Чума: история, причины, симптомы

Что такое Чума —

Чума — острая, особо опасная зоонозная трансмиссивная инфекция с тяжёлой интоксикацией и серозно-геморрагическим воспалением в лимфатических узлах, лёгких и других органах, а также возможным развитием сепсиса.
Краткие исторические сведения
В истории человечества нет другой такой инфекционной болезни, которая приводила бы к столь колоссальным опустошениям и смертности среди населения, как чума. С древности сохранились сведения о заболевании чумой, возникавшей у людей в виде эпидемий с большим числом смертельных исходов. Отмечено, что эпидемии чумы развивались вследствие контактов с больными животными. Временами распространение заболевания носило характер пандемий. Известно три пандемии чумы. Первая, известная как «юстинианова чума», свирепствовала в Египте и Восточно-Римской империи в 527-565 гг. Вторая, названная «великой», или «чёрной» смертью, в 1345-1350 гг. охватила Крым, Средиземноморье и Западную Европу; эта самая опустошительная пандемия унесла около 60 млн жизней. Третья пандемия началась в 1895 г. в Гонконге, затем распространилась на Индию, где умерли свыше 12 млн человек. В самом её начале были сделаны важные открытия (выделен возбудитель, доказана роль крыс в эпидемиологии чумы), что позволило организовать профилактику на научной основе. Возбудитель чумы обнаружили Г.Н. Минх (1878) и независимо от него А. Йерсен и Ш. Китазато (1894). Начиная с XIV века, чума многократно посещала Россию в виде эпидемий. Работая на вспышках по предотвращению распространения заболевания и лечению больных, большой вклад в изучение чумы внесли российские учёные Д.К. Заболотный, Н.Н. Клодницкий, И.И. Мечников, Н.Ф. Гамалея и др. В XX веке Н.Н. Жуковым-Вережниковым, Е.И. Коробковой и Г.П. Рудневым были разработаны принципы патогенеза, диагностики и лечения больных чумой, а также создана противочумная вакцина.

Лихорадка Эбола (2013–2015 годы)

Мужчина с ребенком с симптомами вируса Эбола ожидают приема в клинику в Монровии, Либерия, ТАСС/EPAAHMED JALLANZO

Эпидемия Эболы затронула преимущественно Западную Африку. Хоть кое-где в мире и фиксировались привозные случаи, до пандемии дело так и не дошло.

Как и в случае с холерой, респираторным путем эта болезнь не передается, зато ею легко заразиться через прикосновения к зараженным предметам или кровь зараженных животных и людей. Вакцина же от Эболы имеет лишь временную регистрацию ВОЗ, и получила она ее только в октябре 2019 года.

Вспышка Эболы, происшедшая в Западной Африке, застала врасплох местных медиков – они оказались не готовы к такому количеству зараженных единовременно и не имели опыта борьбы с подобными инфекциями.
Поначалу симптомы Эболы напоминают грипп: человек чувствует усталость, озноб, снижение аппетита, слабость, мышечную боль, боль в горле и суставах. Температура, при этом, поднимается выше 38 градусов. Позже у человека появляется одышка и боль в груди, а также головные боли. В половине случаев у больных наблюдалась сыпь в виде плоской красной области с мелкими шишками. В некоторых случаях у человека может произойти внутреннее или внешнее кровотечение, связанное со снижением свертываемости крови. Смерть человека, чаще всего, наступает от недостатка крови и других жидкостей в организме, которые больной теряет из-за диареи и рвоты.

Победить эпидемию Эболы удалось при помощи международного сообщества, однако жертвами данного заболевания все же стали более 11 000 человек.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Чума:

Инфекционист

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Чумы, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Афинская чума (430–426 годы до нашей эры)

«Чума в Афинах», Михаэль Свертс

В давние времена многие болезни, которые люди тех времен не умели классифицировать и диагностировать, получали собирательное название «чума». Вот и в Афинах во время войны со спартанцами произошла вспышка неизвестного заболевания, которое распространялось молниеносно и в считанные дни приводило зараженных к гибели. По примерным оценкам специалистов, от этого заболевания погибли около 100 000 человек.

Афиняне тогда решили, что это кара богов, однако многие современные ученые сходятся во мнении, что на самом деле болезнь в город занесли моряки-торговцы из Египта. Распространению же болезни способствовала скученность людей, а также плохие для жизни условия как у гражданских, так и у воинов.

Перенесший афинскую чуму древнегреческий историк Фукидид оставил после себя список симптомов болезни, среди которых присутствовали: лихорадка, расстройства желудочно-кишечного тракта и признаки отравления. Современные исследователи обнаружили в останках жертв афинской чумы ДНК возбудителя брюшного тифа, симптомы которого схожи с теми, что описал Фукидид.

Диагностика

Симптомы чумы обычно неспецифичны, и для окончательной диагностики чумы требуется лабораторное исследование. Y pestis можно идентифицировать как под микроскопом, так и путем культивирования образца, и это используется в качестве эталона для подтверждения того, что человек болен чумой. Образец может быть получен из крови, слизи ( мокроты ) или аспирата, взятого из воспаленных лимфатических узлов ( бубонов ). Если человеку вводят антибиотики перед взятием образца или если есть задержка с доставкой образца человека в лабораторию и / или образец плохо хранится, существует вероятность получения ложноотрицательных результатов.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) также может быть использована для диагностики чумы путем обнаружения бактериальных генов, таких как ген pla (активатор плазмогена) и ген caf1 (капсульный антиген F1). Для ПЦР-тестирования требуется очень маленький образец, и он эффективен как для живых, так и для мертвых бактерий. По этой причине, если человек получает антибиотики до сбора образца для лабораторного исследования, у него может быть ложноотрицательный результат посева и положительный результат ПЦР.

Анализы крови для выявления антител против Y. pestis также могут использоваться для диагностики чумы, однако для этого необходимо брать образцы крови в разные периоды времени, чтобы выявить различия между острой фазой и фазой выздоровления в титрах антител F1.

Разработан экспресс-тест для обнаружения капсульного антигена F1 (F1RDT). Этот тест прост в проведении и дает результат у постели больного через 15 минут. Для тестирования F1RDT требуется образец мокроты или аспирата бубона, и его можно использовать для людей с подозрением на легочную или бубонную чуму. F1RDT нельзя применять у бессимптомных людей. F1RDT может быть полезен для обеспечения быстрого результата для быстрого лечения и быстрого реагирования со стороны общественного здравоохранения, поскольку исследования показывают, что F1RDT очень чувствителен как к легочной, так и к бубонной чуме. Однако при использовании экспресс-теста необходимо подтвердить как положительные, так и отрицательные результаты, чтобы установить или отклонить диагноз подтвержденного случая чумы, и результат теста необходимо интерпретировать в эпидемиологическом контексте.

Начинать лучше сначала

Пятнадцать тысяч лет назад (датировки сильно разнятся, но нам оно и не принципиально) на территории современной Монголии в глубоких темных и теплых норках собрались три главных действующих лица: сурок тарбаган, блоха и псевдотуберкулезная палочка Yersinia pseudotuberculosis.

Палочка эта — анаэробная (кислород не нужен) морозостойкая бактерия-сапрофит, потребитель мертвой органики. Она живет в экскрементах, разлагает захоронённые в земле трупы и, при случае, может паразитировать в кишечнике теплокровных, для чего имеет запасной набор свойств, запускающихся при температуре 37 градусов. На солнце и от высушивания ей быстро плохеет. От организма к организму не передается, вызывает понос, при попадании в кровеносную систему — убивается фагоцитами, туберкулез не вызывает. Короче, вот этот вот скучноватый поедатель трупов и сурочьего навозика — прямой предок Yersinia pestis, чумной палочки. В сурочьей норе ему живется вполне нормально: темно, зимой выше ноля, и сурок выкопал у себя там специальную отводку под туалет. Копал под туалет, а для Pseudotuberculosis это — столовая. Там же в норе живёт огромная колония блох: для них тарбаган — еда, транспорт и дом родной. Взрослые блохи живут на блоховозе-сурке, а личинки ползают по подстилке. Зимой в Монголии холодно, и у тарбагана, впавшего в спячку, в норке настоящий мороз. Единственное теплое место — нос, согреваемый лапками и время от времени испускающий токи еле тёплого (температура тела в спячке около 5 градусов) воздуха из маленьких ноздрей. Там и собирается вся блошиная тусовка, покусывающая спящего сурка за нос и облизывающая выступающую кровь. А лапы, греющие сурочью мордочку, все в застарелом помете, в котором живёт псевдотуберкулезная палочка.

И так, сезон за сезоном, тысячелетие за тысячелетием, бактерию, не умеющую бороться с защитниками кровеносной системы, прямо в морду толкают к этим защитникам, ослабленным низкой температурой, предлагая в награду питательные клетки крови. А те, кто не умер зимой, раз за разом проходят экзамен на выживаемость у защитных систем проснувшегося и потеплевшего сурка. Постепенно был приобретен набор генов, позволяющих блокировать сигналы тревоги иммунных клеток, хитро проникать в лимфатическую систему, пожирать все вокруг и активно размножаться.Страшная болезнь, унёсшая жизни сотен миллионов человек и неоднократно менявшая историю многих стран, возникла только потому, что где-то в безлюдных степях Забайкалья местные сурки ложатся в зимнюю спячку с немытыми лапками.

Привееет,это я создал биологическое оружие. Много свободного времени было

Человек, несомненно, устроен в миллион раз сложнее, но если посмотреть на ситуацию с точки зрения именно эволюционной успешности, то лидера выделить уже не так просто.

Чумная бацилла — молодой, активно развивающийся вид, за сравнительно короткое время распространившийся по всему шару и диверсифицировавший себя на множество животных, бесконечно далекий от вымирания, несмотря на все усилия противоэпидемиологических служб ведущих мировых стран. Задачу полного уничтожения чумы современная медицина даже не берется ставить, в то время как чума пару раз замахивалась на человечество в целом.

Yersinia pestis

Чумная палочка тысячелетиями использовала популяции человека как источник питания, временами нанося им страшный урон. Сейчас это пресечено благодаря антибиотикам и продуманным глобальным эпидемиологическим мерам. Но сама по себе чума продолжает процветать — у неё ведь есть и другие хозяева.

Эпизоотология болезни

В естественных условиях чумой могут болеть норки, песцы, соболи, лисицы. К чуме восприимчивы собаки всех возрастов, однако чаще заболевание возникает в возрасте от трех месяцев до года.

Возрастная устойчивость к заболеванию чумой у щенков-сосунков объясняется пассивным иммунитетом, приобретаемым ими через молоко матери. Щенки, родившиеся от переболевших чумой матерей, более стойки к заболеванию, нежели родившиеся от неболевших собак. Это объясняется наличием в организме у переболевших матерей противочумных антител, которые унаследывают родившиеся щенки.

Наибольшая подверженность заражению чумой наблюдается после отъема щенка от матери и перевода его в новые условия содержания и кормления.

Любое нарушение содержания и кормления щенка ведет к ослаблению организма животного, что, естественно, сказывается на его сопротивляемости инфекционным болезням.

Нарушение режима питания чаще всего возникает, когда у щенка происходит смена зубов. Обычно этот физиологический процесс протекает незаметно, однако иногда возникают болезненные явления со стороны десен, что отрицательно сказывается на аппетите щенка.

Причина

Восточная блоха крысы (Xenopsylla cheopis) наливается кровью после еды в крови. Этот вид блоха является основнымами вектора для передачи чумной палочки , организм , ответственного за бубонную чуму в большинстве чумных эпидемий в Азии, Африке и Южной Америки. И мужские, и женские блохи питаются кровью и могут передавать инфекцию.

Ребенок, укушенный блохой, зараженной бактерией Yersinia pestis . Y. pestis , представитель семейства Yersiniaceae , вызывал изъязвление укуса .

Передача Y. pestis неинфицированному человеку возможна любым из следующих способов:

• капельный контакт — кашель или чихание с другим человеком
• прямой физический контакт — прикосновение к инфицированному человеку, включая сексуальный контакт
• непрямой контакт — обычно при прикосновении к загрязненной почве или загрязненной поверхности
• воздушно-капельная передача — если микроорганизм может оставаться в воздухе в течение длительного времени
• фекально-оральная передача — обычно от зараженных источников пищи или воды
• трансмиссивная передача  — переносится насекомыми или другими животными.

Yersinia pestis циркулирует в резервуарах животных, особенно среди грызунов, в естественных очагах инфекции, встречающихся на всех континентах, кроме Австралии. Природные очаги чумы расположены в широком поясе в тропических и субтропических широтах и ​​в более теплых частях умеренных широт по всему земному шару, между параллелями 55 ° северной широты и 40 ° южной широты. Вопреки распространенному мнению, крысы не были непосредственным инициатором распространения бубонной чумы. В основном это заболевание блох ( Xenopsylla cheopis ), поражающих крыс, в результате чего крысы сами становятся первыми жертвами чумы. Переносимая грызунами инфекция у человека возникает, когда человека укусила блоха, заразившаяся от укуса грызуна, который сам заразился от укуса блохи, являющейся носителем болезни. Бактерии размножаются внутри блохи, слипаясь, образуя пробку, которая блокирует ее желудок и заставляет голодать. Затем блоха кусает хозяина и продолжает кормиться, даже если она не может утолить голод, и, следовательно, блоха изрыгает кровь, зараженную бактериями, обратно в рану от укуса. Затем бактерия бубонной чумы заражает нового человека, и в конечном итоге блоха умирает от голода. Серьезные вспышки чумы обычно начинаются со вспышек других заболеваний среди грызунов или увеличения их популяции.

Изучение вспышки 1665 году в английском Дербишир-Дейлс, которая изолировала себя во время вспышки, облегчая современные исследования, показало, что три четверти случаев, вероятно, были вызваны передачей от человека человеку, особенно в семьях, гораздо большая доля, чем считалось ранее.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Первичный диагноз обосновывают на клинико-эпидемических сведениях: выявление лимфаденита, пневмонии или геморрагической септицемии с резко выраженной интоксикацией у лиц, пребывавших на территории с неблагоприятной эпидемической обстановкой, где выявлялись эпизоотии среди крыс.

Предварительный диагноз выставляется при бактериоскопическом выявлении биполяров в исследуемом биоматериале (отделяемом из бубонов, мокроте, крови, испражнениях, моче, рвотных массах).

Окончательный диагноз выставляется после выведения чистой культуры и ее идентификации.

Дополнительно проводится иммуноферментный анализ, полимеразная цепная реакция.

Кожную форму болезни необходимо дифференцировать от кожной формы сибирской язвы, острого сапа; бубонную форму – от туляремии, гнойных лимфаденитов иной этиологии, доброкачественного лимфоретикулеза; легочную форму – от пневмонии, легочной формы сибирской язвы, тяжелой формы гриппа; септическую – от менигококкемии, грамотрицательного сепсиса, особо опасных вирусных геморрагических лихорадок.

Альтернативное прошлое

Эпидемии оказывали и непосредственное влияние на развитие истории. Мы не знаем, как повернулись бы потом события, если бы Перикл, один из отцов-основателей афинской демократии, не умер от «фукидидовой» чумы в ходе Пелопоннесской войны в 429 году до н.э. и если бы чума не уносила в могилу монархов и претендентов на престол в Средние века. Уже ближе к нашим дням — если бы президент США Вудро Вильсон не переболел испанским гриппом во время Парижской мирной конференции в 1919 году и не уступил ввиду ослабления организма требованиям французов об отделении от Германии ряда областей, Германия, возможно, не была бы охвачена после этого духом реванша, который и привел к катастрофической Второй мировой.

На Руси могла бы не возвыситься Москва, если бы не умерло семейство Симеона Гордого, в результате чего князем стал его племянник Дмитрий, названный впоследствии Донским, и если бы не обнищали другие города во время чумы 1347–53 годов, в то время как в Москве уже тогда была создана сильная система застав, которая помогла организовать карантин. Считается, что благодаря этому столице Московского княжества удалось избежать массового мора.

Не английский, а диалект французского мог бы стать мировым языком — только после эпидемий начала XIV века английский язык, практически не используемый потомками нормандских завоевателей, был возвращен в вымершие города переселенцами из деревень, меньше затронутых чумой.

«Искушение святого Антония». Приписывается Питеру Гюйсу, 1547 год

(Фото: The Metropolitan Museum of Art)

Именно близостью чумных очагов папа Павел III в XVI веке объяснил перенос заседаний Тридентского собора из собственно Тридента, что в Южном Тироле, в Болонью, ближе к Риму. Если бы не это обстоятельство, императору Священной Римской империи Карлу V, скорее всего, удалось бы настоять на реформах в католической церкви. Однако на своей территории папский престол отстоял свою власть, тем самым окончательно оформив разрыв католиков с протестантами, что имело, как известно, величайшие последствия.

Что это

Возбудитель болезни — йерсиния пестис – бактерия, палочка и трижды лауреат премии за массовые смерти, переносится крысиными блохами от заражённого грызуна к человеку, или по воздуху от человека к человеку, что делает её распространение сверхскоростным – быстрее формируют эпидемии только оспа и грипп.

Чумная палочка — достаточно новый вид бактерий, образовавшийся всего-то 2—20 тысяч лет назад, когда разделился с псевдотуберкулёзом. Болячка молодая, но дерзкая и наглая: инкубационный период короткий: от часов до 3–6 дней.

Бубонная

Эта форма возникает от нападения блох, причём, лучше крысиных — из-за лучшего распространения крыс; а вообще чумоопасны практически все грызуны, плюс зайцы, лисы и верблюды. Сами грызуны тоже болеют, но имеют возможность получить хроническую форму. Бактерии чумы, размножаясь в зобе блохи, закупоривают ей глотку, поэтому она вынуждена перед трапезой твоей кровью немного стошнить чумой прямо тебе в ранку. Дальше йерсинии берут на абордаж ближайший лимфоузел и образуют из него бубон — такой плотный шарик размером с мелкое яйцо под кожей; оттуда инфекция попадает в кровь, распространяется по телу и красит в чёрный органы и конечности, тут и там вызывая массивные некрозы и кровотечения (вторично-септическая форма).

Мсье знает толк в извращениях

Заражение через блох — это вариант для цивилизованных эпидемий и густонаселённых мест, а обычные локальные вспышки чаще происходят при охоте на больных грызунов, их разделке и поедании. Особенно это касается верблюдов, которых могут убивать и жрать всем аулом. При таком контактном или пищевом пути заражения бубон возникает там, где бациллы чумы смогли найти повреждение кожи/слизистой, а это может быть и рот и ЖКТ и всё, на что фантазии хватит. Прогноз хуже, потому что такой бубон вряд ли получится увидеть вовремя.

Лёгочная

Одним из органов, в которые любит попадать чума из бубона, являются лёгкие, где бактерии чумы вызывают пневмонию (это вторичная лёгочная чума). А в пневмонии главное что? Правильно, кашель: бактерии откашливаются в окружающий воздух, теперь залетая в чужие лёгкие сразу, минуя блоху и бубон — это удобно уже первичная лёгочная чума, ещё хуже. Или можно покашлять на какой-нибудь предмет, тоже эффективно. Одна чумная пневмония рождает десять новых пневмоний, десять — сто и так далее, пока все не вымрут. Смертность этой формы почти 100%, без лечения, конечно.

Специфических симптомов чумной пневмонии нет, что рождает дополнительные шуточки: терапевт без задней мысли положит человека с кашлем под диагнозом «пневмония» в общую палату, в которой через несколько дней почему-то по очереди начнут освобождаться от страданий все больные.

Она же первично-септическая: после заражения бациллы попадают не в лимфоузел, а сразу в кровь, делая там первичный сепсис. Эта форма даже в нынешних цивилизованных условиях на все 100% смертельна, потому что развивается за считанные часы. Не только вылечить, даже диагноз поставить не успевают.
Ты лишь открыл рот чтоб пожаловаться на недомогание  — и тут же преставился.

Болезнь грязных рук. Холера

1830 год. Болдино. Осень. Солнце русской поэзии Александр Пушкин скучает в нижегородской глуши. Из столицы приходят тревожные новости — в городе холера. Эпидемия быстро разрастается.

В начале октября Александр Сергеевич пытается вырваться в Москву к невесте, но его останавливают на карантинной заставе: «Проехав 20 верст, ямщик мой остановился: застава! Несколько мужиков с дубинами охраняли переправу через какую-то речку». За серебряный рубль поэту удалось проскочить первый кордон, но на следующем его развернули. В итоге Пушкин провел в Болдине три месяца, дописал «Евгения Онегина», Повести Белкина» и «Маленькие трагедии», создал поэму «Домик в Коломне» и 32 гениальных стихотворения. Карантин спас поэта от смертельной угрозы.

До XIX века холера беспокоила только индийцев. В долинах Ганга заболевание встречалось с древних времен, но вспышки случались исключительно в пределах Индии. В 1817 году болезнь распространилась по миру, причем в короткие сроки. Существует несколько попыток объяснить, что произошло в это время. Во-первых, началу пандемии предшествовал аномально холодный 1816 год.

Предполагается, что под действием климатических изменений возбудитель холеры мутировал. Вторым фактором, который способствовал распространению заразы за пределы региона, стала колонизация. Британские войска и ВМФ разносили инфекцию, в итоге она распространилась до Астрахани — это был первый российский город, встретившийся с холерой.

В сентябре зарегистрированы первые заболевшие, о чем сохранилась архивная запись:«Поступило в морской госпиталь нижнихъ служителей шесть человекъ, изъ коихъ двое умерли, жизнь троихъ находится в отчаянiи и одинъ токмо подаетъ надежду к выздоровленiю». Холера отступила в октябре, не распространившись, в России на нее не обратили должного внимания.

В следующие 100 лет мир накроет еще шесть пандемий. Человечество едва успевало «выдохнуть», как через несколько лет (а между второй и третьей пандемией прошел всего год) холера возвращалась. В России вторая вспышка случилась в Оренбурге в 1829 году и тоже не нанесла большого урона. А уже летом 1830 года, снова в Астрахани, началась эпидемия, которая потрясла страну.

Бурлаки из Астрахани разносили инфекцию по Волге. В августе они прибыли в Нижний Новгород, где проходила традиционная Нижегородская ярмарка, которая собирала тысячи гостей и участников со всей России и из-за рубежа. В конце августа на ярмарке были выявлены первые заболевшие. «Бедная ярманка! она бежала, как пойманная воровка, разбросав половину своих товаров, не успев пересчитать свои барыши!» — описывал паническое бегство участников Нижегородской ярмарки Пушкин, встретивший их по дороге в Болдино. 9 сентября местный губернатор отправил в столицу рапорт, где отчитался об оцеплении города. Но было поздно: удержать заразу внутри губернии не удалось.

По стране прокатилась волна холерных бунтов. И без того напуганные эпидемией люди были обозлены действиями властей. Из-за повсеместных карантинов перестали подвозить продукты и цены на них мгновенно начали расти. Одно за другим выдавались нелепые предписания.

Летом 1831 года поползли слухи о том, что врачи намеренно травят простой народ. Их невольно спровоцировали власти. В книге «По следам минувших эпидемий» Токаревич К. Н., Грековой Т. И. говорится, что Министерство внутренних дел предписывало в своем наставлении «носить в кармане сухую хлористую известь, зашитую в полотняную сумочку». В этом безобидном порошке малограмотное население заподозрило яд. Им якобы отравляли хлеб и воду.

Первый бунт вспыхнул в середине июня 1830 года в Севастополе. Восставшие убивали купцов, задиравших цены на продовольствие. В ноябре в Тамбове разгромили городскую больницу.

В Петербурге, где заболевших насильно свозили в лечебницу на Сенной площади, толпа направилась громить медучреждение. Площадь оцепили военные, людей остановили. Самым разрушительным был новгородский бунт военных поселян, который продолжался больше двух недель. Толпа громила кабаки, избивала медиков, были убиты более сотни врачей и офицеров. Для подавления бунта по толпе открыли огонь. Под суд попали три тысячи человек.

Вскоре холера пошла на спад и бунты прекратились. По официальным данным, в России в 1830-1831 годах заболело полмиллиона человек, около 200 тысяч — умерли. Во время третьей пандемии (1852—1860) заболело уже 1 772 439 человек, почти 700 тысяч умерли. Четвертая (1863—1875), пятая (1881—1896) и шестая (1899—1923) волна также отметились высокой смертностью.

Другие заболевания из группы Инфекционные и паразитарные болезни: