Коринебактерии

Классические признаки болезни Бюргера

Классический пациент с облитерирующим эндартериитом это заядлый курильщик мужского пола молодого возраста. Однако иногда заболевание может наблюдаться у женщин и людей старше 50 лет. Начинается облитерирующий эндартериит обычно низкой перемежающейся хромотой (боли в стопах или кистях при нагрузке), которая быстро переходит в боль покоя (боли без нагрузки). Другие признаки и симптомы этого заболевания могут включать онемение или покалывание в конечностях и синдром Рейно (состояние, при котором дистальные отделы конечностей — пальцы, пальцы, руки, ноги — становятся белыми при воздействии холода).

При прогрессе заболевания появляются трофические язвы на кончиках пальцев, которые переходят со временем в гангрену (фото). При появлении этих симптомов боли значительно усиливаются и могут стать для пациентов невыносимыми. Характерный симптом облитерирующего эндартериита — жгучие болезненные трофические язвы на кончиках пальцев.

При УЗИ диагностике можно отметить наличие тромбов в поверхностных венах и крупных артериях конечностей. При ангиографии выявляются множественные мелкие спиралевидные сосуды на фоне закупоренных магистральных артерий.

Профилактика дифитерии

В старые времена, когда антибиотики и вакцины были недоступны, дифтерия была распространенным заболеванием, особенно среди детей раннего возраста. Сегодня эту болезнь можно не только эффективно лечить, но и предотвращать специальной вакциной. 
Вакцина против дифтерии, как правило, вводится в сочетании с вакцинами против столбняка и коклюша, и известна как АКДС. 

Дополнительная информация: Коклюш. Симптомы, диагностика, лечение

В рамках российского национального календаря прививок, вакцина АКДС вводится детям в возрасте 3 месяцев (V1), 4,5 месяцев (V2), 6 месяцев (V3), 18 месяцев (R1), 7 лет (R2) и 14 лет (R3). Взрослым людям она вводится 1 раз в 10 лет, начиная с 24 лет. 

Вакцина является весьма эффективной и полностью защищает от дифтерии, но иногда ее введение сопровождается неприятными побочными эффектами: небольшое кратковременное повышение температуры, беспокойство, сонливость, отечность или болезненность в месте инъекции и тд. Спросите своего врача, что вы можете сделать, чтобы свести к минимуму риск возникновения этих побочных эффектов, или облегчить их. 

Изредка вакцина АКДС может вызывать и тяжелые побочные эффекты, такие как аллергические реакции (крапивница или сыпь, которая развивается в течение нескольких минут после инъекции), судороги или анафилактический шок. Эти осложнения крайне редки и также поддаются лечению. 

Некоторые дети, например больные тяжелой эпилепсией, имеют полный запрет на введение вакцины АКДС и не могут быть защищены этой прививкой. 

Немедикаментозное лечение дифтерии

Лечение дифтерии требует постельного режима. В периоде восстановления после болезни следует избегать физических нагрузок, особенно если у вас были осложнения на сердце. Иногда врач потребует оставаться в постели в течение нескольких недель. Ни в коем случае не игнорируйте это требование, поскольку в восстановительном периоде можно погибнуть от внезапной остановки сердца. 

Пока вы заразны – крайне важна строгая изоляция. В реальной жизни не все люди защищены против дифтерии прививками: кто-то не мог получить вакцину из-за медицинских противопоказаний, кто-то принципиально не разрешает вводить себе (или своему ребенку) прививки, кто-то не ввел себе бустерную дозу вакцины вовремя и тд. Поэтому полная изоляция заболевшего так важна. 

Из-за затруднений при глотании вам может потребоваться регулярное введение назогастрального зонда для введения пищи. Это временно, пока нервы, отвечающие за глотание, не восстановят свою функцию. 

Разновидность

Большинство видов коринебактерий не липофильны .

Нелипофильный

Нелипофильные бактерии можно разделить на ферментативные и неферментативные:

• Ферментативные коринебактерии
  • Группа Corynebacterium diphtheriae
  • Corynebacterium xerosis и Corynebacterium striatum
  • Коринебактерии минутиссимум
  • Коринебактерии амиколатум
  • Коринебактерии глюкуронолитикум
  • Коринебактерии аргенторатенс
  • Коринебактерии матрухоти
  • Коринебактерии глутамикум
  • Corynebacterium sp.
• Неферментативные коринебактерии
  • Corynebacterium afermentans subsp. afermentans
  • Коринебактерии аурис
  • Corynebacterium pseudodiphtheriticum
  • Коринебактерии пропинкуум

Липофильный

• Коринебактерии uropygiale
• Коринебактерии jeikeium
• Коринебактерии уреалитикум
• Corynebacterium afermentans subsp. липофил
• Corynebacterium accolens
• Коринебактерии Macginleyi
• CDC коринеформные группы F-1 и G
• Коринебактерии bovis

Таксономия

Род Corynebacterium был создан Леманом и Нойманом в 1896 году как таксономическая группа, содержащая бактериальные палочки, вызывающие дифтерию. Род был определен по морфологическим признакам. На основании исследований 16S- рРНК они были сгруппированы в подразделение грамположительных эубактерий с высоким содержанием G : C , имеющих тесную филогенетическую связь с Arthrobacter , Mycobacterium , Nocardia и Streptomyces .

Термин происходит от греческого κορύνη, korýnē « дубинка , булава, посох, узловатый бутон растения или побег» и βακτήριον, baktḗrion «маленький стержень». Термин «дифтероиды» используется для обозначения коринебактерий, которые не являются патогенными ; например, C. diphtheriae будет исключен. Термин дифтероид происходит от греческого διφθέρα, diphthérā « обработанная шкура, кожа».

Промышленное использование

Непатогенные виды Corynebacterium используются для очень важных промышленных применений, таких как производство аминокислот , нуклеотидов и других факторов питания (Martín, 1989); биоконверсия стероидов ; деградация углеводородов ; выдержка сыра ; и производство ферментов . Некоторые виды производят метаболиты, похожие на антибиотики : бактериоцины типа коринецин-линоцин, противоопухолевые средства и т. Д. Одним из наиболее изученных видов является C. glutamicum , название которого связано с его способностью производить глутаминовую кислоту в аэробных условиях. Он используется в пищевой промышленности в качестве глутамата натрия при производстве соевого соуса и йогурта .

Виды Corynebacterium использовались в массовом производстве различных аминокислот, включая глутаминовую кислоту , пищевую добавку, объем производства которой составляет 1,5 миллиона тонн в год. Метаболические пути Corynebacterium подверглись дальнейшим манипуляциям с целью производства лизина и треонина .

Продукция L-лизина специфична для C. glutamicum, в которой основные метаболические ферменты манипулируют с помощью генной инженерии, чтобы управлять метаболическим потоком в направлении производства НАДФН из пентозофосфатного пути и L-4-аспартилфосфата, шага обязательства к синтезу L-лизин, lysC , dapA, dapC и dapF. Эти ферменты активируются в промышленности с помощью генной инженерии, чтобы обеспечить производство адекватных количеств предшественников лизина для увеличения метаболического потока. Нежелательные побочные реакции, такие как образование треонина и аспарагина, могут происходить, если происходит накопление промежуточных продуктов, поэтому ученые разработали мутантные штаммы C. glutamicum с помощью инженерии ПЦР и химических нокаутов, чтобы гарантировать ограниченное производство ферментов побочных реакций. Многие генетические манипуляции, проводимые в промышленности, проводятся с помощью традиционных перекрестных методов или ингибирования активаторов транскрипции.

Экспрессия функционально активного эпидермального фактора роста человека была достигнута в C. glutamicum , что демонстрирует потенциал промышленного производства белков человека. Экспрессированные белки могут быть нацелены на секрецию либо через общий секреторный путь, либо через путь транслокации двойного аргинина .

В отличие от грамотрицательных бактерий, у грамположительных видов Corynebacterium отсутствуют липополисахариды, которые действуют как антигенные эндотоксины у людей.

Особенности лечения дифтерии у вакцинированных пациентов

Когда
заболевание возникает у вакцинированных пациентов, этот процесс чаще
развивается в ротоглотке в виде легких с локализованными формами, которые по клиническим
данным трудно отличить от стенокардии. Фибринозные пленки в виде
«маленьких островов» на поверхности миндалин могут быстро исчезнуть,
через 3-4 дня без специального лечения, после чего начинается клиническое
выздоровление.

Критерии
правильного лечения: исчезновение приступов дифтерии, признаков отравления и
профилактика осложнений.

Больные
дифтерией выписываются из больницы после полного клинического выздоровления и
двух отрицательных результатов бактериологического обследования на дифтерию
жадности и носа, которое проводилось с интервалом в 2 дня. Экстракт на
токсичную дифтерию I ст. не ранее 28 дня, II ст. — 40 дня, арт. III-й — 50-ый
день болезни.

Каждый
ребенок, подросток и взрослый должен пройти вакцинацию в соответствии с текущим
календарем прививок.

Вакцинация от дифтерии проводится в течение 3 месяцев (ассоциированная вакцина против столбнячной лихорадки коклюша ACDS).

Вакцинация от дифтерии проводится в течение 4,5 месяцев (КДС).

Вакцинация от дифтерии проводится в течение 6 месяцев (DPTI).

Рв-дифтерия сохраняется в течение 18 месяцев (ACDS).

Рв-дифтерия возникает через 6,5-7 лет (5 лет после I Рв-дифтерии) АДС-М.

Рв-дифтерия сохраняется в возрасте 14 лет.

Взрослые
должны проходить вакцинацию каждые 10 лет с момента последней повторной
вакцинации.

Вакцинация
всех больных дифтерией проводится согласно календарю прививок, но не ранее, чем
через 6 месяцев после заболевания.

Не включает в себя специальную профилактику:

1. Обучение медицинского персонала профилактике дифтерии.
2. Гигиеническое образование и подготовка граждан по вопросам профилактики дифтерии.

Окончательная
дезинфекция 1% раствором хлорамина и однократное обследование на дифтерию
обследуемых лиц проводятся в плите. Обнаруженные носители бактерий доставляются
в больницу для исправления. Дети, которые находятся в тесном контакте с
дифтерией, исключаются из группы детей на 7 дней до получения результатов
бактериологического обследования. В течение этого времени их необходимо
ежедневно осматривать и измерять температуру тела.

Наиболее
эффективными методами профилактики дифтерии являются тройная вакцинация АКДС от
3 месяцев с интервалом 1,5 месяца и последующие бустерные прививки у детей (1,5
года, 6, 11, 16 лет) и взрослых (каждые 10 лет).

Первая
повторная вакцинация должна быть проведена один раз с вакцинацией ККД. Если у
ребенка перед вакцинацией отмечается коклюш, то вакцинация проводится с помощью
вакцины ADS — две прививки каждые 1,5 месяца. В этом случае бустерная
вакцинация проводится один раз в 9-12 месяцев после завершения курса
вакцинации.

Если
ребенок, страдающий коклюшем, ранее получил две или три прививки от АКДС,
вакцинация от дифтерии и столбняка считается полной.

Клиническая картина

Различают две клин, формы хрон. Тонзиллита — компенсированную и декомиенсированную, к-рые трактуются с учетом главных факторов генеза заболевания — реактивности организма и барьерной функции миндалин. При первой форме имеются лишь местные признаки хрон. воспаления миндалин без выраженной общей реакции организма. Чаще всего больные жалуются на неприятный запах изо рта, боль или покалывание, иногда — ощущение сухости, неловкости или наличия инородного тела в горле при глотании. Дети нередко жалуются на покалывание или небольшую стреляющую боль в ухе при нормальной отоскопической картине. Вторая форма характеризуется не только местными признаками хрон. воспаления миндалин, но и проявлениями декомпенсации в виде рецидивов ангин, паратонзиллитов и иаратонзиллярных абсцессов (см. Ангина), а также различных патол. реакций со стороны отдаленных органов и систем. При этой форме хронического Т. нередки постоянные жалобы на быструю утомляемость, вялость, головную боль, понижение трудоспособности; отмечается субфебрильная температура тела.

Наиболее достоверными местными признаками хронического Т. являются гиперемия и валикообразное утолщение краев небных дужек, рубцовые спайки между миндалинами и небными дужками, рубцовые изменения и уплотнение миндалин, гнойные пробки или жидкий гной в лакунах, регионарный лимфаденит (см.). Рубцовые спайки выявляют при введении пуговчатого зонда между миндалиной и дужками. Содержимое лакун определяют с помощью шпателя, осторожным надавливанием на небно-язычную дужку.

Очаг инфекции в миндалинах имеет существенное значение в генезе многих заболеваний, в частности ревматизма (см.), нефрита (см.), тиреотоксикоза (см.), сепсиса (см. Сепсис, тонзиллогенный), ряда заболеваний кожи — псориаза (см.), экземы (см.), полиморфной экссудативной эритемы (см.); коллагеновых заболеваний (см. Коллагеновые болезни) и др. Возникновение системной красной волчанки (см.), узелкового периартериита (см. Периартериит узелковый), склеродермии (см.), дерматомиозита (см.) особенно характерно для больных Т. детей. Длительная тонзиллогенная интоксикация может способствовать развитию иммунной патологии в организме, тромбоцитопенпческой пурпуры (см. Пурпура тромбоцитопеническая) и геморрагического васкулита (см. Шенлейна — Геноха болезнь).

Заболевания, генетически связанные с хроническим Т., индуцированные им или сопутствующие ему, нередко называются синдромами, напр. тонзиллокардиальный синдром (см.), что, однако, не раскрывает сущности процесса. Но мнению ряда ученых, более целесообразно в таких случаях устанавливать конкретное заболевание и отражать в диагнозе обнаруженные изменения.

Осложнения дифтерии

При отсутствии качественного лечения, дифтерия может привести к: 

• Проблемам с дыханием. C. diphtheriae вырабатывает особый токсин, который повреждает ткани в непосредственной близости от места размножения бактерии – обычно в области носа и зева. Это провоцирует образование в этих местах плотных пленок серого цвета, состоящих из мертвых эпителиальных клеток, бактерий и других веществ. Эти пленки, скопившись, могут перекрыть дыхательные пути и вызвать смерть от асфиксии. 
• Поражения сердца. Дифтерийные токсины могут также проникать через кровь к сердечной мышце, вызывая ее воспаление (миокардит). Это приводит к различной степени поражениям сердца, имеющим проявления от незначительных изменений на ЭКГ до тяжелых поражений сердца, застойной сердечной недостаточности и внезапной смерти. 
• Поражения нервов. Токсины могут также вызывать повреждение нервов. Чаще всего повреждаются нервы горла, в результате чего возникают нарушения глотания. При поражении нервов конечности может возникать мышечная слабость. При поражении нервов, отвечающих за дыхание, может возникнуть паралич дыхательной мышцы (диафрагмы) и остановка дыхания. 

Правильное лечение позволяет вылечить большинство пациентов без этих грозных осложнений, но восстановление от болезни занимает длительный период. В развивающихся странах смертность от дифтерии много выше, чем 3% 

Подготовка к визиту врача 

Если у вас есть симптомы дифтерии или вы были в контакте с больным дифтерией – как можно скорее обратитесь к врачу. До тех пор постарайтесь максимально ограничить все контакты с людьми и внимательно выписать на бумагу: 

Ваш врач, скорее всего, спросит вас: 

• Когда у вас впервые появились эти симптомы? 
• Были ли у вас проблемы с дыханием, боль в горле или затруднение при глотании? 
• Поднималась ли ваша температура тела? Когда был пик лихорадки и сколько он длился? 
• Были ли вы недавно в контакте с больным дифтерией или ангиной? 
• Вы недавно ездили за границу? Куда? 
• Вы обновляли свои прививки перед этой поездкой? 
• У вас есть иные заболевания? 

Методы

Мы получали информацию о возрасте или статусе вакцинации пациентов, заболевших дифтерией, из доступной опубликованной или «серой» литературы (публикации, выпущенные организациями вне традиционных коммерческих или академических издательских каналов и каналов распространения), презентаций и региональных данных эпиднадзора для случаев заболевания. 

Мы провели систематический поиск по датам публикаций в период с января 2000 г. по сентябрь 2018 г. (Таблица 1). Поиск обнаружил 1080 отдельных аннотаций; 2 исследователя изучали каждую аннотацию, чтобы определить ее актуальность. Расхождения обсуждались до достижения консенсуса. 

Профилактика

Вакцинопрофилактика остается основным способом контроля дифтерии. Схема иммунизации детей предусматривает иммунизацию вакциной АКДС начиная с 3 месяцев жизни (вакцинируют троекратно с интервалом 30—40 дней).

Ревакцинацию проводят через 9—12 месяцев после законченной вакцинации. Для ревакцинации в 6—7, 11—12 и 16—17 лет применяют АДС-М.

В ряде случаев, например при противопоказаниях к коклюшному компоненту АКДС, АДС-М применяют и для вакцинации.

Дифтерия: причины, симптомы, лечение, профилактика

Дифтерия — одно из самых тяжелых заболеваний, передающихся воздушно-капельным путем и напоминающих симптомами простуду.

Среда обитания

Виды Corynebacterium обычно встречаются в природе в почве, воде, растениях и пищевых продуктах. Недифтейроидные виды Corynebacterium можно найти даже в слизистой оболочке и нормальной кожной флоре людей и животных. Необычные места обитания, такие как Прин железа из птиц были недавно сообщалось Corynebacterium uropygiale . Некоторые виды известны своим патогенным действием на людей и других животных. Возможно, наиболее примечательным из них является C. diphtheriae , который приобретает способность производить токсин дифтерии только после взаимодействия с бактериофагом . Другие патогенные виды у людей включают: C. amycolatum , C. striatum , C. jeikeium , C. urealyticum и C. xerosis ; все они важны как патогены у пациентов с ослабленным иммунитетом . Патогенные виды у других животных включают C. bovis и C. renale . Было обнаружено, что этот род является частью микробиома слюны человека .

Реальное лечение эндартериита в Инновационном сосудистом центре

Если Вам грозит ампутация по поводу облитерирующего эндартериита, то вы попали на нужную страницу. Наша клиника является единственным медицинским учреждением, где отработана эффективная технология микрохирургического лечения этого заболевания. Если не смогли помочь мы, то больше нигде не помогут. Мы боремся за сохранение ноги до последней возможности. Ежегодно в клинике сосудистой хирургии оперируется более 50 пациентов с гангреной на фоне облитерирующего эндартериита и мы спасаем ногу большинству из этих больных. По своим результатам Инновационный сосудистый центр занимает уникальную позицию в России, благодаря:

• Микрохирургическим операциям на артериях голени и стопы.
• Альтернативным методам восстановления кровообращения
• Пересадке кожных лоскутов для восстановления сосудистого русла стопы.

Классификация дифтерии

Классификация
дифтерии основывается на распространенности бляшек и их связи с анатомическими
образованиями, возникновении и выраженности фиброзного отека в шее и тяжести
заболевания. Дифтерия передается через капли и контактные и внутренние пути.
Источником инфекции в условиях массовой иммунизации являются больные
дифтерийными бациллами и дифтерией различной локализации. Экзотоксин
дифтерийного стержня имеет решающее значение для патогенеза, так как он
всасывается в кровь с места возникновения патогена (миндалины, слизистые
оболочки носа, гортань, гениталии, глаза и т.д.) и вызывает повреждения
сердечно-сосудистой и нервной систем, а также надпочечников и почек. У
дифтерийных стержней развивается дифтерическое или мозговое воспаление, а в
тяжелых случаях возникает отек окружающих тканей, который может привести к
механической асфиксии.

Поддерживающие символы:

• появление плотных серо-белых пленок, плотно припаянных к ткани испытуемого на культуральной среде дифтерийных стержней. Если бляшка находится внутри миндаля, то это локализованная дифтерия ротоглотки (островоподобная и пластинчатая, если весь миндаль покрыт бляшкой), если она простирается за пределы миндаля, то это обычное явление;
• Наличие подкожного отека сетчатки в области шеи в токсичной форме (в субтоксической форме в подчелюстной области, токсичной I ст. — к середине шеи, ст. II — к ключицевой кости, Искусство. III — ниже ключицы);
• Увеличение региональных лимфатических узлов (пальпация не болезненна);
• Сложность дыхания вследствие поражения слизистой оболочки гортани с голосовой осью до афонии и сильного, лающего кашля;
• Повышение температуры тела до 38-39°С, что не соответствует тяжести клинических проявлений дифтерии и обычно бывает кратковременным (2-3 дня).

Дополнительные функции:

• Симптомы отравления: Бледность, вялость, повышенная усталость с небольшими физическими нагрузками;
• зевая гиперемия с цианотическим оттенком против отёка смежных тканей;
• Тахикардия, которая не соответствует температурной реакции организма;
• приглушенные звуки сердца.

Основные методы:

• общий анализ крови (умеренный лейкоцитоз с увеличением количества бацилловых клеток и повышением содержания COE до 20-30 мм/ч);
• общий анализ мочи (возможное повышение содержания белка, эритроцитов, цилиндров);
• Посев на ВЛ с поверхности миндаля, носа и других участков локализации дифтерийной пленки (забор сделан из-под пленки);
• ЭКГ во время госпитализации и каждые 2-3 дня;
• Забор крови перед инъекцией сыворотки против дифтерии для определения антитоксинового титрования и антибактериального иммунитета;
• Бактериоскопия цветных пленок для обнаружения дифтерийных стержней.

Дополнительные методы:

• Биохимический анализ крови (калий, натрий, мочевина, креатинин, общий белок и белковая фракция, COS);
• чтобы определить токсичность изолированных дифтерийных стержней;
• Риботипирование, многоточечный ферментный электрофорез (МЭЭ) и полимеразная цепная реакция (ПЦР) являются перспективными приложениями для быстрой диагностики дифтерии.

В нашей клинике выполняют:

В Инновационном сосудистом центре более 10 лет разрабатывается технология микрохирургических операций при облитерирующем эндартериите. Учитывая плохое состояние сосудистого русла и отсутствие целевых артерий для шунтирования, эти операции являются трудозатратными и не столь успешными, как при атеросклерозе. Однако в нашей клинике разработаны оригинальные подходы по включению в кровоток артерий 3-4 порядка с использованием средств оптического увеличения в 25-40 раз и специальных хирургических инструментов. Нашим хирургам удаётся добиться восстановления кровообращения и сохранения ноги у 80% больных с гангреной пальцев на фоне облитерирующего эндартериита.

Пересадка питающего лоскута на сосудистой ножке

Примерно у 40% пациентов с болезнью Бюргера невозможно найти целевые артерии для шунтирования на стопе. До 2011 года мы, как и большинство сосудистых хирургов в мире, считали такие случаи безнадёжными, с точки зрения восстановления кровотока. Однако в 2011 году в нашем центре начали разрабатываться методы пластической микрохирургии для улучшения кровоснабжения тканей. Смысл заключается в пересадке комплекса тканей на сосудистой ножке. В определённой области берётся участок тканей, которые получают кровоснабжение по питающим сосудам. Затем этот тканевой комплекс пересаживается на голень или стопу пациенту с эндартериитом.

Классификация

Различают четыре подвида: C. d. mitis , C. d. промежуточный , C. d. gravis и C. d. belfanti . Эти четыре подвида немного различаются по своей колониальной морфологии и биохимическим свойствам, таким как способность метаболизировать определенные питательные вещества, но все они могут быть токсигенными (и, следовательно, вызывать дифтерию) или нетоксигенными. C. diphtheriae продуцирует дифтерийный токсин, который изменяет функцию белка в организме хозяина, инактивируя фактор элонгации EF-2. Это вызывает фарингит и «псевдомембрану» в горле. Ген токсина дифтерии кодируется бактериофагом, обнаруженным в токсигенных штаммах, интегрированным в бактериальную хромосому.

Чтобы точно идентифицировать C. diphtheriae , проводится окраска по Граму, чтобы показать грамположительные , высоко плеоморфные организмы без определенного расположения. Для демонстрации метахроматических гранул, образующихся в полярных регионах , используются специальные красители, такие как окраска Альберта и окраска Пондера . Гранулы называются полярными гранулами, гранулами Бабеса Эрнста, гранулами волютина и т. Д. Для преимущественного выращивания C. diphtheriae используется среда для обогащения, такая как среда Леффлера . После этого дифференциальная пластина, известная как теллуритовый агар , позволяет всем коринебактериям (включая C. diphtheriae ) восстанавливать теллурит до металлического теллура. На уменьшение теллурита колориметрически указывают коричневые колонии для большинства видов Cornyebacterium или черный ореол вокруг колоний C. diphtheriae .

Для производства токсинов в среде требуется низкая концентрация железа. При высоких концентрациях железа молекулы железа связываются с апорепрессором бета- бактериофага , который несет ген Tox . Связанный с железом, апорепрессор прекращает выработку токсинов. Тест Элека на токсигенность используется для определения способности организма вырабатывать дифтерийный токсин.

Виды лечения тонзиллита

Терапия острого тонзиллита проводится с учетом его причины. При бактериальной ангине назначаются антибиотики. Применяются противовоспалительные, жаропонижающие, обезболивающие средства, полоскания горла растворами антисептиков.

Лечение хронического тонзиллита включает наружную терапию, промывание миндалин, физиотерапию, хирургическое вмешательство.

Лечение тонзилитта в домашних условиях

В период ремиссии заболевания для механического удаления возбудителей и повышения реактивности организма можно использовать такие средства:

• нанесение на миндалины смеси из сока алоэ (1 часть) и меда (3 части);
• полоскание горла настоями лекарственных трав (ромашки, тысячелистника, зверобоя, липового цвета, чеснока, эвкалипта);
• применение прополиса в виде кусочков или прием внутрь раствора прополиса в теплом молоке.

Медикаментозное лечение тонзилитта

Консервативная терапия назначается при остром тонзиллите (ангине), обострении хронического процесса. Назначаются антибактериальные препараты и симптоматические средства.

В период ремиссии 2 — 3 раза в год показаны курсы промывания миндалин длительностью по 10 дней. Такое лечение проводится с помощью аппаратов «Тонзиллор» или «Утес». Лакуны промывают растворами антисептиков и иммуностимуляторов – интерферона, левамизола, лизоцима и других. После промывания поверхность миндалин обрабатывают раствором Люголя или колларголом.

Используется курсовое облучение гелий-неоновым лазером или низкоинтенсивным некогерентным красным светом, УФО, ультразвуковая терапия, УВЧ и другие физиотерапевтические методики.

Такое лечение не может полностью избавить пациента от тонзиллита. Оно помогает лишь снизить частоту обострений и уменьшить риск осложнений болезни. При неэффективности консервативных методов в течение 1 – 2 лет показано хирургическое вмешательство.

Операции при тонзиллите

Если консервативное лечение недостаточно эффективно, а также при II степени тяжести токсико-аллергической формы необходимо удаление пораженных миндалин. Вмешательство устраняет источник хронической инфекции, что позволяет быстрее устранить патологию внутренних органов.

Удаление миндалин проводится по классической методике (тонзиллэктомия), а также с использованием гольмиевого лазера.

Преимущества традиционной тонзиллэктомии:

• возможно использование общей анестезии, что помогает эффективно выполнить операцию у детей, а также у взрослых с усиленным рвотным рефлексом;
• управляемый наркоз дает возможность провести операцию у больных с сопутствующей гипертонией.

В других случаях лазерная методика имеет несомненные преимущества для пациента.

Плюсы лазерной тонзиллэктомии:

• отсутствие кровотечения, негативно сказывающегося на состоянии внутренних органов;
• отсутствие риска инфицирования послеоперационной области и необходимости назначения в послеоперационном периоде антибиотиков;
• очень низкая вероятность послеоперационных осложнений;
• возможность выполнения в амбулаторных условиях под местной анестезией;
• малая продолжительность операции и короткий восстановительный период после нее;
• высокая эффективность, малая травматичность, отсутствие болевого синдрома.

В нашем медицинском центре осуществляются все виды оперативного лечения тонзиллита. Обратившись в отделение платных услуг, каждый пациент получает консультацию опытного врача и лечение на современном оборудовании, что дает возможность быстро и полностью избавиться от хронического тонзиллита. Все сотрудники нашего центра прошли специальную подготовку, что обеспечивает отличные результаты хирургического вмешательства.