Бронхиолит у пожилых

Бронхиальная обструкция – для лёгких экзекуция!

Синдром бронхиальной обструкции – это комплекс симптомов, ведущими признаками которых является одышка, возникающая вследствие ограничения воздушного потока в бронхиальном дереве, преимущественно на выдохе, обусловленного бронхоспазмом, отеком слизистой оболочки бронхов и дискринией.

Синдром бронхиальной обструкции в подавляющем большинстве случаев является результатом дегенеративно дистрофических изменений и/или воспалительного процесса в слизистой оболочке бронхиального дерева.

Бронхиальная обструкция может быть проявлением острого заболевания – острого бронхита и пневмонии. Однако чаще всего она является основным клиническим синдромом хронического обструктивного заболевания легких (ХОЗЛ) и бронхиальной астмы, отёка квинке, рака лёгкого, бронхита. Развитие стойкого синдрома бронхиальной обструкции обусловлено сложной перестройкой стенки бронхиального дерева под длительным воздействием табачного дыма, пыли, токсических газов, аллергенов, повторных респираторных инфекций воспаления. Что приводит к утолщению стенки бронхов из-за отека подслизистого слоя и бронхиальных желез, гипертрофии гладкой мускулатуры, фиброзных изменений.

Результатом всех изменений является кашель с выделением мокроты слизистого и/или слизисто-гнойного характера. Вследствие чего происходит ухудшение альвеолярной вентиляции и снижение оксигенации крови (насыщение кислородом) и у Вас могут случаться приступы удушья.

Для выяснения всех обстоятельств Вам необходимо обратиться в «Центр пульмонологии» к опытным специалистам.

Осложнения бронхиолита

Проявления тяжелого бронхиолита могут включать в себя: 

1. Цианоз — состояние, при котором кожа выглядит синюшной, особенно губы; это вызвано недостатком кислорода 
2. У маленьких детей острый бронхиолит иногда может вызывать продолжительные остановки дыхания (апноэ), длительностью от нескольких секунд до минуты и более 
3. Обезвоживание 
4. Выраженная дыхательная недостаточность. 

Если эти состояния есть у вашего ребенка, ему необходима госпитализация. В некоторых случаях для лечения дыхательной недостаточности могут потребоваться интубация трахеи (временное введение дыхательной трубки через рот в дыхательные пути ребенка) и подключение его к специальному дыхательному аппарату на время, пока функции легких не восстановятся. 

Если Ваш ребенок родился недоношенным, имеет хроническое заболевание сердца или легких или имеет нарушения иммунной системы, следует особо тщательно наблюдать за течением у него бронхиолита. Именно у таких детей максимальный риск тяжелого течения болезни, и при первых признаках значительного ухудшения их следует госпитализировать. В самых тяжелых случаях бронхиолита ребенок может погибнуть от этой инфекции. 

RSV также может привести к пневмонии, как сам по себе, так и через присоединение вторичной бактериальной инфекции. Реинфекция RSV (повторное инфицирование после перенесенного бронхиолита) иногда может иметь место, но, как правило, уже не столь тяжела, как первичное заражение. 

Подготовка к визиту врача

Чаще всего бронхиолит потребует визита к врачу. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече с врачом. 

Что вы можете сделать 

Запишите все симптомы, которые испытывает ваш ребенок, включая те которые кажутся вам не связанными с его инфекцией дыхательных путей, и время их начала. 

Запишите ключевую личную информацию, например, недоношенность, проблемы с сердцем или легкими. 

Например, вы можете спросить своего врача: 

• Что, скорее всего, вызывает эти симптомы у моего ребенка? Существуют ли другие возможные причины? 
• Нужны ли какие-либо дополнительные исследования моего ребенка? 
• Как долго обычно продолжаются эти симптомы? 
• Эта инфекция заразна для других детей? В каком возрасте дети особенно уязвимы перед ней? 
• Какова лечебная тактика при этом заболевании? 
• Какие еще варианты лечения существуют? 
• Что я могу сделать, чтобы облегчить состояние моего ребенка пока он болеет? 
• Есть ли у вас какие-либо печатные материалы по этой проблеме, которые я мог(ла) бы почитать дома? Какие сайты вы рекомендуете мне посетить, чтобы больше узнать об этой болезни? 

Не стесняйтесь задавать вопросы во время собеседования с врачом, в любое время, особенно если вопросы возникают во время объяснений врача. 

Что можно ожидать от вашего врача 

Будьте готовы ответить на вопросы вашего врача: 

• Когда впервые вы заметили эти симптомы у вашего ребенка? 
• Эти симптомы возникают у ребенка непрерывно, или периодически? 
• Насколько выражена их тяжесть? 
• Что, по-вашему, улучшает симптомы у вашего ребенка? 
• Что, по-вашему, усугубляет их? 

Что вы можете сделать для ребенка в ожидании приема врача 

Если у вашего ребенка лихорадка, вы можете дать ему парацетамол (Эффералган и др) или ибупрофен (нурофен и др) возрастной дозе. Чаще предлагайте ребенку грудь или жидкость, чтобы предотвратить обезвоживание. Часто носите ребенка вертикально, увлажняйте воздух в доме, избегайте увеличения его физической нагрузки (не выкладывайте пока на живот и тд). 

Проявления заболевания

К важнейшим показателям клиники облитерирующего бронхиолита относят такие:

1.      Усиливающаяся одышка – главный симптом заболевания. Сначала она создает неудобство, по большей части, после физической активности. Но далее очень быстро усиливается и не прекращается.

2.      Кашель, при котором не отходит мокрота.

3.      Во время выслушивания легких в начале болезни слышны сухие свистящие хрипы, в некоторых случаях появляется характерный писк на вдохе, чаще внизу легких. Но в процессе развития бронхиолита везикулярное дыхание ослабевает, а сухие хрипы прекращаются.

4.      Патологические изменения появляются в крупных бронхах. Там возможно появление колоний бактериальной флоры (чаще всего Pseudomonas aeruginosa), микозной флоры (Aspergillus fumigatus). В этом случае, характерно значительное повышение температуры тела, кашель с отходящей мокротой, формируются бронхоэктазы.

5.      При поздней фазе заболевания прогрессирует диффузная теплая синюшность, «пыхтение» при дыхании.

Начальная стадия облитерирующего бронхиолита может возникнуть остро (если вдохнуть отравляющие вещества или в результате вирусных инфекций), быть отстроченной и развиваться постепенно, почти незаметно – в случае системного иммуновоспалительного поражения соединительной ткани или как осложнение пересадки легких.

Лечение пневмофиброза

Если выявлены локальные поражения в легких после воспалительных или деструктивных процессов, пневмофиброз развивается на фоне регулярно возникающих инфекционных процессов, то врач-пульмонолог назначает антибактериальную терапию, противовоспалительные средства, а также физиотерапевтические процедуры, улучшающие отхождение мокроты.

В нашем центре мы разработали уникальные программы реабилитации после перенесенной пневмонии для ранней профилактики и лечения пневмофиброза.

Эти программы составлены с использованием современных плацентарных препаратов российского и японского производства.

Разработаны различные варианты реабилитационных программ, с учетом индивидуальных особенностей, выраженности остаточных явлений, сопутствующих заболеваний.

Клинические проявления

Как и большинство хронических патологий, бронхоэктатическая болезнь характеризуется чередованием периодов ремиссии и обострения. Частота обострений и самочувствие в ремиссии определяет степень тяжести заболевания:

1. Легкая – 1 – 2 обострения в год, вне обострения пациент практически здоров.
2. Средняя – обострения более частые и более долгие, между ними сохраняется кашель, снижается работоспособность, переносимость физических нагрузок. Появляются нарушения функции дыхания.
3. Тяжелая – обострения частые и длительные, ремиссии короткие, и даже в этой фазе больные неработоспособны. Появляются осложнения: дыхательная и сердечная недостаточность, легочное сердце и другие.

Во время обострения характерны такие симптомы, как кашель с обильной мокротой «полным ртом» (при тяжелом течении количество отделяемой мокроты может доходить до 200 мл в день), в основном по утрам. Из-за того, что воспаленная стенка бронхов склонна к кровоточивости, возможно кровохаркание. По мере развития бронхоэктатической болезни присоединяется одышка при физической нагрузке и боли в грудной клетке.

Повышенная температура обычно нормализуется после прекращения обострения, но при тяжелой форме может сохраняться постоянно — наиболее значимый симптом.

При осмотре врач видит отставание в физическом развитии, исхудание, отставание одной половину грудной клетки при дыхании, у тяжелых больных – цианоз. Если бронхоэктатическая болезнь протекает длительно, могут измениться ногтевые фаланги, приняв вид «барабанных палочек», ногти становятся округлыми и выпуклыми (часовые стекла).

При аускультации на фоне жесткого дыхания прослушивается очаг стойких влажных хрипов (могут исчезать во время ремиссии).

Обнаружить непосредственно бронхоэктазы позволяет рентгенография с контрастированием и КТ.

Длительное течение болезни приводит к развитию таких осложнений как:

• ХОБЛ и развитие дыхательной недостаточности;
• легочное сердце;
• рецидивирующие бронхопневмонии;
• легочное кровотечение;
• амилоидоз почек;
• абсцесс легких;
• эмпиема плевры.

В этом случае к симптомам основного заболевания присоединяются признаки соответствующего осложнения.

Как отличить простуду от бронхиолита?

Первоначально симптомы бронхиолита напоминают те, которые мы привыкли испытывать при простудных заболеваниях: заложенность носа, сухой кашель, лихорадка между 37.5 и 38 °C, потеря аппетита. Однако через два или три дня симптомы, в отличие от простуды, ухудшаются. Кашель становится постоянным, учащается дыхание, становится тяжелее, слышен хрип, учащается сердцебиение, затрудняется кормление, ребенок даже отказывается от еды.

При наличии у ребенка любых симптомов болезни, рекомендуется консультация с педиатром. Это позволит избежать осложнений во времени и принять необходимые меры для терапии. Бронхиолит лечится в домашних условиях, но в редких случаях требуется госпитализация.

Ребенок должен быть осмотрен, когда:

• потребляет менее половины того количества молока, которое он обычно ест;
• проявляются признаки обезвоживания — подгузники нужно менять реже, они сухие. Проблема в том, что этот период достигает 6 часов;
• температура тела повышается, особенно выше 38 °C;
• ребенок выглядит расслабленным, вялым, постоянно спит;
• дыхание затруднено.

Бронхиолит у детей тяжелый. Часто родители напуганы. В самом деле, в этом возрасте требуется больше внимания и преданности делу. Проблемы с дыханием возникают легко, поэтому опекун должен постоянно следить за состоянием ребенка. Вот некоторые признаки, по которым следует немедленно обратиться к врачу, независимо от того, обращались ли вы к врачу или нет:

• при вдыхании кожа между ребрами опускается,
• при дыхании возникает сжатие мышц живота,
• его губы и ногти синие,
• дыхание более 60 в минуту,
• время от времени уборка прерывается.

Риск бронхиолита повышается:

• у детей до 3 месяцев;
• у недоношенных детей;
• при наличии проблем со здоровьем после родов;
• у детей со слабым иммунитетом;
• если ребенок подвергается искусственному дыханию.

Причины бронхиолита

Бронхиолит развивается, когда вирус поражает стенку бронхиол — мельчайших бронхов. Вирусная инфекция приводит к утолщению (отеку) и воспалению стенок бронхиол. В их просвете скапливается слизь, и все это приводит к затруднению прохождения воздуха в легкие и из легких. 

В большинстве случаев бронхиолит вызван респираторно-синцитиальным вирусом (Human respiratory syncytial virus, RSV). RSV является распространенным вирусом, который заражает почти каждого ребенка в возрасте до двух лет. Сезонные вспышки RSV-инфекции происходит каждую зиму. Бронхиолит также может быть вызван различными другими вирусами, в том числе, теми, которые вызывают грипп или обычную простуду. 

Бронхиолит является инфекционным заболеванием, передающимся воздушно-капельным путем — то есть, с капельками слюны или мокроты, попадающими в окружающий воздух при чихании, разговоре и кашле больного человека. Также можно заразиться вирусной инфекцией при прикосновении к зараженным предметам (посуда, полотенца или игрушки), если сразу после них зараженными руками потрогать свои глаза, нос или рот. 

Противопоказания к КТ легких без контраста

• КТ легких без контраста в случае жизненной необходимости может быть произведена любому человеку вне зависимости от пола, возраста и сопутствующих заболеваний.
• При плановом обследовании врачи учитывают возможные риски негативного влияния рентгеновских лучей, поэтому обследование проводят только по необходимости, учитывая следующие противопоказания:

• беременность на любом сроке,
• дети до 14 лет,
• психические заболевания, неадекватное поведение, наличие сильных болей в спине, когда пациент не может находиться в состоянии покоя на период сканирования,
• наличие вживленных электронных приборов, металлических протезов, имплантов в области грудной клетки,
• масса тела более 150 кг и габариты, превышающие размеры томографа.

Острый бронхит

Острый бронхит представляет собой, как правило, нетяжелое заболевание, в основе к-рого лежит воспаление слизистой оболочки дыхательных путей чаще всего как проявление острой респираторно-синцитиально-вирусной инфекции. К вирусной инфекции нередко присоединяется бактериальная (пневмококк, гемофильная палочка инфлюэнцы и др.). Провоцирующими моментами часто^ являются неблагоприятные факторы окружающей среды и их последствия — переохлаждение, колебания температуры, влажности и т. п.

Медико-социальное значение острого бронхита состоит гл. обр. в его массовости и связанных с ней большими общими трудопотерями. Так, по данным Б. Е.Вотчала (1973), острый бронхит составляет 1,5% от общего числа заболеваний и 34,5% от числа болезней органов дыхания. По данным Крофтона и Дугласа (J. Crofton, A. Douglas, 1974), в Великобритании ок. 50% потерь рабочего времени связано с острой инфекцией верхних дыхательных путей (острый трахеит, острый бронхит) в большинстве случаев вирусной природы.

Заболевание чаще всего бывает непродолжительным. Лихорадочный период составляет обычно не более 3—5 дней, но кашель, иногда мучительный для больного, может продолжаться 1—2 недели. Хотя затяжное течение острого бронхита не является редкостью, перехода процесса в хроническую форму, по-видимому, не происходит. Однако ряд исследователей, в частности Б. Е. Вотчал, такую возможность не отрицали при возникновении
у больных острой бронхиальной обструкции мелких бронхов. У детей первых лет жизни и у лиц старческого возраста при остром бронхите иногда поражаются самые мелкие дыхательные пути — развивается бронхиолит. Заболевание в этих случаях протекает с тяжелыми и опасными для жизни проявлениями дыхательной недостаточности.

Распознавание острого бронхита несложно и основывается на хорошо известных классических симптомах. Тем не менее при тяжелом и затяжном (более 10—12 дней) остром бронхите, сопровождающемся высокой температурой, нередко без достаточных оснований ставят диагноз острой пневмонии. Обычно такая гипердиагностика бывает связана с тем, что диагноз острой пневмонии устанавливают лишь на основании ошибочно трактуемых общеклинических данных (анамнез, результаты физикального обследования) без проведения совершенно необходимого в таких случаях рентгенологического исследования или же на основании выявления на рентгенограммах (флюорограммах) усиленного легочного рисунка, в прошлом считавшегося патогномоничным для так наз. острой интерстициальной пневмонии, существование к-рой в последние годы оспаривается. На самом же деле усиленный легочный рисунок также часто гипер-диагностируется рентгенологами или же связан с реактивным отеком перибронхиальной ткани, обусловленным вирусной инфекцией, а отнюдь не пневмонией, рентгенологическим подтверждением которой могут быть только инфильтративные затенения легочной паренхимы.

Возможности этиотропного воздействия на возбудителей острого бронхита, представляющего собой, как уже говорилось, обычно вирусное заболевание, пока весьма ограничены. Вследствие этого лечение его имеет гл. обр. симптоматический характер и, по-видимому, мало влияет на сроки выздоровления. Противовирусные препараты могут оказать эффект лишь в самом начале заболевания. Применение при остром бронхите антибиотиков, обычно назначаемых при ошибочном диагнозе острой пневмонии или для ее предупреждения, небезразлично для больного, и его следует, по возможности, избегать. Дело в том, что опасения, касающиеся возможного осложнения острого бронхита пневмонией, по всей вероятности, преувеличены, тогда как антибиотики, воздействуя на гиперреактивную слизистую оболочку бронхов, могут способствовать аллергизации или включению других механизмов нарушения бронхиальной проходимости, а иногда и появлению развернутой картины бронхиальной астмы.

Профилактика острого бронхита сводится к общим эпидемиологическим мерам по предупреждению вирусной инфекции дыхательных путей, к устранению вредных производственных и бытовых факторов, в частности нарушений температурного режима, особенно в осенний и весенний периоды, а также к закаливанию, снижающему восприимчивость организма к острым вирусным заболеваниям бронхиального дерева.

Клиническая картина

Бронхиолит чаще наблюдается у детей на первом году жизни. Начало заболевания обычно острое; при распространении процесса с трахеи, крупных, средних и мелких бронхов на бронхиолы — постепенное. Общее состояние тяжелое, высокая температура (38,5—40°), ребенок вял, сознание его затемнено. Отмечается бледность и цианоз кожных покровов, лицо одутловатое, может наблюдаться раздувание крыльев носа. Кашель влажный, дыхание частое, шумное, поверхностное. Грудная клетка вздута, во время вдоха появляется втяжение податливых отделов ее. Одышка смешанного типа с преобладанием инспираторной. При перкуссии над легкими определяется тимпанический звук в передних отделах грудной клетки; очаговых притуплений обычно не бывает. При аускультации прослушиваются усиленные дыхательные шумы и рассеянные мелкопузырчатые хрипы; бронхофония и бронхиальное дыхание отсутствуют. Отмечается тахикардия, наполнение пульса и артериальное давление чаще снижены. Нек-рое повышение давления возможно в начальном периоде заболевания. Границы сердца определяются с трудом ввиду эмфиземы легких, тоны глухие, иногда прослушивается нежный систолический шум на верхушке и в 5-й точке. Живот нередко вздут, печень увеличена.

В крови, как правило, отмечается снижение кислорода и увеличение углекислоты; обычно наблюдается метаболический ацидоз. Реже выявляется нормальное или даже сниженное содержание углекислого газа, что при повышенных цифрах pH свидетельствует о респираторном алкалозе.

К сведению:

Бронхиола – это мелкий воздушный путь без хряща. Самые большие бронхиолы – 3 мм в диаметре и стенка их около 0,3 мм толщиной.

Фиброз – это заболевание, от которого может пострадать практически любой орган в человеческом организме. При возникновении фиброза легких происходит разрастание соединительных клеток, которые приводят к образованию рубцов.

Бронхиолоэктазы – это округлые образования 3—5 мм диаметром, соединяющихся с мелкими ветвями бронхов.

У большинства больных, особенно на ранних стадиях заболевания, изменения на бронхограммах отсутствуют. При длительности заболевания свыше 15 лет они выявляются у 96,8% больных.

Телефон: 8 (495) 648-62-44

Этиология

Это полиэтиологическое заболевание. Оно может развиваться на фоне:

• Трансплантации одного или обоих легких, сердца;
• Системных заболеваний соединительной ткани, в том числе ревматоидного артрита, системной красной волчанки;
• Вирусной инфекции: Adenoviridae, Klebsiella, Cytomegalovirus, Paramyxoviridae и т.д.;
• Бронхолегочной дисплазии;
• Приема некоторых лекарственных средств;
• Пневмоцистной пневмонии;
• Синдрома Стивенса-Джонсона;
• Отравления парами токсичных веществ;
• Ингаляции озоном, диацетилом, пылью, кислотами, лакокрасочными продуктами, кокаином;
• Воспалительных процессов желудочно-кишечного тракта;
• ВИЧа;
• Герпетических инфекций.

Существует идиопатическая форма, при которой болезнь возникает без видимых причин.

К сведению:

Острые проявления бронхиальной обструкции наиболее часто осложняют течение острого бронхита и пневмонии, а также грибковые и паразитарные поражения легких. Хроническое течение синдрома чаще всего встречается при ХОЗЛ, бронхиальной астме, муковисцидозе, бронхоэктатической болезни, туберкулезе, пневмокониозах.

Дегенеративные изменения позвоночника складываются из трёх основных вариантов. Это остеохондроз, спондилёз, спондилоартроз. Различные патоморфологические варианты могут сочетаться друг с другом. Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника к старости отмечаются почти у всех людей.

Дискриния – нарушение секреторной функции слизистой оболочки трахеи и крупных бронхов, то есть повышенная продукция бронхиального секрета с измененными свойствами (в первую очередь – повышенной вязкости), который закупоривает просвет бронхов.

Термин «синдром бронхиальной обструкции» имеет синонимы – «синдром нарушения бронхиальной проходимости», «бронхоспастический синдром», «бронхообтурационный синдром», «астматический синдром или компонент».

Телефон: 8 (495) 648-62-44

Профилактика бронхиолита

Поскольку бронхиолит распространяется от человека к человеку, одним из лучших способов его профилактики является частое мытье рук, особенно перед прикосновением к ребенку, когда у вас ОРВИ. Ношение лицевой маски при ОРВИ также будет полезно, только не забывайте менять ее на новую каждые 2 часа. Если ваш ребенок болен бронхиолитом, старайтесь избегать его контактов со сверстниками, чтобы избежать их заражения. 

Ограничьте контакты вашего ребенка с людьми, которые имеют лихорадку или простуду. Если ваш ребенок новорожденный, особенно недоношенный, максимально избегайте его общения с посторонними людьми до двух месяцев жизни. 

Вакцинируйте ребенка против гриппа своевременно. Вакцина против гриппа разрешена с возраста 6 месяцев, и хотя вирус гриппа — не самая частая причина бронхиолитов, защитить от него ребенка будет не лишним. 

Если вы болеете ОРВИ, используйте одноразовые носовые платки и часто обрабатывайте руки спиртовыми антисептиками. 

Кормите ребенка грудью минимум до шести месяцев, это значительно снижает риск бронхиолита, поскольку через молоко ребенку передаются защитные вещества. 

Вакцины против бронхиолита не существует. Однако иногда вместо вакцинации для профилактики бронхиолита у детей используют препарат паливизумаб (Palivizumab). Препарат показан не всем детям, а только при наличии высокого риска инфекции. Palivizumab обычно вводится внутримышечно однократно в крупную мышцу, такую как мышцу бедра, один раз в месяц в течение пика заболеваемости RSV — с ноября по март. 

Причины и патогенез

К главнейшим причинам болезни врачи относят следующие:

1. Комплексная пересадка сердца и легких или костного мозга.
2. Разного рода вирусные инфекции.
3. Инфекция, вызванная микоплазмами.
4. Вдыхание отравляющих веществ.
5. Коллагенозы соединительной ткани.
6. Воздействие определенных лекарственных препаратовсредств.
7. Воспалительные и патогенные явления в кишечнике.
8. Перенесенное облучение, в том числе и лучевое лечение.
9. IgA-нефропатия.
10.  Синдром Стивена-Джонсона – многоформная экссудативная эритема, для которой характерно очень тяжелое протекание.

Лучше всего в современной медицине описаны формы болезни, которые развиваются, как осложнение трансплантации легкого. Если поставлен диагноз облитерирующий бронхиолит, то причина, в большинстве случаев, известна. В противном случае, речь идет об идиопатическом характере болезни. При указанном заболевании внутри бронхиол возникает воспаление, а позднее это может привести к возникновению фиброза.

К важнейшим патогенетическим факторами относят:

Чрезмерное производство цитокинов, важнейшие из которых – гамма-интерферон, а также интерлейкин 1-0. При случае  облитерирующго бронхиолита генное выражение указанных межклеточных медиаторов увеличивается. Интерлейкин 1-бета отвечает за нормализацию рост, дифференцировку лимфоцитов и свойство их вызывать патологические изменения в клетках. Гамма-интерферон наводит экспрессию антигенов HLA-системы II класса на клетки эпителия бронхиол, а также управляет выработкой иммуноглобулинов.
Увеличение выраженности антигенов HLA-системы II класса на клетках эпителия бронхиол

Это важно большей частью при таких формах болезни как аутоиммунная или лекарственная посттрансплантационная.
Усиление Т-лимфоцитов, вызывающих патологию клеток.
Повышенная активность PDGF, усиливающего  разрастание фибробластов.
Усиленное производство и выделение клетками эпителия бронхиол фибронектина – хемоапрактанта для фибробластов.
Усиленная активность трансмембранных гетеродимерных клеточных рецепторов, выполняющих сцепление фибробластов, клеток эндотелия с фибронектином и фибриногеном. Склеивание клеток с фибронектином невозможно без наличия альфа-5-бета-1-интегрина, а с фибриногеном – без содействия альфа-5-бета-3-интегрина

Названные явления усиливают образование фибром в бронхиолах.

Важнейшие симптомы патологических изменений

1. Разная плотность флогистических бронхиолярных и перибронхиолярных участков ткани с не свойственными им клеточными элементами.
2. Усиление расширения бронхиол со стазом секрета, увеличенным числом макрофагов, слизистыми пробками.
3. Фрагментарная или тотальная закупорка бронхиол увеличивающимся количеством соединительной ткани.

Облитерирующих бронхиолит, в ряде случаев, приводит к патологии терминальных бронхиол. При этом воспаление не распространяется на респираторные бронхиолы, альвеолярные ходы, альвеолярные мешочки, сами альвеолы. Помимо МДП во время болезни воспаляются крупные бронхи, где нередко находят цилиндрические бронхиолоэктазы, пробки слизи, экссудат гнойного характера, хронический воспалительный инфильтрат.

Если диагностируется посттрансплантационный облитерирующий бронхиолит, то для него характерна патология сосудов легких.