Эректильная дисфункция: симптомы, причины, лечение

Типы импотенции

Психогенная импотенция

может быть как постоянной, так и временной, такой вид импотенции может возникнуть у мужчин, которые подвергаются частому умственному и физическому переутомлению, имеющих определенные психологические трудности или проблемы с поиском партнерши. Временная психогенная импотенция проходит после нормализации образа жизни.

Психогенная импотенция

в патогенезе которой лежит понижение чувствительности кавернозной ткани к нейромедиаторам из-за подавляющего воздействия коры головного мозга или из-за опосредованного влияния через спинальные центры, может возникнуть на фоне сексуальных фобий и девиаций, ассоциативных психотравм и религиозных предубеждений.

На сегодняшний день благодаря развитию диагностики между истинной и психогенной эректильной дисфункции, психогенная импотенция в чистом виде, как например, бывает при серьезных сексуальных девиациях (педофилия, зоофилия) диагностируют реже.

Нейрогенная импотенция

возникает на фоне травм и заболеваний центральной нервной системы и периферических нервов. Патогенетическим звеном является затруднение или полное отсутствие прохождения нервных импульсов в кавернозные тела. В 75-ти% случаев причиной нейрогенной импотенции являются травмы спинного мозга. На остальные 25% приходятся новообразования, цереброваскулярные патологии, грыжа межпозвоночного диска, рассеянный склероз, сирингомиелия и другие неврогенные заболевания.

Артериогенная импотенция является возрастной патологией, так как атеросклеротические изменения коронарных и пенальных сосудов идентичны. В раннем возрасте артериогенная импотенция может наступить из-за врожденных аномалий сосудов, курения, гипертонической болезни, сахарного диабета или вследствие травмы. Недостаточный приток артериальной крови не способен полноценно питать кавернозные ткани и эндотелий сосудов, нарушается местный обмен веществ, что может привести к необратимым дисфункциональным расстройствам кавернозной ткани.

Патогенез веногенной импотенции изучен недостаточно, но ее развитию способствуют нарушения в венозном кровяном русле, при которых просвет вен увеличивается. Это случается при эктопическом дренировании кавернозных тел через венозные сосуды пениса, при травматических разрывах белочной оболочки, в результате чего развивается ее недостаточность. Веногенная импотенция часто сопутствует Болезни Пейрони и функциональной недостаточности кавернозной эректильной ткани. Курение и злоупотребление алкоголем усугубляет симптомы веногенной импотенции.

Гормональная импотенция чаще всего развивается на фоне сахарного диабета, так как при сахарном диабете изменения пенальных сосудов и кавернозной ткани довольно серьезные. Но при этом причина гормональной импотенции не столько в снижении уровня тестостерона, сколько в нарушении его усвояемости, потому что у лиц с гипогонадизмом при стимулировании проблем с эрекцией не наблюдалось. Но при гипогонадизме и мужском климаксе заместительная гормонотерапия проводится в качестве основного лечения эректильной дисфункции.

К импотенции может привести и кавернозная недостаточность или дисфункция кавернозной ткани. В патогенезе данного вида импотенции лежат изменения пещеристых тел, сосудов и нервных окончаний, которые нарушают работу эректорного механизма.

Заболевания почек, при которых пациентам показан экстракорпоральный диализ в половине случаев сочетаются с эректильной дисфункцией, при этом после трансплантации почек две трети пациентов восстанавливают эректильные способности. Простатит может стать причиной импотенции как из-за недостаточного содержания тестостерона в сыворотке крови, так и из-за циркуляторных психогенных расстройств: болезненность при эякуляции, преждевременная эякуляция и ятрогенные состояния при которых формируется синдром неудачи.

У пациентов с бронхиальной астмой, в постинфарктном состоянии импотенция обусловлена страхом обострения заболевания во время полового акта.

Простатит не является основной причиной импотенцией, он может лишь усугубить ее течение, это следует иметь ввиду, так как большинство мужчин полагает, что лишь простатит может вызвать эректильную дисфункцию.

Как вылечить эректильную дисфункцию у мужчин?

Терапия всегда подбирается в соответствии с причинами патологии.

Основным методом лечения психогенной импотенции у мужчин является психотерапия. Она позволяет сократить внутри- и межличностные конфликты

Важно! Если мужчина состоит в постоянных отношениях, сеансы психотерапии рекомендовано посещать с партнершей

Основным методом лечения органической импотенции является прием лекарственных препаратов. Главной целью терапии в этом случае будет устранение патологий, которые спровоцировали ухудшение сексуальной функции. Также лечение направлено на стимуляцию притока крови к половому члену и нормализацию работы внутренних органов и целых систем.

Терапия всегда подбирается в соответствии с причинами патологии.

Пациентам могут назначаться:

• Гормональные препараты. Они доказали свою эффективность при эндокринных причинах импотенции
• Сосудорасширяющие средства. Они применяются в виде как таблеток, так и инъекций непосредственно в половой член
• Ингибиторы ФДЭ-5. Эти средства представляют собой стимуляторы эрекции

Важно! Назначаемые для терапии препараты отличаются большим количеством противопоказаний. По этой причине они могут назначаться исключительно врачом

Специалист определит и дозировку, а также иные особенности приема.

Самолечение категорически запрещено. Оно может затруднить диагностику, изменив клиническую картину, и привести к отсрочке адекватной терапии. Кроме того, некоторые из препаратов при бесконтрольном приеме могут нанести непоправимый вред здоровью пациента.

Также в лечении импотенции у мужчин различного возраста задействуются различные методы физиотерапии. Пациентам назначают процедуры, которые проводятся курсами (в некоторых случаях – несколько раз в год). Это позволяет постоянно поддерживать нормальную сексуальную функцию даже при проблемах в работе внутренних органов и систем.

Хирургические методы лечения импотенции у мужчин различного возраста

Оперативные вмешательства проводятся только в том случае, если консервативная терапия не дает желаемого результата или по каким-то причинам является нецелесообразной.

Для восстановления эрекции сегодня могут выполняться следующие операции:

• Фаллопротезирование – самый эффективный метод лечения органической импотенции. Его используют при патологии кавернозных тел пениса. В настоящий момент разработано 3 вида протезов. Выбор в пользу определенного варианта зависит от финансовых возможностей пациента, его индивидуальных особенностей и пожеланий
• Реваскуляризация полового члена. Данная операция является микрохирургической и проводится при сосудистых патологиях

Оперативные вмешательства доказали свою высокую эффективность. При этом все они требуют тщательной подготовки и некоторого восстановления (особенно при выявленных сопутствующих заболеваниях).

Диагностика эректильной дисфункции

Диагностика эректильной дисфункции начинается с беседы с пациентом и сбора подробной истории развития заболевания. Необходимо оценить начало болезни, длительность течения и предрасполагающие факторы. Для точного количественного определения степени снижения эрекции используются различные анкеты и опросники. Часто прибегают к беседе с половым партнером.

Вторым этапом является комплексное обследование мужчины. Производится осмотр наружных половых органов (фимоз, искривление полового члена, болезнь Пейрони, аномалии развития), исследуют кровь (гормональный статус, биохимический анализ), нервную систему (рефлексы). Подробно выясняется наличие хронических заболеваний и группы постоянно принимаемых препаратов.

Проводятся функциональные исследования: УЗДГ сосудов полового члена, мониторинг ночных спонтанных эрекций, Viagra-тест, интракавернозное введение вазоактивных препаратов.

В зависимости от состояния пациента могут быть назначены дополнительные, более сложные исследования (кавернозометрия, кавернозография, радиоизотопная фаллосцинтиграфия, нейрофизиологические исследования).

Таким образом, современные методы диагностики при использовании достаточного объема исследований позволяют с высокой точностью определить причину нарушения эрекции.

Этапы диагностики эректильной дисфункции

При возникновении признаков импотенции у мужчин необходимо оперативно провести диагностику и ряд лечебных мероприятий. В этом случае требуется вместе со специалистом выработать систему профилактики импотенции. Диагностика эректильной дисфункции может проводиться в несколько этапов.

Определение жалоб пациента. На первом приеме врач должен расспросить пациента о проблемах в сексуальной жизни. Симптомы импотенции (эректильной дисфункции) выявляются после заполнения специальной анкеты – Международного Индекса Эректильной Функции (МИЭФ-5). Бланк опроса включает 5 простых вопросов. Ответы на них позволяют специалисту оценить степень импотенции, подобрать профилактику и лечение.

Психосоциальное обследование. Большое значение в диагностике сексуального расстройства отдается анализу психологического состояния пациента. Врачу необходимо выяснить, какие взаимоотношения у пациента с половым партнером, какую реакцию проявляют они оба на эректильную дисфункцию. Эффективное лечение и профилактика не могут быть назначены без определения наличия или отсутствия у мужчины тревожных и депрессивных состояний. В этих случаях, более эффективным лечением будет не медикаментозная терапия эректильной дисфункции, а консультация невролога или психотерапевта.

Сбор медицинского анамнеза. Примерно в 21% случаев причинами органических форм импотенции является регулярный прием лекарств или хирургическое вмешательство. Сбор медицинского анамнеза необходим для выявления данных действий и их влияния на организм мужчины. Также в анамнезе должна быть собрана информация о вредных привычках, системных и хронических заболеваниях, приеме лекарственных и наркотических препаратов, проведении лучевой терапии на органах таза и т.д.

Физикальное обследование

В ходе осмотра врач оценивает телосложение пациента, особое внимание уделяется выраженности у мужчины вторичных половых признаков. Одной из главных задач обследования является выявление проблем, связанных с неправильным функционированием щитовидной железы

Сюда относится физикальный осмотр, изменение частоты пульса, кожные проблемы и т.д. Медицинский осмотр наружных половых органов показывает состояние мошонки, возможные изменения формы члена (врожденные или при болезни Пейрони). Диагностика простаты (для определения воспалений) производится ректально. Физикальное обследование позволяет установить причины возникновения и степень эректильной дисфункции. К примеру, если выявлена слабая чувствительность полового члена, то причиной импотенции может быть поражение нервной системы. В случае, когда у пациента диагностировано увеличение грудных желез, небольшой размер семенников, замедленный рост волос на лице, то это признаки проблем низкого уровня тестостерона в крови.

Лабораторные исследования. Диагностика эректильной дисфункции предполагает измерение давления крови в сосудах полового члена, проведение УЗИ и радиоизотопного сканирования. Наиболее эффективным методом выявления признаков импотенции является наблюдение за спонтанными ночными эрекциями. В норме их продолжительность составляет не менее 20% от общего времени сна. Этот процент эрекций при сниженной ригидности существенно повышается с возрастом.

Эректильная дисфункция (импотенция) – это сексуальное расстройство, поддающееся лечению. В 95% случаев, если курс терапии был начат своевременно, пациент приходит к полному выздоровлению. Профилактика импотенции включает в себя ряд несложных действий: поддержание здорового образа жизни, ограничение приема алкоголя, полный отказ от курения и приема наркотических средств, ведение регулярной половой жизни (без частой смены партнеров, сексуальных излишеств и длительного воздержания). До начала приема любых лекарственных препаратов от импотенции необходимо предварительно проконсультироваться со специалистом. Если мужчина прошел операцию на органах малого таза или у него была травма, ему потребуется помощь уролога.

Решение проблемы

Импаза – лекарственный препарат, который помогает устранить причину нарушения потенции (дисфункция эндотелия сосудов). Импаза позволяет восстановить эректильную функцию мужчины в рамках физиологической нормы, в отличие от препаратов, обладающих лишь разовым стимулирующим эффектом.

• Инструкция

Расстройство эрекции

Расстройство эрекции или эректильная дисфункция – неспособность мужчины достигать эрекции или поддерживать ее на уровне достаточном для проведения полового акта.

Ослабление эрекции одно из самых распространенных расстройств, оно встречается у 52% мужчин старше 40 лет. В 30% случаев эта дисфункция имеет исключительно психологические причины.

Психологические проблемы могут нарушить оба механизма, управляющие процессом эрекции – психогенный (через ЦНС) и рефлекторный (через вегетативную НС). В результате происходит сбой в наполнении кровью полового члена – недостаточный приток крови или продолжающийся отток нарушающие наполнение кровью кавернозных тел.

Причины

• Физические и психологические нагрузки;
• Стрессы;
• Страх «полового бессилия», вызванный неудачным опытом, претензиями партнерши;
• Комплексы по поводу физической формы и сексуальной техники;
• Чрезмерная концентрация внимания на попытках доставить удовольствие партнерше;
• Чрезмерное сексуальное возбуждение;
• Сниженный эмоциональный фон, беспокойство, страх;
• Привыкание;
• Обстановка, затрудняющая проведение полового акта.

Проявления

• Ослабленная эрекция – объем и твердость недостаточны для проведения полового акта;
• Кратковременная эрекция – ослабевает до наступления оргазма;
• Сложности с достижением оргазма;
• Избегание половых контактов под разными причинами, хотя на психологическом уровне половое влечение сохранено – мужчину посещают эротические фантазии, он считает определенных женщин сексуально привлекательными.

Признаком того, что проблема имеет психологический характер, служит нормальная ночная/утренняя эрекция, эрекция во время мастурбации или при сношениях с другим партнером. Внезапное начало заболевания подтверждает психологическую причину расстройства.

Ударно-волновая терапия (УВТ)

Суть УВТ заключается в легком ударном воздействии на ткани, посредством чего к стенкам сосудов возвращается эластичность, способствуя восстановлению нормального кровоснабжения. При лечении эректильной дисфункции ощутимый положительный результат наблюдается после 1-3 сеансов.

Такая терапия направлена непосредственно на причину патологии, поэтому она не просто устраняет симптомы. Прохождение полного курса обеспечивает длительный и стойкий эффект даже без фармакологической поддержки или при ее минимальных объемах. В ряде случаев УВТ позволяет предотвратить хирургическое вмешательство. Метод является безболезненным и не грозит пациенту негативными последствиями.

Причины возникновения

Этиология сексуальных дисфункций может включать комплекс факторов неблагоприятного психотравмирующего воздействия экзогенного и эндогенного происхождения. Первопричиной возникновения нарушений половой функции могут быть личностные характеристики пациента, переживания травмирующего воздействия, дисгармония в отношениях с супругом (партнером), длительное или одномоментное наличие травмирующей ситуации.

Функционально-психогенные нарушений половой сферы у представителей обоих полов могут быть вызваны наличием одного или нескольких факторов из нижеперечисленных:

• предыдущие неудачи при сексуальном контакте, постоянные воспоминания о них или напоминания об этом партнера;
• резкая или насмешливая реакция партнера на неудачный контакт – это касается как негативной реакции женщины на половые проблемы партнера, так и продемонстрированное разочарование мужчины на отсутствие оргазма у партнерши;
• тревоги в ожидании предстоящего акта, вызванные опасениями собственной неполноценности как партнера в сексе (синдром ожидания неудачи в сексе);
• различия между партнерами в предпочтениях техники секса, дисгармония во взаимодействии в процессе полового акта;
• охлаждение в отношениях с партнером, в том числе – в связи с появлением у него вредных привычек – алкоголизма, наркомании;
• частые конфликты, психологическое давление, унижение, пренебрежительное отношение в партнерских отношениях;
• отсутствие условий для полноценного секса – уединения, безопасности полового акта, адекватного состояния партнера;
• особенности характера – мнительность, повышенная тревожность при сниженной самооценке, страх перед близостью и отношениям с противоположным полом;
• особенности воспитания в детском и подростковом возрасте;
• ошибочные представления о половых отношениях полов: как к грязному и запретному акту, что становится причиной отвращения к сексу, или ожидание идеальных отношений, что в реальности оборачивается постоянной неудовлетворенностью;
• длящаяся стрессовая ситуация в семье или на работе;
• опасение огласки половой связи, нежелательной беременности;
• сексологическая неграмотность партнеров, которая приводит к мнимым сексуальным расстройствам и др.

Постоянно повторяющиеся или длительно длящиеся психогенные факторы, вызывающие расстройства в половой сфере, опасны тем, что телесные реакции на воздействие этих факторов со временем закрепляются и усугубляются, к ним добавляются соматические проблемы.

Предубеждения к сфере секса и половых проблем мужчин и женщин, существующие даже в достаточно информированном современном обществе, для многих людей становятся непреодолимым препятствием для обращения за медицинской помощью. Расценивая половые дисфункции как стыдное явление, предубежденный человек пытается выйти из ситуации самостоятельно, увеличивая количество контактов или отказываясь от секса вообще. Эти меры не только не исключают существующие проблемы, но даже усугубляют их. В первом случае растет количество неудачных актов, во втором – остается убеждение в собственной неполноценности. Самолечение медикаментами, обращение к специалистам по общим болезням не решат проблем, поскольку их причина – не соматического, а психогенного характера.

Куда обращаться при половой дисфункции

Диагностировать сексуальную дисфункцию и избавить от нее может только врач – сексопатолог, андролог и при необходимости врач-психотерапевт. В сети клиник НИАРМЕДИК принимают постоянно практикующие врачи данных специализаций первой и высшей квалификационной категории.

Диагностика нарушений половых функций психогенного характера и их дифференциация от соматических расстройств начинается на первой консультации. Для этого кроме анамнеза жизни пациента собирается параллельно анамнез его половых отношений с заполнением карты сексологического обследования и антропометрии. Для более полной информации с согласия пациента проводятся беседы с партнером и их родственниками.

Обычно для опытного врача – сексопатолога или андролога этих данных достаточно для установления точного диагноза. Но при наличии общих заболеваний, в том числе – гинекологических или проктологических, необходимо исключить их влияние на возникновение нарушений половых функций. Для окончательной дифференциации могут быть назначены консультации врачей необходимой специализации, а также инструментальные и лабораторные обследования.

При подтверждении первоначального диагноза врач – сексопатолог разрабатывает план эффективного лечения отдельно для каждого пациента с учетом всех факторов психогенного воздействия, личностных характеристик обоих партнеров.

Психологи, применяя различные методы психотерапии, стремится восстановить самооценку пациента как партнера в сексе, разъясняя ему причины возникновения расстройств и раскрывая пути формирования в его сознании неправильного восприятия реальности.

Причины эректильной дисфункции

1. Возраст

Безусловно, в первую очередь эректильная дисфункция – проблема возраст-ассоциированная. Чем старше мужчина, тем больше вероятность иметь трудности в сексе. Однако, даже в таком прозрачном, казалось бы, вопросе, как естественное старение, когда снижается уровень мужских половых гормонов и происходит постепенное угасание в том числе либидо и потенции, не все так однозначно.

Исследование ученых Массачусетского университета показало, что 28% мужчин в возрасте от 30 до 40 лет уже имеют те или иные проблемы с потенцией; среди мужчин старше 40 лет их количество превышает 40%; каждый второй мужчина старше 50 лет знает, что такое постоянное или эпизодическое половое бессилие. Очевидно, что речь идет совсем не о том возрасте, когда отсутствие эрекции может восприниматься как должное.

Давно известно, что паспортный возраст не всегда является прямым отражением биологического. Сохранность здоровья и продление молодости во многом определяет образ жизни, который ведет мужчина. Отсюда вторая причина:

2. Образ жизни и привычки

На протяжении всей истории человечества мужчина выполняет нелегкую роль вожака, «добытчика мамонта». И хотя в современном мире условия «охоты» давно изменились, приспособиться к ним смогли далеко не все. А потому заверения андрологов в том, что каждый мужчина от природы наделен недюжинным сексуальным потенциалом, — так называемым 15-кратным запасом прочности, — кажутся нереальными и фантастическими. Тут бы прочности на один заход хватило, на 2-3 – уже сродни геройству. Между тем только способность мужчины удовлетворить нескольких женщин за раз помогала человечеству выжить в самые сложные периоды эволюционного развития.

При проблемах быстрого семяизвержения, связанного с повышенной возбудимостью

Это проявляется обычно в виде преждевременного (раннего) семяизвержения, частых поллюций. Последнее наблюдается обычно у молодых мужчин. Известно немало трав, успокаивающих нервную систему и положительно влияющих на мужскую потенцию. К таким растениям принадлежат:

• валериана лекарственная (Valeriana officinalis),
• душица (Origanum vulgare),
• кубышка желтая (Nuphar lutea),
• кувшинка белая (Nimphaea alba),
• мелисса лимонная (Melissa officinalis),
• мята перечная (Mentha x piperita),
• пустырник (Leonurus cardiaca),
• хмель обыкновенный (Humulus lupulus).

Наиболее эффективными из них являются валериана, пустырник, кубышка желтая, кувшинка белая, хмель.

С лечебной целью используют соплодия или «шишки» хмеля. Собирают их в фазе технической спелости, когда «шишки» становятся золотисто-зелеными, упругими и при растирании издают сильный специфический запах хмеля. «Шишки» срывают вместе с плодоножками, что позволяет сохранить их от распадания. Собранное сырье как можно быстрее сушат в тени или хорошо проветриваемом помещении. При сушке из шишек высыпается желтый порошок-лупулин, его не следует выкидывать, т.к. он является основным действующим веществом хмеля. Препараты хмеля успокаивают нервную систему, повышают диурез, обладают эстрогенной активностью. Настой «шишек» ослабляет половое влечение, помогает при бессоннице на почве повышенного полового возбуждения, преждевременном семяизвержении, при частых поллюциях и приапизме (длительной болезненной эрекции). Чаще его применяют в смеси с другими растениями.

При передозировке препаратов хмеля возможны побочные явления: тошнота, рвота, боли в области живота, головная боль, чувство общей усталости и разбитости!

Кубышку желтую (настойку и отвар корневищ) в народной медицине применяют при импотенции с ослаблением полового влечения. В гомеопатии используют эссенцию из корневищ (в разведении С1) при отсутствии полового влечения, а также при импотенции, сопровождаемой болями в половых органах, сперматорее, отсутствии эрекции. Водный настой свежих цветков принимают в качестве снотворного и как успокаивающее при повышенной половой возбудимости и болезненных ночных поллюциях. Особенно эффективны цветки кубышки при преждевременной эякуляции. Плоды так же, как и цветки, обладают успокаивающим и снотворным действием.

Сырые корневища растения ядовиты!

Кувшинку белую, или водяную лилию применяют аналогично кубышке желтой.

Для нормализации половой функции большое значение имеет также питание, поскольку потенция очень сильно зависит от потребляемых продуктов. Не секрет, что у вегетарианцев половая активность в среднем ниже, чем у мужчин, употребляющих и животную пищу. Это обусловлено тем, что животные жиры участвуют в синтезе тестостерона, и их недостаток приводит к снижению уровня главного мужского гормона в организме. Поэтому при ослаблении мужской силы требуется полноценное сбалансированное питание, включающее необходимое количество белков, жиров, углеводов и витаминов. Помимо этого в рацион следует побольше включать овощных растений, благотворно влияющих на половую сферу мужчин, таких, как лук репчатый, чеснок, петрушка, сельдерей, пастернак, морковь, кресс-салат, перец стручковый (острый), а также фисташки, грецкие и кедровые орехи. Как источник витаминов, желательно регулярно пить настои плодов шиповника и красной рябины, а также соки облепихи и черной смородины.

Характеристика и симптомы импотенции

Существуют такие признаки эректильной дисфункции:

• отсутствие сексуального влечения. Нежелание близости, то есть нарушение либидо, происходит при снижении выработки тестостерона (мужского гормона), подавленности в связи со стрессами, частой усталостью, скверным состоянием после ссоры с половым партнером;
• вялая эрекция, как последствия сосудистого заболевания и т.п.;
• отсутствие эякуляции в силу психологических факторов;
• аноргазмия — отсутствие оргазма, как правило, тоже связано с психологией.

Виды расстройства определяются его причинами:

• органическое – аутоиммунные заболевания, гипертония, диабет и ряд других серьезных болезней;
• психогенное – проблемы с партнером, перенапряжения, стрессы;
• смешанное.

Согласно статистике, почти 80 % случаев эректильной дисфункции связаны именно с органическими проблемами.

Каждый из вышеуказанных видов отличается своими особенностями. Психологическая импотенция появляется неожиданно, сразу, но эрекция утром остается на должном уровне и возбуждение пениса сохраняется на протяжении всего полового акта.

Органическая эректильная дисфункция проявляется постепенно. Половое влечение присутствует, оргазм наступает, но пенис теряет твердость в процессе интимной близости. С каждым днем эрекция ослабевает. Это свидетельствует о наличие заболевания.

При смешанном характере расстройства два вышеупомянутых фактора проявляется одновременно при соответствующих причинах.

Причины развития эректильной дисфункции

Полноценная эрекция возможна при скоординированной работе нервной системы и сосудов полового члена, при условии адекватного функционирования анатомических структур и гормональной регуляции.

Так, механизм эрекции заключается в том, что нервные импульсы, возникающие при половом возбуждении, вызывают расширение и расслабление тонуса стенок артерий полового члена, тем самым создавая условия для усиленного притока артериальной крови в пещеристые тела, вызывая кровенаполнение полового органа и одновременно с этим пережимая вены, отводящие кровь. Таким образом, пещеристые тела наполняются кровью и половой член становится упругим и твердым, т.е. возникает эрекция.

В развитии эректильной дисфункции выделяют два ведущих компонента:

• органический, обусловленный наличием заболеваний и
• психогенный, связанный с психоэмоциональными факторами.

В ряде случаев эректильная дисфункция может иметь смешанный характер развития.

Органические причины эректильной дисфункции

Среди основных органических причин выделяют: сосудистые (васкулогенные), нейрогенные и гормональные.

Такие заболевания сердечно-сосудистой системы, как артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь), ишемическая болезнь сердца, атеросклеротическое поражение сосудов (дислипидемия), а также сахарный диабет могут стать причинами для развития васкулогенной формы эректильной дисфункции.

Снижение уровня тестостерона, нарушение функции щитовидной железы, заболевания надпочечников, являются причинами развития гормональной формы эректильной дисфункции. При выраженном дефиците тестостерона происходит снижение либидо, а также снижение частоты спонтанных (неконтролируемых) утренних эрекций.

Причинами развития нейрогенной эректильной дисфункции являются травма или заболевания спинного мозга, последствия перенесенного инсульта, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, опухоли центральной нервной системы.

Стоит отметить, что прием некоторых лекарственных препаратов также может стать причиной развития эректильной дисфункции. Так, например, прием некоторых препаратов для снижения артериального давления, антидепрессантов, нейролептиков, антиандрогенных препаратов, анаболических стероидов, а также прием наркотических средств, способны вызывать лекарственно-индуцированную форму эректильной дисфункции.

В половине всех случаев описанные выше заболевания характеризуются сочетанным отрицательным влиянием на качество эректильной функции. Поэтому эректильная дисфункция обладает полиэтиологическим (многофакторным) характером развития.

Психогенные причины эректильной дисфункции

В случае же развития психогенной эректильной дисфункции, выделяют два типа психологических состояний:

• генерализованный (например, недостаток сексуального возбуждения и трудности при интимной близости) и
• ситуационный тип (например, связанная с партнершей/партнером, внешней обстановкой или стрессом).

Факторы риска развития эректильной дисфункции у молодых мужчин

Чтобы понять вероятные причины патологии, важно знать основы механизма эрекции. 

Начало процесса эрекции облегчается психологическими и физиологическими факторами. Сначала мужчина испытывает возбуждение. Здесь очень важен психологический фактор. Если женщина нравится, присутствует желание и соответствующая обстановка, мозг настраивается на контакт и дает сигнал другим системам.

Кровоток в половом члене увеличивает и уменьшает гормональная и нервная регуляция. Благодаря расслаблению гладких мышц заполняются кровью пещеристые тела и орган принимает нужную твердость и размер. В конце полового акта вены полового члена открываются, кровь оттекает и половой член принимает классический вид. 

К эректильной дисфункции могут привести повреждение механизма или неблагоприятные внешние воздействия в любой точке.

Особое значение в развитии заболевания имеют возраст пациента, наличие основных заболеваний и вредных пристрастий. Имея это в виду, каждый мужчина может оценить, насколько он подвержен риску. 

Хорошо известно, что частота случаев эректильной дисфункции увеличивается с возрастом. Согласно европейским данным, показатель распространенности среди мужчин составляет:

• в возрасте до 40 лет — до 10%;
• в возрасте 40-60 лет — 39-57%;
• в возрасте 60-70 лет — 60% и выше. 

У молодых пациентов выше частота частичной эректильной дисфункции, у пожилых пациентов — полной эректильной дисфункции.