Классификатор лекарств: эффекты, фармгруппы

Правила приема

Цитостатики угнетают работу иммунной системы, во время лечения пациент особенно восприимчив к инфекциям. Большинство фармпрепаратов тяжело переносится больными, поэтому необходимо избегать любой дополнительной нагрузки на организм. Во время цитостатической терапии следует придерживаться правил:

  1. Не появляться в местах большого скопления людей.
  2. В общественных заведениях носить защитную марлевую повязку, пользоваться противовирусными средствами местного действия.
  3. Избегать переохлаждения.
  4. Принимать лекарственные средства во время или после приема пищи.
  5. Категорически запрещено употреблять алкогольные напитки.
  6. При первых симптомах недомогания обращаться к врачу.

Показания к назначению

Лечение злокачественных новообразований, которые характеризуются интенсивным, неконтролируемым ростом – основная область применения цитостатиков. С их помощью проводится химиотерапия раковой опухоли и замедляется образование тканей костного мозга. Быстро делящиеся клетки очень чувствительны к действию цитостатических препаратов. Меньшей скоростью деления отличаются клетки слизистых оболочек, эпителия органов желудочно-кишечного тракта, кожи, волос, поэтому на лекарства этой группы названные структуры реагируют в меньшей степени.

Показаниями для применения чаще становятся такие болезни как:

  • рак на ранних стадиях;
  • лейкемия (злокачественное заболевание кроветворной системы);
  • лимфомы (патология лимфатической ткани, которая характеризуется увеличением лимфатических узлов и поражением внутренних органов);
  • хорионэпителиома матки (злокачественная опухоль, возникающая из зародышевых тканей, встречается у женщин детородного возраста);
  • саркомы (злокачественные опухоли, возникающие на основе незрелой соединительной ткани);
  • миелома (злокачественное новообразование из клеток, продуцирующих антитела);
  • амилоидоз (нарушение белкового обмена, в результате чего в тканях откладывается белково-полисахаридный комплекс – амилоид);
  • плазмоцитома (злокачественное заболевание крови);
  • болезнь Франклина (генетическая патология иммунной системы);
  • ревматоидный, реактивный, псориатический артрит (виды поражения суставов аутоиммунного происхождения);
  • ревматизм (воспалительное заболевание соединительной ткани);
  • системная склеродермия (аутоиммунное заболевание соединительной ткани, поражающее кожу, опорно-двигательную систему, сосуды, внутренние органы, в основе поражений – нарушение микроциркуляции, тяжелое воспаление);
  • системные васкулиты (заболевания, связанные с патологическим изменением стенок кровеносных сосудов);
  • тяжелые проявления аллергии.

Препараты c фармакологическим действием «Цитостатическое»

  • А
  • Абитаксел (Концентрат для приготовления раствора для инфузий)
  • Алкеран (Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций)
  • Алкеран (Таблетки)
  • Аминоглутетимид (Таблетки)
  • Аминосол (600 ккал) (Раствор для инфузий)
  • Аспарагиназа (Полуфабрикат-порошок)
  • Аспарагиназа медак (Лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения)
  • Б
  • Бластокарб (Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий)
  • Блеоцин (Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций)
  • В
  • Велбин (Концентрат для приготовления раствора для инфузий)
  • Винбластин-ЛЭНС (Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий)
  • Винкатера (Концентрат для приготовления раствора для инфузий)
  • Винкристин-Тева (Аэрозоль)
  • Винорелбин медак (Концентрат для приготовления раствора для инфузий)
  • Винорелбин-Тева (Концентрат для приготовления раствора для инфузий)
  • Г
  • Гексален (Капсула)
  • Гемзар (Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий)
  • Гидроксикарбамид медак (Капсула)
  • Д
  • Дакарбазин (Субстанция-порошок)
  • Дакарбазин медак (Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций)
  • Декапептил (Раствор для инъекций)
  • Декапептил депо (Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций)
  • З
  • Заведос (Капсула)
  • Заведос (Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий)
  • Зексат (Концентрат для приготовления раствора для инфузий)
  • Зексат (Раствор для инъекций)
  • Зексат (Таблетки пероральные)
  • И
  • Имуран (Таблетки пероральные)
  • Ифосфамид (Аэрозоль)
  • Ифосфамид (Субстанция-порошок)
  • К
  • Камптера (Концентрат для приготовления раствора для инфузий)
  • Кампто (Концентрат для приготовления раствора для инфузий)
  • Кемоплат (Концентрат для приготовления раствора для инфузий)
  • Космеген (Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций)
  • Л
  • Ледоксина (Таблетки пероральные)
  • Ледоксина (Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций)
  • Лейкеран (Таблетки пероральные)
  • Лейкладин (Концентрат для приготовления раствора для инфузий)
  • Ломустин медак (Капсула)
  • М
  • Метотрексат (Раствор для инъекций)
  • Метотрексат (Субстанция-порошок)
  • Метотрексат (Таблетки пероральные)
  • Метотрексат натрия (Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций)
  • Метотрексат натрия (Раствор для инъекций)
  • Метотрексат натрия (Таблетки пероральные)
  • Метотрексат-ЛЭНС (Аэрозоль)
  • Метотрексат-ЛЭНС (Таблетки пероральные)
  • Метотрексат-Тева (Раствор для инъекций)
  • Метотрексат-Эбеве (Концентрат для приготовления раствора для инфузий)
  • Метотрексат-Эбеве (Раствор для инъекций)
  • Метрогекс (Гель)
  • Миелосан (Субстанция-порошок)
  • Миелосан (Таблетки пероральные)
  • Милеран (Таблетки пероральные)
  • Милтекс (Раствор для местного и наружного применения)
  • Митотакс (Концентрат для приготовления раствора для инфузий)
  • Мюстофоран (Порошок для приготовления инъекционного раствора)
  • Н
  • Натулан (Капсула)
  • Нидран (Порошок для приготовления инъекционного раствора)
  • П
  • Паксен (Концентрат для приготовления раствора для внутривенного введения)
  • Паракт (Концентрат для приготовления раствора для инфузий)
  • Плаксат (Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий)
  • Платидиам (Концентрат для приготовления раствора для инфузий)
  • Платидиам (Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций)
  • Платикад (Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий)
  • Проспидин (Субстанция-порошок)
  • Проспидия хлорид (Субстанция-порошок)
  • Р
  • Рубомицина гидрохлорид (Субстанция-порошок)
  • Рубомицина гидрохлорид (Лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения)
  • С
  • СииНУ (Капсула)
  • Т
  • Таксотер (Концентрат для приготовления раствора для инфузий)
  • Тамоксифен Гексал (Таблетки пероральные)
  • У
  • УФТ (Капсула)
  • Ф
  • Флуоро-урацил Рош (Раствор для инъекций)
  • Фторафур (Капсула)
  • Ц
  • Циклоплатин (Концентрат для приготовления раствора для инфузий)
  • Циклоплатин (Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий)
  • Циклофосфан (Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения)
  • Циклофосфан (Порошок для приготовления инъекционного раствора)
  • Циклофосфан (Субстанция-порошок)
  • Циклофосфан-ЛЭНС быстрорастворимый (Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций)
  • Цитарабин (Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций)
  • Ю
  • Ютаксан (Концентрат для приготовления раствора для внутривенного введения)

Внимание! Информация, представленная в данном справочнике лекарств, предназначена для медицинских специалистов и не должна являться основанием для самолечения. Описания препаратов приведены для ознакомления и не предназначены для назначения лечения без участия врача

Есть противопоказания. Пациентам необходима консультация специалиста!

Часто назначаемые цитостатики

Состояние пациента, диагноз определяет выбор определенного цитостатика. Это сильнодействующие средства, поэтому их назначает только лечащий врач. Цитостатическая терапия включает большое количество лекарственных средств. К часто назначаемым цитостатикам относятся:

  • Азатиоприн. Иммунодепрессивное средство. Препарат угнетает реакцию несовместимых тканей. Его применяют при пересадке донорских органов и тканей, системных заболеваниях (псориаз, красная волчанка, ревматоидный артрит и другие). Противопоказанием является печеночная недостаточность, детский возраст, гиперчувствительность к компонентам лекарственного средства.
  • Дипин. Угнетает развитие злокачественных тканей. Назначают при хроническом лимфолейкозе, опухоли гортани, гипернефроидном раке почки. Лекарственное средство противопоказано при других формах лимфолейкоза, анемии, почечной, печеночной недостаточности, гиперчувствительности.
  • Миелосан. Фармпрепарат замедляет процесс формирования форменных элементов крови. При соблюдении дозировки хорошо переносится пациентами, не вызывает ярко выраженных побочных эффектов. Назначается при хроническом миелолейкозе, миелофиброзе, в период подготовки к пересадке костного мозга.
  • Бусульфан. Лечебное средство обладает бактерицидным, цитотоксическим, мутагенным действием. Назначают при злокачественных заболеваниях крови. Побочные эффекты наблюдаются со стороны всех физиологических систем организма. К противопоказаниям относятся тромбоцитопения (плохая свертываемость крови из-за недостаточного количества тромбоцитов), детский возраст, состояние после облучения и химиотерапии.
  • Цисплатин. Действующее вещество проникает в клетку опухоли, изменяет структуру ДНК и нарушает ее функции, оказывает иммунодепрессивное влияние. Препарат назначают при раковых опухолях органов мочеполовой, опорно-двигательной, пищеварительной, дыхательной системы. К противопоказаниям относятся беременность, повышенная чувствительность, снижение слуха, дисфункция почек.
  • Метотрексат. Представляет современное поколение цитостатиков. Щадяще действуют на нормальные ткани (особенно структуры костного мозга) при выраженном иммунодепрессивном эффекте. Лекарственное средство активно даже в небольшой дозировке.
  • Проспидин. Имеет широкий спектр терапевтического действия, малотоксичен в отношении здоровых клеток. Обладает противовоспалительным эффектом. Назначается в качестве усиления лучевой терапии. Показаниями к применению являются злокачественные новообразования гортани, сетчатки глаза, кожи.
  • Циклофосфан. Современный противоопухолевый препарат. Обладает сильным иммунодепрессивным воздействием. Угнетает органы кроветворения. Применяется для лечения аутоиммунных заболеваний.
  • Хлорбутин. Показаниями к применению являются патологии лимфоидной ткани, рак молочной железы, яичников. Оказывает щадящее действие на организм, хорошо переносится пациентами.

Применение препарата Фитоэлита Метастоп при лечении рака мочевого пузыря

Анализ пятилетней выживаемости у 76 животных в зависимости от объема лечения показал, что резекция мочевого пузыря в сочетании с курсом лечения препаратом Фитоэлита Метастоп увеличивает выживаемость в два раза по сравнению с путем лечения только хирургическим путем.

Самостоятельная лучевая терапия при Т3 обеспечивает выживаемость в течение 5 лет у 9,6% пациентов, только оперативное лечение — в 31% случаев, оперативное лечение с применением Метастопа — в 51% случаев.

После комплексного лечения рака мочевого пузыря в виде тотальной и частичной цистэктомии на фоне назначения метастопа у 50% животных удалось сохранить мочевые пузыри, в 73% случаев они сохранили удовлетворительную функцию. Функция почек была сохранена у всех оперированных собак и кошек.

Ведение животных с переходно-клеточным раком стадий Т2-Т4 показало важность адекватного дополнительного лечения Метастопом. Чем дольше был курс назначения данного препарат у собак и кошек с риском локального распространения и метастазирования, тем лучше становился результат местного контроля и выживаемости

Таким образом, клинические исследования показали, что эффективность применения препарата Фитоэлита Метастоп зависит от исходного состояния животного и длительности лечения.

Лекарственное взаимодействие

Вследствие того, что все чаще современные пациенты имеют одновременно несколько заболеваний, возникает вопрос о лекарственном взаимодействии различных препаратов. Цитостатики не являются исключением, поэтому следует быть очень внимательными при сочетании их с другими лекарствами.

Действующее вещество Лекарственное взаимодействие
Циклофосфамид
  • Усиление гипогликемического эффекта от противодиабетических лекарств.
  • Ослабление выведения мочевой кислоты при использовании противоподагрических средств.
  • Накопление в крови при приеме глюкокортикостероидов, хлрамфеникола, атропина за счет угнетения работы ферментов печени.
  • Усиление диспепсии при приеме с алкоголем.
  • Понижение эффективности при назначении сульфаниламидов.
Метотрексат
  • Усиление токсичности в отношении системы крови и желудочно-кишечного тракта при приеме с нестероидными противовоспалительными препаратами.
  • Замедление выведения метотрексата через почки при назначении салицилатов, ингибиторов протонной помпы, пенициллинов, тетрациклинов.
  • Аллопуринол увеличивает содержание метотрексата в крови.
Цисплатин
  • Токсичность в отношении слухового анализатора и почек при приеме с аминогликозидами, цефалоспоринами.
  • Токсичность в отношении слухового анализатора при приеме с петлевыми мочегонными (фуросемид, торасемид).
  • Снижение эффективности противосудорожных средств.
Алемтузумаб
  • Рост риска инфекций и гематотоксичности при приеме с другими противоопухолевыми средствами.
  • Не сочетается с препаратами интерферонов.
Азатиоприн
  • Повышение риска опухолевых новообразований и инфекционных осложнений при приеме с глюкокортикостероидами.
  • Повышение риска анемии и лейкопении при приеме с ингибиторами АПФ.
Доксорубицин
  • Нет совместимости с иными противоопухолевыми средствами.
  • Токсичность в отношении почек при приеме с противоподагрическими средствами (аллопуринол).
  • Снижение эффекта при сочетании с барбитуратами.
Инфликсимаб
  • Прием с варфарином может потребовать коррекцию дозировки последнего.
  • Снижение активности метотрексата у больных ревматоидным артритом, болезнью Крона, псориатическим артритом.
Лефлуномид
  • Токсичность по отношению к печени при употреблении алкоголя.
  • Снижение эффективности при приеме с активированным углем.
  • Рост риска гепатотоксичности при приеме с аторвастатином вследствие повышения концентрации последнего.

Лечение цитостатиками – процесс, строго контролируемый врачами, при этом дозировка препаратов определяется строго индивидуально. Во время терапии обязательно производить контроль общего и биохимического анализа крови, общего анализа мочи.

Список препаратов, входящих в группу цитостатиков, постоянно пополняется по мере синтеза новых веществ. И именно за этими препаратами – разгадка лечения многих неизлечимых на сегодняшний день заболеваний.

Источник

Рекомендации к применению препарата Фитоэлита Цитостат

Средство Фитоэлита Цитостат обладает выраженным профилактическим эффектом одновременно с очень низкой или практически отсутствующей токсичностью для организма животного. Его применяют для профилактики и в схеме комплексного лечения злокачественных новообразований молочной железы, а также в послеоперационный период в качестве цитостатического средства.

При наличии опухоли молочной железы размером до 1 см препарат проводят 5-7-дневный курс, 1 раз в 3-4 мес. с целью профилактики дальнейшего развития новообразования.

При наличии растущей доброкачественной опухоли молочной железы препарат применяют в предоперационный период курсом в течение 3-4 дней по 1 дозе 3 раза в день. После операции средство Фитоэлита Цитостат применяют в течение 10-12 дней по 1 дозе в день.

Для профилактики ложной щенности препарат следует давать сукам от начала течки до фазы анэструса (до 21 дня) по 1 дозе 1-3 раза в день в зависимости от массы собаки и частоты проявления ложной щенности. Применение Цитостата при данной патологии также является профилактической мерой по отношению к развитию новообразований молочной железы.

При злокачественном характере новообразования молочной железы препарат необходимо применять в течение 3-4 мес. послеоперационного периода по 1 дозе 2 раза в день. Для подавления метастазирования можно применять препарат Фитоэлита Метастоп за 2-3 дня до операции 1 раз в день по 1 дозе одновременно с Фитоэлита Цитостат. При этом у животного можно наблюдать легкий озноб и дрожание, это связано с развитием токсического эффекта при разрушении опухолевых клеток.

Побочные эффекты

Механизм действия цитостатических препаратов на здоровые ткани подобен действию на раковые клетки. Все лекарства этой группы вызывают побочные эффекты. Интенсивность их проявления зависит от состояния пациента, его индивидуальных особенностей и ряда нюансов:

  • вида лекарственного средства;
  • концентрации действующего вещества;
  • схемы и способа введения препарата;
  • предшествующих терапевтических мероприятий.

Проявление побочных эффектов связано с химическими свойствами цитостатических средств. Общими реакциями организма на цитостатики являются:

  • угнетение кроветворения (гемопоэза);
  • развитие стоматита;
  • расстройство пищеварения;
  • выпадение волос;
  • аллергические реакции;
  • сердечная недостаточность;
  • снижение концентрации гемоглобина (анемия);
  • поражение микроскопических структур почек;
  • возникновение венозных патологий (флебиты, флебосклероз и другие);
  • у женщин нарушается менструальный цикл;
  • астения (истощение организма);
  • общая слабость;
  • головные боли;
  • озноб, лихорадка.

Высокая концентрация цитостатиков, передозировка приводит к анорексии, вызывает тошноту, рвоту, диарею, воспаление желудка и тонкого кишечника, нарушает работу печени. Цитостатическая терапия негативно влияет на клетки костного мозга, снижается скорость их обновления, что сказывается на кроветворении. Внешне это выражается в бледности кожных покровов, плохом самочувствии. Под действием цитостатиков появляются трещины, язвы, воспаления слизистых оболочек, увеличивается риск заражения болезнетворными микроорганизмами.

Курс дополнительных фармакологических препаратов помогает снизить проявление побочных реакций, не снижая терапевтического эффекта. Они избавляют от рвотного рефлекса и помогают сохранить работоспособность в течение дня. Препараты принимают с утра. В течение дня необходимо выпивать не менее 1,5-2 литров чистой воды – это снижает раздражающее действие цитостатиков на органы мочевыделительной системы, снижает количество бактерий в ротовой полости. В ходе цитостатической терапии практикуют переливание крови, искусственно повышают уровень гемоглобина.

Классификация

На основе результатов анализов врач назначает лекарственное средство определенной цитостатической группы. Их классифицируют следующим образом:

Название цитостатической группы

Фармакологическое действие

Препараты

Алкилирующие

Повреждают ДНК быстро делящихся клеток. Обладают высокой терапевтической эффективностью, но пациентами переносятся тяжело, последствия приема – патологии печени и почек

Бусульфан, Треосульфан, Тиотепа, Нимустин, Ломустин, Кармустин, Мюстофоран, Стрептозотоцин, Хлорамбуцил, Ифосфамид, Бендамустин, Циклофосфамид, Мелфалан, Трофосфамид, Дипин, Миелосан, Цисплатин

Цитостатики растительного происхождения

Повреждают ДНК клеток злокачественных новообразований. Имеют побочные действия неврологического характера и другие

Тенипозид, Этопозид, Виндезин, Винкристин, Винбластин, Цитарабин, Капецитабин

Антиметаболиты

Угнетают синтез веществ, из которых формируется раковая опухоль (антагонисты фолиевой кислоты, пурина, пиримидина). Приводят к некрозу (омертвению) злокачественной ткани, ремиссии онкологического заболевания

Азатиоприн, Метотрексат, Зексат, Имуран, Методжект, Метортрит

Антибиотики

Воздействую на определенные типы опухолей, нарушают ДНК-зависимый синтез, проявляют антимикробное действие. Кардиотоксичны, угнетают функции лимфы, костного мозга

Доксорубицин, Даунорубицин, Эпирубицин, Идарубицин, Митомицин, Пликамицин, Дактиномицин

Гормоны

Блокируют синтез гормонов (андрогенов, эстрогенов), стимулирующих развитие раковой опухоли, нормализуют естественный гормональный баланс

Бикалутамид, Флутамид, Мегестрола ацетат, Полиэстрадиол, Фосфэстрол, Торемифен, Тамоксифен, Ралоксифен, Анастрозол, Трипторелин

Моноклональные антитела

Искусственно созданные антитела (специфические белки), направленные на уничтожение злокачественной опухоли

Трастузумаб, Эдерколомаб, Ритуксимаб

Взаимодействие с другими лекарствами

Медикамент Мелоксикам нельзя использовать одновременно с некоторыми другими препаратами из-за несовместимости:

другие нестероидные противовоспалительные агенты повышают вероятность образования эрозий, язвы и кровоизлияний ЖКТ;
антигипертензивные препараты теряют свою эффективность;
литий содержащие препараты могут привести к интоксикации;
цитостатический препарат Methotrexatum может оказывать негативное воздействие на систему кровообразования;
мочегонные средства и иммунодепрессант Cyclosporinum могут привести к нарушениям работы почек;
внутриматочные противозачаточные средства могут потерять свою эффективность;
антикоагулянты и тромболитики повышают риск развития кровоизлияний;
гипохолестеринемический препарат Colestyraminum ускоряет вывод медикамента из организма;

Описание

Лечение онкологических заболеваний основывается на использовании трех основных методов — хирургическое вмешательство, лучевая терапия и фармакотерапия, либо их различных сочетаний.

Противоопухолевые лекарственные средства разделяют на ряд групп, исходя из их химической структуры, источников получения, механизма действия: алкилирующие вещества (см. Алкилирующие средства), антиметаболиты (см. Антиметаболиты), антибиотики (см. Противоопухолевые антибиотики), агонисты и антагонисты гормонов (см. Противоопухолевые гормональные средства и антагонисты гормонов), алкалоиды и другие средства растительного происхождения (см. Противоопухолевые средства растительного происхождения), моноклональные антитела (см. Противоопухолевые средства — моноклональные антитела), ингибиторы протеинтирозинкиназы (см. Противоопухолевые средства — ингибиторы протеинкиназ) и другие (см. Другие противоопухолевые средства).

Сравнительно недавно большое внимание стали привлекать эндогенные противоопухолевые соединения. Показана эффективность интерферонов и других лимфокинов (интерлейкинов — 1 и 2) при некоторых видах опухолей

Наряду со специфическим тормозящим влиянием на опухоли, современные противоопухолевые средства действуют на другие ткани и системы организма, что, с одной стороны, обусловливает их нежелательные побочные эффекты, а с другой — позволяет использовать их в других областях медицины.

Одним из основных побочных эффектов противоопухолевой химиотерапии является угнетение кроветворения, что требует точного регулирования доз и режима применения препаратов; необходимо учитывать, что депрессия гемопоэза усиливается при комбинированной терапии — сочетании препаратов с лучевой терапией и др. Часто наблюдаются тошнота, рвота, потеря аппетита, диарея, возможны алопеция и другие побочные явления. Некоторые противоопухолевые антибиотики обладают кардио- (доксорубицин и др.), нефро-, ото-, гепато- и нейротоксичностью. При применении отдельных препаратов возможно развитие гиперурикемии. Эстрогены, андрогены, их аналоги и антагонисты могут вызывать гормональные расстройства.

Одной из характерных особенностей многих противоопухолевых препаратов является их иммуносупрессивное действие, сопровождающееся развитием инфекционных осложнений. В то же время ряд противоопухолевых средств (метотрексат, циклофосфамид, цитарабин и др.) используется как иммунодепрессанты при аутоиммунных заболеваниях.

Общими противопоказаниями к применению противоопухолевых препаратов являются выраженная лейко- и тромбоцитопения, тяжелая кахексия, терминальные стадии заболевания. Вопрос об их использовании при беременности решается индивидуально. Обычно, в связи с опасностью тератогенного действия, эти препараты при беременности не назначают, как и при кормлении грудью (следует прекратить грудное вскармливание).

Применяют противоопухолевые средства только по назначению врача-онколога. В зависимости от особенностей заболевания и его течения, эффективности и переносимости химиотерапии может меняться схема назначения, дозы, вводиться сочетание с другими препаратами и т.д.

Разработаны лекарственные методы повышения переносимости противоопухолевых препаратов. Так, высокоэффективные противорвотные средства (блокаторы серотониновых 5-НТ3-рецепторов: ондансетрон, трописетрон, гранисетрон и др.) позволяют уменьшить тошноту и рвоту, «колониестимулирующие факторы» (филграстим, молграмостим и др.) — снизить риск развития нейтропении.

АНТИТРОМБОТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ВЫПИСКЕ ИЗ СТАЦИОНАРА

для профилактики отсроченных ВТЭО у пациентов высокого риска(при отсутствии иных показаний – ФП, ТГВ/ТЭЛА, ОКС/ЧКВ, механические протезы клапанов сердца)

1. Всем пациентам, получавшим профилактическую терапию НМГ во время госпитализации в инфекционные отделения МНОЦ МГУ (диагнозы U 07.1 и U 07.2), при наличии

риска по шкале IMROVE 2-3 балла с повышением D-димера во время госпитализации более 2-х норм (> 1 мкг/мл)ИЛИриска по шкале IMROVE ≥ 4 балла

необходимо рекомендовать профилактические дозы прямых антикоагулянтов на срок до 45 дней после выписки.

2. Рекомендовано назначать:

Ривароксабан 10 мг * 1 раз в деньИЛИАпиксабан 2,5 мг * 2 раза в деньИЛИЭноксапарин подкожно 40 мг * 1 раз в день

NB! Если пациент не соответствует вышеуказанным критериям (например, молодой возраст и значительное повышение D-димера), то решение о необходимости антитромботической терапии после выписки должно приниматься консилиумом МНОЦ.

Фармакологические свойства

Мелоксикам – медикаментозное средство, которое оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и антипиретическое воздействие.
Препарат способен ингибировать процесс соединения простагландинов, купируя воспалительные процессы в организме. Медикамент эффективно справляется с воспалительными процессами в организме, происходящими в суставных тканях организма.

Препарат быстро всасывается из ЖКТ и распределяется по организму, достигая нужных участков. Препарат можно принимать одновременно с едой, так как это не оказывает никакого воздействия на процесс всасывания медикамента. Максимальная концентрация медикамента достигается спустя 3-5 дней после приема. Медикамент способен проникать в кровоток, поэтому средство нельзя принимать одновременно с рядом других медикаментов во избежание неприятных последствий для организма.
Метаболизм препарата происходит в печени. Выводится медикаментозное средство посредством кишечника и почек вместе с мочой и каловыми массами. Время вывода препарата из организма оценивается в 15-20 часов после приема.

Описание

В определенных условиях иммунные механизмы, играющие важную роль в защите организма от различных вредных воздействий, могут быть причиной нежелательных реакций. Так, отторжение пересаженных тканей и органов связано с иммунологической несовместимостью. При тканевой несовместимости организм вырабатывает к антигенам чужеродной ткани антитела, которые совместно с лимфоидными клетками вызывают ее повреждение и гибель. По современным данным некоторые заболевания (системная красная волчанка, тромбоцитопеническая пурпура, узелковый периартериит, аутоиммунный гломерулонефрит, неспецифический язвенный колит, ревматоидный артрит и др.) могут рассматриваться как аутоиммунные процессы, возникающие в результате высвобождения содержащихся в организме специфических антигенов. В нормальных условиях эти антигены находятся в связанном состоянии и иммунопатологических реакций не вызывают. В связи с указанными причинами получило развитие новое направление поиска лекарств, тормозящих иммуногенез, подавляющих продукцию антител: поскольку антитела вырабатываются лимфоцитами и плазматическими клетками, иммунодепрессивной активностью должны обладать химические соединения, подавляющие пролиферативные процессы в лимфоидных (иммунокомпетентных) тканях и угнетающие биосинтез нуклеиновых кислот. Как оказалось, иммунодепресивное влияние оказывают многие вещества.

Классифицируют их следующим образом: подавляющие иммунный ответ в целом (например цитостатики), оказывающие специфическое иммунодепрессивное действие (в т.ч. антилимфоцитарная сыворотка), устраняющие реакции, сопровождающие иммунные процессы, обладающие противовоспалительным и лишь частично иммунодепрессивным действием (например глюкокортикоиды).

Особенно выраженная иммунодепрессивная активность присуща цитостатикам (см. Противоопухолевые средства) — алкилирующим средствам (циклофосфамид, хлорамбуцил, тиотепа, проспидия хлорид и др.), антиметаболитам (меркаптопурин, фторурацил и др.), некоторым антибиотикам (дактиномицин и др.). Представители этих групп применяются в настоящее время как иммунодепрессанты. Специфическим иммунодепрессантом является азатиоприн, близкий по строению и действию к 6-меркаптопурину. Иммунодепрессивные препараты могут снизить тканевую несовместимость и быть весьма эффективными при лечении аутоиммунных заболеваний. Однако ныне существующие препараты не обладают достаточной избирательностью действия, и их применение может сопровождаться побочными явлениями. Они подавляют продукцию интерферона, угнетают кроветворение (приводя к лейкопении, тромбоцитопении, анемии и даже панцитопении), возможно понижение общих защитных функций организма, активация вторичной инфекции, развитие септицемии, при длительном применении они могут способствовать развитию злокачественных новообразований. Иммунодепрессанты (цитостатики, в т.ч

азатиоприн и др.) должны применяться по строгим показаниям с соблюдением необходимых мер предосторожности

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector