, но активироваться только при значительном ослаблении иммунитета. При этом количество лимфоцитов может соответствовать норме, но из-за отрицательного воздействия вируса герпеса они не могут полноценно функционировать. В результате человек постоянно чувствует себя уставшим. Со временем возникают нарушения интеллекта, памяти, депрессивные расстройства.
• Герпес 8 типа. Диагностируется только методом ПЦР. Обнаруживается исключительно в клетках мочеполовой системы и предстательной железе.

1. Вирус простого герпеса 1 типа

     Герпес первого типа чаще называют лабиальным, так как его любимая локализация вокруг губ, 2-ого типа генитальным. Но встречаются и другие локализации.

     Обычно симптомы простого герпеса достаточно типичны и характеризуются сгруппированными пузырьками на отечно-гиперимированном фоне.

Различают обычно следующие стадии развития герпеса:

СТАДИИ РАЗВИТИЯ РЕЦИДИВА:

Прелвестников;

Эритематозно-отечная;

Везикулезная;

Эрозтвная или корковая;

Эпителизация

А так выглядит типичная картина простого герпеса в макроварианте:

     В клинической практике различают первый клинический эпизод герпеса и его рецидив. Как часто будут рецидивы, и будут ли они вообще, зависит от иммунной системы организма.    

     Простой герпес может протекать в локальной и распространенной формах. Распространенная форма рецидивирующего герпеса встречается реже.

     Появление у больных во время рецидива наряду с герпетическими высыпаниями симптомов интоксикации, обусловленных слабостью, недомоганием, температурой тела, увеличением и болезненностью лимфатических узлов, указывает на неспособность иммунной системы локализовать процесс.

     Появление герпеса во время беременности является очень нежелательным явлением!

     Локализация вируса простого герпеса 1 типа может быть любая. Чаще возле губ:

     Но также высыпания могут располагаться на щеке:

     На мочке уха:

И даже на коже волосистой части головы:

     Возможно его проявление в виде острого гингивостоматита, особенно у детей:

Особенности протекания генитального герпеса при беременности

Количество положительных (серопозитивных) реакций на вирусы герпеса 1 и 2 у беременных составляет 50-70%. Из-за повышенной нагрузки на организм и снижения иммунной защиты герпес в этот период часто дает рецидивы. Но только у 30% женщин наблюдается классическое развитие болезни. В основном симптомы герпеса во время беременности ограничиваются появлением участков покраснения и трещинок, которые женщины принимают за раздражение.

Проявление герпетической инфекции, вызванное рецидивированием, не опасно для ребенка. Организм женщины уже сформировал иммунитет к инфекции, образовав антитела — вещества, защищающие ее от вируса. Часть антител перейдет от мамы к малышу, защитив его от заражения.

Опасен только рецидив, наступивший непосредственно перед родами. Для предотвращения заражения малыша и разрывов воспаленных тканей, женщинам с герпетической сыпью на половых органах показано родоразрешение с помощью кесарева сечения.

Намного хуже, когда заражение первично. Герпес относится к группе инфекций, заражение которыми впервые за время беременности приводит к рождению детей, страдающими задержкой развития и врожденными пороками.

Анализы на герпес для беременных: расшифровка и прогноз патологий у плода

Чтобы выявить степень риска для малыша, у женщины берется анализ крови на антитела IgM и IgG, по концентрации которых определяют, когда наступило заражение. Анализ проводится методом ИФА (иммунофлюоресцентным), реагирующим на антитела IgM и IgG к вирусу. По наличию или отсутствию антител можно узнать, инфицирована ли женщина и когда произошло заражение:

• Антитела класса IgM появляются через 2-3 нед. после начала болезни, поэтому указывают на «свежее» заражение или рецидив инфекции. Эти антитела исчезают через 1-2 мес. после выздоровления. Присутствие в анализе IgM – плохой признак.
• Антитела класса IgG — появляются, как защита от вируса через 2 нед. поле заражения, быстро увеличивают титр (концентрацию) и сохраняются всю жизнь. Их обнаружение означает, что организм встречался с герпетической инфекцией и сумел с ней справиться.

Плохо, если четырехкратное увеличение IgG сочетается с обнаружением IgM. Значит, антитела формируются именно сейчас, т.е. женщина больна.

Таблица расшифровки результатов на герпес

IgM	IgG	Что означает	Что надо делать
–	–	Женщина здорова (серонегативна) — никогда не болела герпесом	До беременности	Во время беременности
Чтобы не заразиться, нужно не контактировать с людьми, имеющими проявления герпеса, в т.ч. на губах. Рекомендуется периодический мониторинг антител
–	+	Женщина-носитель (серопозитивна)	Заражение произошло давно и не представляет опасности для ребенка, никакие меры не нужны
+	–	Недавнее заражение	Беременность лучше планировать после стихания острых симптомов и повторного обследования	Проконсультироваться с врачом и пройти дополнительную диагностику, чтобы узнать, все ли в порядке с малышом.
+	+	Обострение инфекции	Беременность лучше планировать после стихания острых симптомов	Рецидивирующий герпес менее опасен, чем первичный, поэтому вероятность осложнений и внутриутробного заражения всего 0,02%

Патологии плода у детей, зараженных герпесом во время беременности

Опаснее всего для ребенка первичное инфицирование матери во время беременности, дающие множество осложнений.

Срок беременности при первичном инфицировании	Возможные осложнения
I триместр (до 13 нед.)	Замирание беременности, выкидыши, тяжелые пороки развития
II триместр (14-27 нед)	Инфицирование ребенка, пороки внутренних органов, гибель плода
III триместр (29-40 нед.)	Внутриутробное инфицирование, гибель ребенка после рождения, преждевременные роды, дефекты слуха, зрения, нервной системы ребенка. Впоследствии – отставание в умственном развитии.

Герпес и ослабленный иммунитет

При первичном инфицировании образуются IgМ-антитела, при рецидивах — IgG и IgА. Вследствие персистенции вируса у инфицированных людей иммунитет является нестерильным. В некоторые периоды под влиянием различных факторов болезнь может обостряться и проявляться в виде хорошо известных всем симптомов. Кроме того, вирус герпеса сам способен индуцировать иммунодефицит. Уровень иммунитета значительно влияет на количество и выраженность рецидивов. После стадии активной инфекции, вирус остаётся в неактивном состоянии жить в чувствительных ганглиях и ганглиях автономной нервной системы. Вирусных частиц в этой фазе не производится. Частота и тяжесть вспышек у разных людей варьирует в широких пределах. У одних возникают язвы, не заживающие неделями, у других они проявляются только лишь как незначительный зуд и жжение в течение нескольких дней. Существует ряд доказательств, что наследственность влияет на частоту рецидивов. В области 21 хромосомы существует зона, включающая 6 генов, которую связывают с частотой вспышек. Тяжесть вспышек и их частота со временем уменьшается. Через несколько лет некоторые люди не будут иметь вообще каких-либо симптомов, хотя вирус будет выделяться и способен передаваться окружающим. У лиц с дефектами иммунитета вспышки будут тяжелее, дольше и чаще. Вспышки могут происходить в прежних местах или в непосредственной близости от нервных окончаний инфицированных ганглиев.