Памятка: эндоскопическое исследование под наркозом

Вы хотите знать точно, в каком состоянии ваш организм?

Коварство рака в том, что долгое время заболевание протекает бессимптомно и человек считает себя здоровым. Но как раз в этот период лечение наиболее эффективно! Мы выполняли исследование толстой кишки пациентам, пришедшим к колопроктологу лечить геморрой. И знаете что? Рак толстой кишки выявлен в 6% случаев — каждая 17-я колоноскопия!
Поэтому чем больше будет профилактических эндоскопических исследований, тем чаще мы будем выявлять предраковые состояния и ранние формы рака. А это — спасенные жизни.

Александр Георгиевич Гудзовский  — заведующий эндоскопическим отделением на ул. Ленина, 304, врач высшей квалификационной категории, отличник здравоохранения.

Контактный телефон: (8652) 35-83-81

Справочная служба: (8652) 31-51-51, 951-951

Мы особое внимание уделяем обработке эндоскопического инструментария. Поэтому дезинфекция оборудования у нас на высочайшем уровне: используются современные моющие машины корейской фирмы

Все этапы обработки полностью автоматизированы, с непрерывным циклом и без вмешательства персонала. То есть исключена даже вероятность погрешности за счет “человеческого фактора”.

Денис Алексеевич Калмыков — заведующий эндоскопическим отделением на ул. Западный обход, 64, врач высшей квалификационной категории.

Контактный телефон: (8652)  316-876

Справочная служба: +7(8652) 31-51-51, 951-951

ВАША ПОЛЬЗА ОТ ОБРАЩЕНИЯ К НАМ

• более 50 видов диагностических и оперативных вмешательств;
• колопроктологический кабинет, где выполняется весь спектр амбулаторных проктологических операций;
• малоинвазивные методы лечения геморроя;
• удаление полипа анального канала;
• лигирование геморроидальных узлов;
• после толстокишечной видеоэндоскопии (колоноскопии) пациент может в тот же день проконсультироваться у колопроктолога и получить соответствующее лечение;
• когда при биопсии определяется тяжелая патология, врачи информируют об этом пациента и рекомендуют обратиться в соответствующее медицинское учреждение;
• когда у пациента возникают сомнения в диагностическом заключении, для него проводится повторное исследование с коллегиальным осмотром и выполняется расширенная биопсия;
• пациенты, плохо переносящие эндоскопические исследования, могут пройти их под общим наркозом;
• под одним наркозом можно одновременно выполнить исследование верхнего отдела желудочно-кишечного тракта (ЭГДС) и толстокишечную видеоэндоскопию (восстановление от наркоза — 1 час).
• полипы малых размеров (до 5 мм) удаляются сразу во время диагностического исследования, привычный образ жизни пациента не нарушается;
• крупные полипы удаляются в хирургическом стационаре СКККДЦ, пациент получает максимально быструю, эффективную послеоперационную реабилитацию и вскоре выписывается.

Цифры и факты как аргументы для принятия вашего решения

Вы можете нас не знать, и у вас нет причин доверять нам. Но мы уверены, что конкретные результаты убедят вас в нашей компетентности и надежности.
Посмотрите:

50
видов
диагностических
и оперативных
вмешательств

более 61
тысячи
эндоскопических
исследований,
манипуляций и
операций в 2019-2020

1600
стационарных
эндоскопических
операций

15 тысяч
исследований верхнего отдела
желудочно-кишечного тракта в год

до 5 тысяч
исследований
толстой кишки в год

600+

внутрипросветных операций в год, включая рентген-эндоскопические вмешательства на панкреатодуоденальной зоне

Квалификацию врачей отделения подтверждают результаты, отмеченные властями и Минздравом

Врачи (стаж 30+ лет) ведут прием
совместно с начинающими специалистами

• 14 врачей, 6 из них — высшей квалификационной категории;
• обучаются в ведущих клиниках Москвы, Санкт-Петербурга, Ярославля;
• участвуют в российских и международных конференциях;
• все врачи сертифицированы по специальности “эндоскопия”, 5 врачей — по хирургии и 1 — по онкологии.

Отделение — база кафедры клинической физиологии и кардиологии с курсом интроскопии Ставропольского государственного медицинского университета. Подготовку проходят врачи-эндоскописты.
Пока единственный в СКФО эндоскопический симулятор GI- МЕНТОР II, на котором отрабатывается техника выполнения гастроскопии и колоноскопии.

Эндоскопические исследования

Бронхоскопия

Исследование проводится строго натощак. Нельзя есть и пить. Последняя трапеза должна быть не позднее, чем за 6 часов до исследования.

Гастроскопия

• Гастроскопия проводится строго натощак. Лучше всего проходить исследование утром. В этом случае последняя трапеза накануне вечером должна быть неплотной и не позднее 20.00. Вечером можно пить прозрачные жидкости (лучше всего – воду), нельзя пить жидкости красного цвета. Утром перед гастроскопией нельзя ни есть, ни пить.

• Если гастроскопия запланирована на вторую половину дня, желательно ограничить утреннюю трапезу сладким чаем. Последний прием жидкости должен быть не позднее, чем за 6 часов до исследования.

• Если вы должны утром обязательно принимать какие-то лекарства, постарайтесь записаться на самое раннее время, чтобы принять лекарства уже после исследования. Другой вариант: примите лекарства, запив их незначительным количеством воды; но в этом случае между приёмом лекарств и гастроскопией должно пройти не менее 3-х часов.

• Пациентам с сахарным диабетом нужно ориентироваться на индивидуальный уровень сахара в день исследования. При острой необходимости можно съесть кусочек сахара или выпить несколько глотков сладкой воды.

Ректороманоскопия

В день накануне исследования необходимо перейти на . Желательно обойтись без ужина. В день исследования обязателен лёгкий завтрак (голодным приходить не следует).

Необходимо провести очищение кишечника, для чего может использоваться препарат Микролакс. Упаковка содержит 4 тюбика-микроклизмы. Процедуру следует начать за 3 часа до исследования. Микроклизмы делаются поочередно с интервалом 15 минут. После введения всех тюбиков следует 1-2 раза потужиться.

Колоноскопия

• За три дня (а при хронических запорах за 5 дней) до исследования перейти на .

• Питание в эти дни должно быть сбалансированным и дробным. Оптимальная схема: 5 приёмов пищи в день. Есть надо небольшими порциями.

• Накануне исследования в обязательном порядке необходимо подготовить кишечник с помощью препаратов Мовипрет, Фортранс или Лавакол в соответствии с прилагаемыми к препаратам инструкциями.

Как делают ЭГДС?

При подготовке к прохождению процедуры ЭГДС или ФГДС пациенты часто испытывают волнение, по поводу предстоящих им болевых ощущений. На самом деле, те тактильные чувства, которые возникнут во время данной медицинской манипуляции лежат скорее в области дискомфорта, чем в болевом секторе, и вызываются психоэмоциональными факторами. Современная медицина стремиться исключить боль, что выражается в местной или общей анестезии во время проведения ЭГДС. В первом случае врач опрыскивает ротовую полость и вход в пищевод анестетиком, с целью подавить рвотные рефлексы и обезболить обрабатываемый участок.

Если же пациенту, по какой либо причине показан общий наркоз, то болевой фактор исключается полностью. Гастроскопию в клинике НЕОМЕД возможно провести в состоянии медикаментозного сна!

После обезболивания, специалист переходит к введению гибкой и тонкой трубки эндоскопа в пищевод, через ротовую полость. Самый сложный момент процедуры для пациента — заглатывание эндоскопа. После того как трубка оказывается внутри ЖКТ, специалист самостоятельно регулирует глубину проникновения, наблюдая за расположением датчика на экране прибора. Часто пациент может испытывать ощущения затруднения дыхания, однако такая реакция быстро облегчается глубокими вдохами и выдохами через нос. В процессе процедуры, исследуемый человек, должен лежать на левом боку, с целью облегчения работы специалиста.

При проведении исследования ЭГДС или ФГДС важнейшим фактором станет качество оборудования и профессиональные навыки врача-исполнителя. Наша клиника предлагает своим пациентам пройти описанные диагностические процедуры на современном высокоточном оборудовании, под контролем лучших специалистов, имеющих огромный опыт проведения подобных медицинских исследований.

В клинике регулярно действуют выгодные предложения на проведение видеогастроскопии.

Как проводится исследование и больно ли это

Из этого раздела можно узнать, как делают эндоскопию кишечника, и что это за процедура.

Подготовка:

• перед проведением процедуры исключить из рациона продукты, вызывающие повышенное газообразование: капусту, горох, фасоль, бананы и другие продукты. В день исследования нельзя есть и пить;
• очистительные клизмы делают накануне и утром перед процедурой;
• вместо клизм можно принимать слабительное Фортранс, Мовипреп и другие.

Проведение диагностической процедуры с введением эндоскопа через полость рта:

• на область глотки взрослого человека наносится обезболивающий спрей;
• в полость рта помещается каппа, не позволяющая сжимать эндоскопическую трубку;
• пациент ложится на бок, проглатывает зонд и по мере его продвижения врач оценивает состояние слизистых желудочно-кишечного тракта;
• зонд удаляется через рот.

Проведение диагностической процедуры с введение эндоскопа через анус. Пациенты часто задают вопрос, больно ли ее делать. Процедура болезненная, поэтому чаще проводится под наркозом, но возможно проведение и под местной анестезией. Алгоритм проведения:

• пациент лежит на левом боку или находится в коленно-локтевом положении;
• в прямую кишку вводится сначала твердый наконечник, а затем через него гибкий эндоскоп;
• после окончания обследования эндоскоп удаляется.

Частные

Выявление и своевременное устранение заболеваний слизистых оболочек на пути введения и продвижения гастроскопа. Для обследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта это воспалительный процесс в верхних дыхательных путях. Диагностирование некоторых из таких болезней может стать противопоказанием (временным или постоянным) для проведения эндоскопического исследования желудка.

Очищение полых органов ЖКТ. Каждому пациенту, которому назначается эндоскопия, дается специальная памятка

Она разъясняет о правилах и важности правильной предварительной подготовки. Важно понимать, что недостаточное очищение (пренебрежение диетой) сильно усложняет полноценный осмотр и диагностику

В связи с этим, врач-диагност может не заметить патологический очаг, что удлинит процесс лечения. За 3 дня до назначенной процедуры необходимо отказаться от алкогольных напитков, жирной и жареной пищи. За сутки до медицинской манипуляции потребуется исключить из рациона мучное, крупы, макаронные изделия, сладости, фрукты, томаты, соусы, острые, холодные и горячие блюда. В день гастроскопии запрещено употреблять любые продукты и напитки. Если она проводится с утра, то не разрешается завтракать даже чаем. Если же она назначена на послеобеденный период времени, то разрешается легкий и легкоусвояемый завтрак. Оптимальным вариантом будет овсяная каша без каких-либо добавок.

Дополнительные средства для получения максимальной достоверной информации. В некоторых случаях возможно назначение лекарственных препаратов, способствующих угнетению пенообразования в исследуемом органе. В большинстве случаев это Эспумизан в дозе 5 мл за 5-10 минут до исследования. Продолжительность эффекта от приема сохраняется в течение 20 и более минут.

Использование обезболивающих средств местного действия. Введение гастроскопа нередко сопровождается неприятными ощущениями и даже активацией рвотного рефлекса. Пациентам с повышенной чувствительностью возможно проведение обезболивания при помощи Лидокаина. Он применяется в форме спрея.

Общие рекомендации

• За 3 дня до исследования отменить прием активированного угля, препаратов железа, висмут содержащих препаратов (Де-нол).
• Последний прием пищи должен быть до 13:00 часов накануне исследования, в небольшом количестве. Рекомендуются блюда из яиц. После этого принимать только разрешенные жидкости в любом количестве.
• При запорах — за 5-7 дней до исследования необходимо начать/продолжить ежедневный прием слабительных препаратов (Форлакс, Бисакодил и др).
• Выполнить подготовку кишечника одним из препаратов. На выбор: Мовипреп, Пикапреп, Эзиклен или Фортранс.
• В подготовку кишечника добавить препарат Симетикон (пеногаситель): раствор Саб-симплекс, Эспумизан, Боботик (НЕ таблетки и НЕ капсулы).
• Запрещается дополнительно делать очистительные клизмы.
• Прием жизненно необходимых препаратов (например, гипотензивная терапия) в день исследования разрешен с глотком воды или рассосать за 4-5 часов до исследования.
• Если колоноскопия будет под наркозом, то прекратить прием любых жидкостей за 6 часов до исследования.

Показания к эндоскопии

Проведение эндоскопии показано только после консультации с врачом, который и определяет целесообразность выполнения процедуры. Назначение в большинстве случаев делается для уточнения диагноза и ясности клинической картины. С помощью эндоскопии выполняется:

• оценка состояния слизистых оболочек: пищевода, гортани и желудка;
• дифференциация новообразований;
• определение мест локализации воспаления;
• подтверждение (опровержение) предварительного диагноза;
• оценка интенсивности и масштабов распространения патологического процесса;
• отслеживание динамики и эффективности терапевтического воздействия.

Специалист может назначить исследование для устранения следующих патологических состояний:

• извлечения чужеродного предмета;
• остановки кровотечения;
• введения лекарственного препарата непосредственно в зону развития патологического процесса;
• удаления новообразований поверхностной локализации.

Специфические методы обследования

УЗИ желудка

УЗИ желудка используется в качестве дополнительного метода обследования при болезненных проявлениях в эпигастральной области, нарушениях пищеварения, вздутии верхней части живота. Однако при проблемах с желудком УЗИ этого органа назначают сравнительно редко, так как проводить его должен опытный специалист, который с помощью УЗИ способен диагностировать крупные новообразования в желудке.

Если нет показаний к специфическому УЗИ желудка, то обычно для обследования достаточно УЗИ органов бпюшной полости.

Рентгеноскопия желудка

Цифровая рентгеноскопия желудка отличается от рентгенографии. В отличие от рентгенографии, рентгеноскопия позволяет исследовать функционирование желудка в реальном времени, а воздействие излучения намного меньше. В ходе рентгеноскопии производится визуальная оценка показателей слизистой, выявляются сдвиги в ее структуре и функционировании. Исследование основано на приеме контрастного вещества, содержащего сульфат бария. Благодаря этому специалист получает качественное изображение слизистой, способен оценить ее состояние.

Позволяет эффективно и безболезненно диагностировать гастрит, язву и новообразования желудка и другие патологии этого органа. Показания к процедуре определяет врач гастроэнтеролог.

pH-метрия желудка

pH-метрия основана на заборе содержимого этого органа при помощи зонда и последующем лабораторном исследовании. Зондирование желудка позволяет проанализировать динамику состава желудочного сока на разных этапах секреторной активности. Исследование pH-метрия служит для оценки функционального и структурного состояния слизистой желудка. Этот вид обследования обычно назначают при гастрите, язве желудка и функциональной ахлоргидрии. Разнообразные патологии желудка отражаются на объеме секрета, его кислотности, содержании пепсина и т.д.

Исследование на онкомаркеры крови

Рак желудка является одним из наиболее распространенных онкологических заболеваний, его ранняя диагностика имеет большое значение для сохранения жизни. Лечение рака желудка затруднено тем, что на ранних стадиях это заболевание характеризуются слабовыраженными и неспецифическими симптомами: уменьшением аппетита, дискомфорта после еды, анемией, чувством слабости.

К сожалению, на настоящий момент не обнаружено высокочувствительных онкомаркеров онкологических заболеваний желудка. Наиболее часто используются CA72.4, РЭА и CA19.9, их уровень в крови характеризуется прямой корреляции со стадией рака желудка.

Гастроскопия (эзофагогастродуоденоскопия, ФГДС, ЭГДС)

Это диагностическое исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Время процедуры составляет около 5 минут, но может и измениться.

Врачи рекомендуют пройти гастроскопию при подозрении на:

• воспалительные заболевания, такие как эзофагит, гастрит или дуоденит;
• злокачественные или доброкачественные новообразования;
• варикозное расширение вен пищевода и желудка;
• язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• нарушение проходимости пищевода и желудка;
• грыжу пищеводного отверстия диафрагмы;
• гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь.

Также гастроскопию назначают перед плановым оперативным лечением или агрессивным лекарственным лечением, чтобы свести к минимуму риски возможных осложнений.

Пациент и сам может предположить необходимость данного вида обследования, если его беспокоят:

• периодические боли в верхних отделах живота;
• нарушение глотания;
• изжога;
• повторяющаяся рвота;
• отрыжка;
• неприятный запах изо рта;
• снижение аппетита и потеря массы тела за непродолжительное время.

Существует и ряд противопоказаний для этого исследования, поэтому перед записью на процедуру мы рекомендуем проконсультироваться с врачом.

Учитывая рост частоты онкологических заболеваний, после 40 лет мы всем настоятельно советуем проходить гастроскопию 1 раз в 5 лет (при отсутствии патологии).

Своевременно выполненная гастроскопия может спасти Вашу жизнь!

Подготовка к гастроскопии

Вы не должны принимать пищу за 8-10 часов до исследования. Накануне исследования лёгкий ужин должен быть не позднее 19 часов.

Желательно, за 2 часа до исследования, принять 30 мл эспумизана в форме сиропа.

До исследования необходимо воздержаться от курения.

В случае необходимости, до 7 часов утра, в день исследования, возможен приём лекарственных препаратов (например, средства от давления).

Если вы планируете выполнять исследование под внутривенным наркозом, обсудите подготовку с врачом.

Топ-10 причин сделать ЭГДС в нашей клинике в Москве

1. Точная диагностика заболеваний органов пищеварения.
2. Прицельное взятие материала для гистологического исследования.
3. Выполнение малоинвазивного хирургического вмешательства.
4. Контроль кислотности.
5. Обнаружение бактерий helicobacter pylori.
6. Точечное эндоскопическое лечение.
7. Оценка состояния органов после операции.
8. Контроль проведённого лечения.
9. Извлечение инородных предметов.
10. Удаление небольших новообразований.

Эндоскопист видит и оценивает при большом увеличении:

• складки слизистой оболочки – их рельеф, цвет, блеск, глубину;
• нарушение кровоснабжения органов;
• воспаление, атрофию, эрозии, язвы слизистой;
• участки с кровотечениями, трещинами, прободениями;
• новообразования;
• рубцы и дивертикулы (выпячивания) стенок;
• функциональное состояние сфинктеров желудка;
• замедление или ускорение перистальтики.

Объём получаемой диагностической информации при эндоскопии во много раз превосходит данные УЗИ и рентген-исследования. Большое преимущество гастроскопии – возможность прицельно рассмотреть определённый участок слизистой желудка, пищевода или 12-перстной кишки. Сделать снимки для сравнения, взять биопсию, провести лечебно-диагностические мероприятия. Врач может тут же принять меры: удалить полипы, остановить кровотечение.

Видеогастроскопия (ЭГДС)

Данный метод эндоскопии используется в диагностике заболеваний пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки и дает возможность детально изучить состояние внутренней поверхности органа и при необходимости взять образцы тканей.

В отличие от знакомого многим пациентам классического варианта фиброгастроскопии (ФГДС), видеогастроскопия обладает более точными диагностическими возможностями и максимальной степенью комфорта для пациента, это действительно новый уровень в диагностике заболеваний желудка.

Пациентам старше 40 лет рекомендуется проходить гастроскопию каждый год, чтобы исключить или выявить на раннем сроке онкологические заболевания

Видеогастроскопия (ФГС, ЭГДС) назначается врачом при жалобах пациента на боли в желудке, боли в животе, тяжесть в верхних отделах живота, тошноте, рвоте, изжоге, отрыжке, чувстве горечи во рту, затрудненном глотании пищи, крови в кале или рвоте с кровью.

Любой врач может направить на исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при подозрении на:

• Заболевания пищевода (эзофагит, пищевод Баретта, грыжа пищевода);
• Заболевания желудка (гастрит, язва желудка, опухоль);
• Заболевания двенадцатиперстной кишки (дуоденит, язва двенадцатиперстной кишки);
• Заболевания других органов ЖКТ (холецистит, панкреатит);
• Подозрение на опухолевый процесс в верхних отделах ЖКТ;
• Скрининговое исследование у лиц после 40 лет, а также рекомендовано в случае выявленных ранее у родственников онкологических заболеваний этой области;
• Проведение гастроскопии перед оперативными вмешательствами.

Подготовка к ЭГДС

• исследование выполняется строго натощак (голод 8 часов), ограничить прием жидкости (воды), желудок должен быть «пустой»;
• воздержаться от курения в день исследования;
• накануне вечером ужинать можно не позднее 18 часов;
• непосредственно перед процедурой необходимо вынуть изо рта протезы и снять очки, если они имеются.

Как проводится видеогастроскопия

Видеогастроскопия (ЭГДС) при использовании современного оборудования переносится легко. Процедура проводится лежа на боку. Для снижения чувствительности в ротовой полости и глотке, и снятия рвотного рефлекса, врач использует местный анестетик (раствор лидокаина) в виде спрея, которым орошает ротоглотку. После этого пациента просят зажать между зубами пластиковый загубник, через который и вводится тонкая трубка эндоскопа.

Пациент должен дышать ровно, глубоко и сделать глотательное движение, в после которого гастроскоп вводится в пищевод. Исследование занимает всего 5 – 10 минут.

После завершения процедуры рекомендуется еще 30 мин. воздерживаться от еды и питья.

Как подготовиться к эндосонографии?

Перед исследованием врач выясняет, есть ли у пациента аллергия на лекарства, страдает ли он хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой, дыхательной системы, сахарным диабетом, принимает ли какие-нибудь препараты.

Если планируется тонкоигольная биопсия, потребуется сдать анализы на свертываемость крови.

За несколько часов до исследования нельзя есть и пить. Могут быть назначены очищающие клизмы, слабительные препараты. Более подробные рекомендации даст врач.

Отправляясь на эндосонографию, нужно взять с собой кого-то из близких. Когда пациент покидает клинику, он все еще находится под действием лекарств и нуждается в сопровождении.

Прием слабительного препарата – Фортранс (4 литра)

• Принимать препарат по инструкции: 1 пакетик на 20 кг веса (60 кг веса — это 3 пакетика, от 100кг веса — это 5 пакетиков.)
• Раствор Фортранса готовится из расчета 1 пакетик на 1 литр воды. 
• Принимать по 250 мл каждые 15 мин. или отдельными глотками. При быстром приеме может появиться тошнота. Для облегчения приема пить раствор охлажденным, через трубочку, рассасывать леденцовую карамель, можно запивать чаем с медом и лимоном, прозрачным яблочным соком, в раствор можно добавить сок лимона. 
• Слабительное действие начинается в течение первого часа и прекращается через 1,5-2 часа, последний стул должен иметь вид прозрачной желтой или зеленоватой жидкости.  

Схемы подготовки раствором Фортранса

Исследование завтра до 13:00 — вечерняя схема подготовки.
Полученный раствор выпить в промежуток времени с 19.00 до 24.00. Между вторым и третьим литрами препарата выпить 15 мл симетикона + 0,5 литра воды.

Исследование завтра после 13:00 — утренняя схема подготовки.
Полученный раствор начать пить с 6.00 и закончить прием за 6 часов до исследования. Между вторым и третьим литрами препарата выпить 10-15 мл симетикона + 1-1,5 литра воды.

Как правильно лечить

Лечение гастроэзофагеальной болезни направлено на предупреждение рефлюкса, снижение агрессивного воздействия желудочного сока, заживление имеющихся эрозий. Для решения этих задач рекомендуется диета, коррекция образа жизни, назначается медикаментозная терапия. В некоторых случаях показано также хирургическое лечение заболевания, причем в настоящее время для этого в основном используют малоинвазивные эндоскопические методики.

Первостепенная задача – нормализовать пищевые привычки и рацион пациентов. Им рекомендуется избегать употребления чрезмерно жирной, жареной, острой и очень горячей пищи, не переедать, ограничить прием газированных напитков и алкоголя. Желательно не использовать тугие ограничивающие пояса и корсеты, не лежать в течение 2–3 часов после еды, ужинать не позже чем за 3 часа до сна. Людям с ожирением целесообразно снизить вес.

Медикаментозная терапия гастроэзофагеального рефлюкса включает прием препаратов нескольких групп:

• Ингибиторы (блокаторы) протонной помпы . Относятся к патогенетической терапии, особенно при наличии эрозивного гастрита. Предпочтительны препараты последних поколений, подходящие для длительного применения.
• Прокинетики. Тоже являются препаратами патогенетической терапии, улучшают моторику ЖКТ и снижают риск рефлюкса.
• Антациды. Являются симптоматическими препаратами, позволяют быстро справиться с изжогой и защитить стенку пищевода при уже свершившемся рефлюксе.

Хирургическое лечение проводится при недостаточной неэффективности консервативных мер, частых эпизодах рефлюкса, прогрессирующем течении эзофагита. Операция также показана при больших диафрагмальных грыжах и других состояниях, которые невозможно скорректировать медикаментозно. Иногда прибегают к классической фундопликации по Ниссену с созданием из тканей сжимающей внешней «манжеты» вокруг пищеводного сфинктера. Но чаще используют эндоскопические методики.

Расписание приема врачей

Врач/Дни приема	Сб (29.05.2021)	Пн (31.05.2021)	Вт (01.06.2021)	Ср (02.06.2021)	Чт (03.06.2021)	Пт (04.06.2021)	Сб (05.06.2021)
Эндоскопия
Врач/Дни приема: Шабарина Валерия Валерьевна (каб. 207)	Сб (29.05.2021): 9:00-15:00	Пн (31.05.2021): 8:00-14:00	Вт (01.06.2021): —	Ср (02.06.2021): 8:00-14:00	Чт (03.06.2021): 8:00-14:00	Пт (04.06.2021): —	Сб (05.06.2021): 9:00-15:00
Врач/Дни приема: Тиллаев Иззат Батырович (каб. 207)	Сб (29.05.2021): —	Пн (31.05.2021): —	Вт (01.06.2021): 8:30-14:30	Ср (02.06.2021): —	Чт (03.06.2021): —	Пт (04.06.2021): 8:30-14:30	Сб (05.06.2021): —

Противопоказания к процедуре

Проведение исследования невозможно при перфорации стенок пищевода и желудка, инсульте, остром инфаркте, аневризме аорты, тяжелой одышке. Гастроскопия противопоказана пациентам в шоковом состоянии — сделать процедуру можно только после стабилизации состояния.

Существует также ряд относительных ограничений:

• нарушение свертываемости крови;
• неврологические болезни, при которых пациент не способен контролировать свои движения;
• инфаркты и инсульты, перенесенные менее 6 месяцев назад;
• патологии щитовидной железы;
• сужение пищевода, например, в результате спазма или рубцовых изменений слизистых;
• тяжелые искривления позвоночника;
• острые респираторные заболевания;
• увеличение шейных и загрудинных лимфоузлов;
• эпилепсия;
• беременность;
• аллергия на седативные препараты (если планируется сделать гастроскопию во сне).

Возможность обследования каждого конкретного пациента определяет врач. Перед процедурой необходимо обязательно прийти на осмотр к специалисту и ответить на его вопросы. Врач также расскажет о подготовке к гастроскопии, о стоимости обследования.

Перед процедурой каждый пациент должен пройти осмотр у терапевта на предмет выявления противопоказаний. Лицам старшего возраста и больным из групп риска дополнительно назначают электрокардиограмму. Перед гастроскопией с наркозом врач может направить пациента на лабораторные анализы, флюорографию, консультацию анестезиолога для оценки возможных рисков. Если ранее вы уже проходили такое обследование, возьмите с собой заключение. Это позволит врачу оценить динамику и скорректировать лечение с учетом изменений.

Показания к гастроскопии (ФГДС)

Не всегда анализы, рентгеновское исследование дают возможность поставить диагноз, а проведение ФГДС позволяет увидеть картину заболевания изнутри, уточнить или поставить окончательный диагноз. В основном обследование проводится для диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта, особенно его верхней части.

Когда проводится ФГДС:

• при наличии тошноты, изжоги, отрыжки;
• кашель без видимых причин;
• боль при глотании;
• нарушение функции глотания;
• вздутие живота, газообразование;
• заметная потеря веса;
• боль в животе, особенно в области эпигастрия;
• кровь в кале;
• рвота, кровь в рвотных массах;
• В12-дефицитная анемия;
• при желудочном кровотечении;
• чтобы доставить лекарственное средство;
• удалить полипы;
• взять ткани, желудочный сок на анализ, пробы на гастробактерии, к примеру, часто совместно проводят уреазный тест на наличие Helicobacter pylori (хеликобактер пилори) ;
• контроль эффективности проводимого лечения.

ФГДС выявляет такие заболевания: гастрит, язва желудка и 12-перстной кишки, рак желудка и пищевода, воспалительные процессы в пищеводе, рефлюксную болезнь, полипы, дуоденит и другие заболевания.

Своевременно проведенное ФГДС желудка поможет диагностировать заболевание на ранней стадии, что дает возможность начать лечение вовремя.

При хронических заболеваниях ФГДС проводится один раз в год, в остальных случаях – по показаниям и направлению лечащего врача.