Заболевания поджелудочной железы

Диета

Лечение панкреатита без соблюдения диеты невозможно. Прежде всего, нужно вывести болезнь из стадии острого воспаления. При острой боли первое правило — полный голод. Врачи рекомендуют голодать первые 3 дня после появления симптомов острой стадии. Далее в течение 3–7 дней разрешено питание углеводными продуктами: порции должны быть маленькими, интервалы между приемами пищи — небольшие.

Дробное питание, отсутствие жирной пищи, полный запрет на алкоголь — эти правила нужно будет соблюдать всю жизнь. Пациенту рекомендуют так называемый стол № 5 в качестве ориентира. Диета запрещает острое, жареное, копченое, блюда лучше готовить на пару, отдавая предпочтение нежирным видам мяса, овощам, не кислым фруктам (рис. 3). Со всеми ключевыми правилами стола № 5 можно ознакомиться в статье «Диета при панкреатите».

Диагностика панкреатита

1. Общий анализ крови, является неспецифическим методов, выявляет признаки воспаления:

• Может увеличиваться число лейкоцитов (>9*109);
• увеличение скорости оседания эритроцитов (>15мм/ч).

1. Биохимический анализ крови:

• Снижение общего белка
• Резкое увеличение уровня амилазы в период обострения (норма 28-104 Ед/л);
• Увеличение трипсина при обострении хронического панкреатита (норма 77Ед/л);
• Увеличение липазы при обострении хронического панкреатита (норма 105Ед/л);
• Увеличение глюкозы>5,5 ммоль/л;
• Общий холестерин˂3 ммоль/л;
• Снижение уровня кальция˂2,15ммоль/л.

1. Анализ мочи: исследование мочи на содержание в ней амилазы в период обострения заболевания, один из основных анализов для определения панкреатита:

Амилаза (диастаза) мочи в период обострения увеличивается (норма 1-17Ед/ч).

1. Анализ кала (копрограмма), выявляет недостаточность ферментов поджелудочной железы:

• Креаторея — мышечные клетки в кале, развивается в результате недостатка трипсина и нарушения расщепления и всасывания белков;
• Амилорея – крахмал в кале, возникает в результате недостатка амилазы и нарушения переваривания и всасывания углеводов;
• Стеаторея – жир в кале, развивается в результате недостатка липазы и нарушения расщепления и всасывания жиров.

1. Функциональные тесты с целью исследования секреторной функции поджелудочной железы:

• Тест с холецистокинином, в норме увеличивается концентрация ферментов поджелудочной железы, при хроническом панкреатите их концентрация снижается;
• Тест с секретином, при хроническом панкреатите снижена выработка поджелудочной железой воды и бикарбонатов; в норме тест положительный (увеличивается выработка бикарбонатов и воды в ответ на стимуляцию с секретином).

1. УЗИ, определяет кисты или кальцификаты в поджелудочной железе неровные её контуры, изменение размеров, расширение протока поджелудочной железы.
2. Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография, выявляет расширение холедоха и протока поджелудочной железы.

Этиология

Этиологические факторы панкреатита очень разнообразны – метаболические, механические, инфекционные, сосудистые. Часто заболевание возникает в результате взаимодействия нескольких факторов. Этиология ОП определяется только у 75% пациентов.

Хронический панкреатит классифицируют по этиологии и факторам риска согласно классификации TIGAR-O (Таблица 1).

Таблица 1. Этиологическая классификация хронического панкреатита (ТИГАР-О)

Таблица 2. Редкие причины панкреатита

Профилактика панкреатита

• Отказаться от спиртных напитков. Алкоголь является главным провоцирующим фактором воспаления тканей. Употреблять спиртные напитки допустимо в небольших количествах 1-2 раза в месяц.
• Бросить курить. Никотин и другие вещества, входящие в состав сигаретного дыма, оказывают негативное воздействие на все внутренние органы. Канцерогенные вещества повреждают клетки ПЖ, приводя к панкреатиту.
• Исключить вредные продукты и придерживаться правильного питания. Достаточно отказаться от острых, чрезмерно соленых, жареных и жирных блюд. В рационе не должны присутствовать продукты, содержащие ароматизаторы, красители и другие искусственные добавки. Они не только повреждают клетки ПЖ, но и препятствуют их восстановлению.
• Вести здоровый и активный образ жизни. Ежедневно нужно совершать пешие прогулки на свежем воздухе, обеспечивать полноценный ночной отдых, исключить стрессы. Для повышения устойчивости организма обязательны умеренные физические нагрузки.

https://cyberleninka.ru/article/n/hronicheskiy-pankreatit-klassifikatsiya-diagnostika-i-lecheniehttps://www.eurolab.ua/encyclopedia/565/46026/https://www.1spbgmu.ru/images/home/universitet/Struktura/Kafedry/Kafedra_terapii_fakultetskoy/lektsi…http://rep.bsmu.by/bitstream/handle/BSMU/7871/366040-бр..pdf?sequence=3&isAllowed=y

К какому врачу обратиться?

Существуют явные признаки острого панкреатита, которые указывают на необходимость в помощи специалиста. К ним можно отнести следующее:

• резкая опоясывающая боль в околопупочной области, которая начинается в левом боку. Также может появляться колющая или режущая боль в правой верхней части живота. Болевой синдром усиливается в положении лежа на спине, а также при употреблении пищи и алкогольных напитков;
• рвота с примесями желчного секрета;
• повышение температуры;
• метеоризм;
• диарея с примесями непереваренной пищи.

Важно! При остром приступе заболевания следует вызвать бригаду «скорой помощи». При появлении первых тревожных симптомов следует обратиться к терапевту

Назначением первичных обследований, постановкой диагноза и выяснением его причины занимается именно этот специалист. В первую очередь врач должен собрать анамнестические данные

При появлении первых тревожных симптомов следует обратиться к терапевту. Назначением первичных обследований, постановкой диагноза и выяснением его причины занимается именно этот специалист. В первую очередь врач должен собрать анамнестические данные.

Его интересует, когда и после чего появились неприятные симптомы

Также ему важно уточнить клиническую картину патологии. Немаловажную роль играет и выявление сопутствующих заболеваний, например, нарушений в работе печени, желудка, двенадцатиперстной кишки

При появлении первых симптомов заболевания поджелудочной железы необходимо обратиться к терапевту

Для оценки характера заболевания поджелудочной железы проводятся такие обследования:

Препараты для лечения поджелудочной железы

• общие анализы. Сюда включается исследование крови, мочи, а также проведение электрокардиограммы. Исследование работы сердца помогает провести дифференциацию с такими заболеваниями, как инфаркт и стенокардия;
• ·биохимические анализы (ферменты, общий белок, глюкоза);
• копрограмма. Исследование кала может показать наличие непереваренных волокон и капель жира;
• УЗИ органов брюшной полости может показать структурные нарушения, а также наличие кист и опухолевых процессов;
• эндоскопия желудка.

При наличии хронического панкреатита, нарушении пищеварения и сопутствующих патологий желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) терапевт направляет пациента к гастроэнтерологу. Специалист поможет разработать правильную диету, а также подобрать нужную дозу ферментативных средств.

Иногда разрушающие процессы в панкреасе затрагивают островковый аппарат, который производит гормоны. В этом случае потребуется помощь эндокринолога. Врач может назначить гормонозаместительную терапию. Больных с сахарным диабетом ставят на диспансерный учет и контролируют их состояние. Возможно, потребуется стационарная терапия в эндокринологии.

Внимание! Симптомы заболеваний печени могут быть схожи с проявлениями пиелонефрита, остеохондроза, опоясывающего лишая. Поставить точный диагноз сможет квалифицированный специалист

Если лечение подразумевает проведение оперативного вмешательства, то не обойтись без консультации хирурга. Также его помощь потребуется при обнаружении острого панкреатита. Хирургическое вмешательство может также потребоваться при закупорке камнями протоков железы для проведения дренирования, кистах, опухолях, а также необходимости удаления части органа.

Запущенные формы патологических процессов в панкреасе могут стать причиной развития опухолевых процессов. Для подтверждения диагноза может потребоваться проведение КТ, МРТ, УЗИ. В таком развитии ситуации потребуется консультация онколога.

Что можно сделать в домашних условиях?

Если вас беспокоит поджелудочная железа, игнорировать сигналы организма нельзя. При заболеваниях органа появляются характерные признаки: болит живот, нарушается стул, ухудшается общее самочувствие. Справиться с неприятными симптомами помогут советы традиционной и народной медицины.

Важно! При остром приступе панкреатита проводить лечение самостоятельно дома нельзя. Необходимо вызвать скорую помощь

До приезда специалистов нельзя давать больному обезболивающие средства, так как они могут «смазать» клиническую картину.

В некоторых случаях при обострении панкреатита целесообразно обратиться за медицинской помощью. Но некоторые пациенты, которые уже давно живут с таким диагнозом, предпочитают лечиться самостоятельно в домашних условиях. В первые сутки приступа следует отказаться от употребления пищи. А от воды отказываться не стоит.

Предпочтительнее пить минеральную воду без газа и отвар шиповника. На второй день в случае облегчения самочувствия в рацион можно вводить протертые овощные супы на курином бульоне, картофельное пюре, мясные котлеты. В последующие дни в меню можно добавлять нежирный творог, фруктово-ягодные компоты и кисели, печеные яблоки или груши.

При тошноте и рвоте рекомендуется принять Церукал. Для снижения концентрации соляной кислоты в желудке можно принять Омепрозол. Панкреатин уменьшит синтез ферментов поджелудочной железой, тем самым обеспечив функциональный покой. Некоторые врачи назначают средство даже при грудном вскармливании, но клинические данные в отношении безопасности применения отсутствуют.

Для восстановления поджелудочной железы также могут применяться лечебные травы. Благотворно воздействуют на работу органа такие растения:

• сок одуванчика;
• листья березы;
• полынь;
• стручки фасоли;
• кукурузные рыльца;
• листья земляники;
• пустырник;
• листья золотого уса;
• японская софора;
• кора тутовника.

Рецептуру приготовления лечебных смесей на основе трав лучше обговорить со специалистом

Крайне важно учитывать сроки годности используемых растений. Пользоваться алюминиевой посудой для приготовления лекарств категорически запрещено

Народные целители рекомендуют использовать в лечении заболеваний поджелудочной железы ромашку.

Трава известна своими противовоспалительными, противомикробными, болеутоляющими, а также ранозаживляющими свойствами. Она ускоряет процессы регенерации. Все свойства растения раскрываются в ромашковом чае. Полезные свойства проявятся еще больше, если заварить траву в термосе. Употреблять следует один-два раза в день.

Ромашковый чай благотворно влияет на состояние поджелудочной железы

Можно ли навсегда избавиться от заболеваний поджелудочной железы? Это возможно при раннем обнаружении патологии и неукоснительном соблюдении всех указаний лечащего врача. О плохой работе панкреаса могут говорить боли в области живота, диарея, метеоризм, вздутие, слабость, апатия. Одними лишь лекарственными препаратами восстановить работу органа невозможно. Вам придется поменять свой образ жизни, изменить подход к питанию и избавиться от вредных привычек.

Диагноз

К сожалению, панкреатит бывает сложно диагностировать. Золотым стандартом диагностики считается биопсия (взятие клиновидных фрагментов тканей) для гистологического исследования; образец ткани поджелудочной железы получают хирургическим путем. Хотя это единственный способ, позволяющий подтвердить панкреатит на 100%, существуют и другие методы, которые можно использовать для подтверждения диагноза:

• Определение амилазы и липазы. Это довольно неспецифические показатели крови для оценки наличия панкреатита у собак. У части пациентов с панкреатитом повышается активность амилазы и липазы. Однако такое повышение возможно и при других заболеваниях. Корреляция между повышением этих показателей и панкреатитом у кошек нет.
• Рентгеновские снимки: у некоторых пациентов с панкреатитом удается увидеть изменения на снимках брюшной полости. Например, снижение четкости деталей из-за скопления жидкости в брюшной полости, обусловленного воспалением поджелудочной железы. Еще можно увидеть небольшие изменения в положении петель кишечника. Рентген брюшной полости также позволяет исключить другие заболевания со сходными признаками, не относящиеся к панкреатиту, например, инородное тело в желудочно-кишечном тракте. Кроме того, при панкреатите возможно скопление жидкости вокруг легких (выпот в плевральную полость). Таким образом, в некоторых случаях рекомендуют также сделать снимки грудной клетки.
• УЗИ брюшной полости. Этот метод позволяет визуализировать органы брюшной полости подробнее, чем при рентгенографии. Например, он позволяет увидеть увеличение в размерах поджелудочной железы, наличие новообразований или изменения ее эхогенности (при остром панкреатите железа часто имеет более темный цвет, а при хроническом – более светлый). Можно исследовать зону вокруг поджелудочной железы (брыжейку) на наличие изменений (при остром панкреатите она часто становится гиперэхогенной).

Рис. 1. Гиперэхогенный сальник и паренхима поджелудочной железы собаки при остром панкреатите. Лоцируется также паренхима печени и стенка желчного пузыря. Изображение получено с использованием микроконвексного датчика с частотой 8 МГц.

Рис. 2. Гиперэхогенный сальник собаки при остром панкреатите. Лоцируется также паренхима печени и стенка желчного пузыря. Изображение получено с использованием линейного датчика с частотой 12 МГц.Рис. 3. Желчный пузырь собаки при остром панкреатите (изменения характерны для острого холецистита). Изображение получено с использованием микроконвексного датчика с частотой 8 МГц.

• Определение иммунореактивности панкреатической липазы (ИПЛ). Этот метод заключается в определении более специфического типа липазы поджелудочной железы в крови. Он чувствительнее и специфичнее, чем обычное определение липазы, хотя ложноположительные и ложноотрицательные результаты все же возможны.
• Биохимический анализ сыворотки. При панкреатите может измениться активность некоторых ферментов печени (повышение, связанное с воспалением или реактивностью ткани печени) и даже концентрация билирубина. Билирубин перерабатывается печенью и выводится через желчный пузырь в желчевыводящий проток. Желчный проток проходит справа от поджелудочной железы и при сильном ее воспалении может стать частично непроходимым, что приводит к повышению концентрации билирубина. Концентрация альбумина, одного из основных белков крови, может понизиться из-за воспаления или изъязвления желудочно-кишечного тракта. Концентрация глобулина, еще одного белка крови, также может понизиться при изъязвлении желудочно-кишечного тракта. Кроме того, панкреатит может привести к нарушениям электролитного состава.

Ни один из методов не позволяет поставить диагноз панкреатита со 100% точностью. Мы ставим предположительный диагноз, сопоставляя отклонения лабораторных показателей с анамнезом и клиническими симптомами, а также исключая другие причины. Высокая иммунореактивность панкреатической липазы (ИПЛ) в сочетании с клиническими признаками служит основанием для подозрения на панкреатит. УЗИ брюшной полости может показать признаки воспаления, связанного с панкреатитом и, возможно, выпот в брюшную полость.

Характерные признаки заболеваний поджелудочной железы:

• сильные боли в животе (в зависимости от места воспаления она может в подложечной области, или слева или справа в подреберье; при сильном воспалении боль может отдавать в спину, в левую лопатку, за грудину; при развитии рака поджелудочной железы боль может принимать постоянный характер);
• рвота, которая не всегда приносит облегчение и сильно обезвоживает организм;
• вздутие кишечника, склонность к диарее (кал может быть темным, с блеском и зловонным запахом);
• сухость во рту, постоянная жажда, общая слабость, снижение массы тела;
• в некоторых случаях (острый панкреатит, обострение хронического панкреатита, абсцесс поджелудочной железы) может отмечаться повышение температуры тела.

К каждому из возможных заболеваний поджелудочной железы должно быть самое серьезное отношение с обязательным обследованием и грамотным лечением

Принципиальную важность имеет сочетание различных лабораторных и инструментальных методов диагностики заболевания, что позволяет установить точный диагноз и подобрать лечение

Предлагаем Вам более подробно ознакомиться со следующей информацией:

Компания «МедЭкспресс» предлагает широкий спектр услуг по организации лечения за рубежом:

• оформление документов, выбор подходящей клиники для лечения в Германии, Израиле, Чехии, Южной Корее и других странах с последующим вылетом, трансфером, размещением, сопровождением;
• предоставление консультации «Второе медицинское мнение» от докторов заграничных медицинских центров;
• организацию online консультации врача;
• расшифровку МРТ, КТ, ПЭТ-КТ и прочих исследований иностранными специалистами;
• транспортировку пациентов посредством санавиации, реанимобилей и многое другое.

Звоните по телефону +7 (863) 29-888-08.

СМОТРИТЕ ЕЩЁ КЛИНИКИ

Все клиники

Команда врачей медицинского центра в Праге более трёх лет решает невероятно сложные проблемы…

Узнайте больше

Наличие персонала мирового класса и новейшего оборудования, вместе с идеальными условиями для…

Узнайте больше

Пациенты относят Mayo Clinic к числу тех клиник, в которых надежду обретают даже безнадёжные…

Узнайте больше

Уважаемые клиенты, компания «МедЭкспресс» качественно, конфиденциально и быстро поможет для каждого из Вас и Ваших близких организовать диагностику, лечение и реабилитацию в клиниках:

Для консультации со специалистами www.medical-express.ru, среди которых врач, кандидат медицинских наук, по вопросам лечения за рубежом заполните заявку прямо сейчас либо позвоните нам по телефону:

+7 (863) 29-888-08
(круглосуточно).

Если у Вас есть что добавить по теме, или Вы можете поделиться своим опытом, расскажите об этом в .

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Важно знать

В Израиле клиника Ихилов входит в первую тройку по величине среди медучреждений страны. Особенно стоит отметить достижения онкологов клиники, возглавляет которых Офер Меримский. Они спасают жизни больных на разных стадиях и при различных локализациях опухолей. Например, в Израиле лечение метастаз в печени предполагает проведение химиотерапии с применением ультрасовременных препаратов по индивидуально разработанным программам. Врачи персонально подходят к проблеме каждого больного. Подробности уточняйте в компании «МедЭкспресс».

Хирургическое вмешательство

Если консервативное лечение с помощью медикаментов неэффективно, панкреатит лечат хирургическим путем. Сначала врачи стараются минимизировать хирургическое вмешательство в организм: проводят пункцию и дренирование, делая небольшие надрезы и вводя в брюшную полость специальные трубки (дренажи).

При прогрессирующем течении панкреатита, в том числе, обусловленного злокачественной опухолью, показана операция. В этом случае проводят лапаротомию (вскрытие и «промывание» брюшной полостьи), иногда с частичным (резекция) или радикальным (полным) удалением поджелудочной железы.

Важно! Железу удаляют, если орган уже не восстановить. Жить без железы можно, но придется искусственно поддерживать ее функции: принимать инсулин, ферментные препараты и соблюдать очень строгую диету

Какое обследование необходимо при подозрении на болезнь Крона?

Заболевание помогают выявить следующие исследования и анализы:

• Эндоскопические методики: ректороманоскопия (осмотр прямой и сигмовидной кишки), колоноскопия (осмотр ободочной кишки). Врач вводит через задний проход пациента специальное эндоскопическое оборудование с видеокамерой и проводит осмотр слизистой оболочки кишки. Эти исследования отличаются высокой информативностью, при этом они не требуют общего наркоза, не нужно делать разрез, на организм во время процедуры не действуют никакие излучения. Колоноскопию широко применяют для скрининга и ранней диагностики различных заболеваний кишечника, в том числе злокачественных новообразований.
• Рентгеноконтрастные исследования кишечника. При подозрении на поражение толстого кишечника проводят ирригографию. Пациенту вводят при помощи клизмы рентгеноконтрастный раствор, а затем делают рентгеновские снимки — на них хорошо видны контуры заполненной контрастом кишки.
• Биопсия. Во время эндоскопических исследований врач может взять фрагмент «подозрительного» участка слизистой оболочки кишечника при помощи специальных инструментов и отправить его в лабораторию.
• Общий анализ крови. Выявляется анемия, воспалительные изменения.
• Биохимический анализ крови позволяет выявить снижение содержания белков, жиров, глюкозы, кальция.
• Анализы кала: микроскопия, бактериологическое, химическое исследование.
• Компьютерная томография (КТ) и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).

Общие рекомендации

Поджелудочную железу можно назвать наиболее чувствительным органом нашего организма. Любая патология этого органа отражается на общем самочувствии, продолжительности и качестве жизни. Если не поддерживать поджелудочную железу (ПЖ) правильным питанием, отказом от вредных привычек, умеренной физической активностью, даже самые дорогие медикаментозные средства не смогут на протяжении всей жизни человека восстановить нормальное состояние органа и хорошее самочувствие.

Работа внутренних органов связана между собой. Если произошло нарушение в одной части желудочно-кишечного тракта, это повлечет за собой патологические изменения в другом его отделе. Особо связаны между собой печень и поджелудочная железа. Хронические заболевания этих органов неизлечимы, поэтому главной задачей лечебной терапии является продление ремиссии на максимальный срок.

Каждый пациент, у которого была диагностирована патология этого органа, должен знать, как улучшить его работу и восстановить нормальную функциональную активность. Для поддержки поджелудочной железы большое значение имеют не только назначенные специалистом медикаментозные средства, но и образ жизни самого больного, а также его старания в отношении минимизации воздействия на организм вредных факторов.

Важно обсудить лечение с квалифицированным специалистом

При появлении определенных жалоб у пациента для улучшения работы ПЖ врач назначит эффективное лечение, направленное на устранение самой причины появившейся проблемы, а также нормализацию самочувствия. Лечить поджелудочную железу необходимо с учетом того, что орган выполняет двойную функцию.

Квалифицированный специалист в первую очередь проверит, какой из видов деятельности был нарушен. Выясняются жалобы, анамнез, проводится объективный осмотр. Арсенал препаратов для борьбы с заболеваниями панкреаса насчитывает сотни лекарств. Каждый из них имеет свои показания, противопоказания, побочные эффекты, а также особенности применения.

В зависимости от терапевтического действия, они по-разному классифицируются. Одни средства нивелируют воспалительную реакцию, другие – борются с тревожной симптоматикой, а третьи – купируют болевой синдром. Лечение проводится под строгим медицинским контролем, самостоятельный выбор медикаментозных препаратов категорически запрещен.

В терапии заболевания поджелудочной железы применяются следующие категории лекарственных средств:

• анальгетики. Таблетки не восстанавливают работу органа, зато помогают пережить острый приступ боли;
• ферменты. Уменьшают нагрузку на орган и купируют воспалительную реакцию;
• противорвотные лекарства уменьшают позывы к рвоте;
• противодиарейные;
• антациды уменьшают болезненные ощущения;
• антисекреторные средства назначаются при нарушении секреторной функции клеток желудочного мешка;
• антибиотики показаны при сочетании заболеваний печени с другими патологиями, например, холециститом или гепатозом. Антибактериальные средства могут применяться в виде уколов.