Гематокрит повышен среди детей и взрослых

Расшифровка анализа крови

Довольно часто для интерпретации результатов требуется консультация врача, т.к

важно оценивать изменения в совокупности. Иногда играет роль не изменение отдельного показателя, а сочетание изменений с отсутствием таковых для разных параметров.

Нормы для общего анализа крови несколько варьируют в зависимости от пола и возраста. Результаты также сильно зависят и от состояния организма, поэтому у общего анализа крови короткий срок годности. Это нужно учитывать при подготовке к различным медицинским вмешательствам и сдавать его в последнюю очередь.

Имеет значение откуда брали кровь: из пальца или из вены. Многие показатели анализа крови в капиллярной крови (из пальца) могут быть недостоверными, поэтому большинство лабораторий предпочитают для анализа крови у взрослого использовать венозную кровь.

Некоторые показатели сильно зависят от различных факторов. Количество лейкоцитов в крови, например, увеличивается после занятий спортом. Женские половые гормоны зависят от дня цикла, поэтому такой анализ крови у женщин проводят строго в определенные дни. А содержание в крови витаминов и микроэлементов зависит от того, что человек ел накануне, и этот анализ не всегда может быть информативным.

Нормы для общего анализа крови у взрослых, а также расшифровку буквенных обозначений в общем анализе крови вы найдёте ниже.

Таблица «Нормы общего анализа крови». 

Буквенное обозначение	Значение аббревиатуры	Норма для мужчин	Норма для женщин
RBC	Эритроциты	4,0 — 5,1 * 10^12	3,7 — 4,7 * 10^15
MCV	Средний объем эритроцита	78 — 94 fL	78 — 94 fL
HCT	Гематокрит	34,1 — 46,8 %	34,1 — 46,8 %
HGB	Гемоглобин	130-160 г/л	120-140 г/л
MCH	Среднее содержание гемоглобина в эритроците	27 — 34 пг	27 — 34 пг
MCHC	Средняя концентрация гемоглобина в эритроците	32,0 — 37,0 г/дл	32,0 — 37,0 г/дл
RDW	Индекс распределения эритроцитов по объему (показатель анизоцитоза)	11,6 — 14,8 %	11,6 — 14,8 %
WBC	Лейкоциты	4,0 — 9,5 * 10^9	4,0 — 8,8 * 10^9
PLT	Тромбоциты	180 — 400 *10^9	180 — 400 *10^9
MPV	Средний объем тромбоцитов	7,5 — 11 fL	7,5 — 11 fL
РТС	Тромбокрит	0,1 — 0,5 %	0,1 — 0,5 %
	Цветовой показатель	0,85 — 1,15	0,85 — 1,15

Последний параметр (цветовой показатель) как и МСН отражает содержание гемоглобина в одном эритроците, но выражается во внесистемных единицах измерения.

Чтобы сдать анализ крови требуется не принимать пищу в течение 4-5 часов перед сдачей. За 24 часа до этого стоит исключить: 

• алкоголь; 
• активные физические нагрузки;
• стрессы.

Сдать любой анализ крови можно в городской поликлинике или в лаборатории, например «Инвитро». 

Демо-уроки по программе «Нутрициология»

Получить доступ

MCHC понижен

Расшифровка mchc анализа крови при снижении индекса требуется гораздо чаще. При этом происходит уменьшение концентрации железосодержащего белка в эритроцитах, нередко настолько значительное, что при прямой микроскопии красные клетки крови становятся намного менее насыщенного цвета.

Такое явление называется гипохромия крови, а анемии которые сопровождаются снижением этого индекса называют гипохромными. Причин для снижения mchc в анализе крови существует достаточно много, наиболее частые:

• Железодефицитная анемия. Возникает при недостатке продуктов, обогащенных железом в пище, либо нарушении его всасывания в кишечнике. Часто встречается у вегетарианцев, так как большие количества железа в легкоусваиваемой форме содержаться в мясе и других продуктах животного происхождения.
• Талассемия. Наследственное заболевание, связанное с передачей ребенку по наследству дефектных генов отвечающих за кодирование белковых цепочек гемоглобина.
• Анемии, служащие симптомом развития патологий печени, костного мозга, почек и других органов.

Еще одно специфическое состояние, маркером которого является снижение уровня mchc является отравление свинцом. Этот токсичный металл опасен в любых концентрациях, он широко применяется в различных производствах, поэтому вероятность отравления им достаточно высока. Острые формы отравления встречаются крайне редко, при хронических происходит постепенное накопление этого токсичного металла в костях, нервных тканях, костном мозге.

Происходит угнетение кроветворной функции, развиваются патологии нервной системы, страдают почки и печень. Специфических симптомов у таких отравлений практически нет, поэтому если у больного выявлено снижение показателя mchc нужно учитывать возможность интоксикации этим металлом. В нашем медицинском центре работают лучшие специалисты, которые смогут дать объяснение по каждому из анализов, также у нас лучшие цены на услуги в городе Минске.

Методика проведения дуохромного теста

Дуохромный тест проводится с помощью двухцветного экрана. Также для этой цели можно использовать монитор компьютера. В помещении, где проводится тест должно быть хорошее освещение. Плакат или монитор должен размещаться на уровне глаз пациента.Условия, при которых результат теста считается действительным:

• расстояние между глазами и экраном должно составлять 1 м. Если используется монитор, то оно сокращается до 70 см;
• экран должен располагаться на одной линии с глазами;
• если пациент пользуется линзами или очками, во время теста он их не снимает;
• необходимо обеспечить равномерное освещение поверхности;
• каждый глаз тестируется по отдельности;
• во время тестирование оценивают четкость восприятия знаков на стороне одного цвета, сравнивая с другой.

Способы проведения дуохромного теста следующие:

• С близкого расстояния. Как правило, такой способ используется для диагностики молодых людей.
• На большом расстоянии. Этот способ используют для организации комплексного лечения глаз.
• С использованием оптических приборов. Применяют в случаях коррекции зрения.
• Бинокулярно. Проверяется способность воспринимать объект одновременно двумя глазами.
• Монокулярно. В этом случае левый и правый глаз проверяются по отдельности.

Для того, чтобы оценить остроту зрения, стоит учитывать ту строку, которую пациент может рассмотреть без напряжения глаз. Часто возникают случаи, когда офтальмолог может установить «затуманивающую» линзу. Она исключит влияние аккомодации и даст возможность правильно проанализировать результаты исследования.

Иногда во время прохождения этого теста выявляется дальтонизм, о котором пациент мог и не подозревать.

Если у пациента нет проблем со зрительным восприятием, или коррекция подобрана правильно, то буквы или другие знаки он должен видеть одинаково четко как на красном, так и на зеленом фоне.

Когда знаки на красном фоне имеют более четкие очертания, значит световая волна фокусируется до сетчатки. Это свидетельствует о том, что миопия недостаточно скорректирована, или гиперметропия скорректирована чересчур.

Когда буквы, которые находятся на зеленом фоне видно лучше, то значит световая волна фокусируется после сетчатки. Такой результат говорит о том, что миопия скорректирована чересчур, или недостаточная коррекция гиперметропии.

Прокальцитониновый тест

Что это такое. Анализ крови, при котором в образце определяют концентрацию белка прокальцитонина. Это исследование точнее, чем СОЭ и СРБ, потому что с высокой степенью вероятности подтверждает, что воспаление вызвали именно болезнетворные бактерии, а не другие причины. Однако стоит прокальцитониновый тест дороже, чем другие исследования, так что врачи обычно начинают с более простых и бюджетных тестов. При этом тест не позволяет понять, какие именно бактерии вызывают воспалительную реакцию.

Как это работает. В норме прокальцитонина в крови практически нет. Однако в ответ на вторжение бактерий почти все клетки тела начинают усиленно создавать этот белое, так что его уровень в крови резко повышается. Скорее всего, уровень прокальцитонина в крови растет в ответ на бактериальные яды, которые они выделяют в процессе жизнедеятельности — так что при вирусной инфекции, травмах и атаке паразитических грибков  уровень прокальцитонина повышается совсем немного. 

Пока исследователи не совсем понимают, какую роль играет прокальцитонин в противобактериальной обороне. Но сам факт повышения позволяет использовать уровень прокальцитонина в крови в качестве достаточно надежного маркера бактериальной инфекции.

Зачем назначают. Чтобы надежно отличить бактериальную инфекцию от вирусной. Например. при обычной, неосложненной коронавирусной болезни уровень прокальцитонина в крови находится в пределах нормы. 

Почему повышается показатель

Причины увеличения уровня гематокрита у взрослых чаще всего указывают на заболевание полицитемия. Бывает как первичная, так и вторичная полицитемия, которая может развиваться вследствие хронической гипоксии или онкологических патологий. В этом случае лечится основное заболевание. Среди причин, вызывающих его повышение, следующие:

• обезвоживание;
• заболевания легких;
• врожденные патологии сердца;
• опухоль почки;
• генетические причины;
• нарушения, снижающие объем жидкой части крови.

51% и 46% — повышенные показатели, свидетельствующие о полицитемии у женщин и мужчин, соответственно.

Обезвоживание

Если повышен гематокрит в крови, то возможно, организм обезвожен. Эта причина является наиболее распространенной. Нарушение водного баланса в организме может произойти в результате длительной рвоты, поноса, солнечного удара, ожогов, заболеваний ЖКТ, кишечной непроходимости, гипергидроза, перитонита. В этих случаях снижается объем плазмы крови при нормальном количестве эритроцитов, и уровень hct в анализах отклоняется в большую сторону. Чтобы не столкнуться в своей жизни с такими проблемами, нужно следить за водным балансом в организме.

Гипоксия в хронической форме

Иногда повышение показателя означает, что организм испытывает гипоксию. При длительной нехватке воздуха организм старается повысить эффективность переноса кислорода кровью от легких ко всем органам. Это осуществляется за счет повышения гемоглобина и увеличения количества эритроцитов. Когда у человека проблема с легкими, кислород попадает внутрь в ограниченным количестве. Этот недостаток организм пытается восполнить тем, что производит большее количество красных кровяных клеток.

Хроническую гипоксию вызывают следующие заболевания:

• болезненное скопление воздуха в органах и хронический бронхит, которые вместе называют синдромом гиповентиляции;
• апноэ;
• легочная гипертензия.

При некоторых сердечных заболеваниях развивается аномальное соединение между его сторонами, что приводит к тому, что уровень кислорода в крови понижается. В этом случае высокий гематокрит — попытка компенсировать это снижение за счет производства большего количества эритроцитов. Гематокрит повышен при почечной гипоксии. Такое возможно после пересадки почки или сужения почечных артерий.

Важная информация: Что такое тромбоциты в анализе крови (норма и за что отвечают)

Состав воздуха в атмосфере

Повышенный гематокрит в крови наблюдается у людей, которые живут в высокогорной местности. Это происходит потому, что в горном воздухе содержится мало кислорода. Чтобы компенсировать нехватку воздуха, начинают активно вырабатываться эритроциты. Поэтому альпинисты и люди, работающие на высоте, носят кислородный баллончик. Если вы поднялись в горы, и у вас закружилась голова от нехватки кислорода, это еще не говорит о том, что уровень hct критически понизился.

Прием медикаментов

Длительные приемы некоторых препаратов может привести r тому, что уровень hct превышает норму. Есть медикаменты, которые могут привести к повышенному уровню гематокрита. К таким лекарствам относятся глюкокортикостероиды и другие фармацевтические препараты гормонального плана, а также все мочегонные средства.

Лабораторная микроскопия

Вычисление гематокритного числа входит в общий клинический анализ крови. Отдельное исследование данного показателя может быть назначено при неудовлетворительных результатах ОКА: малокровии (анемии) и высокой концентрации эритроцитов, а также при кровотечениях различной этиологии (происхождения), при дегидрации (обезвоживании) организма. HCT является важным показателем хронических гематологических заболеваний.

Для получения объективных итоговых данных, накануне исследования пациенту рекомендуется устранить из рациона тяжелую пищу (жирные и жареные блюда), исключить алкоголь содержащие напитки, ограничить спортивные и иные физические нагрузки. Процедура забора крови проводится в лабораторных условиях, в утренние часы.

Перед анализом желательно отказаться от завтрака и от курения. Определение гематокритной величины производится с помощью лабораторного прибора, в который помещается стеклянная градуированная трубка с исследуемым образцом крови. В биожидкость предварительно добавляется антисвертывающий агент.

Под воздействием центробежных сил (центрифугирования) кровь расслаивается. Красные кровяные клетки выпадают в осадок, наглядно демонстрирующий их объем, а плазма поднимается вверх. Между ними концентрируются оставшиеся форменные элементы (лейкоциты и тромбоциты).

В современных лабораториях процесс измерения объема эритроцитов полностью автоматизирован. Величиной измерения гематокрита в клинической микроскопии приняты проценты либо единицы (%, умноженные на коэффициент 0,01).

Причины отклонения гематокрита от оптимальной величины

Увеличение гематокрита в анализе крови возникает в том случае, если объем плазмы понижен или количество форменных элементов повышено. Снижение объема плазмы крови может быть обусловлено недостаточным поступлением жидкости в организм или ее избыточной потерей. В первом случае главная причина — это недостаток воды, поступающей с пищей. Во втором причины более разнообразны: это обильная рвота при отравлениях, инфекции или во время токсикоза, возникающего у беременных женщин, длительная диарея, избыточная потеря жидкости с мочой (полиурия), интенсивное потоотделение, обширные ожоги, массивные отеки и др.

Значительное повышение HCT (до 65%) наблюдается при истинной полицитемии, менее существенное (50-55%) — при симптоматических эритроцитозах. Они могут возникать как компенсаторная реакция организма на гипоксию, вызванную сердечной или легочной недостаточностью, некоторыми наследственными гемоглобинопатиями, возникающими еще у детей (то же самое наблюдается у людей, живущих в высокогорной местности: так как они живут в условиях постоянной гипоксии, норма HCT для них выше).

Гематокрит бывает понижен при анемиях и при увеличении объема циркулирующей крови. Помимо физиологической гиперволемии, возникающей у детей и беременных женщин, встречается гиперволемия патологическая, которую иногда еще называют «отеком крови». Она обусловлена либо переходом в кровь большого количества тканевой жидкости, либо поступлением избытка воды извне. Такое состояние бывает на олигоанурической стадии почечной недостаточности, гиперпротеинемии, массивной инфузионной терапии (особенно при переливании низкомолекулярных декстранов).

При анемиях показатель HCT бывает понижен до 20-25% (и даже меньше). Его расшифровка в анализе крови позволяет судить о степени тяжести анемии:

• умеренная — 37-24%,
• тяжелая — 23-13%,
• очень тяжелая — менее 13%.

К таким последствиям могут приводить самые разные факторы: массивная кровопотеря, дефицит железа, магния, фосфора, фолиевой кислоты, витамина B12, гемолиз эритроцитов (при малярии, аутоиммунных заболеваниях, отравлении гемолитическими ядами и т.д.), системное угнетение кроветворения при лейкозах и др

Чтобы понять, какая именно анемия у данного пациента, при расшифровке анализа крови врач обращает внимание не только на то, что гематокрит понижен, но и на другие показатели. Их системная оценка позволяет сделать достаточно точные выводы

Для подтверждения предположений, полученных на основании клинического анализа крови, часто назначаются дополнительные биохимические и другие исследования.

Не существует универсального метода, который позволял бы вернуть гематокрит к нормальным значениям. Это объясняется существованием огромного количества причин, из-за которых показатель может быть повышен или понижен. Всякий раз врач вынужден сначала выявить этиологический фактор и только после этого назначать лечение. Кому-то достаточно будет простой диеты с оптимальным содержанием жидкости, кому-то нужны препараты железа, а у кого-то все гораздо серьезней — предстоит терапия онкологического заболевания.

Что означает в анализе крови НСТ?

Увидев аббревиатуру HCT в анализе крови, что это такое за показатель, как интерпретируется, что отражает – большинство пациентов не знает. Данным сочетанием букв обозначают гематокрит. Этот показатель представляет собой соотношение форменных элементов крови к единице ее объема. Выражается в процентах. При этом под форменными элементами понимаются как эритроциты, так и все клетки крови в целом.

Однако принципиального отличия в этом нет, так как эритроциты составляют почти 99 % всех клеток, содержащихся в крови человека. Учитывая эти особенности, чтобы проще и доступнее объяснить пациентам, что такое гематокрит в анализе крови, врачи объясняют его как соотношение количества эритроцитов в образце к объему крови.

Общий анализ крови НСТ

Выяснив о чем говорит гематокрит, назовем основной способ его диагностики. При направлении крови на анализ НСТ может оцениваться не всегда. Данный тест призван установить долю красных кровяных телец в кровяном русле человека, в общем объеме циркулирующей в организме крови. При этом в ней присутствуют и лейкоциты, и тромбоциты, объем которых не учитывают при проведении показателя. Данный примитивный способ оценки нередко комбинируется с процедурой определения уровня гемоглобина в крови, который применяется при оценке состояния здорово человека.

НСТ в анализе крови – норма

После того как проведен общий анализ крови, НСТ норма данного показателя интерпретируется с учетом нескольких факторов. Для правильной и объективной оценки показателя специалисты учитывают:

• пол пациента;
• возраст.

Установлено, что у женщин репродуктивного возраста этот показатель в норме имеет меньшие значения. Это связано с особенностями женской физиологии, циклическими изменениями в организме. Изменяться параметр может и во время беременности, поэтому для этого периода установлены свои показатели. После того как проведен HCT анализ крови расшифровка результатов производится врачом.

В целом в норме значения НСТ в анализе должно быть в следующих пределах:

1. Мужчины – 0,44–0,48.

2. Женщины – 0,36–0,43 (при беременности в норме понижается).

3. Дети:

• новорожденные – 0,44-0,62;
• до 3 месяцев – 0,32-0,44;
• 3–12 месяцев – 0,36-0,44;
• 1–10 лет – 0,37-0,44.

Причины, обуславливающие возрастание гематокрита

Обезвоживание (дегидратация). Потеря жидкости на фоне многократной рвоты и/или диареи, солнечного удара, ожоговой болезни, патологии пищеварительного тракта, кишечной непроходимости, гипергидроза (повышенной потливости), перитонита ведет к сгущению крови за счет неизмененного числа эритроцитов.

Гипоксия. Люди, страдающие сахарным диабетом, курильщики, лица находящиеся высоко в горах или в непроветриваемом помещении испытывают недостаток кислорода, что ведет к выбросу в кровяное русло эритроцитов.

Сердечно-сосудистая патология. Сердечные пороки, ишемическая болезнь, сердечно-сосудистая недостаточность сопровождаются нехваткой кислорода в крови.

Бронхолегочная патология. К возникновению хронической гипоксии ведут: бронхиальная астмам, эмфизема легких, обструктивный бронхит и другие легочные заболевания.

Новообразования в почках. Любая опухоль почек провоцирует усиление выработки эритропоэтина, способствующего увеличению образования эритроцитов.

Эритроцитозы. Патология характеризуется повышенной выработкой красных телец (истинный эритроцитоз) либо переспределением форменных кровяных элементов при каких-то заболеваниях (перераспределительный).

Эритремия. Относится к истинным эритроцитозам, синоним — болезнь Вакеза-Ослера. Является одним из вариантов хронического лейкоза.

Лейкоз. Сопровождается увеличением белых телец крови и уменьшением ее жидкой части.

Диагностика

Низкий или высокий гематокрит у ребенка, в том числе и у грудничка, обнаруживается на основании данных общеклинического анализа крови. Это разрешенная для детей процедура, которая не требует никакой подготовки.

Анализ главной биологической жидкости включает в себя несколько последовательных этапов:

• осуществление забора исследуемого материала;
• перемещение крови в стерильную колбу или пробирку;
• направление сосуда на 1.5 часа в центрифугу, где происходит разделение крови на составные части;
• получение и расшифровка результатов гематологом;
• передача необходимой информации педиатру или иному врачу, который назначил подобное лабораторное исследование.

Для установления точной причины могут понадобиться следующие диагностические манипуляции:

• изучение истории болезни – для поиска основного недуга;
• сбор и анализ жизненного анамнеза для определения влияния физиологических факторов;
• тщательный физикальный осмотр больного;
• изучение состояния кожи и внешнего вида ребенка;
• измерение показателей температуры, кровяного тонуса и сердечного ритма;
• детальный опрос пациента или его родителей для составления полной картины протекания подобного расстройства, что также может указать на провоцирующее заболевание.

По индивидуальным показаниям назначаются дополнительные лабораторные исследования и инструментальные процедуры, а также консультации у других специалистов.

Признаки повышения гематокрита у взрослых

При повышенном гематокрите возможно появление ряда симптомов, позволяющих заподозрить повышение вязкости крови и связанные с ней осложнения. У пациента формируется так называемый синдром гипероксии из-за того, что большое количество эритроцитов приносит в ткани слишком много кислорода. Больной будет жаловаться на:

• Головокружения;
• Легкую дезориентацию;
• Тошноту;
• Редко – рвоту;
• Онемение, покалывание в конечностях, особенно в пальцах;
• Нарушения дыхания – ощущение нехватки воздуха (одышка).

Наиболее опасно такое состояние переносится беременными женщинами. В этом случае нужно в экстренном порядке нормализовать содержание эритроцитов с помощью соответствующего лечения. Для этого нужно обратиться к врачу, так как только он сможет установить причину возникновения заболевания и определить эффективные методики терапии.

Гематокритное число

Гематоркитная величина отражает степень насыщения крови эритроцитами, и их работоспособности. Красные кровяные клетки исполняют роль проводника кислорода из лёгких к тканям тела и диоксида углерода в обратную сторону. Это является их основной функцией. Кроме этого, эритроциты отвечают за доставку из пищеварительной системы в клетки: витаминов, аминокислот, холестерина и глюкозы.

Принимают участие:

• в поддержании постоянства внутренней среды организма (гомеостаза) и процессах адаптации к биологическим изменениям;
• в обменных процессах нутриентов;
• в защите сосудов от негативного влияния свободных радикалов.

Уровень гематокрита показывает, насколько кровь наполнена красными клетками для обеспечения полноценной жизнедеятельности организма.

Лечение отклонений уровня гематокрита

Чтобы самостоятельно вернуть показатель в норму, нужно пересмотреть свой рацион и начать употреблять те продукты, которые «знают», как повысить гематокрит:

• Продукты, обогащенные железом (яйца, бобы, сухофрукты, говяжья печень, зелень, красное и куриное мясо и морепродукты),
• Продукты, богатые витамином С (смородина, облепиха, шиповник, капуста цветная и краснокочанная, капуста брокколи, калина, клубника, помидоры) – улучшает усвояемость организмом железа,
• Пищевые добавки с железом – если у человека также есть аллергия на вышеперечисленные продукты или на сам витамин С.

Если причиной пониженного гематокрита является анемия, необходимо употреблять в пищу продукты богатые железом

Какие виды анализов крови бывают?

Одним из базовых исследований, которые всегда проводятся при диспансеризации, является анализ крови. Суть анализа крови заключается в определении содержания в крови базовых параметров: количества форменных элементов крови и др. А также свойств самой крови (вязкость, способность свертываться и т.д.). Различают общий, клинический и биохимический анализы крови.

Перечень параметров общего анализа крови может несколько различаться в разных лабораториях. Обычно он включает в себя следующие показатели:

• количество форменных элементов (эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов);
• качественные показатели эритроцитов (объем эритроцита, количество гемоглобина в эритроците, гематокрит и др.);
• показатели тромбоцитов (средний объем тромбоцита, тромбокрит).  

Клинический анализ крови кроме вышеперечисленного включает в себя:

• СОЭ — скорость оседания эритроцитов (является маркером воспаления);
• лейкоцитарную формулу.

Биохимический анализ крови — это перечень из нескольких десятков показателей, из которых врач выбирает необходимые для диагностики (анемии, атеросклероза и др.)

Многие показатели перечисленных анализов крови имеют разную норму у женщин и мужчин. Но существуют анализы, в которых пол не имеет значения. Например, анализ крови на антитела.

Антитела вырабатываются иммунной системой после контакта не только с болезнетворными микроорганизмами, но и с любым веществом вообще. По этой причине существуют 2 вида анализов крови на антитела к коронавирусу:

• антитела к сердцевине вируса — для диагностики заболевания;
• антитела к наружной оболочке — для оценки иммунитета после вакцинации.

Для расшифровки анализа крови нужно знать референсные значения, которые вы найдёте в таблице ниже. Они могут иметь разные единицы измерения и различаться у разных лабораторий.

Патологическое увеличение гематокрита

По происхождению все патологии, вызывающие повышение гематокрита, можно разделить на три основные группы:

1. Патологии, при которых снижается объем плазмы крови;
2. Болезни, при которых стимулируется выработка эритроцитов с помощью выделения эритропоэтина;
3. Злокачественные новообразования крови, сопровождающиеся повышенным формированием клеток и выходом их в кровеносное русло.

К первой группе патологий относятся следующие заболевания:

1.   Перитонит (воспалительное поражение брюшины, покрывающей внутренние органы живота);

2.   Сильные ожоги (от 10% глубоких или от 15% поверхностных);

3.   Обструкция дыхательных путей, связанная с эмфиземой или хроническим бронхитом;

4.   Наличие у пациента хронической сердечной недостаточности;

5.   Асцит (отек, располагающийся в брюшной полости в области печени);

6.   При беременности – поздний токсикоз;

7.   Инсулинозависимый сахарный диабет.

К группе заболеваний, провоцирующих выработку эритропоэтина, относятся следующие патологии:

1.   Хроническая ишемия почек, которая может встречаться при целой группе заболеваний (гидронефрозе, поликистозах, различных типах опухолей, травматическом шоке органа);

2.   Сильные стрессы;

3.   Анемии, в том числе железо-, фолиево- и В12-дефицитные;

4.   Эритремия, развившаяся вследствие нарушения работы красного костного мозга.

Повышенная продукция эритропоэтина и следующее за ней повышение гематокрита может быть вызвано также и длительным употреблением некоторых лекарственных средств. Наиболее часто она провоцируется назначение глюкокортикостероидов – гормональных препаратов, имеющих большой спектр побочных эффектов, в которые входит и влияние на кроветворение.

Пониженный гематокрит у беременных

Анализ крови при беременности является обязательным, так как в этот период важно вовремя диагностировать анемию и другие серьезные нарушения. Этот показатель напрямую зависит увеличения нагрузки на организм

В первом триместре, когда плод еще небольшого размера, гематокрит может оставаться в пределах нормы

Этот показатель напрямую зависит увеличения нагрузки на организм. В первом триместре, когда плод еще небольшого размера, гематокрит может оставаться в пределах нормы.

Во втором и третьем триместре гематокрит, эритроциты и гемоглобин понижаются, но незначительно. Наиболее низкий уровень гемоглобина диагностируется в конце беременности.

Но если при беременности гематокрит намного ниже нормы, то это свидетельствует о следующих причинах:

• токсикоз;
• гестоз второй половины беременности;
• гестационный пиелонефрит;
• многоводье;
• отслойка плаценты;
• несбалансированное питание.

Во время беременности, как правило, лекарственные препараты не назначаются. Но могут применяться препараты железа, витаминные комплексы.

Питание беременной женщины должно быть сбалансировано. Есть рекомендуется небольшими порциями. Если женщина во время токсикоза не может есть мясо, дефицит железа могут восполнить фрукты. Например, зеленые яблоки.

А также при низком гематокрите рекомендуется пересмотреть режим дня, больше отдыхать и гулять на свежем воздухе.

Референсные значения

Объем эритроцитной массы в организме не является константной величиной, поэтому показатель гематокрита зависит от следующих условий:

• гендерная принадлежность пациента;
• возрастная категория;
• хронические патологии.

Немаловажное значение имеют временные состояния организма (беременность, инфекционно-вирусные заболевания, физические перегрузки). Изменение гематокритного числа указывает на густоту (уровень концентрированности) крови

У женщин нормативные значения ниже, чем у мужчин, поскольку из-за физиологических особенностей кровь обновляется чаще. Кроме того, с возрастом уменьшается общее количество жидкости в организме, поэтому у детей показатель HCT изменяется по мере взросления.

Справка! Усредненная норма гематокрита для здорового взрослого человека составляет 40–45% от общего объема биологической жидкости.

Максимально допустимая верхняя граница – 50%, нижняя – 35%. Жидкая часть крови, соответственно, не должна занимать менее 50%, и более 65%. При значениях гематокрита менее 35%, как правило, назначается коррекция рациона, и систематический контроль показателей ОКА. Снижение HCT до 25% компенсируется не только диетотерапией, но и приемом медицинских препаратов. Состояние пациента, требующее стационарного лечения, определяет гематокритное число менее 20%.

У женщин

Норма у женщин по возрасту представлена в таблице:

Возраст	Допустимые значения гематокрита
18-45 лет	от 39 до 50%
старше 45 лет	от 35 до 46%

У мужчин

Норма гематокрита у мужчин отличается от той, что у женщин. Это объясняется тем, что половая принадлежность влияет на количество гормонов. Уровень эстрогенов в крови у мужчин ниже, что делает содержание эритроцитов более высоким, а кровь — более густой.

Допустимые значения:

Возраст	Допустимые значения гематокрита
18-45 лет	от 34 до 45%
старше 45 лет	от 40 до 50%

Уровень «мужского» гематокрита определяется так же, как у детей и женщин. Густая кровь повышает риск образования тромбов, поэтому представители сильного пола должны следить за своим самочувствием и регулярно проходить медицинские обследования. Это поможет избежать развития сердечно-сосудистых патологий.

Нормальные детские показатели

Детская норма HCT определяется согласно возрастной категории. К взрослым значениям показатели приближаются в пубертатном возрасте. Нормативные показатели для детей и подростков:

Возраст	Новорожд.	Младенцы до года	1–5 лет	6–11 лет	Пубертатный период
Мальчики	Девочки
Норма (%)	33–65	33–44	32–41	33–41	35–45	34–44

В зависимости от лаборатории, проводящей исследование, нормативы для детей могут иметь более детальную градацию по возрасту.

Высокий уровень гематокрита у новорожденного ребенка объясняется переходом от внутриутробного состояния, когда малыш находится в амниотических водах, к полноценной жизни (вне жидкой среды).

…Или повышен

Основной причиной повышения гематокрита является повышения количества красных кровяных клеток (гиперпродукция в костном мозге) или увеличение их размера, что и создает дополнительный объем.

Таким образом, гематокрит повышен при всех болезнях и состояниях, обусловленных изменением числа или размеров эритроцитов:

• Эритроцитозы перераспределительные и истинные.

• Эритремия (полицитемия, болезнь Вакеза) – результат усиленной продукции красных кровяных клеток. Заболевание сопровождается тяжестью в голове, кардиалгиями, неприятными покалываниями в пальцах верхних и нижних конечностей, неестественным покраснением кожных покровов. Аналогичные симптомы можно наблюдать и при других заболеваниях, сопряженных с образованием красных кровяных клеток увеличенных размеров.

• Компенсаторные реакции сердечно-сосудистой системы, которая стремится обеспечить ткани кислородом (пребывание в условиях больших высот, легочная недостаточность, «синие» пороки сердца, почечная патология, в том числе, опухоли почек). Свойственный для данных состояний повышенный синтез особого вещества эритропоэтина, вызывает ответную реакцию костного мозга, который начинает активно производить красные кровяные клетки (гематокрит повышается). Кстати, увеличение эритропоэтина наблюдается и при беременности, что является одной из причин повышения гематокрита у женщин, пребывающих в «интересном» положении.

Причинами повышенного гематокрита относительного характера могут быть преходящие состояния:

1. Непроходимость кишечника (перемещение туда жидкости);
2. Частая рвота;
3. Профузный понос (сгущение крови);
4. Гипергидроз (интенсивное потоотделение);
5. Ожоговая болезнь;
6. Воспаление брюшины (перитонит);
7. Условия высокогорья.

Очевидно, что анализ только на гематокрит без определения количества эритроцитов и их морфологических особенностей вряд ли сможет удовлетворить запросы клиницистов в диагностике различной гематологической патологии, поскольку тест хоть и несет общую информацию, но причину повышения или понижения никак не выявляет. Обычно гематокрит входит в число показателей общего анализа крови, где его можно сопоставить с другими параметрами (эритроциты, гемоглобин, СОЭ, цветной показатель). Однако гематокрит может быть одним из первых сигналов к проведению всестороннего обследования пациента, чтобы разыскать причину понижения или повышения показателя, а точнее –  хорошо замаскированную на первых порах болезнь.