Неврастения (астенический невроз)

Введение

Одна из важнейших задач полноценной системы поддержки принятия врачебных решений состоит в подборе предположений о наличии у пациента того или иного заболевания на основании списка выявленных симптомов.

Симпто́м (от др.-греч. σύμπτωμα — «случайность, несчастная случайность, приступ болезни») — один из отдельных признаков, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности .

Симптомы подразделяются на специфические — присущие только одному заболеванию, и неспецифические — сопровождающие целый ряд болезней. Иногда выделяют патогномоничные симптомы — присущие только одному заболеванию, например, наличие кристаллов мочевой кислоты в узелках при подагре.

Совокупность часто встречающихся вместе при нескольких определённых заболеваниях симптомов называется синдромом (при общности их патогенеза), симптоматикой или симптомокомплексом. Например, именно так говорят о «гриппоподобном синдроме» (головная боль, разбитость, повышение температуры и т. д.) при многих инфекциях, о «депрессивном синдроме» при различных психических и соматических заболеваниях и т. д.

Сервис, который на основе списка выявленных у пациента симптомов определяет вероятность того или иного заболевания, принято называть «симптомчекер».

Идея создания информационной системы, которая бы по отмеченным у пациента симптомам сформировала список предполагаемых диагнозов – не нова. В мире очень много реализацией этой идеи, причем некоторые из них запущены уже достаточно давно. Обычно такие решения предназначены для использования пациентами – чтобы те могли отметить свои симптомы и с помощью этого получить список возможных заболеваний и далее сформировать по ним рекомендации, включая маршрутизацию пациента в нужную медицинскую организацию или к нужному специалисту.

В мире симптомчекеры обычно создаются ведущими медицинскими научными центрами (например, Школой медицины Гарвардского университета), разработчиками медицинских информационных систем (например, клиникой Майо), страховыми компаниями и государственными агентствами (например, Национальной службой здравоохранения Великобритании). 

Ежегодно к симптомчекерам обращаются сотни миллионов человек во всем мире .

Обратим внимание, что разработки в этой области в целом можно разделить на несколько основных групп:

1. Приложения на сайтах для пациентов, которые помогают им самим предположить у себя то или иное заболеваний на основании введенных данных о симптомах или выбрать их из списка или в форме теста. Это самая распространенная форма реализации.
2. Мобильные приложения. По сути это тоже самое, но такие приложения могут быть ориентированы уже не только на пациентов, но и на врачей. В этом случае пользователь также может внести в мобильное приложение симптомы и оно поможет ему определить список подозрений на диагноз, при котором могут быть данные симптомы.
3. Сервисы для врачей, которые помогают определить предположение о диагнозе на основе симптомов. Такие системы могут быть представлены как самостоятельным продуктом, так и встраиваться в ЭМК/МИС, выступая по сути как система поддержки принятия врачебных решений (СППВР). Это относительно новое направление, ориентированное уже исключительно на профессиональную врачебную аудиторию.

Принцип работы симптомчекера как системы поддержки принятия врачебных решений состоит в следующем:

1. Какая-либо информационная система (это может быть МИС или ЭМК, в которой работает врач, телемедицинский сервис, система удаленного мониторинга пациента и тд) определяет список симптомов пациента. Например, она формирует такой список: «температура», «головная боль», «кашель». Ввод признаков может быть реализован как в интерфейсе, так и автоматически путем извлечения признаков из ЭМК пациента, в том числе с применением методов искусственного интеллекта – NLP.
2. Список симптомов отправляется на анализ в СППВР.
3. Система на основании своей базы знаний формирует предположения о синдромах, а затем – предположения о диагнозе. Результаты либо отправляются назад в МИС, либо выводятся в виде отдельной странички в веб.

Мы проанализировали, какие реализации имеются в мире, в том числе и у нас в России. 

Судебно-медицинский диагноз

Судебно-медицинский диагноз — специальное заключение о сущности повреждения (заболевания), состоянии обследуемого или о причине смерти, составленное на основании суд.-мед. экспертизы для решения специальных вопросов, возникающих в судебно-следственной практике. Суд.-мед. Д. оформляется суд.-мед. экспертом или врачом другой специальности, к-рому поручено проведение суд.-мед. экспертизы, в терминах и формулировках, принятых в судебной медицине. Он отражает, помимо основного повреждения (заболевания) и патогенетически связанных с ним осложнений, еще и происхождение обнаруженных болезненных изменений. Суд.-мед. Д. зависит от характера объекта экспертизы и ее целей: освидетельствования потерпевшего, обвиняемого, подсудимого, исследования трупа при насильственной смерти или при подозрении на нее, составления заключения по мед. документам и материалам предварительного или судебного следствия и т. д. Ставящиеся при этом задачи определяются свойствами и особенностями расследуемого события или инкриминируемого деяния. В случае исследования трупа при построении суд.-мед. Д. выделяют: а) основное повреждение (заболевание), явившееся причиной смерти, или патогенетически связанное с ним осложнение, вызвавшее наступление смерти; б) основное осложнение, обусловленное основным повреждением (заболеванием); в) добавочные осложнения, обусловленные основным повреждением (заболеванием); г) другие повреждения или заболевания, не связанные с основным повреждением (заболеванием). При освидетельствованиях потерпевших, обвиняемых, подсудимых установление характера телесных повреждений является обязательным по статье 79 УПК РСФСР (и соответствующим статьям УПК союзных республик). Суд.-мед. эксперт ставит Д. повреждения, определяет его опасность для жизни в момент причинения и связанные с ним длительность излечения и возникновение (или отсутствие) временной или стойкой утраты трудоспособности. Установленный Д. должен отвечать требованиям статей 108, 109, 112 УК РСФСР (и соответствующих им статей УК союзных республик) и «Правилам определения тяжести телесных повреждений», действующим в каждой союзной республике. При освидетельствованиях, производимых в связи с установлением половых состояний или расследованием половых преступлений по статьям 117, 119, 120, 121 УК РСФСР (и соответствующим им статьям УК союзных республик), оформление суд.-мед. Д. согласовывается с действующими «Правилами судебно-медицинской акушерско-гинекологической экспертизы» и «Правилами судебно-медицинской экспертизы половых состояний мужчин», утвержденными М3 СССР.

В суд.-мед. практике нередко возникает необходимость в составлении заключения по мед. документам (история болезни, амбулаторная карта, протокол вскрытия и др.), а также по материалам предварительного и особенно часто судебного следствия. Экспертному анализу подлежат имеющиеся в документах и материалах мед. данные, которые и служат основой суд.-мед. Диагноза, отвечающего на вопросы следствия и суда.

См. также Диагностика донозологическая.

Библиография: Автандилов Г. Г. Международная статистическая классификация болезней, травм и причин смерти в работе патологоанатома, Арх. патол., т. 33, № 8, с. 66, 1971; Василенко В. X. и др. Пропедевтика внутренних болезней, М., 1974; Давыдовский И. В. Врачебные ошибки, Сов. мед., № 3, с. 3, 1941; Калитеевский П. Ф. С точки зрения прозектора-практика, Арх. патол., т. 33, № 6, с. 78, 1971; Осипов И. Н. и Копнин П. В. Основные вопросы теории диагноза, Томск, 1962; Ошибки клинической диагностики, под ред. С. С. Вайля, Л., 1969; Пермяков Н. К. Замечания по поводу статьи А. В. Смольянникова «Патологоанатомический диагноз и эпикриз на современном этапе», Арх. патол., т. 33, № 7, с. 72, 1971; Смольянников А. В. Патологоанатомический диагноз и эпикриз на современном этапе, там же, т. 32, № 8, с. 49, 1970; Степанов А. Д. Проблема болезни в свете трудов И. В. Давыдовского, Горький, 1973, библиогр.; Хазанов А. Т. О непосредственных причинах смерти, Арх. патол., т. 30, № 5, с. 59, 1968; Хмельницкий О. Н. О конструкции патологоанатомического диагноза, эпикриза и клинико-анатомических сопоставлениях, там же, т. 33, № 2, с. 60, 1971; Царегородцев Г. П., Кротков Е. А. и Боголюбов В. М. О понятии нозологической формы заболевания, Тер. арх., т. 48, № 1, с. 55, 1976.

См. также библиогр, к ст. Диагностика.

Симптомы

Общее описание

Аднексит — это заболевание женских половых органов, характеризующееся хроническим или острым воспалением яичников и маточных труб. Аднексит является самой частой гинекологической патологией.

Причиной аднексита является миграция болезнетворных возбудителей из нижних отделов половых путей (как правило, влагалища) через полость матки. Вероятность возникновения аднексита у одиноких женщин с большим числом половых партнеров выше, чем у замужних женщин этого же возраста. Риск воспаления яичников и половых труб повышается в течение первого месяца после введения внутриматочного контрацептива («спирали») и после двух лет непрерывного его использования. Другими факторами риска являются операции на органах брюшной полости, искусственное прерывание беременности.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Что нужно пройти при подозрении на заболевание

1. Флюорография

Флюорография
Трактовка флюорографического заключения «усиление легочного (сосудистого) рисунка» наблюдается при остром воспалении любого происхождения, в том числе и ОРВИ. Усиление легочного рисунка при воспалительных заболеваниях, как правило, исчезает в течение нескольких недель после перенесенного заболевания.

Симптомы

Вопросы пользователей (18)

• Илья
  2018-05-05 19:01:19

  Добрый день скажите со мной происходит следующие вещи сначала чувствую тревогу потом начинаю мерить давление цифры бывают 150-170 на 80-90 держатся до тех пор пока не отпустит тревога-страх мне 29лет…

• Яна
  2017-10-26 12:25:41

  Добрый день! Помогите пожалуйста. По данным теста на заболевание программа выдала неврастению. Она у моего родственника. Ходили к нескольким специалистам, уже устали. Никто не может прописать…

• Arp
  2017-05-18 17:37:29

  Здравствуйте. Помогите пожалуйста. У меня такие симптомы… Трудно дышать, как будто задыхаюсь, Ощущение лёгкости или, наоборот, тяжести или боль в груди, в области сердца. Не могу нормально спать…

• Оксана
  2017-03-22 13:52:48

  Добрый день. Прошу Вашей помощи в постановке диагноза или подскажите к какому врачу обратиться. Мое состояние можно описать как — не живу, а существую. Я чувствую постоянную головную боль. еще можно…

• Александр
  2017-03-15 00:11:20

  Здравствуйте!!! Меня зовут Александр мне 25 лет. У меня такая проблема в мае прошлого года у меня онемела левая голень не проходила гдето недели 2. Я ходил к невропатологу он чтото постукал поколол…

• Ирина
  2017-02-28 00:08:49

  Здравствуйте.Меня зовут Иина,мне 36 лет.После родов в 26 лет Появился шум в ушах и сильное снежение слуха.Через 4 года прооперировалась на оба уха ,стапедопластика.После операции на левое ухо появилс…

• Светлана
  2017-02-27 15:33:04

  Здравствуйте, меня зовут Светлана, мне 24. Моя проблема в том, чтобы немогу набрать вес уже очень долгое время, то есть 5 лет. Лет 5 назад я весила 43кг, прошло пять лет и я стала весить 34 кг, при…

• Виктория
  2017-02-13 13:59:17

  Здравствуйте. Диагноз ВСД с 16 лет. Сейчас мне 28. Панические атаки, страх смерти, ипохондрия, давление то 100/70 до 130/90, странные ощущения в голове…И Прибавляются все новые симптомы. Начало…

• Ксения
  2016-10-23 01:16:48

  Здравствуйте, дорогие доктора! Во время беременности очень утомлялась,училась на дневном ,беременность была не легкая. Всё вокруг угнетало,я начала часто нервничать и злиться,в частности на мужа…

• Жанна
  2016-09-18 14:54:05

  Здравствуйте, у меня вопрос к специалистам . Мне 46 лет, перенесла черепно мозговую травму, с шеей остеохондроз, неврастения, щитовидная железа гормоны в норме, гиповолемия, предклиматический…

• Юлия
  2016-08-22 11:43:50

  У меня с февраля месяца шаткость при ходьбе,головные боль,напреженного характрета ,забывчивость,вялость ,ус талость,торможение,бессоница…такое ощущение что нахожусь в пространстве

• Валерий
  2016-07-27 16:26:53

  здравсвуйте переболел сальмонелой теперь слабость апатия тревожность сдал все общие анализы сделал УЗИ паталогий нет посоветуйте пожалуста что делать к кому обратиться

• Надежда
  2016-07-08 19:24:42

  Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, куда обращаться в моей ситуации: Возраст: 26 В течение 2-х последних лет наблюдаются след.симптомы: повышенная утомляемость после любых нагрузок (раньше никогда…

• иоанна
  2016-01-13 20:12:52

  Здравствуйте, подскажите хорошего психотерапевта в Челябинске,для лечения невростении

• Ирина
  2015-12-06 09:07:19

  Здравствуйте меня зовут Ирина. У меня такая проблема: после смерти мамы я пережила сильный стресс, затем беременность и роды совсем истощили мой организм. Неврозоподобные состояния сопровождались…

• Илона
  2015-04-20 22:39:18

  Здравствуйте, вопрос такой. А может неврастения пройти самостоятельно? Мне 23 года, где-то уже лет 5 сниженное настроение. Началось все с анорексии и булимии, доходило до дипрессии (все…

• Антон
  2015-02-10 20:07:09

  Здравствуйте, у меня вопрос к неврологу. Последние пару лет стали беспокоить головокружения при наклоне головы назад и при положении лежа. Возникали и проходили сами по себе. Но в последнее время…

• Валентина
  2015-02-03 20:12:18

  Здравствуйте .После родов, почти 3 года назад началась депрессия, Постепенно все хуже и хуже. Через год после родов, начались панические атаки. И вегетативные нарушения. Лишний вес, высокий сахар и…

Какое обследование необходимо при подозрении на болезнь Крона?

Заболевание помогают выявить следующие исследования и анализы:

• Эндоскопические методики: ректороманоскопия (осмотр прямой и сигмовидной кишки), колоноскопия (осмотр ободочной кишки). Врач вводит через задний проход пациента специальное эндоскопическое оборудование с видеокамерой и проводит осмотр слизистой оболочки кишки. Эти исследования отличаются высокой информативностью, при этом они не требуют общего наркоза, не нужно делать разрез, на организм во время процедуры не действуют никакие излучения. Колоноскопию широко применяют для скрининга и ранней диагностики различных заболеваний кишечника, в том числе злокачественных новообразований.
• Рентгеноконтрастные исследования кишечника. При подозрении на поражение толстого кишечника проводят ирригографию. Пациенту вводят при помощи клизмы рентгеноконтрастный раствор, а затем делают рентгеновские снимки — на них хорошо видны контуры заполненной контрастом кишки.
• Биопсия. Во время эндоскопических исследований врач может взять фрагмент «подозрительного» участка слизистой оболочки кишечника при помощи специальных инструментов и отправить его в лабораторию.
• Общий анализ крови. Выявляется анемия, воспалительные изменения.
• Биохимический анализ крови позволяет выявить снижение содержания белков, жиров, глюкозы, кальция.
• Анализы кала: микроскопия, бактериологическое, химическое исследование.
• Компьютерная томография (КТ) и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Симптомы

Общее описание

Артрит — это собирательное обозначение любых воспалительных заболеваний суставов различной тяжести, этиологии и симптоматики. Они приводят к истончению суставного хряща, изменению связок и суставной капсулы, а в ряде случаев — к деформации сустава. Артрит поражает преимущественно фаланги пальцев кистей рук, стоп, коленные и локтевые суставы. Женщины болеют артритом чаще мужчин.

Артрит может выступать в качестве основного заболевания, то есть быть первичным, либо быть проявлением другого заболевания — такие артриты считаются вторичными. Всех вариантов артрита существует более сотни.

Среди их причин:

• Воздействие на организм бактериальной или вирусной инфекции. Даже перенеся ОРВИ, человек попадает в группу риска. Как правило, возбудителем артрита является золотистый стафилококк или стрептококки.
• Травмы и ушибы суставов, хирургические операции на суставах.
• Системные заболевания соединительной ткани (СКВ, ревматоидный артрит).
• Возрастные дегенеративные изменения соединительной ткани и суставов.
• Наследственная детерминация.
• Избыточный вес тела, переохлаждение организма, табакокурение, ослабление иммунитета.

Артрит, протекая в большинстве случаев в хронической форме с поражением одного или нескольких суставов, является одним из самых распространенных хронических заболеваний.

Вопросы пользователей (7)

• Оля
  2017-10-19 23:15:43

  Здаравствуйте! У меня два гад назад диагностировали Остеоохондроз шейного отдела 6-го и 7-го позвонком. Было проведено курс лечения. витамины, мази електрофорез, ЛФК, ну и воротник Шанса. Симптомы…

• александр с.
  2017-04-01 19:59:07

  Здраствуйте.Мне 57 лет.Уменя вот уже в течении двух недель сильно болит шея отдает в плечо ипод лопатку.Можноли мне делать массаж и какие лекарства мне могут помоч?

• Ирина
  2017-02-27 21:06:23

  Здравствуйте! Пару лет назад начала беспокоить рука, а именно шейно-плечевой отдел. Было очень больно поднять плечо и руку. Болело очень долгое время, позже прошло. Сейчас вновь повторилось. Была у…

• Ольга
  2016-12-17 05:02:15

  У моей бабушке 82 года, вес 50 кг, рост 150 см,после массажа шейно-грудного отдела появились боли в правой лопаточной области, а также в правом локте и мурашки от локтя вниз по всей руке и слабость в…

• Елена
  2016-11-11 15:18:17

  Здравствуйте. У меня 8 лет назад при удалении зуба мудрости сделали вывих ВНЧС с обоих сторон.Поставили диагноз артрит ВНЧС Теперь оно меня периодически беспокоит.Этой осенью(в сентябре) вырываю…

• Игорь
  2015-10-16 01:10:34

  Здравствуйте! У меня возникает постоянная ноющая боль от плеча до локтя в левой руке, также это может сопровождаться покалыванием проходит до самых кончиков пальцев. Длится это уже более месяца…

• СЕРГЕЙ
  2015-05-13 22:26:31

  Здравствуйте. У меня шейно-плечевой синдром проявился 8 месяцев назад. Обратился к врачу, прописали 10 уколов никотином и электрофорез. Всё это прошёл, но эффекта нет совсем. Дома дополнительно лежал…

Вопросы пользователей (3)

• Любовь
  2016-06-02 03:32:25

  Добрый вечер! Помогите пожалуйста мне 21 год я молодая мама родила 05.09.15. были нормальные роды делали эпизиотомию, в данный момент беспокоят боли внизу живота больше месяца, тошнота, слабость…

• Мария
  2015-06-17 13:06:41

  Добрый день! Нужна Ваша консультация! На офисной гистероскопии был удален полип эндометрия и был отправлен на гистологию. Результат гистологии: железисто-фиброзный полип эндометрия функционального…

• Мария
  2015-01-02 11:11:45

  Помогите пожалуйста. Мне 23 года. У меня никогда не было проблем с менструальным циклом. После кесарева сечения в 2012 году начадись проблемы. Частые задержки и долгие и обильные месячные. За…

Лечение панкреатита

Лечение острой формы заболевания

• Специальная диета. Прием пищи обычно прерывается на срок до 48 часов, чтобы обеспечить отдых поджелудочной железы и ее восстановление. Обеспечивается энтеральное питание в виде пищевых добавок через назоэнтеральный зонд. Такой подход позволяет исключить стимуляцию поджелудочной железы. Как только симптомы уменьшатся, можно переходить на пероральный прием пищи.
• Внутривенная гидратация. Поддерживает водный баланс организма и увеличивает венозный возврата к сердцу. Это необходимо, т. к. во время панкреатита может произойти уменьшение количества циркулирующей крови.
• Медикаментозное лечение панкреатита включает обезболивающие и противовоспалительные препараты. Чаще всего назначают «Дипирон» или «Ибупрофен» для облегчения боли в верхней области живота.

Терапия при хроническом панкреатите

• Препараты панкреатических ферментов. Восстанавливают процессы пищеварения и поглощения пищи, устраняют диарею и исключают потерю веса.
• Диетотерапия. Диетолог составляет план питания, адаптированный к потребностям человека. Нужно соблюдать диету с низким содержанием жиров. Продукты должны легко усваиваться, чтобы исключить ухудшения симптомов, которые обычно возникают. При необходимости назначаются минеральные и витаминные добавки.

Сервисы для врачей

В этой группы мы можем отметить несколько продуктов. Во-первых, система Medai (Медаи), сайт http://medai.ru/. Разработчики заявляют, что в их БД более 12 тыс. симптомов, а сама система может с точность 96-99% формировать предположение о наличии того или иного заболевания, а также предлагать план обследования и лечения.

Проект MeDiCase предлагает решение, с помощью которого пациент может обратиться с жалобой и система проведет опрос, отталкиваясь от жалоб пациента, но и учитывая самый широкий спектр возможных острых патологий. Сайт: http://medicase.pro/

Решения семейства xGen помогают в диагностике ряда заболеваний на основе встроенных справочников симптомов (xGen NeuroGen) и помощи в диагностировании синдромов (xGen Syngen). Описание продуктов есть тут: http://www.xgen.ru/soft.htm

Методы диагностики гипертонии

Гипертония диагностируется на основании измерения артериального давления. Для диагностики может быть использован метод суточного мониторирования артериального давления (СМАД).

Большое значение имеет установление причины, вызвавшей повышение давления. Без устранения причины лечение гипертонии не может быть достаточно эффективным. В целях установления причины артериальной гипертензии, а также для установления степени повреждения внутренних органов, проводятся различные инструментальные и лабораторные исследования.

ЭКГ

ЭКГ – базовое исследование в кардиологии. Позволяет выявить заболевания сердца, являющиеся причиной или сопутствующие гипертонии. Для снятия ЭКГ может использоваться холтеровское мониторирование (суточное мониторирование ЭКГ).

Эхокардиография

Эхокардиография при гипертонии даёт врачу информацию о патологических процессах в сердце пациента. На первой стадии заболевания эхокардиография показывает увеличение скорости сокращения стенок левого желудочка, при этом размеры полостей и толщина стенок сохраняются в пределах нормы. На более поздних стадиях можно увидеть расширение левого желудочка, сопровождающееся снижением его сократительной способности.

Ультразвуковые исследования

В случае стойкого повышения артериального давления также могут быть назначены УЗИ почек и надпочечников, а также УЗИ брахиоцефальных и почечных артерий.

Оптическая когерентная томография

При гипертонии важно пройти обследование состояния глазного дна, поскольку повышенное давление может привести к патологическим изменениям в этой области и вызвать ухудшение зрения. Изучение глазного дна лучше всего проводить с помощью оптической когерентной томографии

Может также использоваться биомикрофотография глазного дна с помощью фундус-камеры.

Лабораторная диагностика

Обследование при гипертонии включает в себя проведения лабораторных исследований. Потребуется сделать анализы крови – общий и биохимию (анализы на уровень креатинина, калия, холестерина и глюкозы в крови), а также общий анализ мочи. Могут быть назначены и другие исследования.

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Вопросы пользователей (6)

• Ангелина
  2017-04-02 21:36:56

  Здравствуйте получается так с парнем уже долго и он был у меня 1 и ни с кем больше я не спала и был период где то месяц без контакта и когда произошёл контакт на следующий день у него высыпала сыпь…

• Дарья
  2017-01-11 20:41:08

  Здравствуйте! Мне 22, 4 месяца назад после сильного переохлаждения — поднялась температура(39), озноб, заболела поясница.Забрали в больницу, в тот же день начались месячные. В больнице поставили…

• Наталья
  2016-09-16 17:05:22

  Добрый день! У меня во время вакцинации против бешенства (Кокав), когда ещё не поставлена последняя прививка, запланировано колоть уколы Пирогенал, нацеленный вызвать обострение скрытого заболевания…

• Людмила
  2016-04-24 22:35:49

  Здравствуйте! У меня такая проблема, что я не могу забеременеть уже 10 лет у меня постоянно болит в области предатков отдает и тянет в заднем проходе. Менструальный цыкл сбит. Делала узи сказали …

• Мария
  2015-07-29 15:31:49

  Здравствуйте, в июле этого года мне поставили диагноз хронический сальпингоофорит. Сразу положили в стационар на 5 дней. При выписке врач порекомендовала сдать анализы на иппп,сказав что не…

• Назгуль
  2015-07-21 20:05:29

  Мог ли вызвать пиасальпинкс левой маточной трубы неправильно вставленная спираль

Лечение головной боли напряжения

Лечение включает анальгетики, антидепрессанты, миорелаксанты, физиолечение, психокоррекция, аутогенная тренировка, соблюдение режима труда и отдыха. Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

• Кетопрофен (нестероидный анальгетик). Режим дозирования: внутрь 50 мг ситуационно, не более 2-х раз в неделю.
• Тизанидин (миорелаксант центрального действия). Режим дозирования: начальная доза внутрь составляет 6 мг (1 капсула). При необходимости суточную дозу можно постепенно увеличивать — на 6 мг (1 капсулу) с интервалами 3-7 дней. Для большинства пациентов оптимальная доза составляет 12 мг в сутки (2 капсулы); в редких случаях может потребоваться увеличение суточной дозы до 24 мг.
• Амитриптилин (седативное, тимолептическое, антидепрессивное средство). Режим дозирования: внутрь 25-90 мг/сут. в 3 приема (наибольшая часть дозы принимается на ночь). При достижении терапевтического эффекта дозу можно постепенно снижать до минимальной эффективной и продолжать лечение в течение 6 месяцев.
• Флуоксетин (антидепрессант). Режим дозирования: начальная рекомендованная доза внутрь составляет 20 мг/сут. Рекомендованные дозы можно увеличивать или уменьшать до достижения терапевтического эффекта. Препарат можно принимать независимо от приема пищи.

Лечение хронического эндометрита

Лечение хронического инфекционного процесса заключается в назначении адекватной антимикробной терапии, физиолечения, противовоспалительных препаратов под постоянным наблюдением врача-гинеколога.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

• Амоксиклав (бактерицидное антибактериальное средство широкого спектра). Режим дозирования: в/в, взрослым — 1,2 г препарата (1000 + 200 мг) с интервалом 8 ч, в случае тяжелого течения инфекции — с интервалом 6 ч.
• Цефтриаксон (бактерицидное антибактериальное средство широкого спектра). Режим дозирования: в/м, в/в, взрослым средняя суточная доза составляет 1-2 г цефтриаксона 1 раз в сутки или 0,5-1 г каждые 12 ч. В тяжелых случаях или в случаях инфекций, вызываемых умеренно чувствительными патогенами, суточная доза может быть увеличена до 4 г.
• Метронидазол (противопротозойное, антибактериальное средство). Режим дозирования: в/в для взрослых разовая доза составляет 0,5 г. Скорость в/в струйного или капельного введения — 5 мл/мин. Интервал между введениями — 8 ч.
• Тиенам (противомикробное, бактерицидное, антибактериальное средство). Режим дозирования: в/в, в виде инфузии: ≤ 500 мг — в течение 20-30 мин, > 500 мг в течение 40-60 мин. Средняя суточная доза — 2000 мг (4 инъекции). Максимальная суточная доза 4000 мг (50 мг/кг). Дозу корректируют с учетом тяжести состояния, массы тела и функции почек пациента.
• Доксициклин (антибактериальное средство широкого спектра). Режим дозирования: внутрь в дозе 100 мг 2 раза в сутки. Продолжительность лечения — от 7 до 10 дней.

Симптомы головной боли напряжения

В 60–70% случаев головная боль связана с психоэмоциональным стрессом, у 20% пациентов сопровождается нарушением сна. Диффузная стягивающая головная боль появляется периодически в течение нескольких лет. Характерна двусторонняя локализация боли, умеренная интенсивность. Длительность эпизода головной боли напряжения, как правило, составляет не менее 30 минут. Головная боль не усиливается при выполнении повседневной физической нагрузки. С течением заболевания может становиться постоянной.

При объективном осмотре пациента выявляют общемозговой синдром умеренной выраженности (до 100%), напряжение и болезненность при пальпации перикраниальных мышц (60%), могут быть обнаружены триггерные точки (30%), астено-депрессивный синдром (70%).