Гастродуоденит

Диета при остром гастродуодените

Диета при гастродуодените с повышенной кислотностью назначается с первого дня терапии вне зависимости от того, что именно вызвало развитие заболевания. Это обязательная мера, которая позволяет быстро нормализовать состояние пациента и устранить у него ряд неприятных проявлений воспаления желудка (тошнота, рвота, диарея и т.п.). Питание при обострении гастродуоденита имеет следующие основные принципы:

В первые сутки после вторичного обострения заболевания пациенту разрешается только прием жидкости (вода или несладкий чай)

Спустя 2-3 дня назначается диета № 1А.
Из меню стоит полностью исключить трудноперевариваемую еду (бобовые, грибы, белокочанная капуста).
Пациенту важно отказаться от приема соли, острых соусов и специй.
Блюда следует подавать перетертом и хорошо разваренном виде.
Употребление сырых овощей и фруктов нежелательно.
В день нужно питаться 3-4 раза, не считая нескольких обязательных перекусов.
Последний прием пищи должен быть за 2 часа до сна. Желательно, чтобы блюда подавались в оптимальном температурном режиме и не были чрезмерно горячими или холодными.
Суточная калорийность рациона должна быть в пределах 1800 ккал

Достигается это благодаря снижению количества углеводов в меню.
Пациенту противопоказаны к употреблению продукты, которые стимулируют выработку желудочного сока и раздражают слизистую кишечника. В сутки нужно выпивать не менее 1,5 л воды.
Избегать переедания и ночных трапез.
Готовить блюда необходимо на пару, запекать или отваривать. Употреблять жирную или жареную пищу с корочкой нельзя.

Хочу подчеркнуть, что диета при обострении гастродуоденита строго запрещает голодание, так как намеренный отказ от приема пищи быстро приведет к истощению организма, ослабит его и вызовет серьезное нарушение пищеварения.

Меню на неделю при гастродуодените обычно подбирают для каждого пациента индивидуально, исходя из типа его заболевания и стадии протекания

Острый гастродуоденит

Острый гастродуоденит является самой распространенной патологией в гастроэнтерологии. Часто инфицированию подвергаются дети. Гастродуоденит – это разновидность гастрита острого типа, когда воспаление протекает не только в слизистой оболочке желудка, но и в двенадцатиперстной кишке.

Около трети всех пациентов болеют без клинических признаков, наблюдается скрытая форма. Обнаружить болезнь можно с помощью инструментального исследования. Мужчины болеют данным недугом в три раза чаще, чем женщины. Гастродуоденит острого типа считается мультифакторной патологией, так как для ее развития требуется не менее двух патогенных агентов. Данные факторы можно разделить на две большие группы: внешние и внутренние.

Острый гастродуоденит является самой распространенной патологией в гастроэнтерологии. Часто инфицированию подвергаются дети

К внутренним причинам развития гастродуоденита относят повышенную кислотность желудочного сока, сбой в гормональном контроле пищеварения, сильное угнетение образования слизи, а также неправильное функционирование желчевыводящих путей и печени. Из внешних факторов следует отметить паразитарную и инфекционную инвазии (лямблии, хеликобактер пилори), влияние физических и химических факторов.

Ахилический гастрит желудка

Ахилический гастрит считается окончательной стадией гастрита, сопровождается пониженной кислотностью, это значит, что уровень соляной кислоты равен нулю. Ахилический гастрит встречается чаще у людей, страдающих желудочной ахилией.

Кислотность при заболевании должна определиться сразу при помощи диагностики, пока не нарушилась микрофлора кишечника.

Симптомы ахилического гастрита

1. Отрыжка;
2. Тошнота и дискомфорт;
3. Неприятный аромат изо рта;
4. Болевой синдром;
5. Тяжесть ощущается в эпигастрии;
6. Пониженный аппетит.

Ахилический гастрит достаточно коварен, так как приводит к развитию гепатитов, дуоденитов, ангиохолециститов, анемии,гиповитаминоза, нервно-психических нарушений.

Профилактика

Различают первичную и вторичную профилактику. Первичная сводится к мероприятиям, способствующим нормализации функции ЖКТ и организма в целом: отказ от вредных привычек, режим труда и отдыха, рациональное питание в соответствии с возрастом, полом, энергетическими затратами, санация полости рта, прохождение периодических профилактических обследований.

Вторичная профилактика сводится к коррекции факторов риска, проведению противорецидивной терапии и включает диетическое питание, соответствующее клинико-эндоскопической стадии воспалительно-дистрофического процесса в СОЖ/ДПК с достаточным сном, повышение физической активности, лечебную физкультуру, закаливание.

Классификация гастритов – код по МКБ-10, Сиднейская, OLGA

Для начала отметим, что МКБ-10 #8212; это международная классификация болезней. В частности, она определяет систему рубрик, включающую отдельные патологичные состояния согласно определенным установленным критериям.

На данный момент в МКБ-10 состояния объединяют в группы для обеспечения ее максимальной приемлемости во время использования для всеобщих эпидемиологических целей. Кроме того, состояния объединяются для оценки качества медицинской санитарной помощи.

Гастрит по МКБ-10

Дуоденит и гастрит в такой классификации находится под кодом диагноза 29 или просто К29. Вот основные коды диагноза большинства видов гастрита в МКБ-10:

Кроме МКБ-10 можно выделить еще несколько классификаций гастритов. Рассмотрим две самые современные из них.

Сиднейская классификация гастритов

Она была создана в 1990 годы при участии гастроэнтерорлогов, патологоанатомов, микробиологов, гистопатологов и иммунологов. Сиднейская классификация, сама подразделяется на два раздела:

Классификация гастритов OLGA

Отметим, что в системе OLGA имеется два больших преимущества:

• определение стадии атрофии, позволяющую объективно определить присутствие и выраженность распространения степени воспаления;
• определение стадии атрофии по результатам лечения.

Интересные материалы по этой теме!

Антрум-гастритом называется воспалительный процесс слизистых оболочек, которые находятся в последнем отделе желудка. Антральный отдел.

Язва двенадцатиперстной кишки – воспаление слизистых покровов тканей, вызывающее появление.

Что делать при гастрите? Такой очень неоднозначный вопрос. Гастрит – это воспаление слизистой желудка со всеми вытекающими результатами. Тут можно обозначить два основных ответа.

ПАНКРЕАТИТ

ВИДЫ ПАНКРЕАТИТА

У КОГО БЫВАЕТ?

ОСНОВЫ ПИТАНИЯ

ВНИМАНИЕ! ИНФОРМАЦИЯ, ОПУБЛИКОВАННАЯ НА САЙТЕ, НОСИТ ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ ХАРАКТЕР И НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКОМЕНДАЦИЕЙ К ПРИМЕНЕНИЮ. ОБЯЗАТЕЛЬНО

Лечение гастродуоденита

Лечение хронического гастродуоденита должно быть комплексным и направленным на эрадикацию НР, нормализацию кислото/ферментообразования и моторной функции, повышение защитных свойств слизистой оболочки ДПК и желудка, лечение сопутствующих заболеваний. Лечение гастродуоденита у взрослых начинается с эрадикации H. Pylori.

Эрадикация осуществляется при помощи лекарств в виде стандартной тройной терапии, включающей ингибитор протонной помпы (ИПП), кларитромицин и амоксициллин. В качестве альтернативного варианта может быть назначена четырехкомпонентная классическая терапия на основе препарата висмута в сочетании с ИПП, тетрациклином и метронидазолом.

Как лечить хронический гастродуоденит в стадии обострения?

Медикаментозная терапия включает несколько групп препаратов. Для подавления желудочной секреции соляной кислоты (снижения кислотности) применяются препараты-ингибиторы протонной помпы (Рабепразол, Омепразол, Эзомепразол и др.).

Если у пациента после эрадикации H. Pylori и купирования кислотозависимых симптомов сохраняются диспептические жалобы (раннее насыщение, тошнота, вздутие живота, ощущение переполнения желудка) препаратами выбора являются прокинетики — Домперидон (Мотилиум, Метоклопрамид).

Препараты эффективно блокируют D2-дофаминовые рецепторы, что стимулирует моторно-эвакуаторную функцию ДПК. Для подавления секреции соляной кислоты могут назначаться в комплексе с прокинетиками селективные М1-холинолитики (Пирензепин). Также для снижения продукции соляной кислоты (как базальной, так и стимулированной гастрином, гистамином, демеролом или пищей) в комплексе с прокинетиками могут назначаться блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (Ранитидин, Роксатидин, Циметидин, Фамотидин и др.).

Хороший эффект наблюдается при назначении препаратов-антацидов (Фосфалюгель, Гастрогель, Алмагель, Гелусил и др.), которые непосредственно в желудке вступают в реакцию нейтрализации с соляной кислотой. Оказывают обволакивающее, адсорбирующее, нейтрализующее и цитопротекторное действие, но эффект при этом развивается достаточно медленно.

Для повышения защитных СОЖ назначаются антипептические препараты с различным механизмом действия — таблетки для лечения гастродуоденита (Де-нол, Солкосерил, Биогастрон, Акговегин, Карбеноксолон), а также масло шиповника/облепихи.

Также для улучшения регенерации СОЖ и ДПК показано назначение Цианокобаламина (вит. В12). При выраженных болях показаны спазмолитики, для купирования эмоциональной напряженности — назначают седативные средства (настой корня валерианы). При гастродуодените на фоне заболеваний желчевыводящей системы назначаются ферментные и желчегонные препараты. Лечение сопутствующих заболеваний органов системы ЖКТ проводится в соответствии с характером патологии.

Причины

Этиология • Острый экзогенный простой гастрит может быть алиментарным (чрезмерное употребление алкоголя, газированных напитков, жирной, острой или солёной пищи, приём некоторых ЛС, особенно ацетилсалициловой кислоты и других НПВС) и токсико — инфекционным (при пищевых токсикоинфекциях, например сальмонеллёзе) • Острый стрессовый гастрит развивается при тяжёлых инфекционных и соматических заболеваниях (пневмония, почечная и печёночная недостаточность и др.), ожогах, обморожениях • Коррозивный гастрит возникает при случайном или преднамеренном приёме сильной щёлочи или кислоты (соляной или серной), денатурирующих веществ (например, формальдегида) • Флегмонозный гастрит (гнойное воспаление стенки желудка) обычно развивается как осложнение травм желудка.

Хронический гастрит стадии

Хронический гастрит может развиться в следствии острого гастрита или же, как самостоятельное заболевание. Его опасность заключается в том, что он может длительное время протекать не проявляясь никакими симптомами.

В развитии болезни, как правило, отмечаются периоды обострения и ремиссии. В периоды обострения хронического гастрита могут появляться кратковременные приступы боли, дискомфорт вверху живота, чувство тяжести, тошнота после еды, изжога, которая говорит о нарушении функции естественных «клапанов» желудка и забросе кислого содержимого желудка в пищевод.

Характерной особенностью хронического гастрита является постепенное разрастание в слизистой оболочке желудка соединительной ткани, замещающей клетки, вырабатывающие желудочный сок (атрофия слизистой желудка). Хронический гастрит часто сопровождается уменьшением выработки желудочного сока и кислоты (гипоацидный гастрит).

Характерной особенностью хронического гастрита является постепенное разрастание в слизистой оболочке желудка соединительной ткани замещающей клетки вырабатывающие желудочный сок

Инфекция Helicobacter pylori, паразитирующая в желудке, нарушает процессы обновления слизистой оболочки; таким образом, когда погибают старые клетки, новые не могут образовываться. Это приводит к постепенной деградации слизистой оболочки желудка с потерей функции желез, продуцирующих желудочный сок.

Ремиссия и обострение особенности стадий хронического гастрита

Период ремиссии характеризуется снижением или полным устранением симптомов болезни. Различают полную и неполную ремиссию. В первом случае симптомы болезни исчезают полностью, человек фактически излечился от заболевания, его ничего не беспокоит. Во втором случае некоторые симптомы сохраняются, но их интенсивность слабая, они практически не доставляют человеку дискомфорта. Стадию ремиссии еще называют неактивной формой болезни.

Эта стадия болезни может протекать длительное время, до нескольких лет. Но для этого пациент должен соблюдать все рекомендации врача и не допускать погрешностей в питании. В любой момент неактивная форма может перейти в стадию обострения. По своим симптомам обострение похоже на острую форму болезни. Человек мучается от болей в желудке, тошноты и рвоты, нарушений стула и других диспепсических явлений. При обострении заболевания проводится комплексная терапия, цель которой – достижение ремиссии.

Лечение гастродуоденита народными средствами

Необходимо отметить, что народные средства лечения гастродуоденита могут использоваться лишь в качестве дополнительного средства. Попытки найти самые эффективные народные средства лечения гастродуоденита без согласования с лечащим врачом могут лишь навредить. Многие пациенты посещают форум, соответствующий тематики в поисках рецептов позволяющих вылечить ХГД полностью или ищут советы как вылечить навсегда.

К сожалению, какие-либо «волшебные» средства лечения отсутствуют. Лечение хронического гастродуоденита различными народными средствами можно проводить лишь в период ремиссии. Чем лечить? Для этой цели могут использоваться средства фитотерапии и минеральные воды. Так, при ХГД на фоне повышенной кислотообразующей функции можно принимать фитосбор в виде отвара, включающего чистотел, ромашку аптечную, тысячелистник обыкновенный, траву зверобоя. Оптимальный вариант — использовать готовые аптечные сборы или травы. Также в качестве обволакивающего средства может использоваться отвар овса, льняного семени. Для регенерации СОЖ и ДПК можно использовать масло шиповника/облепихи.

Для бальнеологического лечения используются лечебные воды малой и средней минерализации, в составе которых преобладают ионы гидрокарбоната — Смирновская, Боржоми, Лужанская, Ессентуки 17, Ессентуки 4 и др. При этом важен правильный прием минеральных вод (до/после еды, время приема и объем порции). В стадии ремиссии рекомендовано санаторно-курортное лечение в санаториях гастроэнтерологического профиля.

Доктора

специализация: Гастроэнтеролог / Терапевт / Педиатр

Калигина Екатерина Сергеевна

1 отзывЗаписаться

Подобрать врача и записаться на прием

Лекарства

Амоксициллин
Висмута трикалия дицитрат
Кларитромицин
Лансопразол
Левофлоксацин
Магния Гидроксид
Метронидазол
Натрия гидрокарбонат
Омепразол
Пантопразол
Рабепразол
Ранитидин
Тетрациклин
Цианокобаламин

• Алюминия гидроксид.
• Амоксициллин.
• Висмута трикалия дицитрат.
• Кальция карбонат.
• Кларитромицин.
• Лансопразол.
• Левофлоксацин.
• Магния гидроксид.
• Метронидазол.
• Натрия гидрокарбонат.
• Омепразол.
• Рабепразол.
• Ранитидин.
• Пантопразол.
• Тетрациклин.
• Фамотидин.
• Цианокобаламин.
• Эзомепразол.

Физиотерапевтические процедуры являются важным компонентом программы лечения. При выраженном болевом синдроме в стадии обострения может назначаться на область эпигастрия с захватом пилородуоденальной зоны электрофорез новокаина, цинка сульфата, папаверина. В стадии неполной ремиссии хороший эффект оказывают аппликации озокерита, грязей, парафина.

Действующие вещества, относящиеся к коду K21.0

Ниже приведён список действующих веществ, относящихся
к коду K21.0 МКБ-10 (наименования фармакологических групп и
перечень торговых названий, связанных с этим кодом).

• Действующие вещества
• Алгелдрат

  Фармакологическая группа: Антациды

• Алгелдрат + Магния гидроксид

  Фармакологическая группа: Антациды в комбинации с другими препаратами

• Алгелдрат + Бензокаин + Магния гидроксид

  Фармакологическая группа: Антациды в комбинации с другими препаратами

• Алгелдрат + Магния гидроксид + Симетикон

  Фармакологическая группа: Антациды в комбинации с другими препаратами

• Алмасилат

  Фармакологическая группа: Антациды

• Алмасилат + Оксетакаин

  Фармакологические группы: Антациды в комбинации с другими препаратами, Местные анестетики в комбинации с другими препаратами

• Висмута субнитрат

  Фармакологические группы: Антисептики и дезинфицирующие средства, Гастропротекторы

• Гидроталцит

  Фармакологическая группа: Антациды

• Декслансопразол

  Фармакологическая группа: Ингибиторы протонного насоса

• Домперидон

  Фармакологическая группа: Прокинетики

• Кальция карбонат + Магния карбонат

  Фармакологические группы: Антациды в комбинации с другими препаратами, Регуляторы водно-электролитного баланса и КЩС в комбинации с другими препаратами

• Магалдрат

  Фармакологическая группа: Антациды

• Магалдрат + Симетикон

  Фармакологические группы: Антациды в комбинации с другими препаратами, Ветрогонные средства в комбинации с другими препаратами

• Магния оксид

  Фармакологическая группа: Антациды

• Метоклопрамид

  Фармакологическая группа: Противорвотные препараты

• Низатидин

  Фармакологическая группа: H₂—антигистаминные препараты

• Омепразол

  Фармакологическая группа: Ингибиторы протонного насоса

• Пантопразол

  Фармакологическая группа: Ингибиторы протонного насоса

• Пирензепин

  Фармакологическая группа: м-Холинолитики

• Ранитидин

  Фармакологическая группа: H₂-антигистаминные препараты

• Роксатидин

  Фармакологическая группа: H₂-антигистаминные препараты

• Сималдрат

  Фармакологическая группа: Антациды

• Сукральфат

  Фармакологическая группа: Гастропротекторы

• Урсодезоксихолевая кислота

  Фармакологические группы: Гепатопротекторы, Прочие гиполипидемические средства, Желчегонные средства и препараты желчи, Средства, препятствующие образованию и способствующие растворению конкрементов

• Фамотидин

  Фармакологическая группа: H₂-антигистаминные препараты

• Цизаприд

  Фармакологические группы: Серотонинергические средства, Стимуляторы моторики ЖКТ, в том числе рвотные средства

• Циметидин

  Фармакологическая группа: H₂-антигистаминные препараты

• Эзомепразол

  Фармакологическая группа: Ингибиторы протонного насоса

Патогенез

В основе патогенеза гастродуоденита комплексное воздействие алиментарного, кислотно-пептического, аутоиммунного, аллергического и наследственных факторов, которые оказывают в той или иной степени повреждающее воздействие на слизистую желудка и 12 п. к. и создают благоприятные условия для инфицирования НР, обладающей уникальным механизмом преодоления защитных барьеров слизистой оболочки желудка путем продуцирования уреазы.

В свою очередь НР запускает аутоиммунные механизмы патогенеза гастродуоденита (воспаление → атрофия → дисплазия). Наряду с этим происходит активация Т-лимфоцитов, увеличение синтеза антител, продукция γ-интерферона, белков теплового шока, цитокинов и др. Как следствие нарушение секрето-кислотообразования, повреждение эпителия и расстройства его регенерации и выработки слизи, микроциркуляторные расстройства. Ниже на рисунке приведена схема патогенеза гастродуоденита.

Причины

Этиология • Хронический неатрофический гастрит в 85–90% случаев обусловлен Helicobacter pylori • Развитие хронического атрофического (аутоиммунного) гастрита связано с генетически детерминированной выработкой аутоантител к обкладочным клеткам слизистой оболочки желудка • Наиболее частые причины химического (реактивного) гастрита — рефлюкс жёлчи и длительный приём НПВС • Этиология эозинофильного гастрита неизвестна, у части больных в анамнезе выявляют бронхиальную астму, экзему и другие аллергические болезни • Гранулематозный гастрит обнаруживают у 10% больных саркоидозом, 7% пациентов с болезнью Крона, при туберкулёзе, микозах, инородных телах в желудке • Этиология гигантского гипертрофического гастрита неизвестна.

Причины острого гастрита

Чаще всего острый гастрит становится проявлением пищевой токсикоинфекции или, проще говоря, отравления недоброкачественной едой, с которым сталкивался едва ли не каждый. Токсичные продукты жизнедеятельности патогенных бактерий (стафилококков, стрептококков, кишечной палочки и подобных) повреждают слизистую желудка и вызывают острое воспаление.

Вызвать острый гастрит может и химическое воздействие. Обычно в роли подобного «химиката» выступают нестероидные противовоспалительные средства (всем известные Анальгин, Аспирин, Диклофенак и подобные). Реже речь идет об отравлениях солями тяжелых металлов, кислотами, щелочами – в этом случае болезнь протекает крайне тяжело и может привести к летальному исходу.

Ещё одна возможная причина острого гастрита – попадание инородного тела. Воспаление могут спровоцировать и тяжелые интоксикации, вызванные заболеванием – дифтерией, хронической почечной или печеночной недостаточностью.

Симптомы

К признакам острого гастродуоденита относятся:

• боль в животе;
• возникновение тошноты;
• рвота;
• метеоризм;
• привкус горечи;
• отрыжка (пустая, кислая или горькая);
• изжога;
• снижение аппетита;
• чувство переполненности.

Боль в животе и тошнота после рвоты не проходят. Характерны «голодные» боли, но ночью они не мучают.

На поздних стадиях патологии (при эрозиях и язвах) в рвоте могут присутствовать вкрапления крови и слизи.

Обострения хронического гастродуоденита длятся в среднем пару месяцев.

При хроническом типе симптомы отличаются. Если не затронуты глубокие слои слизистой и воспаление имеет поверхностный характер, то клинические симптомы менее выражены. Происходит незначительное нарушение моторики и уплотнение верхнего слоя органа.

Симптомы (признаки)

Клиническая картина • Острый экзогенный простой гастрит •• Симптомы обычно появляются через 6–8 ч после воздействия на слизистую оболочку желудка патогенного фактора •• Жжение и боль в эпигастральной области, диспептические расстройства — тошнота, рвота, отрыжка, неприятный вкус во рту •• См. также Инфекции острые кишечные • Острый стрессовый гастрит: желудочно — кишечное кровотечение при стрессовых эрозиях слизистой оболочки может сопровождаться кровавой рвотой и шоком • Коррозивный гастрит — см. Отравление веществами прижигающего действия • Флегмонозный гастрит ••Тяжёлое общее состояние •• Высокая лихорадка •• Сильные боли в животе •• Неукротимая рвота с примесью гноя. Осложнения • Профузное кровотечение • Перфорация стенки желудка (возможны перитонит или пенетрация) • При флегмонозном гастрите — медиастинит, гнойный плеврит, поддиафрагмальный абсцесс, тромбофлебит крупных вен, абсцесс печени Диагностика • Основывается преимущественно на анамнестических и клинических данных • ФЭГДС: диффузная гиперемия слизистой оболочки при остром простом гастрите, множественные эрозии слизистой оболочки при стрессовом гастрите.

Эрозивный гастродуоденит симптомы

Симптоматика заболевания проявляется в зависимости от стадии его развития, степени поражения слизистых оболочек, мест локализации эрозивных элементов и язв. Признаками гастродуоденита являются следующие явления:

• Тошнота, отрыжка, гастродуоденальный рефлюксhttps://gastritinform.ru/simptomy-gastro-refljuks/ (изжога).
• Нарушения стула (запоры, поносы).
• Метеоризм.
• Боли в желудке и животе.
• Снижение аппетита.
• Неприятный привкус во рту.
• Сгустки крови в рвоте или каловых массах (при образовании кровоточащих эрозий).
• Симптоматика постгеморрагической анемии (при внутренних эрозивных кровоизлияниях) – слабость и быстрая утомляемость, головокружения и головные боли, нарушения сна.

Характерным симптомом болезни в острой стадии является утренняя тошнота, сопровождающаяся сильной болью в желудке. После еды у больного возникает ощущения тяжести в животе, ощущение распирания, резкие приступы боли в эпигастральной зоне, изжога. Гастродуоденит как правило развивается стремительно, состояние больного быстро ухудшается. При хроническом течении симптомы в большинстве случаев выражены неявно, болевой синдром может отсутствовать.

Гастродуоденит: симптомы и лечение

У взрослых главным проявлением болезни является боль.

При гастродуодените она ощущается «под ложечкой», имеет ноющий характер. Возникает, как правило, натощак или спустя 1,5 – 2 часа после трапезы.

Симптомы гастродуоденита у взрослых

• отрыжка;
• вздутие живота;
• неоформленный кал;
• рвота пищей, приносящая облегчение;
• тошнота.

Эрозивный гастродуоденит может проявляться примесями крови в рвотных массах и кале. Для гастродуоденита в стадии обострения присущи снижение аппетита, слабость, вялость, признаки гиповитаминоза и анемии: ломкость волос, ногтей, бледность и сухость кожи, бессонница.

Боли при гастродуодените могут иметь интенсивный характер и продолжаться несколько часов.

Нельзя заниматься самолечением, пить лекарства без врачебного назначения и прикладывать грелку к «больному месту». Интенсивные боли в животе могут возникать при аппендиците, язве, холецистите, перитоните, приступе печёночной колики, внематочной беременности. Точную причину болей должен установить врач!