Латеральный эпикондилит

Оперативное лечение

Если, несмотря на проводимое лечение, боль в наружных отделах локтевого сустава сохраняется, то мы обычно рекомендуем своим пациентам оперативное вмешательство. Хирургические операции при эпикондилите можно разделить на открытые, то есть с разрезами, и эндоскопические. В нашей клинике мы отдаем предпочтение эндоскопической, или артроскопической методике.

По нашему опыту, артроскопические операции на локтевом суставе более безопасны и имеют высокий уровень положительных результатов в будущем.

Кроме этого, артроскопия дает нам возможность оценить и устранить и другие проблемы внутри локтевого сустава. Восстановление трудоспособности после артроскопической операции и реабилитация обычно проходит в значительно более сжатые сроки, чем при открытых вмешательствах.

Операция выполняется под регионарной или общей анестезией. Через микроразрез кожи в полость локтевого сустава вводится артроскоп. Картинка с артроскопа передается на мониторы в операционной. Перемещая артроскоп по локтевому суставу, хирург может подробно оценить состояние внутрисуставных структур.

Во время диагностической артроскопии для выполнения отдельных манипуляций в локтевой сустав через несколько микроразрезов вводятся специальные инструменты. В ходе операции под прямым визуальным контролем производится удаление патологически измененных тканей в области латерального надмыщелка, то есть мы устраняем непосредственную причину эпикодилита.

Для операций на суставах в нашей клинике используется новейшее инновационное оборудование: шейвер и аблятор. Шейвер — это специальный прибор, который при работе как бы «сбривает» и удаляет из сустава дегенеративно измененные ткани.

Аблятор также является уникальным аппаратом, который на электроде, введенном в полость сустава, локально генерирует холодную плазму. Под воздействием холодной плазмы можно не только деликатно устранить поврежденные ткани из локтевого сустава, но также обработать участки измененного суставного хряща, сгладить его края, способствуя тем самым его регенерации.

Швы после операции снимают через 10 дней. Фиксация сустава после операции не требуется. После купирования болевого синдрома больной полностью возвращается к обычному образу жизни, работе и спорту. По нашим данным и зарубежному опыту, удовлетворительный результат после артроскопической операции при латеральном эпикондилите достигает 85-90%.

Для того чтобы минимизировать повреждение здоровых тканей во время операций на суставах, мы широко и успешно применяем артроскопические технологии.

Чтобы гарантировать нашим пациентам безопасность и качество, мы пользуемся только проверенными и надежными методиками лечения, а также сертифицированными импортными расходным материалами и имплантами. Наша клиника предоставляет практически все медицинские услуги в сфере травматологии и ортопедии. Приходите лечиться к нам, и мы обязательно вам поможем.

Причины

Самой распространенной причиной формирования микроповреждений в области налмыщелков плечевой кости и развития воспалительного процесса является занятие спортом, который подразумевает достаточно высокие нагрузки на мышцы предплечья, кисть и пальцы руки (теннис, гольф, волейбол). Также достаточно часто заболевание может развиваться вследствие воздействия провоцирующих факторов, не связанных с занятиями спортом, к ним относятся:

• Профессиональная деятельность человека, которая связана с повышенной функциональной нагрузкой на кисть и пальцы рук (маляры, штукатуры, слесари, плотники, художники).
• Возрастные изменения, затрагивающие структуры локтевого сустава и приводящие к снижению их прочности, развитию микроповреждений, при которых имеет место воспалительная реакция надмыщелков.
• Длительное воспаление сустава – эпикондилит может развиваться на фоне хронического инфекционного или аутоиммунного процесса, в различной мере затрагивающего структуры локтевого сустава.
• Врожденные изменения, затрагивающие соединительную и костную ткань, приводящие к уменьшению их прочности. Они обычно обусловлены нарушением функционального состояния определенных генов и развиваются уже в детском возрасте.

Выяснение причин развития патологического процесса является важной составляющей успешного лечения, а также профилактики эпикондилита, направленной на устранение их повторного воздействия.

Лечение эпикондилита в нашей клинике

Наша клиника достаточно продолжительное время успешно занимается лечением эпикондилита, который также известен как «синдром локтя теннисиста», применяя комплексный подход. 

Эпикондилит – это воспаление сухожилий предплечья в зоне их прикрепления к надмыщелкам плечевой кости. Если поражение происходит в области наружного (латерального) надмыщелка – говорят о латеральном эпикондилите, если в области внутреннего – о медиальном.

Физические перегрузки и травмы сухожилий мышц предплечья — наиболее распространенная причина появления эпикондилита, характерная для спортсменов — теннисистов, гольфистов, а также представителей ряда профессий – пианистов, скрипачей, столяров и им подобных. В результате многократно повторяющихся движений и хронической перегрузки появляются очаги микроразрывов волокон сухожилий, возникает асептическое воспаление, отек тканей. В дальнейшем, при отсутствии адекватного периода восстановления и лечения, в этой зоне начинают откладываться соли кальция и могут формироваться костные разрастания (оссификация).

К факторам риска относятся наследственная предрасположенность, обменные нарушения.

Рис. 1. Схема локализации эпикондилита

Основной симптом эпикондилита – боль. В случае латеральной формы заболевания болевой синдром распространяется по наружной поверхности локтя и предплечья. При выполнении разгибания в запястье боль усиливается. В случае медального эпикондилита болевой синдром беспокоит пациентов по внутренней поверхности предплечья и локтя. Усиление боли происходит при выполнении хватательных движений и сгибании запястья.

Также больные жалуются на снижение мышечной силы при сокращении мышц предплечья и кисти. Диагноз ставится на основании анализа жалоб, осмотра и пальпации. При этом врач проводит диагностические пробы, помогающие определить локализацию боли при сокращениях тех или иных мышечных групп. В ряде случаев в диагностике помогает рентгенография, МРТ и УЗИ локтевого сустава и окружающих тканей.

Рис. 2. МРТ локтевого сустава: травма и очаг воспаления в области латерального надмыщелка

Происхождение болезни

Она возникает у людей определенных профессий, работающих руками: каменщиков, столяров, маляров, машинистов, спортсменов, водителей, музыкантов, работа которых предполагает совершение повторяющихся действий руками. Существует даже такое понятие, как «теннисный локоть». Это понятие было введено в 1882 году врачом Моррисом.

Микротравмы, прямые травмы, перенапряжение и отсутствие достаточного отдыха ведет к воспалению в области надмыщелков. В большинстве случаев эпикондилит поражает правый локоть, и это вполне ожидаемо, поскольку правая рука активнее участвует в любой работе.

Помимо профессиональных причин и травм (вывихов локтя, растяжения его связок), эпикондилит вызывается уже имеющимися заболеваниями:

• остеоартроз и остеохондроз позвоночника, в особенности, в шейном и грудном отделах;
• нейропатия локтевого нерва, то есть нарушение его проводимости;
• локальное, то есть местное, нарушение кровоснабжения;
• атрофия мягких тканей;
• врождённая слабость локтевого сустава;
• дисплазия, вследствие чего даже обычные повторяющиеся действия, например, во время ремонта квартиры, приводят к изменению структуры мышц предплечья и сухожилия.

Факторы риска

Заболевание встречается в среднем и старшем возрасте 30-60 лет. Подвержены люди, чья профессия связана с повторением однотипных монотонных движений кистью руки: водители, массажисты, спортсмены, музыканты, врачи стоматологи;  и т.д.

Мышечная перегрузка и микроповреждения сухожилий, провоцируют развитие воспаления. Несвоевременное обращение за помощью и самостоятельное лечение эпикондилита локтя, ведет к хронизации болезни и выраженному нарушению функции руки.

Анатомическая схема внутреннего и наружного эпикондилита

Иногда эпикондилит плеча, развивается после одномоментной разовой, большой нагрузки, когда сухожилия не выдерживают – например, перенос тяжелой сумки, резкие подтягивания или отжимания, подъём штанги. 

Дополнительно факторами риска считают:

• врожденная несостоятельность соединительной ткани;

• остеохондроз шеи с корешковым синдромом;

• нарушение локального кровоснабжения;

• инфекции околосуставных тканей;

• Нарушение тренировочного режима.

Хирургическая операция

В случае отсутствия необходимого терапевтического эффекта после использования медикаментов или физиотерапевтических процедур в течение определенного периода времени назначается операция, целью которой является иссечение воспаленных тканей области внутреннего мыщелка. Обычно она проводится при помощи специального прибора эндоскопа и называется артроскопия.

После лечения назначается реабилитация. Она требуется для нормализации функционального состояния внутреннего мыщелка и локтевого сустава. Народные методики для лечения медиального эпикондилита включают лекарственные растения с противовоспалительными свойствами. Их применение возможно только после консультации с врачом.

Услуги найшей клиники по данному направлению:

Лечение плечевых суставов
Повреждение связочного аппарата плечевого сустава, привычный вывих плеча, разрыв сухожилий вращательной манжеты, травмы и заболевания акромиально – ключичного сочленения, артроз плечевого сустава, капсулит плечевого сустава, патология сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча (бицепса)

Параартикулярная блокада

SLAP повреждение плечевого сустава

Артроскопия плеча

Повреждение ротаторной манжеты плеча

Разрыв связок плеча

Разрыв сухожилий надостной мышцы

Разрыв сухожилия плеча

Латеральный эпикондилит

Лечение плечевого сустава

Уколы гиалуроновой кислоты в локтевой сустав

Кинезиотейпирование плечевого сустава

Тейпирование плеча

Боль в плече

Отек плеча

Вылетело плечо

Виды и стадии эпикондилита

На локтевой кости есть два надмыщелка – латеральный (внешний или наружный) и медиальный (внутренний). Они служат местом прикрепления сухожилий мышц, размещенных на предплечье. Соответственно, эпикондилит разделяют на два вида – медиальный и латеральный.

Латеральный, или наружный, эпикондилит развивается при чрезмерном повторяющемся напряжении мышц-разгибателей предплечья, сухожилия которых присоединяются к латеральному надмыщелку. Удачный пример вида спорта, при занятиях которым развивается латеральный ЭЛС, – большой теннис. Поэтому другое (народное) название этого заболевания – локоть теннисиста. Частота его развития – 1,3–3% у людей в возрасте от 30 до 65 лет.

Нажмите на фото для увеличения

Медиальный эпикондилит – поражение медиального надмыщелка, возникающее вследствие чрезмерной нагрузки на присоединяющиеся к этому месту сухожилия мышц-сгибателей предплечья. Так как это заболевание чаще всего развивается среди игроков в гольф, его иногда называют локтем гольфиста. Частота медиального эпикондилита – 0,4–5% у людей в возрасте от 30 до 65 лет.

Нажмите на фото для увеличения

Некоторые врачи выделяют три следующие стадии ЭЛС:

1. Острая стадия – характеризуется внезапным появлением сильной боли и напряжения мышц предплечья.
2. Подострая стадия – боль становится постоянной, ее интенсивность снижается; симптомы болезни возникают при нагрузке на мышцы предплечья и исчезают во время отдыха.
3. Хроническое течение болезни – эта форма эпикондилита характеризуется периодическим чередованием периодов отсутствия симптомов с периодами их повторного появления.

Методы лечения эпикондилита в Израиле

Медицинская помощь при эпикондилите может быть консервативной и хирургической, в каждом случае методы лечения подбираются с учетом выраженности симптоматики, продолжительности заболевания, профессии пациента и других факторов. В большинстве случаев лечение эпикондилита может проводиться амбулаторно.

Какими бы способами не проводилось лечение, его целями являются:

• купирование болевого синдрома;
• восстановление нормальной подвижности в локтевом суставе;
• нормализация кровообращения в области патологии (это необходимо для регенерации пораженных тканей);
• восстановление мышечной силы и профилактика атрофии мышц.

Первое, что следует сделать при эпикондилите — это постараться избегать движений конечностью, вызывающих боль. Если заболевание связано с выполнением профессиональных обязанностей (в том числе с профессиональным спортом), больной временно отстраняется от работы, спортивные тренировки прекращаются

Спортсменам очень важно пересмотреть режим тренировок, изменить технику выполнения тех или иных упражнений

Если эпикондилит носит острый характер, а боли достаточно сильные, пораженную конечность обездвиживают посредством наложения гипсовой или пластиковой лонгеты на область согнутого локтевого сустава. Срок иммобилизации составляет 7-10 дней. При хроническом эпикондилите показано наложение эластичного бинта на пораженную область (на ночь такую повязку необходимо снимать).

При эпикондилите, развившемся после травмы, на раннем этапе заболевания к пораженному суставу прикладывают холод. При необходимости проводится местная медикаментозная терапия нестероидными противовоспалительными средствами, в тяжелых случаях назначаются лечебные блокады препаратами, содержащими глюкокортикостероиды. Выздоровление позволяют ускорить процедуры физиотерапии (например, парафиновые аппликации, фонофорез, УВЧ и т.д.), а также грязелечение и массаж.

В случае, когда выраженный болевой синдром сохраняется на протяжении нескольких месяцев, врач может назначить хирургическое лечение эпикондилита. Суть операции заключается в иссечении пораженных частей сухожилия. Такое хирургическое вмешательство осуществляется в плановом порядке под проводниковой анестезией или же под общим наркозом.

После операции на конечность накладывают лонгету, швы снимаются спустя 10 дней. В реабилитационном периоде рекомендуется восстановительная терапия (физиолечение, лечебная физкультура и массаж).

Диагностика

• Рентгенография. Обычно делают снимки локтевого сустава в нескольких проекциях. На них видны изменения со стороны костей, сухожилий, связок, суставной полости.
• суставов.
• . Более точное по сравнению с рентгенографией исследование. На снимках можно детально рассмотреть все мелкие структуры.

Современное диагностическое оборудование многопрофильной клиники ЦЭЛТ помогает установить диагноз максимально быстро и точно.

Наши врачи

Самиленко Игорь Григорьевич
Врач травматолог — ортопед, врач высшей категории
Стаж 24 года
Записаться на прием

Марина Виталий Семенович
Врач травматолог-ортопед, заведующий службой малоинвазивной травматологии и ортопедии
Стаж 36 лет
Записаться на прием

Полтавский Дмитрий Ильич
Врач травматолог-ортопед
Стаж 28 лет
Записаться на прием

Зубиков Владимир Сергеевич
Врач травматолог-ортопед, доктор медицинских наук, врач высшей категории, профессор
Стаж 44 года
Записаться на прием

Третьяков Антон Александрович
Врач травматолог-ортопед
Стаж 8 лет
Записаться на прием

Лечение

При эпикондилите обычно назначают:

• Покой для больной руки. Иногда рекомендуется наложение шины, ношение бандажа.
• Противовоспалительные препараты.
• Препараты гормонов коры надпочечников, которые обладают мощным противовоспалительным эффектом. Часто их колют прямо в болевую зону.
• Физиотерапию.
• После стихания воспаления и боли назначают лечебный массаж и лечебную физкультуру.

Если воспаление надмыщелков не поддается консервативной терапии, то врач может назначить хирургическое вмешательство.

Услуги ортопедии и травматологии в ЦЭЛТ

Название услуги	Цена в рублях
Прием врача хирургического профиля (первичный, для комплексных программ)	2 700
УЗИ двух симметричных суставов (кроме тазобедренных)	4 000
МР томография локтевого сустава	7 000

• Синовит
• Перелом

Плюсы и минусы процедуры

При очень сильных болях в пораженной области показано проведение блокады. Укол в сустав имеет определенные плюсы и минусы.

Среди основных плюсов нужно отметить такие, как:

• быстрое устранение боли;
• можно многократно применять подобную методику; практически нет побочных проявлений;
• внутрисуставные инъекции не несут риска занесения бактерий в полость суставов;
• наблюдаются терапевтические эффекты.

Однако стоит учитывать, что у подобной методики имеются определенные минусы, среди которых нужно отметить такие, как:

• не является основным методом проведения лечения;
• не приводит к устранению основной причины болезни;

Так как имеются определенные плюсы и минусы проведения подобной процедуры, то ее назначает только лечащий врач, так как она имеет определенные противопоказания, которые обязательно нужно учитывать.

Симптомы и диагностика

У пациентов с латеральным эпикондилитом характерно наличие болей в локте, которые усиливаются при удержании в руке тяжести при разгибании. Игра в теннис или аналогичные спортивные движения могут быть действительно причиной возникновения эпикондилита, но нередко это бывает связано с другими видами деятельности. При пальпации в области крепления сухожилий, около 1 см дистальнее средней части надмыщелка отмечается уплотнение и болезненность. Кроме того, отмечается снижение мышечной силы при сопротивлении захвату и при супинации кисти. Существуют также тесты, такие как подъем стула (с пронацией руки) и тест кофейной чашки (в котором пациент поднимает полную чашку кофе). Обычно при этих тестах происходит появление болей в локте. Диагноз латерального эпикондилита обычно выставляется на основании клинической картины. Эпикондилиты по степени могут быть средней тяжести и тяжелые.

При медиальном эпикондилите боль локализуется в медиальной части локтя. Симптоматика (боль) у пациентов с медиальным эпикондилитом развивается постепенно (за исключением острой травмы). Отмечается также слабость мышц при хватании. В анамнезе у пациентов могут быть занятия гольфом, баскетболом, волейболом. При пальпации в области сухожилий сгибателей-пронаторов (5-10 мм и дистальней средней части медиального надмыщелка) отмечается уплотнение и болезненность. Кроме того, боль усиливается при сопротивлении запястьем сгибанию предплечья и пронации под углом 90°. Сгибательные контрактуры могут развиваться у профессиональных спортсменов из-за мышечной гипертрофии. Дифференцировать медиальный эпикондилит необходимо с туннельным синдромом и невритом локтевого нерва. Существует простой тест «доения» (имитация доения), вызывающий усиление болей при медиальном эпикондилите.

Однако иногда возникает необходимость инструментальной диагностики (визуализации) для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями Отмечено, что у 5% людей с первичным диагнозом латеральный эпикондилит имеется радиальный туннельный синдром. Радиальный туннельный синдром представляет собой сдавление заднего межкостного нерва (глубокая ветвь лучевого нерва) в радиальном туннеле. У многих пациентов с этим синдромом в анамнезе отмечалась деятельность, связанная с частой пронацией и супинацией предплечья. Наиболее частой находкой на МРТ при радиальном туннельном синдроме является отек, денервация или атрофия в мышцах, иннервируемых задним межкостным нервом.

МРТ – диагностика помогает поставить точный диагноз. Но нормальная визуализация возможна только на аппаратах высокопольных (мощность магнитного поля 1 тесла и более).

УЗИ – достаточно информативный метод исследования, позволяющий визуализировать эту патологию.

ЭМГ – исследование необходимо только при признаках нарушения проводимости (при туннельных синдромах и невритах).

Травмы

Травмы – довольно опасные нарушения целостности локтя. Ими можно считать ушибы, переломы и вывихи, и довольно часто они сопровождаются повреждениями сосудов и нервов. После травмирования, до начала периода регенерации больной испытывает сильные боли, у него наблюдаются гематомы, разорванные сухожилья и деформации. Вследствие ушиба может развиться артроз или другие проблемы.
Основной травмой локтя считается вывих. Он обязательно сопровождается переломом кости. Вывих сопровождается сильными локтевыми болями, неподвижностями, человек теряет чувствительность в запястье. Повреждение такого рода требует немедленной консультации с врачом, прохождение рентгена локтевого сустава, который покажет, какова степень повреждения, задеты ли мышцы и окончания нервов. Врач вернет правильное положение путем вправления, если это возможно, и наложит гипсовую шину.
Если был поврежден нерв или перелом венечного отростка, то лечение может быть только оперативное. Ушиб тканей может произойти из-за толчка, сдавливания или удара в область локтя. Симптомом ушиба являются боли при движении, синяки, повышение температуры кожи в очаге удара, припухлость. Ушиб также требует консультации врача.

Противопоказания

Традиционная медицина нередко прибегает и применению блокадных инъекций для улучшения состояния суставов, но иногда процедура вредна. Процедура противопоказана при следующих состояниях:

• отсутствие положительной динамики после нескольких уколов с «Дипроспаном», «Гидрокортизоном», «Дексаметазоном» и другими средствами;
• запущенные стадии остеоартроза;
• прогрессирование артрита хронической формы;
• аллергическая реакция на некоторые средства;
• общее ухудшение состояния;
• заболевания крови и склонность к обильным кровотечениям;
• неврологические расстройства;
• период беременности, грудного вскармливания.

Диагностика эпикондилита локтя

Врач собирает анамнез и делает физикальное обследование. Нужно уточнить характер боли, травмы, полученные на работе и при занятиях спортом и пр. Далее делают функциональные и двигательные тесты для подтверждения болевых ощущений в области локтя. Чтобы уточнить диагноз и отличить эпикондилит от других патологий, назначаются дополнительные методы исследования.

Рентгенография нужна для постановки окончательного диагноза. Снимок показывает повреждения надмыщелка плеча или отложений солей кальция в области внутреннего надмыщелка при наличии таковых. Иногда назначают МРТ для диагностики. Магнитно-резонансная томография дает возможность визуализировать состояние срезов мягких тканей и костей. Становится понятно, насколько далеко зашло поражение, и в какой форме оно проходит.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) дает возможность обнаружить признаки дегенерации соединительной ткани сухожилий. Также этим методом визуализируют состояние мягких тканей и надмыщелка плеча. Функциональные пробы на подвижность сустава очень важны для окончательной диагностики. При артрозе или артрите боль более сильная, что нужно учитывать при дифференциальной диагностике. Попытки максимально развернуть кисть по или против часовой стрелки без предварительного фиксирования сустава вызывают боль. И она становится сильнее, когда конечность возвращаешь в изначальную позицию. Почти всегда это говорит о эпикондилите локтя, или же о повреждении локтевых сухожилий.

Виды и причины эпикондилита

Ортопеды различают две основных разновидности заболевания — эпикондилит латеральный и медиальный.

Наружный, или латеральный эпикондилит (другое название — «локоть теннисиста») развивается при выполнении в локтевом суставе сгибательных-разгибательных движений под нагрузкой. Данная форма заболевания обычно диагностируется у людей старше 40 лет, при этом мужчины и женщины страдают латеральным эпикондилитом в равной степени. Нередко такая патология возникает у профессиональных спортсменов-теннисистов, а также у строителей, массажистов.

Медиальный (внутренний) эпикондилит (так называемый «локоть гольфиста») диагностируется гораздо реже, чем латеральный. Данная разновидность болезни может возникать у тех людей, кто постоянно выполняет специфические движения руками — повороты предплечья вовнутрь ладонью вниз или наружу ладонью вверх. Патология развивается у спортсменов (гольфистов, штангистов, боксеров), музыкантов, доярок.

Основной причиной эпикондилита является перенапряжение и хроническая микротравматизация мышц, которые крепятся к надмыщелкам плечевой кости. В некоторых случаях болезнь становится следствием прямой травмы локтя или избыточного однократного напряжения мышц. Иногда можно проследить связь эпикондилита и остеохондроза в области шейного отдела позвоночника.

Важным фактором, способствующим развитию патологии, является недоразвитие (дисплазия) соединительной ткани. Риск появления эпикондилита возрастает в случае локальных нарушений кровообращения и хронических процессов дегенеративного характера.

Как лечить эпикондилит?

При этом заболевании применяются разные методики. На ранних стадиях — физиотерапию, противовоспалительные мази, ортезы из термопластика. На более поздних — блокады со стероидными противовоспалительными препаратами. В крайних случаях может быть показано оперативное вмешательство.

Наши врачи лечат заболевание комплексно, с упором на применение современных физиотерапевтических методик. Упор обычно делается на ударно-волновой терапии (УВТ) — методе, который демонстрирует высокую эффективность при эпикондилите. Успех при использовании этой методики, восстановление двигательной активности конечности, снижение интенсивности и полное исчезновение боли наблюдаются у 85-90% пациентов.

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия помогает там, где консервативное лечение бессильно! Стандартный курс приводит к хорошим результатам даже у тех пациентов, которые не реагировали на обычное лечение.

Проникающие глубоко в пораженные ткани акустические вибраций вызывают в них каскад мощных положительных изменений:

• восстанавливается кровоснабжение и трофика тканевых структур;
• устраняются мышечные спазмы и боли;
• стимулируется коллагеногенез;
• восстанавливаются сухожилия и связи;
• растворяются очаги фиброзных уплотнений;
• стимулируются репаративные процессы в тканях.

Кроме УВТ при эпикондилите мы применяем карбокситерапию. В ткани локально вводится двуокись углерода, это дает противовоспалительный эффект, снимает боль, стимулирует рассасывание соединительнотканных спаек, повышает тканевой иммунитет, ускоряет местный кровоток и лимфообращение.

Заметный терапевтический эффект обеспечивают сеансы гальванизации и электрофореза. За счет контролируемого воздействия волн слабого электрического тока улучшается гемодинамика и питание тканей, рассасываются болезненные инфильтраты, восстанавливается двигательная функция конечности, исчезает боль.

Записывайтесь на прием в наш медицинский центр, чтобы быстро избавиться от боли и вернуть свободу движений.

Консультация физиотерапевта
890 руб

Ваша заявка принята.

Наш специалист свяжется с вами в течение 15 минут.

Закрыть

Эпикондилит ( 1 зона)
1190 руб

Ваша заявка принята.

Наш специалист свяжется с вами в течение 15 минут.

Закрыть

Показать все

Дорош Наталья Викторовна

Ледовский Антон Сергеевич

Лохин Кирилл Даниилович

Шайхатдинова Алена Айдаровна

Ганчуков Егор Борисович

Шемет Виталий Дмитриевич

Лечение эпикондилита локтя таблетками

Лечение таблетками относится к консервативным методам. С помощью аптечных препаратов можно остановить разрушение тканей сустава и снять болевые ощущения. Если боль сильная, для ее устранения принимают Анальгин, Кетанов или Ренальган. Помимо таблеток для лечения болевого синдрома отлично подойдут мази с обезболивающим и противовоспалительным эффектом.

Чтобы снять острую боль или вылечить рецидив болезни, применяют Диклофенак и Ибупрофен. С этими же целями применяют однократные инъекции с глюкокортикостероидами или обезболивающими средствами, что актуально при острой форме воспаления.

Латеральный эпикондилит локтевого сустава

Этой болезни подвержены в основном профессиональные теннисисты. Объясняется это тем, что движения в теннисе имеют разгибательный характер, активно работает кисть и предплечье. Потому напрягаются мышцы и сухожилия разгибателей, держащиеся за латеральный надмыщелок плечевой кости.

Заболевание развивается не только по причине воспаления, иногда причина кроется в поражении тканей сухожилий, то есть в тендините. Ткани изнашиваются, а последствием становятся дегенеративные изменения сухожилий. Повышенные нагрузки на сухожилия и мышцы предплечья, постоянно повторяющиеся движения кисти являются основными причинами латерального эпикондилита локтя.

Типичные симптомы: боли в зоне наружного надмыщелка плечевой кости. Болевое ощущение проходит по предплечью, становится сильнее, когда берешь в руку что-то или разгибаешь кисть. Иногда боль проявляется ночью, когда пациент засыпает, потому днем он плохо себя чувствует. Латеральное воспаление локтя провоцирует небольшой отек, поднимается температура. Эти признаки говорят о воспалении.

Чтобы поставить правильный диагноз, доктор собирает анамнез и подробно расспрашивает пациента о характере болей, их длительности и интенсивности. Для подтверждения диагноза локтевой сустав тщательно осматривают и проводят ряд функциональных тестов. По результатам проведенных исследований ставят окончательный диагноз, подбирают эффективное лечение. Чаще всего подход к лечению комплексный. Нужны специальные восстановительные упражнения и прием лекарств.

Причины

Основным провоцирующим фактором, приводящим к формированию микроповреждений области внутреннего надмыщелка плечевой кости, является занятие спортом, связанным с достаточно высокой нагрузкой на мышцы предплечья. Данное заболевание известно как «локоть гольфиста», так как оно часто развивается у профессиональных игроков в гольф. Также медиальный эпикондилит провоцирует воздействие нескольких факторов, не связанных с занятием спортом:

• Профессиональная деятельность человека, в частности связанная с использованием ручного инструмента.
• Возраст – у людей старше 45 лет в медиальном надмыщелке развиваются дегенеративно-дистрофические процессы, приводящие к повреждениям тканей и воспалительной реакции.
• Врожденное изменение свойств костной и соединительной ткани, обусловленное изменением функциональной активности определенных генов, ответственных за их прочность. При этом воспалительный процесс в медиальном надмыщелке может развиваться уже с детства.
• Хроническое воспаление структур локтевого сустава, обусловленное воздействием других провоцирующих факторов, в частности инфекционного процесса, аутоиммунной реакции (патологическое состояние, сопровождающееся образованием аутоантител, которые повреждают собственные ткани организма).
• Перенесенные травмы области локтя, приводящие к формированию рубцов с последующим их воспалением.

Достоверное выяснение причины прежде всего необходимо для подбора адекватной терапии и последующей профилактики медиального эпикондилита.