Замена тазобедренного сустава

Стоимость эндопротезирования тазобедренного сустава:

Спинальная анестезия 1 час — 10 400 руб., каждый последующий — 4400 руб.

Сутки стационара 11900 руб.

Эндопротезирование (операция):

• 1 категория — 138 000 руб, 
• 2 категория — 176 000 руб,
• 3 категория — 220 000 руб. 

+ Стоимость выбранного эндопротеза.

Операция эндопротезирования — замена тазобедренного сустава, в настоящее время заняла прочное место в арсенале ортопедической хирургии, по праву считаясь одним из самых эффективных методов лечения проблем тазобедренного сустава, вызванных тем или иным далеко зашедшим патологическим процессом в вышеуказанной области. Ежегодно в мире выполняется более 1500000 оперативных вмешательств, позволяющих пациенту в большинстве случаев вернуться к своему обычному уровню физической активности. Однако параллельно увеличению количества выполняемых вмешательств неуклонно растёт число ревизионных (повторных) операций, представляющих зачастую гораздо большую техническую сложность для хирурга, дающих гораздо больший процент осложнений и требующих значительно больших материальных затрат.

Какие же основные факторы, способствующие увеличению продолжительности функционирования установленного эндопротеза? В ряду первых стоит опыт, результаты хирурга, ежедневно выполняющего операции эндопротезирования тазобедренного сустава, могут существенно отличаться от результатов его коллеги, оперирующего 1-2 раза в месяц.

Также немаловажное значение имеет материал, из которого сделана пара трения эндопротеза — головка и вкладыш. Использование керамики значительно снижает износ компонентов эндопротеза и существенно увеличивает срок его службыСочетание этих факторов, при условии технически правильно выполненной операции, грамотно проведённой послеоперационной реабилитации, дает уверенность долгой службы установленного эндопротеза и возвращения пациента к привычному для него уровню физической активности (ходьба, бег, плавание, велосипед и даже футбол). Подготовка пациента к операции эндопротезирования тазобедренного сустава имеет не менее важное значение, санация очагов хронической инфекции, коррекция всё более часто имеющейся у пациентов тяжёлой сопутствующей патологии позволяет значительно снизить риск возникновения осложнений в послеоперационном периоде

В последнее время в нашем отделении не так редки пациенты старше 75-80 лет, имеющие выраженные изменения со стороны сердца (в том числе и после инфарктов), сахарный диабет, другие тяжёлые заболевания, которым после соответствующей предоперационной подготовки (в том числе в условиях кардиологического, кардиохирургического, эндокринологического и других отделений) производятся операции по эндопротезированию суставов с хорошим результатом

Подготовка пациента к операции эндопротезирования тазобедренного сустава имеет не менее важное значение, санация очагов хронической инфекции, коррекция всё более часто имеющейся у пациентов тяжёлой сопутствующей патологии позволяет значительно снизить риск возникновения осложнений в послеоперационном периоде. В последнее время в нашем отделении не так редки пациенты старше 75-80 лет, имеющие выраженные изменения со стороны сердца (в том числе и после инфарктов), сахарный диабет, другие тяжёлые заболевания, которым после соответствующей предоперационной подготовки (в том числе в условиях кардиологического, кардиохирургического, эндокринологического и других отделений) производятся операции по эндопротезированию суставов с хорошим результатом

Методы реабилитации, применяемые в процессе восстановления

• Лекарственная терапия – антибиотики для профилактики инфекции в раннем периоде, обезболивающие, противовоспалительные. После этого – витаминные комплексы, препараты кальция, иммуностимулирующие лекарства.
• Физиотерапия – методики для улучшения циркуляции крови, стимуляции обменных процессов, снижения боли и повышения тонуса мышц.
• Гидрокинезитерапия – водные упражнения для того, чтобы разработать сустав, ускорить восстановление и снизить риск осложнений.
• Криотерапия – холодолечение. Специальные формы, наполненные гидрогелем, охлаждают и на 15 минут накладывают на месторасположение эндопротеза. Это облегчает боль, снимает отечность.
• Магнитотерапия – аппаратная методика для стимуляции микроциркуляции в тканях и ускорения заживления.
• Электростимуляция – на ткани воздействуют переменным слабым током, благодаря чему мышцы сохраняют тонус даже при ограниченности двигательной активности. Улучшается лимфо- и кровоток.
• Лазерная терапия для противовоспалительного эффекта, снятия боли и отечности.
• Применение ортезов, если сустав нужно дополнительно стабилизировать. Ортез (бандаж) подбирает врач ортопед-травматолог. Это приспособление фиксирует сустав, разгружает его и корректирует функцию ноги. Нагрузка перераспределяется на здоровые участки, сроки лечения сокращаются.
• Кинезитерапия – комплекс упражнений, который подбирается с учетом анамнеза, состояния пациента и ряда других факторов. Нагрузка постепенно увеличивается, используются ходунки, костыли, тренажеры. Эта методика позволяет вернуть двигательную функцию.
• ЛФК, которой лучше заниматься под наблюдением тренера. Но в отдаленном периоде отработанные упражнения можно делать дома.
• Массаж – показан при отсутствии острой боли. Проводится для того, чтобы усилить кровоток и насытить ткани кислородом для лучшей регенерации.

Эндопротезирование тазобедренного сустава:

• первичное – биполярное
• первичное тотальное
• ревизионное

Первичное тотальное

В зависимости от состояния качества кости пациента выбирают тип фиксации эндопротеза тазобедренного сустава – они бывают цементной и бесцементной фиксации.

Эндопротез бесцементной фиксации.

Обычно эндопротез состоит из ножки, головки, чашки и вкладыша. Для каждого конкретного случая подбирается соответствующий эндопротез, каждый из компонентов имеет свой размерный ряд. Точный размер имплантируемого компонента определяется хирургом в ходе предоперационного планирования, но может корректироваться во время операции, такая точность позволяет добиться полного восстановления функции конечности.

Чашка бесцементного эндопротеза состоит из двух компонентов

• Внешний металлический корпус
• Устанавливаемый внутрь вкладыш

Важным моментом в эндопротезе тазобедренного является пара трения – это то, между какими материалами эндопротеза осуществляется взаимодействие в результате движения в искусственном суставе (трение между головкой эндопротеза, надеваемой на конус ножки и вкладышем, установленным в чашку). Головка может быть выполнена из кобальт-хромового сплава или керамики, вкладыш может быть из ультравысокомоллекулярного полиэтилена или керамики. Выбор пары трения зависит от совместного выбора хирурга и пациента.

С какими показаниями обращаться

Показаниями к эндопротезированию сустава, являются следующие болезни и патологические состояния:

• деформирующий артроз разной этиологии;
• многооскольчатые переломы головки кости;
• ревматоидный полиартрит;
• болезнь Бехтерева;
• сложные, длительно не срастающиеся и несросшиеся переломы;
• аутоиммунные и опухолевые поражения конечности;
• асептический некроз;
• кистовидная перестройка головки бедренной кости;
• тяжелые травмы коленного сустава и п/травматические осложнения.

Не откладывайте визит к травматологу-ортопеду, если:

• вам тяжело выполнять привычные движения (наклониться, подняться по лестнице и т. д.);
• постоянная боль в суставе не дает нормально жить, причем болевой синдром не исчезает даже под воздействием сильнодействующих лекарств;
• консервативное лечение неэффективно;
• болезнь находится на той стадии развития, когда справиться с ней можно лишь хирургическим путем.

Не нужно бояться операции — эндопротезирование давно является стандартной практикой в области оперативной ортопедии и отзывы пациентов подтверждают минимальный риск осложнений и возвращение к полноценной жизни без боли в суставе. В хирургическом центре клиники GMS подобные операции выполняют доктора, досконально владеющие классическими и современными техниками ортопедической хирургии.

ДУШ И КУПАНИЕ

Первые шесть недель после операции желательно избегать приема ванны и лучше мыться в теплом душе. При этом желательно чье-нибудь присутствие рядом до тех пор, пока Вы не станете чувствовать себя уверенно. Если ванны не избежать, то мы советуем Вам придерживаться некоторых простых правил, делающих ее прием максимально безопасным. Во-первых, до 6 — 8 недель избегайте горячей ванны — это вовсе не связанно с возможным нагревом Вашего нового сустава, как ошибочно думают больные. Скорее это вызвано опасным влиянием горячей воды на возможность образования тромбов в оперированной ноге. Во-вторых, при заходе в ванную всегда садитесь на край, крепко держась руками за ванну. Ноги по очереди переносятся в ванную, при этом всю нагрузку следует перенести на руки, которыми Вы должны прочно держаться

После этого можно осторожно погружаться в воду, при этом всю нагрузку следует перенести на слегка согнутую здоровую ногу, а больную лучше держать выпрямленной.

Также осторожно следует выходить из ванны, опять сосредоточив всю нагрузку на руках и здоровой ноге. Больная нога плавно перемещается из ванны, оставаясь в выпрямленном положении.. Категорически не разрешается в течение первых 1,5 — 3 месяцев посещение бани или сауны (из-за тромбоэмболических осложнений).

Категорически не разрешается в течение первых 1,5 — 3 месяцев посещение бани или сауны (из-за тромбоэмболических осложнений).

Еще раз напоминаем, что в этот период :

желательно спать на высокой кровати.
после операции Вы должны сидеть на высоких стульях (по типу стульев в баре). На обычный стул следует подкладывать подушку для увеличения его высоты. Следует избегать низких, мягких сидений (кресел)

Все сказанное важно соблюдать и при посещении туалета,
категорически запрещается садиться на корточки, сидеть со скрещенными ногами, «забрасывать» оперированную ногу на ногу.
избавьтесь от привычки поднимать с пола упавшие предметы — это Вы должны делать с помощью каких либо приспособлений исключающих наклоны и приседания.

Пара трения полиэтилен — металл

Это самая распространенная на сегодняшний день пара трения. По данным авторитетнейшего Шведского регистра артропластики, на ее долю приходится порядка 80% операций по эндопротезированию тазобедренного сустава.

В такой паре трения, головка эндопротеза металлическая. Обычно это сплав кобальта и хрома. Вертлужный компонент (или его вкладыш) изготавливается из пластика, а точнее сверхвысокомолекулярного полиэтилена высокой плотности (UHMWPE — ultra-high molecular weight polyethylene).

Данный пластик бывает двух разновидностей:

• стандартный полиэтилен (conventional PE)
• сшитый полиэтилен (cross-linked PE)

Скорость износа стандартного полиэтилена в среднем равна 200 микронам в год, сшитого — 20 микронам в год. Таким образом, за 15 лет эксплуатации будет утрачено около 3 мм толщины чашки для стандартного полиэтилена и около 0,3 мм — сшитого. Как видим, износ сшитого полиэтилена примерно в 10 раз меньше.

Так выглядит изношенный полиэтиленовый лайнер на рентгенограмме. Синие стрелки показывают его толщину в наиболее (вверху) и наименее (внизу) нагружаемых частях.

Однако, что плохого в том, что за 15 лет службы чашка протрется на 3 мм? Ведь ее толщина, как правило, не менее 7 мм и остается хороший запас еще лет на 15…

Частицы пластика (тот самый «песок» на картинке выше) попадают в организм пациента и запускают сложную иммунологическую реакцию. Она приводит к частичному разрушению костей, к которым закреплен сустав. Через некоторое количество лет (обычно от 10 до 20) фиксация сустава нарушается настолько, что возникает необходимость его замены. Износ чашки при этом может быть еще сравнительно небольшим.

В общем, сшитый полиэтилен, безусловно предпочтительнее стандартного, хотя и дороже его. А когда имеет смысл применять стандартный полиэтилен? В тех случаях, когда:

• ожидаемая продолжительность активной жизни пациента не превышает 15 лет
• пациент имеет небольшую массу тела и (или) ведет малоподвижный образ жизни
• пациент не в состоянии приобрести более «продвинутую» пару трения

Важное замечание. Данные о скорости износа пар трения, представленные на рисунке в начале статьи, очень приблизительные

Реальная скорость износа может быть существенно выше:

• у пациентов с избыточной массой тела
• у пациентов, занимающихся тяжелым физическим трудом

Техника выполнения артроскопии

Для выполнения внутрисуставных манипуляций используется специальный прибор – артроскоп. Его вводят через микроразрез в полость тазобедренного сустава. По принципу работы он относится к эндоскопическому медицинскому оборудованию. Артроскоп вводится через тубус, который защищает его от повреждений. К основной части прибора крепится видеокамера высокого разрешения, источник света и оптоволоконный кабель. Эти компоненты отвечают за качественную передачу изображения на мониторы. В артроскопе также имеются:

• каналы для введения различного хирургического инструмента;

• ирригационная и аспирационная система, позволяющая подавать и удалять жидкость из суставной полости при проведении артроскопических операций.

При проведении артроскопии тазобедренного сустава необходимы асептические условия. Поэтому манипуляция выполняется в операционной. Процедура проходит под общим наркозом, который чаще всего вводят эндотрахеальным способом.

Положение тела пациента при манипуляции – лежа на здоровой стороне. Этим обеспечивается доступ к пораженному тазобедренному суставу. С помощью специальных растяжек сочленению придают положение, при котором суставная щель максимальна. Весь подготовительный процесс контролируется рентгенографией. Достижение оптимального положения тазобедренного сустава делает его полость полностью доступной для осмотра при артроскопии.

Перед манипуляцией врач на коже пациента отмечает границы сочленения, проекцию магистральных сосудов и расположение крупных нервных стволов. После чего выбирается наиболее безопасные точки доступа к полости сустава.

Алгоритм артроскопии тазобедренного сустава:

1.        В полость сустава вводят адреналин, разведенный до необходимой концентрации физраствором. Это позволяет увеличить суставную щель до максимальных размеров.

2.        Через кожный разрез в полость тазобедренного сустава вводят троакар – хирургический инструмент, через тубус которого используют для безопасного введения артроскопа. Как правило, врач делает 3 полноценных доступа к сочленению, что дает возможность обследовать состояние суставных структур в трех плоскостях.

В конце как диагностической, так и лечебной артроскопии в полость сустава вводят антисептический раствор для предупреждения гнойных осложнений. Для обезболивания используют анестетики. После извлечения артроскопов рану ушивают и накладывают стерильные повязки.

Реабилитация после замены тазобедренного сустава

Когда уже выполнена замена тазобедренного сустава, реабилитация сначала начинается в реанимационном отделении. Пациент находится под наблюдением медиков, пока не закончится действие наркоза. Только потом его можно переводить в палату. Спустя несколько часов пациенту помогают вставать с постели, садиться в кресло. Самостоятельно ощущать устойчивость он сможет примерно через 1-2 дня после операции. В это же время можно ходить с поддержкой. В течение реабилитации больной должен принимать назначенные врачом болеутоляющие и противовоспалительные препараты.

После того как закончена замена ТБС, реабилитация составляет от одной недели до десяти дней. Основной целью такой реабилитации является предотвращение осложнений после операции. Также медицинский уход и осмотр нужен для улучшения подвижности установленного протеза.

Кроме того, в первые недели после проведения эндопротезирования медики подключат пациента к легким упражнениям ЛФК. В то же время больной принимает обезболивающие средства и антибиотики. При правильном реабилитационном периоде пациент сможет легко пройти всю реабилитацию после замены ТБС – 3-6 месяцев. За это время он научится с помощью инструктора напрягать мышцы в области лодыжек и бедер. Именно эти упражнения способствуют улучшению притока крови к мышцам, предотвращают отеки и формирование тромбов

Но важно, чтобы они проводились под присмотром опытного инструктора-методиста программы ЛФК

Искусственный тазобедренный сустав

Имплантат тазобедренного сустава состоит из чаши, повторяющей форму вертлужной впадины, закрепленного внутри вкладыша, ножки и головки. Используются протезы, изготовленные из таких материалов:

• металл-металл. Конструкция отличается повышенной износоустойчивостью, поэтому часто устанавливается пациентам, которые ведут активный образ жизни. Современные эндопротезы изготавливаются из титана или кобальтохромовых сплавов. К их недостаткам можно отнести повышенную вероятность металлоза мягких тканей, проявление системного токсичного действие ионов металла, попавших в кровоток;
• металл-полиэтилен. Относительно бюджетный вариант, но недолговечный. Металлическая головка довольно быстро изнашивается, но сложный полимер вкладыша вертлужной впадины хорошо снижает силу трения;
• керамика-керамика. Это самые качественные имплантаты: устойчивые к трению, с полным отсутствием токсичности и длительным сроком эксплуатации. У них только один «минус» — относительно высокая стоимость;
• керамика-полиэтилен. Из керамики выполнена искусственная бедренная головка, поэтому прослужит она долго. А полимерный вкладыш вертлужной впадины изготовлен из сложного полимера, практически не поддающегося истиранию.

Эндопротезирование тазобедренного сочленения бывает двухполюсным и однополюсным. В последнем случае в ходе операции выполняется замена только головки бедренной кости пластиковым, металлическим или керамическим имплантатом. В настоящее время этот метод хирургического вмешательства практикуется достаточно редко. Причина — высокий риск протрузии (проваливания) протеза в полость малого таза. Даже при разрушении только бедренной головки проводится тотальная установка эндопротеза тазобедренного сустава.

Жизнь после эндопротезирования тазобедренного сустава

Рассмотрим подробнее три основных периода реабилитации после протезирования сустава, а также методы восстановления.

Важно! Раннее начало восстановительных процедур – залог высокого качества жизни, защита от осложнений и травм

Предоперационный этап

Еще до операции пациент готовится к реабилитации после нее: учится ходить с костылями и применять предметы для опоры, тренирует дыхательную и сердечно-сосудистую систему

Очень важно укрепить мышцы здоровой ноги, потому что после замены сустава на нее ляжет высокая нагрузка

Ранний послеоперационный период

Главная цель в этом периоде – предотвратить осложнения, улучшить подвижность протеза. В первые три дня можно только лежать и только на спине. Оперированную конечность фиксируют в положении немного отведя в сторону с помощью валика. Стопа должна быть перпендикулярна голени, пальцы должны «смотреть» вверх. Три-четыре раза в день положение коленного сустава на 10-20 минут меняют при помощи валика. На бок можно поворачиваться только на здоровую сторону, это разрешается делать с четвертого дня. С пятого-восьмого дня можно лежать на животе.

Чтобы не спровоцировать сосудистые патологии, в первые семь дней после операции обе ноги обматывают эластичными бинтами, а потом еще семь дней повязку накладывают только на дневное время.

В первые недели пациент постепенно включается в двигательный режим, ему назначаются щадящие программы ЛФК. В этот период также нужно принимать антибиотики, а для улучшения качества жизни – обезболивающие и при необходимости седативные препараты.

Поздний период

Основной упор на этом этапе делается на повышение силы мышц ног, обучение подъему и спуску по лестнице с последующей отработкой техники, укрепление походки. В первые 1,5-2 месяца нужно передвигаться с костылями, чтобы организм «принял» эндопротез.

Отдаленный период

Через три месяца после операции начинаются реабилитационные мероприятия, направленные на то, чтобы максимально укрепить мышцы оперированной ноги и адаптировать пациента к обычной жизни и ежедневным делам.

Срок полного восстановления индивидуален. Он зависит от первоначальной патологии, из-за которой потребовалось менять сустав, возраста, общего состояния и др. В среднем на это уходит год.

Симптомы

Нестабильность компонентов эндопротеза успешно лечится при своевременном обращении к врачу. Симптомы, при которых следует обращаться за консультацией:

• постоянная ноющая боль в области установки, в некоторых случаях усиливающаяся ночью (во время сна человека);
• общая слабость в ногах (часто наблюдается, когда идет процесс приживления эндопротеза тазобедренного сустава);
• быстрая утомляемость во время ходьбы;
• отсутствие опоры для импланта.

О таких проявлениях, как и о возможных последствиях операции, пациенту в обязательном порядке заранее расскажут при подготовке к хирургическому лечению. Располагая информацией по результатам проведенной комплексной диагностики, хирург должен предвидеть наиболее вероятные осложнения и подробно проинструктировать больного касательно правил поведения для профилактики этих осложнений.

Кроме того, именно от врача, который будет проводить манипуляцию, во многом зависит срок службы имплантируемых конструкций. При неправильном выборе материала последние могут не прослужить и 5 лет.

СОВЕТЫ НА БУДУЩЕЕ

Избегайте простудных заболеваний, хронических инфекций, переохлаждений — Ваш искусственный сустав может стать тем самым «слабым местом», которое подвергнется воспалению.

Следите за своим весом — каждый лишний килограмм ускорит износ Вашего сустава. Помните, что нет специальных диет для больных с замененным тазобедренным суставом. Ваша пища должна быть богата витаминами, всеми необходимыми белками, минеральными солями.

Срок «безотказной» службы Вашего нового сустава во многом зависит от прочности его фиксации в кости. А она, в свою очередь, определяется качеством костной ткани, окружающей сустав. К сожалению, у многих больных, подвергшихся эндопротезированию, качество костной ткани оставляет желать лучшего из-за имеющегося остеопороза. Под остеопорозом понимают потерю костью своей механической прочности. Во многом развитие остеопороза зависит от возраста, пола больного, режима питания и образа жизни. Особенно подвержены этому недугу женщины после 50 лет. Но независимо от пола и возраста целесообразно избегать так называемых факторов риска развития остеопороза. К ним относятся малоподвижный образ жизни, применение стероидных гормонов, курение, злоупотребление алкоголем. Для профилактики развития остеопороза мы рекомендуем пациентам отказаться от сильногазированных напитков, обязательно включить в свой пищевой рацион продукты, богатые кальцием, например молочные продукты, рыбу, овощи.

Избегайте подъема и ношения больших тяжестей, резких движений, прыжков на оперированной ноге. Рекомендуется ходьба, плавание и спокойная ходьба на лыжах. Обычно при полном восстановлении функции конечности у пациентов возникает желание продолжить занятия любимым спортом. Но, учитывая особенности биомеханики искусственного сустава, желательно избегать тех видов спортивной активности, которые связанны с подъемом или ношением тяжестей, резкими ударами по оперированной конечности. Поэтому мы не рекомендуем такие виды спорта, как верховую езду, бег, прыжки, тяжелую атлетику и т.п.

Нормальный секс разрешен через 1,5-2 месяца после операции. Этот период требуется для заживления мышц и связок, окружающих оперированный сустав.

Советуем сделать некоторые простые приспособления для облегчения Вашей повседневной жизни. Так, для исключения чрезмерного сгибания бедра при купании используйте губку или мочалку с длинной ручкой и гибкий душ. Старайтесь приобретать обувь без шнурков. Обувь одевайте при помощи рожка с длинной ручкой. Мыть пол необходимо шваброй с длинной ручкой. При поездке в автомобиле старайтесь максимально отодвинуть сиденье назад, приняв полуоткинутую позицию.

Помните, что Ваш искусственный сустав не вечен. Как правило, срок службы эндопротеза составляет 15 лет, иногда он достигает 20-25 лет. Безусловно, не следует постоянно думать о неизбежности повторной операции. Но в тоже время, повторная замена сустава или, как ее называют врачи, ревизионное эндопротезирование, далеко не трагедия. Многие пациенты панически боятся повторной операции на суставе, и стараются терпеть возникшие у них боли, но только не обращаться к врачу, надеясь на какое-то чудо. Делать этого не следует ни при каких обстоятельствах. Во-первых, далеко не все боли и неприятные ощущения в суставе требуют обязательного оперативного вмешательства, и чем раньше о них станет известно врачу, тем больше шансов на легкое избавление от них. Во-вторых, даже при фатальном расшатывании сустава раньше проведенная операция проходит значительно легче для больного и хирурга и ведет к быстрейшему восстановлению.

Мы надеемся, что искусственный сустав избавил Вас от боли и неподвижности, которые Вы раньше испытывали с собственным больным суставом. Но на этом лечение не заканчивается

Очень важно, чтобы Вы заботились о новом суставе, все время оставались в хорошей физической форме и на ногах. Учитывая некоторые предостережения, о которых мы говорили выше, Вы можете полностью восстановиться и вернуться к нормальной активной жизни.

Желаем Вам скорейшего выздоровления.

• Главная
• Дирекция
• Специалисты
• Новости
• Контакты
• Пациентам

• Кабинет
• Личные данные
• Талоны
• Мои услуги
• Результаты анализов
• Мои обращения
• Выход

Импланты от компании «Титанмед»

Особое место среди российских производителей эндопротезов занимает ООО «Титанмед». У этой компании можно купить эндопротезы ТБС и коленного сустава, изготовленные из титановых сплавов. Фирма входит в структурное объединение «Парк высоких технологий Рамеев», объединяющее высокотехнологичные производства разных предприятий.

ООО «Титанмед» более десяти лет является крупнейшим дистрибьютором изделий для травматологических, ортопедических, нейрохирургических клиник. Кроме собственной продукции, компания организует поставки эндопротезов коленного сустава и ТБС от мировых производителей.

Стремление пациентов или их близких приобрести «наиболее надежный имплант» невыполнимо. Подбор эндопротеза бедра или колена производится по медицинским показателям в индивидуальном порядке. Только если учтены все особенности организма пациента, включая геометрические размеры костей, наличие хронических заболеваний, искусственный сустав будет служить долго.

Единственной гарантией успеха служит правильный выбор устанавливаемого изделия и качественно выполненная операция по его вживлению. Чтобы хирургическое вмешательство завершилось полным восстановлением, надо обращаться в клинику с квалифицированными специалистами.

Детали для эндопротезирования – важная составляющая качества жизни множества людей, поэтому эндопротезы тазобедренного сустава российского производства находят на рынке своего потребителя. Десятки тысяч российских граждан каждый год обретают свободу передвижения, благодаря вовремя проведенному хирургическому вмешательству. Это главная причина высоких требований, предъявляемых к производителям эндопротезов тазобедренного и коленного сустава.

Лучшие в мире

— Я знакома с человеком, который живёт на обезболивающих. Он боится, что сустав долго не прослужит и его придётся менять.

— Об этом беспокоятся многие больные. Первое эндопротезирование сделали в нашей больнице более 20 лет назад, за это время тазобедренные и коленные суставы заменили более чем у 9,5 тыс. пациентов. Вторичная замена понадобилась единицам, и для этого были серьёзные причины.

20 лет назад, когда встал вопрос о внедрении эндопротезирования в нашей больнице, нам дали возможность побывать в лучших клиниках Европы, обучиться этой методике, выбрать из многих протез, который до сих пор считается лучшим в мире.

Хороший имплант – важнейшая составляющая успеха. Искусственный сустав подвергается большим нагрузкам, он должен как можно дольше сохранять работоспособность. Для повторных операций нужны более обширные разрезы, более массивные конструкции, и это намного дороже. Американцы подсчитали: первичное эндопротезирование стоит около 5 600 долларов, а замена искусственного сустава обходится в 58 тысяч! Есть разница?

Зачем нужна замена тазобедренного сустава

Одним из наиболее крупных сочленений в организме человека является именно тазобедренный сустав. При осуществлении повседневных операций на него возлагаются немалые нагрузки. Причина тому – соединение нижних конечностей с тазовой частью.

Сухожилия и мышцы в зоне ТБС сокращаются, за счет чего и выполняются движение. Здоровый сустав позволяет двигаться в любом направлении и плоскости за счет своей мобильности. Такой объем движений обеспечивает сразу несколько функций, важных для человеческого организма:

• ходьба и бег;
• опора;
• прыжки;
• выполнение силовых упражнений, кардионагрузок.

Чтобы провести эндопротезирование сустава, нужны определенные показания. Ими могут стать сильный болевой синдром в области ТБС, разрушение структуры ткани или компонентов сочленения, невозможность выполнять простые движения конечностями. То есть, показаниями к замене ТБС на искусственный протез служит только ситуация, когда он не выполняет свою физиологическую функцию (а также ухудшает качество жизни и самочувствие больного). Тогда именно оперативное вмешательство помогает решить проблему.

На операцию настроены

— Александр Витальевич, для многих одно слово «операция» – уже стресс. А тут речь идёт о протезе, хотя и высокотехнологичном.

— Пациенты, с которыми мы работаем, настроены на операцию. Они категоричны: «Доктор, делайте со мной, что хотите, но так жить больше нет сил». Они измучены суставными болями, не дающими покоя ни днём ни ночью.

— Неужели нельзя без операции поставить человека на ноги?

— На ранних стадиях – да, помогает консервативное лечение. Но процесс нельзя повернуть вспять. В запущенных случаях хрящ – прослойка между суставными концами костей – деформируется, местами отсутствует. Кость трётся о кость, а это вызывает боль при малейшем движении и ограничение подвижности. Страдают окружающие сустав ткани – сухожилия, мышцы. Ни лекарства, ни физиопроцедуры при этом не помогают. Сустав перестаёт выполнять свои функции: пациенты ограничены в движении, некоторые в буквальном смысле ползают, о каком качестве жизни можно говорить?

При каких заболеваниях делают эндопротезирование тазобедренного сустава ?

1. Коксартроз — это артроз тазобедренного сустава, причиной которого часто служат дегенеративные изменения связанные с возрастом. «Возрастной» износ сустава встречается у людей старше 50 лет, часто имеющих семейную историю артрита. У таких пациентов истончается и повреждается хрящевая поверхность, возникает трение костей в суставе, что приводит к их повреждению. Степень разрушений в суставе влияет на выраженность боли и ограничение подвижности.

2. Асептический некроза головки бедренной кости — это разрушение головки бедренной кости в результате нарушения кровообращения внутри кости. Отсутствие должного притока крови приводит к разрушению поверхности кости и преждевременному износу сустава.

3. Ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание, при котором возникает хроническое воспаление синовиальной оболочки сустава, что приводит к нехватке смазки необходимой для нормального скольжения поверхностей и служит причиной постепенного разрушения сустава.

4. Перелом шейки бедра у пациентов в пожилом возрасте является причиной замены тазобедренного сустава на искусственный эндопротез.

5. Дисплазия тазобедренного сустава — несмотря на то, что проблема успешно лечится в детском возрасте, в будущем заболевание может являться причиной коксартроза, при котором возникает необходимость замены сустава.

6. Повторное эндопротезирование иногда встречается в нашей практике. Нестабильность сустава после выполненной операции и не точно установленный эндопротез — являются наиболее частыми факторами приводящими к повторной замене сустава. Именно по этой причине мы рекомендуем только лучших ортопедов и специализированные клиники в России и за рубежом.

Случай из нашей практики, говорит о возможности повторного эндопротезирования тазобедренного сустава у пациента с выявленной инфекцией костной ткани и нестабильностью установленного эндопротеза. Мы успешно решили эти две проблемы, направив пациента в немецкую клинику. Пациенту удалили старый эндопротез, установили новый временный спейсер с антибиотиком, провели консервативное лечение, а затем сделали операцию с использованием новейшего эндопротеза и компьютерной навигации (для обеспечения максимальной точности установки искусственного сустава). Лечение и реабилитация в этом случае заняли два месяца, но позволили пациенту полностью вернуться к нормальной жизни, без боли и ограничения движений.

ДОМА

Находясь дома, необходимо продолжить занятия лечебной гимнастикой и выполнять рекомендации лечащего врача. Необходимо, так же следить за своим здоровьем, поскольку обострение хронических заболеваний, острые инфекции, переохлаждение, переутомление может привести к воспалению оперированного сустава. При повышении температуры тела, отека оперированного сустава, покраснения кожи над ним, увеличения боли в суставе необходимо срочно обратиться к врачу.

Кроме того, соблюдайте дома простейшие меры предосторожности. Ходите в обуви на низком каблуке, с пола уберите на время подвижные коврики, провода, осторожно ходите по влажной поверхности, старайтесь, чтобы домашние животные не попали Вам под ноги

Выполняйте посильную домашнюю работу. Чередуйте время работы, отдыха, гимнастики. Старайтесь гулять с помощью родственников, друзей.

Подготовка ревизионного эндопротезирования тазобедренного сустава

Подготовка к вторичному хирургическому вмешательству включает устранение негативных факторов, которые могут привести к ухудшению состояния пациента или усложнить операцию. При составлении плана операции учитываются свойства и характеристики материалов и конструкций, которые будут использоваться в имплантировании, просчитываются возможные риски.

Ревизионное эндопротезирование выполняется только после того, как выбраны имплантаты и вспомогательные конструкции. Обязательно учитываются индивидуальные дефекты, имеющийся запас прочности кости. Всегда делается приблизительный прогноз на еще одну операцию.

Ревизионные протезы обычно обладают большими размерами, чем обычные имплантаты, а также имеют некоторые конструктивные отличия: особую форму чашки или пористую поверхность некоторых деталей. Эти особенности связаны с изменением формы и структуры костной ткани за время использования протеза и направлены на уменьшение болезненных ощущений, ускорение заживления, улучшение структуры кости. Их применение позволяет пациентам максимально быстро восстановить активную жизнь.