Хроническое воспаление придатков

Другие млекопитающие

У самок сумчатых матка и шейка парные . Большинство плацентарных видов млекопитающих (плацентарный) имеют одну шейки и одного, состоящие из двух или двурогой матки. У зайцеобразных , грызунов, трубкозубов и даманов двойная матка и две шейки. Зайцеобразные и грызуны имеют много общих морфологических характеристик и группируются в кладу Glires . Муравьеды семейства Myrmecophagidae необычны тем, что у них отсутствует четко выраженная шейка матки; Считается, что они потеряли эту характеристику больше, чем другие млекопитающие, у которых шейка матки развивалась более чем по одной линии. У домашних свиней шейка матки содержит пять встречно-гребенчатых подушечек, которые удерживают член кабана в форме штопора во время совокупления.

С какими заболеваниями может быть связано

Цервицит зависимо от локализации воспаления разделяют на экзо- и эндо- процессы, которые могут протекать и одновременно:

• экзоцервицит — воспаление слизистой оболочки влагалищной части шейки матки;
• эндоцервицит — воспаление цервикального канала.

Крайне редко цервицит развивается самостоятельно, без предшествующих тому воспалений или повреждений, присоединения инфекционного агента. Обычно цервицит сочетается либо ему предшествуют следующие заболевания:

• бартолинит — воспаление большой железы преддверия влагалища;
• вульвит —
• кольпит — воспаление слизистой оболочки влагалища;
• эрозии и псевдоэрозии шейки матки — повреждение участка эпителия слизистой оболочки шейки матки;
• сальпингит — воспаление маточной трубы;
• эктропион — выворот шейки матки;
• эндометрит — воспаление слизистой оболочки матки.

Следствием цервицитов обычно становятся эндометриты, полипы и эрозии шейки матки.

Лечение заболевания

Если у женщины обнаружен цервицит, то обязательно надо провести его лечение. Как долго потребуется лечение патологии зависит от того, какие причины спровоцировали ее появление. Каждой женщине подбирается индивидуальная терапия, направленная на борьбу с воспалением и восстановление пораженных тканей.

Как лечится заболевание, если причиной стала инфекция, скажет врач.

Если это грибковая инфекция – то будут назначены противомикотические препараты.
При развитии патогенных бактерий назначаются антибактериальные средства. Чтобы назначить женщине эффективное лечение врач должен провести обследование на наличие инфекций, чувствительности к ним антибиотиков.
При ИППП назначаются препараты, которые действуют на возбудителей половых инфекций

При этом очень важно, чтобы лечение проходили оба половых партнера. Лекарственные средства назначаются внутрь по схеме, а также одновременно проводится местная терапия

Можно ли для этого использовать лекарственные растения? Врачи нередко сочетают назначение аптечных средств с использованием травяных отваров и настоев из них.

При использовании препаратов, действие которых направлено на борьбу с возбудителем, происходит уничтожение и полезной микрофлоры.

Для ее восстановления назначаются препараты, содержащие лакто- и бифидобактерии. А также проводится витаминотерапия для поднятия защитных сил организма.

Как вылечить вирусную инфекцию? Терапию заболеваний, вызванных вирусами, проводят с использованием противовирусных средств и приема иммуномодуляторов. Как врач будет лечить воспаление, зависит от того, какой это процесс: хронический или острый. При заболевании, вызванном гормональным дисбалансом, назначаются гормональные средства.

Их действие направлено на восстановление слизистой оболочки и предупреждение развития атрофических изменений.

При неэффективности медикаментозного лечения проводится хирургическое вмешательство:

• применение жидкого азота
• электрокоагуляции
• лазеротерапии
• радиоволновой терапии

Показаниями к нему являются, например, эрозия шейки матки, остроконечные кондиломы на слизистой гениталий.

Лечение цервицита в домашних условиях

Лечение цервицита возможно в домашних условиях, то есть пациентка не нуждается в госпитализации (исключением могут быть женщины с тяжелым протеканием беременности). Однако это не повод вдаваться к самолечению

Важно понимать, что любые беспокоящие симптомы должны восприниматься женщиной как сигнал к внеплановому посещению своего гинеколога. Только тщательная профессиональная диагностика может стть основой для назначения адекватной медикаментозной терапии

Лекарственные средства (для перорального и интравагинального введения) могут быть дополнены физиотерапевтическими процедурами (для чего может понадобиться посещение медицинского учреждения) и фитотерапией (применением народных средств, но обговоренных с профессиональным врачом).

На период лечения женщине рекомендуется отказаться от половой жизни, в некоторых случаях ее продолжение допустимо, однако уточнять это необходимо у своего лечащего врача. Из средств контрацепции в последнем случае допустимы лишь презервативы. Нелишним будет и посещение уролога половым партнером, поскольку он может являться носителем патогенной микрофлоры, что впоследствии сведет результаты лечения к нулю.

Применение антибиотиков не рекомендуется сочетать с потреблением алкогольных напитков. Вместе с применением антибиотиков показан прием гепатопротекторов (для поддержания функции печени), а после курса антибиотикотерапии — восстановление естественной микрофлоры и кишечника, и влагалища.

Лечение цервицита во время беременности

Развивающийся в период беременности цервицит — непростая медицинская проблема, решение которой необходимо доверить квалифицированному гинекологу. Любой дискомфорт и болезненная симптоматика должны быть поводом для внеочередного обращения к врачу, а повышенный риск для беременной женщины обуславливается гормональными изменениями, ослаблением иммунитета на фоне беременности, анатомическими изменениями в организме.

Поскольку цервицит в большинстве своем это инфекционное заболевание, то откладывать его лечение до родоразрешения крайне опасно. Самые разнообразные осложнения и  для матери и для ребенка — прямая угроза цервицита. Риск заключается в следующих возможностях:

• прерывание беременности на ранних сроках;
• преждевременное начало родовой деятельности;
• замирание плода и выкидыш;
• внутриутробное инфицирование плода;
• эмбриопатии инфекционного характера — плацентарная недостаточность и нарушения в формировании плода;
• задержка в развитии ребенка внутри утроба матери;
• на поздних сроках беременности развивается локальное сужение отдельных отверстий и каналов, что обуславливает аномальное развитие сформированных органов;
• гнойные поражения кожи и внутренних органов ребенка в первые дни его жизни;

Лечение цервицита в период беременности своей целью видит устранение причины заболевания, то есть инфекции. Для этого могут использоваться антибактериальные, противовирусные или противогрибковые препараты. Поскольку каждая из этих категорий направлена на уничтожение конкретных групп микроорганизмов, необходимо понимать, какова природа цервицита. Применение антибиотиков должно в своей основе содержать анализ на чувствительность к микроорганизмам. Из всех действенных антибиотиков против конкретного возбудителя выбирают максимально безвредный для будущей мамы и малыша

Важно в точности следовать врачебным предписаниям, соблюдать дозировку и длительность курса лечения

Описание

Гистологическое исследование (биопсия кожи) – морфологическое исследование тканей кожи и подкожных новообразований, полученных во время биопсии. Для  проведения гистологического исследования кусочки ткани обрабатываются специальными растворами с целью их обезвоживания для последующего приготовления парафиновых блоков. Парафиновый блок с кусочком ткани нарезают микротомом слоем 3-4 микрометра, срезы фиксируют на стекле. Стекла со срезами тканей окрашивают гематоксилином и эозином и проводят исследование под микроскопом в результате, которого ставится гистологический диагноз. Гистологическое исследование проводятся для дифференцировки злокачественных и доброкачественных новообразований, а также во всех случаях биопсии тканей у пациента для диагностики воспалительных процессов. 
Для качественного исследования необходимо правильно оформлять направление на гистологическое исследование. Заполнять все указанные в направлении пункты с точным указанием места локализации взятого материала, его связь с окружающими тканями, обязательно указывать основные клинические проявления и давность процесса.
Стандартный бланк-направление на патогистологическое исследование заполняет и подписывает лечащий врач. При этом в направлении отражают такие клинические данные, как продолжительность заболевания, характер проведённого лечения, результаты предыдущих исследований, если они проводились. При наличии опухоли необходимо указать её точную локализацию, темпы роста, размеры, консистенцию, отношение к окружающим тканям, наличие метастазов и других опухолевых узлов, специальное лечение и клинический диагноз. Если в направлении отсутствуют необходимые данные, то лаборатория может запросить эти данные, в этом случае будут увеличены сроки выполнения гистологического исследования. Порядок поступления биопсийного материала в лабораторию:
Ткань, полученную при проведении биопсии, помещают в заранее приготовленную ёмкость с 10% формалином. Формалин наливают в контейнер, так, чтобы соотношение ткани и формалина было 1:10. Контейнер закрывают плотной крышкой. Нельзя применять спиртовые и физиологические растворы, а также формалин более высокой концентрации или формалин с вышедшим сроком годности.
Контейнер с диагностическим или операционным материалом обязательно маркируется: указывается фамилия, инициалы и возраст пациента, присваивается номер и сопровождается направлением. Маркировка не должна проводиться на крышке, закрывающей контейнер.
Фрагменты ткани или органа запрещается делить на части и посылать в разные патологоанатомические лаборатории, так как изменения, характерные для данного патологического процесса могут оказаться только в одной части объекта, что ведет к разным результатам исследования.
Материал в виде слизи, экссудата или крови, а также очень мелкий материал (менее 1 мм) не считается полноценным объектом гистологического исследования.
Ответственность за качество доставленного в лабораторию материала несёт врач, назначивший данное исследование. Подсохший, загнивший, замороженный, нефиксированный материал не принимают в патогистологическое отделение. Если по условиям работы невозможно сразу отправить из операционной материал в патогистологическую лабораторию, то хирург, проводивший операцию, обеспечивает правильную фиксацию материала и его сохранность.Показания
Во всех случаях, когда удаляется какое-либо новообразование кожи, проводится гистологическое исследование. Подготовка
Условия подготовки пациента перед биопсией кожи определяются лечащим врачом. Взятие биоматериала для данного исследования также проводится лечащим врачом пациента.Интерпретация результатов
Гистологическое заключение даётся в соответствии с последними гистологическими классификациями ВОЗ и медицинской номенклатурой, принятой у нас в стране.
В заключении может быть ориентировочный или заключительный диагноз, в ряде случаев — только «описательный» ответ. Ориентировочный ответ позволяет определить круг заболеваний для проведения дифференциального диагноза. Заключительный диагноз патоморфолога является основой для формулировки клинического диагноза. «Описательный» ответ, который может быть при недостаточности материала, клинических сведений, позволяет иногда высказать предположение о характере патологического процесса. 

К каким докторам обращаться, если у Вас цервицит

Болезненная симптоматика должна быть поводом для внепланового обращения к гинекологу. Кроме того, цервицит может быть диагностирован на плановом осмотре, который должен происходить дважды в год для каждой половозрелой женщины.

Изначально доктор в беседе с пациенткой и при ознакомлении с амбулаторной картой устанавливает анамнез заболевания, осведомляется об особенностях половой жизни пациентке, о наличии беременностей, абортов, родов. Далее приступает к гинекологическому осмотру с использованием зеркал.

К группе обязательных для диагностики цервицита обследований относят:

• микроскопию выделений из цервикального канала, вла­галища и уретры на бактериальную флору;
• бактериологический посев нативного материала с вы­делением возбудителя и определением его чувствитель­ности к антибиотикам;
• мазок на онкоцитологию.

Дополнительно могут проводиться (по усмотрению врача):

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• анализ крови на сифилис и ВИЧ;
• посев на гонококк;
• диагностика инфекций, передаваемых половым путем (герпетической, папилломавирусной, хламидийной, микоплазменной, уреаплазменной);
• кольпоскопия обнаружение изменённых участков в ви­де отдельных об­разований, отличающихся от остальной поверхности по цвету, структуре, сосудистому строению и пр.

Виды цервицитов

Классификация эндоцервицита выглядит следующим образом:

• По течению заболевания процесс может носить острый или хронический характер
• По распространенности процесса – очаговый (локализация очага воспаления) и диффузный (поражение всей слизистой). В зависимости от стадии бывает: острый диффузный или острый очаговый

В зависимости от причины патологии выделяют следующие виды заболевания:

Гнойное воспаление, которое вызывается гонококковой, уреаплазменной инфекцией. Возбудители передаются половым путем. Гонорейный цервицит провоцирует воспаление органов малого таза, так как гнойный процесс, возникающий при инфицировании способен передаваться на близлежащие ткани.

• Вирусный цервицит. Источником заражения являются: ВИЧ, герпетический и папиллярный (ВПЧ) вирусы. ВПЧ-ассоциированный цервицит проявляется наличием остроконечных кондилом не только на слизистых наружных половых органов, но и в канале шейки матки, а также на ее влагалищной части. Заболевание чаще встречается у живущих половой жизнью женщин.
• Бактериальный цервицит. Воспалительный процесс поражает все участки слизистого слоя шейки, не только со стороны влагалища, но и с переходом в канал. Причиной воспаления, чаще всего, служит вагинальная условно-патогенная флора в связи с недостаточным содержанием во влагалище лактобактерий. Такая форма воспалительного процесса не является опасной для полового партнера. При попадании половой инфекции процесс осложняется переходом в гнойную форму.
• Атрофическая форма. Характеризуется истончением слизистого слоя шейки матки. Появление атрофических изменений может быть вызвано специфическими, так неспецифическими инфекциями. Также процесс может быть следствием операционных вмешательств.
• Кистозный цервицит. При кистозной форме заболевания наблюдается воспаление железистого эпителия с образованием большого количества кист. Данная форма свидетельствует о запущенности воспалительного процесса. Процесс может носить ярко выраженный или умеренно выраженный характер. Если заболевание приняло хроническое течение, то внешние проявления сглаживаются и поставить точный диагноз не всегда является возможным. Часто патология обнаруживается уже в тот момент, когда в процесс вовлекаются маточные трубы и яичники.
• Лимфоцитарный (фолликулярный) цервицит. Заболевание часто встречается при климаксе и имеет бессимптомное течение. В слизистом слое формируются фолликулярные образования, которые носят доброкачественный характер, но чтобы исключить процесс их перерождения потребуется проведение дифференциальной диагностики.

Так как заболевание возникает по причине инфицирования, то в зависимости от вида возбудителя, процесс подразделяют на:

• кандидозный или дрожжевой, вызванный грибками Candida
• хламидийный. Источником инфицирования является хламидийная инфекция
• микоплазменный цервицит – процесс, вызываемый микоплазменной инфекцией

Хронический процесс может иметь активный характер (с периодическими возникающими обострениями) и неактивный.

Хирургическое лечение эндоцервицита

В случае хронического цервицита обычно используют оперативное лечение. Вмешательство осуществляется после устранения инфекционного процесса.

Хирургическое лечение может быть оказано в виде криотерапии, лазеротерапии.

Также хорошо себя зарекомендовала электрохирургия аппаратом «Сургитрон». В качестве устранения эндоцервицита, отзывы врачей о данном методе все больше подтверждают его эффективность.

После процедуры назначается противовоспалительная терапия и физиотерапевтические процедуры.

Для скорейшего выздоровления важно не жить половой жизни до окончания лечения и тщательно соблюдать гигиену.

Во избежание рецидивов уделяется особое внимание сопутствующим патологиям и их профилактике.

В любом случае, исключительно врач должен разрабатывать план лечения и подбирать лекарства по поводу эндоцервицита. Форумы в интернете, где женщины делятся собственным опытом, не должны стать поводом для самолечения. Это может быть опасно для здоровья и нести угрозу для жизни.

Лечение цервицита народными методами

Народные средства не рекомендуется использовать в рамках самолечения, однако они могут быть отличным подспорьем в сочетании с традиционными методиками, что и необходимо обсудить со своим лечащим врачом.

На сегодняшний день среди приверженцев народной медицины популярностью пользуются следующие средства:

отвары для спринцеваний

• соединить в равных пропорциях листья березы, кору ивы белой, траву двудомной крапивы, траву обыкновенной льнянки, листья мать-и-мачехи, молодые корешки можжевельника, солому овса, ягоды тмина и листья черемухи; 2 ст.л. сбора залить ½ л кипятка, выдержать на медленном огне еще в течение 10 минут, процедить, использовать в теплом виде;
• соединить в равных пропорциях листья трехлистной вахты, траву спорыша, корни девясила, листья манжетки, траву репешки, плоды фенхеля и траву пастушьей сумки; 2 ст.л. сбора залить ½ л кипятка, выдержать на медленном огне еще в течение 10 минут, снять с огня и настоять под крышкой до остывания; процедить, использовать в теплом виде;
• соединить в равных количествах исландский мох, листья подорожника, траву лапчатки гусиной, цветки сирени, листья шалфея, корень цикория и траву ясменника; 2 ст.л. сбора залить литром кипятка, выдержать на медленном огне еще в течение 15 минут, процедить, использовать в теплом виде;

мази

• соединить в равных пропорциях листья березы, корень змеиного горца, листья кипрея, траву зверобоя, семена льна, корень одуванчика, траву полыни, цветки сирени и траву чистотела, траву шалфея; 50 грамм сбора измельчить в порошок, залить ½ воды, уварить вдвое на водяной бане, добавить 50 мл растопленного сливочного масла и проварить еще 15 минут, снять с огня; добавить 50 мл глицерина, остудить;
• соединить в равных пропорциях исландский мох, цветки клевера, цветки календулы, семена льна, хвою можжевельника, листья подорожника, плоды облепихи, корни пырея, цветки ромашки и траву полевого хвоща; готовить по предыдущему рецепту; использовать для самодельных бинтовых тампонов;

отвары для приема внутрь

соединить по 1 части листьев эвкалипта, травы тысячелистника и ольховых шишек, по 2 части цветков пижмы, можжевеловых ягод, листьев шалфея и березовых почек; 2 ст.л. сбора залить стаканом кипящей воды и поставить на медленный огонь, закрыв крышкой, спустя 10 минут снять с огня, оставить настаиваться по крышкой еще полчаса; принимать в течение трех месяцев по 70 мл трижды в сутки.

Цервицит при беременности

Цервицит при беременности является одной из опасных патологий. Так как может оказывать негативное влияние не только на ее протекание, но и иметь неприятные последствия для развивающегося плода.

Причиной развития воспалительного процесса у беременных могут служить следующие факторы:

• инфицирование половых путей
• снижение иммунного статуса во время вынашивания ребенка

Инфицирование может быть связано с:

• половым контактом с больным или носителем инфекции
• воспалением гениталий
• сдвигу кислотности вагины
• наличием хронических заболеваний, способствующих ослаблению иммунитета

Симптоматика заболевания у беременной женщины сходна с обычными признаками заболевания:

• наличие обильных выделений гнойного характера
• болезненные ощущения при мочеиспускании
• дискомфорт в области гениталий, связанный с ощущением зуда и жжения
• при наличии половой инфекции, признаки могут быть более или менее выраженными, в зависимости от возбудителя
• при ВПЧ-инфицировании на шейке образуются кондиломы
• при герпесе слизистая приобретает рыхлость и происходит эрозирование поверхности шейки

Для подтверждения диагноза проводится:

• бакпосев мазка цервикального канала
• исследуется моча на наличие признаков воспаления
• осмотр в зеркалах и кольпоскопия шейки

На вопрос, опасен ли цервицит для беременной и плода, ответ однозначен.

Важно вовремя начать лечение хронической формы заболевания, чтобы исключить возможность инфицирования младенца при прохождении по родовым путям. Если этого не сделать, то после родов возможно развитие у новорожденного пневмонии (при хламидиозе), что в дальнейшем скажется на отставании ребенка в развитии.
При проникновении возбудителей через цервикальный канал к развивающемуся плоду, инфицирование может способствовать развитию аномалий.. При ранних сроках беременности назначаются только местные препараты, чтобы снизить тератогенное воздействие средств

Женщине назначают свечи с противовоспалительным действием

При ранних сроках беременности назначаются только местные препараты, чтобы снизить тератогенное воздействие средств. Женщине назначают свечи с противовоспалительным действием.

Воспалительный процесс цервикального канала оказывает негативное воздействие не только на протекание этого важного этапа в жизни женщины. Но и может вызвать внутриутробную патологию плода

Поэтому начинать лечение необходимо, как можно раньше.

Среди последствий, которые может спровоцировать заболевание:

• замирание беременности
• выкидыш в ранние сроки
• гипертонус матки
• кровотечение в период второго триместра

Возникает вопрос: можно ли рожать, если у женщины обнаружен цервицит? Так как патология оказывает влияние на беременность, то способна вызывать осложнения в послеродовом периоде. Их возникновение находится в прямой зависимости от состояния иммунитета.

• Условно-патогенная флора и грибки практически не оказывают негативных последствий.
• При наличии простейших – имеется высокий риск родить ребенка с врожденными аномалиями развития органов. Высокий риск мертворождения и летального исхода младенца в первые месяцы жизни.
• При гонококковой инфекции высок риск инфицирования вышележащих отделов матки и развития спаечного процесса в маточных трубах.

Диагностика цервицита

Прежде всего выполняется осмотр гинекологом. При осмотре в зеркалах видны изменения слизистой оболочки влагалища, влагалищной части шейки матки и состояние наружного зева канала шейки матки. При эндоцервиците из наружного зева наблюдается отделяемое, которое берут на анализ. Первоначально выполняют микроскопию мазка. При микроскопии можно выявить интенсивность воспаления (по числу лейкоцитов в поле зрения), а также некоторые микроорганизмы. Такие возбудители заболеваний как гонококк, трихомониаз, кандидоз, стафилококки и стрептококки хорошо видны в световой микроскоп. Для более тщательной проверки используют бактериологический посев отделяемого из шейки матки и ПЦР (полимеразно-цепную реакцию). При помощи ПЦР выявляют хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, ВПЧ (вирус папилломы человека), генитальный герпес. Бактериологический посев применяют для идентификации других бактерий и для оценки их чувствительности к антибиотикам.

Симптомы

Экзоцервицит: что это такое, симптомы, лечение

Симптоматика заболевания зависит от причины возникновения воспалительного процесса. Кроме того, симптомы могут появляться с определенной периодичностью и выраженностью, а в некоторых случаях наоборот будут смазаны и проявляться достаточно редко. Это связано со степенью течения заболевания. Так, например, при острой форме экзоцервицита симптоматика будет более выражена, а при хламидийной этиологии вообще может протекать бессимптомно.

Острая форма характеризуется появлением обильных (характерных в зависимости от возбудителя) выделений, Чувством нестерпимого зуда и жжения во влагалище.

Умеренная форма (хроническое течение) проявляется смазанными симптомами, которые могут обостряться в начале менструального цикла, а затем снова стихать. Выделения скудные мутные, периодическое чувство дискомфорта во влагалище. Но так же имеет экзоцервицит: симптомы и лечение общие, не связанные с течением и формой проявления. К ним относят:

• тянущую боль внизу живота;
• боль, возникающая во время полового акта;
• нарушенное мочеиспускание; сопровождающееся жжением;
• чувство зуда в области наружных половых органов;
• чувство недомогания, общая слабость, сонливость;
• быстрая утомляемость, не зависимо от физической нагрузки;
• периодическое повышение температуры тела.

Цитограмма

Когда цитограмма соответствует экзоцервициту – это значит, что в результате цитологического анализа выявлены признаки, характерные данной патологии. Цитологическое исследование необходимо для определения клеточной структуры тканей шейки матки. Для этого берется соскоб из шейки матки специальной щеточкой. Результат зависит от фазы менструального цикла, а так же от правильности взятия биоматериала. Как правило при экзоцервиците при исследовании определяется цервикальный эпителий, с дегенеративными изменениями воспалительного характера (с или без атипи клеток), определяются клетки метаплазированного эпителия, слизь, лейкоциты.