Диклофенак

Частые вопросы

Есть ли альтернатива/заменители хондропротекторов?

Полностью заменить нельзя. Чтобы предупредить деградацию хрящевой ткани, следите за питанием. Добавьте в меню морепродукты, хрящи, блюда с наваристым бульоном, желатином (холодец, заливное), сою, авокадо.

При каких еще заболеваниях применяют хондропротекторы?

Препараты назначают при всех болезнях, связанных с поражением суставов и хряща.

Бывают ли хондропротекторы в виде мазей?

Такие препараты есть (например Хондроитиновая мазь), но действуют они хуже, чем лекарства, употребляемые внутрь. Эффективность и фармакодинамика хондропротекторов наружного применения неизучена.

Литература:

• Dr Jason Theodosakis, Connaître, prévenir, soigner l’arthrose, éditions de Fallois, 1997
• Kahan, D.Uebelhart, F. De Vathaire, Arthrose et rhumatisme, février 2009, volume 60
• Никифоров А.С., Мендель О.И. Дегенеративные заболевания позвоночника, их осложнения и лечение // РМЖ. 2006
• Рациональная фармакотерапия ревматических заболеваний: Рук-во для практикующих врачей / Под общ. ред. В.А. Насоновой, Е.Л. Насонова. М.: Литтерра, 2003. Т. 3.

Взаимодействие с другими лекарствами

Диклофенак повышает содержание следующих препаратов в крови после совместного использования:

антиаритмический препарат Digoxinum;
цитостатический препарат Methotrexatum;
литийсодержащие препараты;
иммунодепрессант Cyclosporine.
мочегонные средства;
антикоагулянты;
тромболитики;
нестероидные противовоспалительные препараты;
глюкокортикостероиды;
цитостатический препарат Methotrexatum;
иммунодепрессант Cyclosporine.
антигипертензивные препараты;
гипнотические средства;
противодиабетические препараты;
фотосенсибилизаторы.
медикаменты, которые блокируют канальцевую секрецию;
аспирин;
анальгетик Paracetamol;
иммунодепрессант Cyclosporine;
медикаменты, содержащие соли золота.
антибиотик Cefamandole;
бактерицидный препарат Cefoperazone;
антибиотик Cefotetan;
вальпроаты;
антибиотическое средство Plicamycin;
этанолсодержащие препараты;
алкалоид трополонового ряда Colchicine;
адренокортикотропный гормон;

Побочные эффекты

Прием медикамента может стать причиной проявления побочных реакций организма, которые выражаются в следующих симптомах:

желудочно-кишечный тракт: боли в животе, метеоризм, жидкий стул, чувство тошноты, затрудненная дефекация, язвенная болезнь, кровоизлияние, рвотные позывы, пожелтение кожи, дегтеобразный стул, кровь в кале, расстройства пищевода, появление афт в ротовой полости, сухость во рту, воспалительные заболевания печени, омертвение ткани печени, цирроз, проблемы с аппетитом, воспаление поджелудочной, воспаление поджелудочной железы и желчевыводящих путей, воспаление толстой кишки;
нервная система: боли в голове, вестибулярные расстройства, нарушения сна, депрессивные состояния, повышенная нервозность, воспаление мозговых оболочек с лимфоцитарным плеоцитозом, непроизвольные сокращения мышц, общая слабость, нарушение сознания, кошмары;
органы чувств: шум в ушах, помутнение зрения, раздвоение предметов, вкусовые расстройства, ухудшение слуха, скотома;
кожные покровы: зуд, высыпания, облысение, крапивная лихорадка, экзема, токсикодермия, буллезное поражение всего кожного покрова и слизистых;

кроветворная и иммунная система: малокровие, снижение количества и уровня лейкоцитов, снижение количества тромбоцитов, абсолютное или относительное повышение числа эозинофилов, болезнь Верльгофа;
органы дыхания: кашель, сужение бронхов, отечность гортани, пульмонит;

Способ и особенности применения

Медикамент производится в форме мази, таблеток и капель для глаз. Каждый из препаратов имеет в комплекте инструкцию, в которой прописаны все рекомендации по использованию средства.
Использование таблеток. Медикамент предназначен для внутреннего перорального приема. Принимать препарат следует в целом виде, во время приема пищи или после, запивая достаточным количеством питьевой воды.

Рекомендуемая дозировка для взрослых пациентов и детей, возраст которых достиг 15-ти лет, составляет от 25 до 50 мг три раза в день. После того, как прием медикамента принесет ощутимый эффект, необходимо понизить дозировку, и еще какое-то время принимать препарат для профилактики. Максимальная суточная дозировка составляет 150 мг.
Детям в возрасте от шести лет назначают по 2 мг препарата на один килограмм массы тела в день. Эту дозировку делят на три приема.
При использовании препарата необходимо следить за показателями работы почек и печени, а также сдавать анализы крови и кала.
При приеме медикамента следует воздержаться от управления транспортными средствами, а также от выполнения работы требующей повышенной концентрации внимания.
Медикамент нельзя назначать детям, возраст которых меньше шести лет.

Описание хондропротекторов

Хондропротекторы – это препараты, содержащие вещества, из которых состоит сустав (гиалуроновая кислота, коллаген, глюкозамин, хондроитин). Их назначают в профилактических и лечебных целях, чтобы:

1. Улучшить синтез макромолекул хрящевых клеток, коллагена, гликопротеинов.
2. Обеспечить синтез гиалуроновой кислоты, которая делает синовиальную жидкость вязкой, улучшая ее смазывающие и амортизирующие свойства. Тем самым она обеспечивает нормальное, безболезненное движение сочленений.
3. Подавить действие ферментов, разрушающие клетки хряща.
4. Растворить фибрины, липиды, тромбы, которые застряли в кровеносных сосудах в зоне позвонков.
5. Снизить боль и воспаление в районе межпозвоночных дисков.

В продаже есть хондропротекторы, которые содержат одно активное вещество, но достичь всех вышеперечисленных эффектов можно лишь комбинированными средствами. Например, глюкозамин способен решить задачи № 1, 2, 5, тогда как хондроитин эффективно справляется с целями 1, 3, 4, 5.

Аналоги

Аналоги Диклофенака в форме таблеток или мази, имеющие схожий состав и оказывающие похожее фармакологическое воздействие:

Bioran;
Voltaren;
Diclac;
Diclogen;
Adolor;
Diclofenac-Akri;
Diclofenac-Akri retard;
Diclobene;
Diclofenac-ratiopharm;
Dorosan;
Ortophenum;
Diclofenac-AKOS;
Оrtofer;
Swiss-jet;
Diclac lipogel;
Artrosilene;
Aceclofenac;
Deep Relief;
Ibuprofen;
Ibalgin;
Indomethacinum;
Nise;
Nimulid;
Nurofen;
Finalgel;
Revmonn;
Keplat;
Ketanov;
Meloxicamum;
Movalis.
Voltaren Ophtha;
Diklo-F;
DiclofenacLong;
Uniklofen;
Indocollyre;
Akyular LS;
Nevanac;
Ketadrop;

Показания к применению

При грыже хондропротекторы назначаются при:

• болях и хрусте в суставах;
• тугоподвижности;
• онемении конечностей и ощущении ползания мурашек по ним;
• шейном, поясничном или грудном простреле;
• парезах и параличах.

Врач прописывает хондропротекторы и для профилактики и/или устранения состояний и болезней, которые приводят к грыже межпозвонковых дисков:

• поясничный, шейный, грудной остеохондроз;
• разные виды артроза;
• сколиоз и другие патологии, связанные с искривлением позвоночника;
• травма позвоночного столба, падение на спину, удар о копчик;
• дистрофические повреждения хрящей;
• артрит – периартрит (воспаление крупных сочленений).

В комплексной терапии препараты хондропротективного действия назначаются чаще всего для купирования боли при заболеваниях крупных суставов

Классификация по главному активному компоненту

Хондропротекторы для позвоночника при грыже содержат такие вещества:

• хондроитин;
• глюкозамин;
• гиалоурановую кислоту.

Хондропротекторы природного происхождения

Для Как это сделать, читайте в статье про лечения грыжи шейного отдела, грудного и поясничного отделов назначают препараты, богатые глюкозамином и хондроитином природного происхождения. Их получают из:

• хрящей животных и рыб (Румалон, Биртрон, Алфлутоп, Артрофиш);
• растительных компонентов — экстракта корня мартинии душистой, ростков пшеницы, грибов, орехов, брокколи, морских водорослей (Пиаскледин, Артро-Актив).

В отличие от синтетических БАДов, они хорошо усваиваются, а также содержат ингредиенты, которые положительно влияют на поврежденное сочленение.

На основе хондроитина

Хондроитин – это вещество, что входит в состав протеогликанов, которые вместе с коллагеном создают хрящевой матрикс. Хондролон, Хонсурид, Структум и другие хондропротекторы, что его содержат, выполняют такие задачи:

• Защищают хрящ, подавляя активность ферментов, которые его разрушают.
• Усиливают метаболизм в суставах и костях, способствует их восстановлению.
• Помогают сохранить воду в суставных тканях.
• Снижают воспаление, выраженность болевого синдрома.
• Нормализуют синтез суставной жидкости, что улучшает подвижность дисков между позвонками.

На основе глюкозамина

Глюкозамин входит в состав хондроитинов и суставной жидкости. Хондропротекторы на его основе (Сустилак, Арторон Флекс) улучшают проницаемость капсулы сустава, процессы ферментации в клетках хряща. Они нормализуют отложение солей кальция в костях, тормозят дегенерацию ткани.

Глюкозамин можно совмещать с глюкокортикостероидами и НПВП. Комплексная терапия позволяет снизить выраженность болевых симптомов при грыже позвоночника.

На основе гиалуроновой кислоты

Среди причин дегенерации хряща выделяют снижение вязкости синовиальной жидкости. Синокром, Ферматрон и другие хондропротекторы на основе гиалуроновой кислоты улучшают вяжущие свойства смазки, что позволяет дискам позвоночника выдерживать большую нагрузку.

Препараты 1-го, 2-го и 3-го поколения

Еще одна классификация делит хондропротекторы на 3 поколения:

1. Натуральные средства, которые содержат хрящи животных или экстракты растений (Румалон, Биртрон, Пиаскледин).
2. Монопрепараты, в составе которой лишь 1 активный компонент – Синокром (гиалуроновая кислота), Дона (глюкозамин) или Структум, АКОС (хондроитин).
3. Комбинированные средства, в составе которых несколько активных компонентов. Они могут дополнены минералами, витаминами, жирными кислотами. Названия полезных хондропротекторов для позвоночника при грыже – Артра, Терафлекс, Артрон Триактив Форте.

Хондропротекторы нового 3 поколения

• Капсулы;
• таблетки;
• порошок для приготовления жидкости для перорального употребления;
• растворы для в/м или внутрисуставных инъекций;
• жидкий заменитель синовиальной смазки для ввода в сочленение.

Состав и форма выпуска

Медикамент выпускается в разных формах: гель, мазь, раствор, свечи, капли, таблетки. С каждой из форм препарата в комплекте идет инструкция по применению, где можно ознакомиться со всей информацией о средстве.
Основной компонент, содержащийся во всех формах лекарства — диклофенак натрий. Остальные составляющие компоненты каждого из представленных на рынке видов медикамента:

гель: диметилкарбинол, фенилкарбинол, карбопол, пиросульфит натрия, твин 80, ТЭА, вода;
мазь: пропандиол, ДМСО, полиэтиленгликоль;
раствор: пиросульфит натрия, маннит, фенилкарбинол, каустическая сода, пропандиол, вода;
свечи: жир;
таблетки растворимые: ортофосфат кальция, крахмал, стеариновокислый магний, повидон, тальк, ацетилцеллюлоза, индорезин, сложный эфир фталевой кислоты, двуокись титана, желтая и красная пищевая добавка Е172;
капсуловидные таблетки: лактоза, сукроза, кросповидон, октадекановая кислота, крахмал, масло касторки, целлюлозы ацетат фталат, диоксид титана, красители;
капли: кислая соль щелочного металла натрия и ортофосфорной кислоты, пищевая добавка Е1520, каустическая сода, вода.