Особенности трахеобронхита у взрослых: что это за болезнь и как ее лечить

Развитие хронического бронхита

Хронический бронхит – длительно прогрессирующее заболевание. Первым проявлением обычно бывает утренний кашель. Со временем кашель становится постоянным.

По мере развития заболевание может вызвать затруднение дыхания, связанное с постепенным сужением просвета бронхов. Такое сужение, или обструкция, объясняется отеком слизистой оболочки вследствие воспалительного процесса – в этом случае определяется диагноз «хронический обструктивный бронхит». Одним из его осложнений может стать хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

Следующим этапом может стать присоединение астматического компонента – приступов удушья с изменением диагноза на «астматический бронхит» с угрозой развития бронхиальной астмы.

Воспалительный процесс может распространиться от слизистой оболочки на всю толщину стенки бронхов и вызвать воспаление легких (перибронхиальную пневмонию).

Виды астмы

У многих больных бронхиальной астмой вырабатываются антитела к одному или нескольким аллергенам. Эта форма получила название аллергической бронхиальной астмы. Она нередко сочетается с кожными болезнями (нейродермитом) и аллергическим ринитом (насморком). Аллергическую бронхиальную астму называют еще экзогенной, в противоположность эндогенной бронхиальной астме, в развитии которой не играют роль ни предрасположенность к аллергии, ни аллергены из окружающей среды. 

Аллергическая бронхиальная астма обычно развивается в детском и молодом возрасте. К самым частым аллергенам относятся пыльца, плесневые грибы, тараканы, домашняя пыль и эпидермис (внешний слой кожи) животных, особенно кошек. 

Пищевые аллергены бывают причиной астмы гораздо реже, чем воздушные, но некоторые продукты и пищевые добавки могут провоцировать тяжелые приступы. Нередко у больных бронхиальной астмой обнаруживают рефлюкс-эзофагит (заброс кислого содержимого желудочка обратно в пищевод), и его лечение может уменьшить тяжесть бронхиальной астмы.

При бронхиальной астме повышена чувствительность дыхательных путей к целому ряду раздражителей, в том числе к холодному воздуху, парфюмерии, дыму. Приступ удушья могут спровоцировать тяжелая физическая нагрузка и учащенное, избыточное дыхание (вызванное смехом или плачем). 

Лекарственные средства служат причиной примерно 10% приступов бронхиальной астмы. Самый частый вид лекарственной астмы — аспириновая астма. Непереносимость аспирина и других нестероидных противовоспалительных средств обычно развивается в 20—30 лет.

Приступ бронхиальной астмы могут спровоцировать бета-адреноблокаторы (пропранолол, метопролол, тимолол), в том числе те, которые входят в состав глазных капель.

Методы диагностики бронхита

При диагностике бронхита важно, как говорят врачи, «не упустить» пневмонию. Воспаление легких (пневмония) является более серьёзным заболеванием, требующим другого курса лечения

Отличить пневмонию от бронхита может только высококвалифицированный врач, в некоторых случаях для этого требуется проведение рентгенографии.

Рентгенография грудной клетки

Рентгенография легких помогает диагностировать бронхит, позволяет подтвердить и опровергнуть подозрения на пневмонию, обнаружить признаки обструкции.

КТ органов грудной клетки

Используется для дифференциальной диагностики. Позволяет исключить пневмонию.

Лабораторная диагностика

Позволяет выявить возбудителя. Для этого, как правило, используются посев мокроты и серологический анализ крови. 

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Профилактика Острого бронхита:

Профилактика острого бронхита в своей основе смыкается с профилактикой вирусных инфекций. Помимо этого, определенное значение в профилактике острого бронхита имеет устранение различного рода неспецифических раздражений сли­зистой оболочки бронхиального дерева, способствующих раз­витию и прогрессировапию воспалительного процесса (запылен­ности и загазованности производственных помещений, охлаж­дения и переохлаждения, перегревания, быстрой смены конт­растных температур, курения табака, злоупотребления алкого­лем и др.). Имеет значение и своевременная санация очагов инфекции, в первую очередь в носоглоточной области (гнойный еннуит и др.), ликвидация затруднений для носового дыхания (устранение полипов, искривления носовой перегородки и пр.)

Особенно важно регулярное закаливание (воздушные и солнеч­ные ванны, водные процедуры, ходьба босиком), которое пред­почтительно начинать в летний сезон

Симптомы и признаки бронхита

Основным симптомом бронхита любой формы является кашель, который, в свою очередь, может быть сухим или влажным. Сухой кашель не сопровождается выделением мокроты и характерен для вирусного и атипичного бронхита. Влажный с зеленой мокротой — явный признак бактериального бронхита. Для острой формы характерен приступообразный кашель с сопутствующими головными болями. Рассмотрим особенности симптоматики острого и хронического бронхитов. К признакам острой формы относят:

• повышение температуры тела до 39°С;
• вялость и утомляемость;
• озноб;
• потливость;
• рассеянные хрипы и жесткое дыхание при аускультации;
• одышка и боли в области грудины (при тяжелом бронхите).

В большинстве случаев острый бронхит длится до двух недель и сопровождается ринитом и трахеитом.

Для хронической формы характерны:

• кашель с мокротой;
• сбивающееся дыхание при физических усилиях;
• возможна высокая температура.

Говоря о хроническом бронхите, важно уточнить, что в течение развития болезни симптомы могут усиливаться или ослабевать. Кровохарканье при данном заболевании встречается редко

Обычно этот симптом сведен к минимуму, но приступы сильного кашля могут спровоцировать разрыв сосуда в слизистой трахее

Кровохарканье при данном заболевании встречается редко. Обычно этот симптом сведен к минимуму, но приступы сильного кашля могут спровоцировать разрыв сосуда в слизистой трахее.

Особенности лечения

Чтобы лечение психосоматики было успешным, необходимо понимать, что в данной сфере не существует общих методик. В каждом конкретном случае нужен индивидуальный подход.

Начинается лечение с выявления природы заболевания. Врач должен понять, какие симптомы обусловлены физическими патологиями, а какие – психологическими проблемами. На этом этапе к обследованию пациента может подключиться опытный психотерапевт

Работа ведется сразу по нескольким направлениям, при этом очень важно оценить психологическую обстановку в семье больного. Нередко причиной психосоматических расстройств становятся внутрисемейные конфликты или негативный микроклимат в семье

Возможно, психосоматика будет выявлена и у других родственников больного, находящихся в этой же обстановке длительное время.

Психосоматика требует комплексного лечения:

• медикаментозная терапия позволяет облегчить симптомы заболевания и улучшить психологическое состояние больного. Пациенту могут быть предложены успокоительные средства или препараты со снотворным эффектом;
• психотерапевтическое лечение направлено на разрешение внутренних конфликтов. Наиболее эффективными способами воздействия являются поведенческая терапия, психоанализ и гештальт-терапия. В ходе лечения пациент не только избавляется от существующих проблем, но и учится противостоять сложным жизненным ситуациям в будущем. В особо тяжелых случаях психотерапевт может использовать различные методики гипнотического воздействия. Но выбор конкретного психотерапевтического метода во многом зависит от состояния пациента и сути его проблем;
• вспомогательные методы. Поскольку основной причиной психосоматики является наличие душевных переживаний и затаенных негативных эмоций, то специалисты могут рекомендовать больному один из способов нетрадиционной терапии. Это может быть арт-терапия, лечение музыкой или рисованием, различные расслабляющие методики, массаж, релаксации, йога, медитация. Положительно на эмоциональном здоровье человека сказываются занятия спортом, а также общение с животными, например, с лошадьми или дельфинами.

Если лечение было начато своевременно, то от некоторых психосоматических заболеваний удается вылечиться всего за несколько сеансов психотерапии. Но для того чтобы болезнь не вернулась снова, необходимо научиться противостоять стрессам и другим негативным жизненным обстоятельствам.

2.Лечение хронического бронхита

У людей с хроническим бронхитом легкие более уязвимы перед инфекциями

И в этом случае стоит особе внимание уделить мерами профилактики инфекционных заболеваний. Врач в числе прочего может рекомендовать ежегодные прививки от гриппа, а также вакцинацию против пневмонии

Как и в случае с острым бронхитом, при хроническим бронхите может появиться кашель с мокротой, который помогает легким избавиться от переизбытка слизи. Иногда даже врач назначает препараты, которые помогают отделению слизи, когда она есть в легких, но не выходит с кашлем. Но увеличение количества отделяемой мокроты может быть признаком бактериальной инфекции. В этом случае врач может рекомендовать 5-10-дневный курс антибиотиков широкого спектра действия.

Причины хронического бронхита и их устранение

В тибетской медицине болезни бронхо-легочной системы рассматриваются как следствие дисбаланса регулирующей системы Бад-кан, которая отвечает за функции всех слизистых поверхностей организма и иммунитет. Основной причиной ее дисбаланса является снижение энергетики и накопление «холода» в организме. Как правило, это сопровождается избыточным весом, болезнями суставов, эндокринными нарушениями, болезнями мочеполовой сферы, новообразованиями.

Непосредственная причина болезней бронхов – пониженный иммунитет. При этом основными факторами, способствующими развитию заболевания, являются длительное воздействие холода, сырости, неправильное питание, неблагоприятные экологические условия, курение, а также плохое пищеварение, которое способствует накоплению «холода» организме.

Хронический бронхит может быть также следствием недолеченного острого респираторного заболевания, причиной которого является вирусная инфекция.

Рецидивирующий бронхит у детей проявляется частыми, от трех раз в году и больше, простудами, сопровождающимися упорным кашлем (часто болеющие дети).

Лечение методами тибетской медицины оказывает действенную помощь при болезнях бронхов как у взрослых, так и у детей. В отличие от применения антибиотиков, такое лечение не только не подавляет, а напротив, значительно повышает естественный иммунитет, мобилизуя защитные силы организма на борьбу с заболеванием.

Тибетские фитопрепараты в комплексе с моксотерапией, стоун-терапией (прогреванием камнями), точечным массажем, иглоукалыванием надежно устраняют кашель и воспалительный процесс, очищают бронхи от слизи, восстанавливают их нормальный просвет, предотвращая тем самым развитие бронхиальной астмы.

Поскольку тибетская медицина связывает болезнь бронхов с накоплением «холода» в организме, большое значение имеет правильное пищеварение. Для его улучшения назначаются фитопрепараты, лечебные процедуры или рекомендуется индивидуальная коррекция питания. Эти методы помогают повысить энергетику организма и улучшить общий иммунитет.

Сочетание высокой эффективности с отсутствием побочных эффектов определяют особую роль тибетской медицины в лечении бронхов и ее высокую востребованность при этом заболевании.

Острый трахеит

Острый трахеит редко бывает изолированным; чаще он протекает в сочетании с острым ринитом (см.), фарингитом (см.) и ларингитом (см.). Наиболее частой причиной острого Т. является вирусная инфекция. Заболеванию способствует вдыхание сухого, переохлажденного или запыленного воздуха, токсических паров и газов. У детей способствующими факторами могут быть экссудативно-катаральный диатез (см.), рахит (см.), дистрофия (см. Дистрофия у детей), а также неблагоприятные гигиенические условия. Морфологические изменения в трахее при остром Трахеите характеризуются отеком, инфильтрацией и гиперемией слизистой оболочки.

Клиническая картина острого Трахеита обычно проявляется вслед за развитием острого воспаления вышележащих отделов дыхательных путей. Наиболее характерным признаком вначале является сухой кашель по ночам и особенно по утрам. Кашель начинается приступами при глубоком вдохе, смехе, плаче, при смене температуры окружающей среды. Во время и после приступа кашля ощущается саднящая боль в области глотки и за грудиной, вследствие чего больные стараются ограничить дыхательные движения. В таких случаях, особенно у детей, дыхание становится поверхностным и учащенным. Даже небольшое скопление мокроты в области бифуркации трахеи вызывает очередной приступ сильного судорожного кашля. Голос (при часто сопутствующем ларингите) может быть хриплым. При перкуссии и аускультации легких отклонений от нормы обычно не отмечается. Общее состояние больного обычно страдает незначительно, температура чаще слегка повышена, особенно по вечерам; у детей температура нередко достигает 39°. Мокрота в начале заболевания отделяется с трудом в небольших количествах, имеет вязкий слизистый характер. Постепенно (начиная с 3—4-го дня) она становится слизисто-гнойной, более обильной, начинает отделяться легче; боли при кашле становятся менее интенсивными и через 1—2 нед. заболевание обычно заканчивается.

Иногда одновременно с трахеей воспалительный процесс захватывает крупные бронхи, и клин, картина приобретает характер трахеобронхита, при к-ром кашель более мучителен и постоянен, чем при Т., температура тела выше. При аускультации легких в начальной стадии трахеобронхита прослушиваются сухие, позднее — незвучные влажные мелко- и среднепузырчатые хрипы (см.), рассеянные по обоим легким (преимущественно в области корня и нижних долей).

Наиболее частым осложнением Т. и трахеобронхита является распространение воспалительного процесса на слизистую оболочку нижележащих дыхательных путей. Особенно опасно развитие бронхопневмонии в старческом возрасте (см. Пневмония) и капиллярного бронхита у детей (см. Бронхит).

Диагностика не вызывает затруднений; она основывается на клин, признаках. Существенным может явиться указание на наличие проф. вредности. Диагноз уточняют при осмотре трахеи с помощью ларингоскопа (см. Ларингоскопия) или эндоскопа (см. Эндоскопия). Слизистая оболочка трахеи обычно гиперемирована, покрыта слизью, образующей иногда отдельные комки. При резко выраженном воспалении (напр., при гриппе) на поверхности слизистой оболочки могут быть обнаружены точечные кровоизлияния.

Лечение, прежде всего, должно быть направлено на устранение причинных и способствующих возникновению трахеита факторов. Больному назначают горчичники (см.) на верхнюю часть груди или спину, при наличии показаний — сульфаниламидные препараты (см.), ингаляции (см.) аэрозолей антибиотиков направленного действия, при мучительном кашле — кодеин, либексин, при затрудненном отхождении мокроты — отхаркивающие средства (см.) — апоморфин, ипекакуану и др.

Прогноз неосложненного острого Т. при своевременном и правильном лечении обычно благоприятный.

Лечение хронического бронхита

Суть терапии заболевания заключается в устранении провоцирующих факторов и нормализации дыхательной функции. В первую очередь врач предпринимает меры, направленные на уменьшение выработки и улучшение отхождения мокроты, борьбу с возбудителем бронхита при помощи антибиотикотерапии.

Для того чтобы лечение обструктивного бронхита и других форм заболевания проходило быстрее и эффективнее необходимо, чтобы врач и пациент работали в связке и понимали следующие вещи:

• лечение хронического бронхита требует серьезного отношения, в противном случае возможно развитие целого ряда тяжелых осложнений;
• лечение должно быть комплексным, пациент должен неукоснительно соблюдать все рекомендации лечащего врача, принимать назначенные препараты именно в тех дозировках, в которых их назначил доктор;
• лечение назначается индивидуально для каждого пациента, с учетом его возраста, общего состояния, степени выраженности патологических изменений в бронхах;
• прежде, чем начинать народное лечение необходимо обсудить целесообразность такого подхода с лечащим врачом.

Медикаментозное лечение больных с хроническим бронхитом включает в себя прием следующих групп лекарственных препаратов:

1. Антибиотики. Применение этих лекарственных средств показано в период обострения хронического бронхита, а также, если наблюдается выделение большого количества гнойной мокроты. Чаще всего доктор назначает антибактериальные препараты из группы пенициллинов, фторхинолонов, макролидов, цефалоспоринов. Выбор препарата зависит от степени чувствительности к нему возбудителя заболевания.
2. Отхаркивающие средства. Эффективно разжижают мокроту и способствуют ее выведению из организма.
3. Препараты для повышения иммунной защиты организма. Обычно назначают прием элеутерококка и поливитаминных комплексов, настойки женьшеня. Препараты принимают курсом, осенью и весной, так как именно в это время наиболее часто происходят обострения заболевания.
4. Бронхолитики. Показаны при появлении первых приступов закупорки бронхов.
5. Ингаляции. Самым лучшим вариантом при хроническом бронхите является использование специального прибора — небулайзера, при помощи которого лекарственные средства (антибиотики, муколитики, противовоспалительные) попадают напрямую даже в самые мелкие бронхи.

Если у пациента диагностирован хронический обструктивный бронхит, то показан прием антихолинергических препаратов, которые способны справится не только с самим заболеванием, но и с осложнениями хронического бронхита.

Группы риска

Большую часть пациентов с психосоматикой составляют люди, постоянно скрывающие от окружающих свои истинные эмоции. За внешним спокойствием меланхоликов скрываются настоящие эмоциональные бури. Это может стать началом развития какого-либо психосоматического заболевания.

Обычно склонность к развитию таких патологий можно заметить еще в детстве или юности. В этом возрасте психика крайне неустойчива, ребенок не в состоянии преодолеть стрессы собственными силами, а значит они оставят след на физическом состоянии. Некоторые люди могут долгое время жить и не задумываться о своих проблемах, диагностика в этом случае будет более сложной и продолжительной.

В качестве примера можно привести человека, страдающего алкогольной зависимостью. Чтобы излечиться от алкоголизма, ему нужно поверить в себя, как в личность. Эта проблема часто зарождается в детстве, если родители слишком много требовали от своего ребенка и постоянно завышали планку.

Доказана  также причинно-следственная связь между другими болезнями и психологическими проблемами:

1. Склонность к простудным заболеваниям возрастает в момент, когда у человека пониженное настроение и отсутствует интерес к жизни.
2. Анемия возникает у пациентов, страшащихся неизвестности.
3. ЛОР-заболевания развиваются у людей с пониженной коммуникабельностью, опасающихся высказывать свое мнение.
4. Гастрит проявляется на фоне ощущения обреченности.
5. Женское бесплодие появляется у тех дам, которые боятся самостоятельно принимать решения.

Неуверенность в своих силах и депрессивное состояние неизбежно сказывается на развитии психосоматических патологий.

Лабораторные и инструментальные исследования

Единственный достоверный критерий ХОБЛ — нарушения, выявленные при спирометрии (исследовании функции внешнего дыхания). Любые изменения спирометрических показателей, как в лучшую, так и в худшую сторону, однако, ни о чем не говорят, пока не подтверждены повторными исследованиями. При бронхиальной астме, в отличие от ХОБЛ, обструктивные нарушения обратимы.

Функциональный резерв легких оценивают с помощью нагрузочных проб с исследованием функции внешнего дыхания и газообмена. Кроме того, нагрузочные пробы позволяют установить, чем обусловлена плохая переносимость физической нагрузки: нарушением газообмена или вентиляции либо сердечно-сосудистой патологией. У больных ХОБЛ ограничивающим фактором часто оказывается сердечно-сосудистая патология. 

Если выявлены обструктивные нарушения, спирометрию обычно дополняют определением чувствительности к бронходилататорам: для этого дают пациенту сделать несколько вдохов через ингалятор и повторяют исследование. Однако реакция на однократное применение бронходилататоров не всегда отражает их эффективность, и низкая чувствительность к бронходилататорам при спирометрии еще не означает, что длительное их применение не улучшит состояние больного. Следовательно, независимо от реакции, выявленной при спирометрии, не стоит отказываться от пробного лечения бронходилататорами. 

Рентгенография грудной клетки может помочь в диагностике эмфиземы легких. Наиболее важный ее признак — перераздувание легких. Можно обнаружить буллы в верхних долях и очаговое повышение прозрачности легочных полей. Рентгенография лишь приблизительно характеризует тяжесть эмфиземы легких и наиболее информативна при тяжелых формах заболевания. В выявлении таких изменений, как мелкие буллы, гораздо большей чувствительностью обладает компьютерная томография (КТ). Однако ни рентгенография, ни КТ не заменяют ключевого метода диагностики — спирометрии.

При первичном обследовании целесообразны также микроскопия мокроты, общий анализ крови с определением лейкоцитарной формулы, электрокардиография (ЭКГ) и часто — эхокардиография (ультразвуковое исследование сердца). Кроме того, при подозрении на недостаточность альфа1-антитрипсина определяют его уровень в сыворотке, а при подозрении на хронический астматический бронхит проводят кожные пробы с аллергенами и определяют уровень IgE в сыворотке.

Лейкоциты

• Эозинофилы – белые клетки крови, которые формируются в костном мозге. Причиной повышения эозинофилов в организме человека могут стать аллергические, инфекционные и паразитарные заболевания, такие как астма, аскаридоз и пр. Низкое количество эозинофилов может говорить о присутствии гнойных процессов в организме, заболеваний, связанных со щитовидной и поджелудочной железой, тяжелых инфекций.
• Базофилы – это гранулоциты крови, которые поддерживают кровоток в небольших сосудах и участвуют в возникновении аллергических реакций. Повышение базофилов наблюдается, если человек контактировал с аллергеном, при хронических воспалениях и заболеваниях желудочно-кишечного тракта, а также в предменструальный период.
• Моноциты – белые кровяные клетки, которые с помощью превращения в макрофаги контролируют инфекции, поглощая бактерии. Повышение моноцитов говорит о присутствии в организме заболевания вирусной или бактериальной природы, таких как туберкулез, сифилис, воспаление тонкого кишечника, артрит и пр. Причины понижения моноцитов могут свидетельствовать о том, что человек голодал, подвергался изнуряющим физическим нагрузкам, перенес стресс или хирургическое вмешательство.
• Лимфоциты – клетки, участвующие в формировании иммунной реакции. Их основная задача состоит в том, чтобы распознать возбудителя болезни. Если при расшифровке анализа крови зарегистрирован повышенный уровень лимфоцитов, то это свидетельствует о наличии вирусных или бактериальных инфекций (сифилис, коклюш, туберкулез). Увеличение печени, лимфатических узлов, рвота, тошнота, повышенная температура – все это причины для повышения уровня лимфоцитов. Пониженный уровень лимфоцитов может свидетельствовать о длительной инфекции, ВИЧ, заболеваниях кожи, истощении иммунной системы. При расшифровке анализа крови у женщин, это может свидетельствовать о беременности. Чтобы выявить истинную причину снижения уровня лимфоцитов, нужна консультация специалиста.
• Нейтрофилы – это тип лейкоцитов, основная задача которых заключается в борьбе с инфекциями бактериальной природы. При пониженном уровне нейтрофилов говорят о нейтропении, которая развивается на фоне гепатитов, сепсиса, вирусных инфекций, при приеме антибиотиков. При обнаружении в расшифровке анализа крови низкого уровня нейтрофилов рекомендуется проконсультироваться с врачом для восстановления нормальных показателей.