Полоскание рта хлоргексидином, показания к применению

Профилактические мероприятия альвеолита

Свести к минимуму риск развития заболевания может любой пациент, которому удалили зуб. Для этого ему нужно в точности соблюдать все рекомендации хирурга, а именно:

• остановить кровотечение в первые два часа после процедуры наложив на лунку стерильный тампон (его нужно плотно прикусить и держать не менее получаса);
• если был удалён зуб мудрости и кровотечение длится дольше, принять кровоостанавливающий препарат;
• ни в коем случае не удалять кровяной сгусток, сформировавшийся в лунке;
• проводить гигиеническую , соблюдая аккуратность, исключая повреждения раны и смещение или разрушение сгустка;
• отказаться от потребления холодной/горячей, острой/солёной пищи на период восстановления;
• отказаться от приёма горячих ванн и посещения бань и саун;
• использовать такие противовоспалительные препараты, как «Метрогил Дента».

Исключить риск развития альвеолита по вине врача можно записавшись на удаление к хирургам ЦЭЛТ… Ну, а если Вы столкнулись с этим заболеванием, пройдите у нас его лечение записавшись на приём онлайн или обратившись к операторам нашей информационной линии: +7 (495) 788-33-88.

• Разрушение зубов
• Периостит

Лечение пришеечного кариеса

1. Антисептическая обработка проблемных зубов, изолирование их от слюны с помощью тампонов или коффердама – стерильной силиконовой накладки.
2. Высушивание рабочей поверхности струей теплого воздуха.
3. Нанесение реминерализующего геля на 15-20 минут.
4. Закрепление состава фторидом натрия в течение 5 минут.
5. Остатки препаратов смываются, пациента просят несколько раз прополоскать рот.

Реминерализующий гель

В тех случаях, когда кариес прогрессирует, без бормашины уже не обойтись, и тогда терапия ничем не отличается от других видов болезни:

1. Проводится местная анестезия – если поражено 1-2 зуба, хватит одного укола ультракаина.
2. При необходимости под десенный капюшон закладывается ретракционная нить.
3. Бормашиной вычищается полость, ей придается ровная форма.
4. Закладывается пломба, если используются фотополимеры – материал закрепляется галогенной лампой.
5. Шлифовка и полировка пломбы.

Операция редко длится дольше 1-2 часов, после нее пациент может возвращаться к повседневным делам. Единственное требование одинаково для всех – первые 2-3 часа после сеанса нельзя есть и пить, чтобы дать пломбе закрепиться.

Причины флюса

К основным причинам активизации инфекции, провоцирующей периостит, относят:

1. Запущенный кариес (весь зуб, включая его корень, поражается бактериями) и другие стоматологические заболевания.
2. Воспалительный процесс, наблюдающийся между десной и зубом.
3. Некачественное лечение у стоматолога: пломбирование кариозного зуба; неудачное удаление зуба; недопломбировка зуба и другое.
4. Наличие очагов хронической инфекции в организме, что дает возможность инфекции перемещаться вместе с лимфой и кровью.
5. Зубная травма, ушиб зуба либо тканей, которые его окружают – это влечет за собой внутреннюю гематому и воспаления ткани кости.
6. Некоторые заболевания нестоматологического происхождения, например, ангина, фурункулез.
7. Несоблюдение гигиены полости рта.

В любом из перечисленных случаев так или иначе повреждаются мягкие ткани, и тогда болезнетворные микроорганизмы начинают распространяться. Ниже мы рассмотрим наиболее частые причины периостита.

Вовремя не вылеченный кариес

Долгое время игнорируемый кариес неприятен тем, что из кариозной полости инфекция способна проникнуть в зубную пульпу, где и развивается воспаление. Тогда появляются самопроизвольные острые либо ноющие зубные боли. Если и это явление не заставляет человека обратиться за стоматологической помощью, то воспаление разрастается, и инфекция идет дальше пульпы – в околозубные ткани. В итоге в районе верхних частей зубных корней появляется гнойное воспаление, называемое периодонтитом.

Оно характеризуется образованием в пораженной области периодонтального абсцесса – гнойного мешочка. Во время активности воспаления интенсивно образуется гной, выходящий в конце концов под десневую слизистую оболочку. Когда гной выходит в мягкие ткани, ощущается припухание десны – это сигнал периостита.

Корневые каналы плохо запломбированы

Верхушки зубного корня могут быть поражены периодонтальным абсцессом не только из-за кариеса, но и вследствие ненадлежащего лечения каналов корня зуба. Пломбировка каналов производится при лечении периодонтита и пульпита, а также в ходе подготовки зуба к протезированию.

Если каналы запломбированы не до верхней части корня, высока вероятность развития инфекции. Недопломбированный участок становится платформой для размножения бактерий. Когда им становится тесно, они выходят за пределы зуба и образуют очаг воспаления.

Обострение пародонтита

Пародонтит отличается тем, что разрушает зубо-десневое прикрепление – звено, связывающее корень зуба и десну. Таким образом формируются пародонтальные карманы. Карман наполнен гноем и грануляциями, а на поверхности корня в этом кармане присутствуют твердыеподдесневые зубные отложения. Если карман глубокий, выход гноя из него может быть затруднен. При таких обстоятельствах в проекции кармана на десне появляется свищ или припухлость.

Как развивается пришеечный кариес, причины и симптомы

В отличие от других форм заболевания, шейка зуба страдает не только из-за недобросовестной гигиены. Причиной кариозных поражений также является множество факторов:

• Особенности анатомии – если край десны ярко-выражен и непропорционален высоте зубного ряда, под ним очень быстро будет скапливаться болезнетворный налет. Со временем он начнет прогрессировать и приведет к кариесу.
• Злоупотребление отбеливающими пастами и жесткой щетиной – у любого человека в пришеечной области эмаль тоньше, и если часто пользоваться пастой с сильным абразивным эффектом, это принесет гораздо больше вреда, чем пользы.
• Несбалансированное питание и нехватка витамина B1, особенно в детском возрасте. Нужно есть больше капусты, моркови, спаржи, риса, ячменя и фасоли – в этих продуктах наибольшая доля полезного компонента, укрепляющего эмаль.
• Излишняя любовь к сладкой, кислой, соленой и острой пище – все варианты рано или поздно приведут к деминерализации и появлению «дырок».
• Эндокринные нарушения и гормональные сбои в I и III триместре беременности.

Интересный факт В группу особого риска стоматологи включают детей до 6 лет с молочными зубами, которые быстрее всего подвержены разрушению, а также возраст от 30 до 60 лет. У взрослых людей это связано с активным образом жизни, нарушениями питания и гигиены.

Злоупотребление отбеливающими пастами – одна из частых причин возникновения пришеечного кариеса

С симптомами гораздо проще – они соответствуют большинству кариозных поражений, и всегда начинаются с несущественных беспокойств, постепенно усиливаясь:

• Появление на внешней стороне эмали желтого, коричневого или черного пятнышка.
• Реакция на раздражители – сначала на кислое и сладкое, потом на холодную и горячую пищу, напитки и прикосновения языком.
• Болезненные ощущения при чистке даже мягкой щеткой – ломота, которая проходит через несколько минут после ополаскивания рта водой.
• Мигрень по ночам и неконтролируемая зубная боль перед моментом засыпания.
• Дискомфорт при пережевывании любых продуктов, независимо от их температуры и вкуса, навязчивое ощущение «застрявшего кусочка» в промежутках.

Развивается болезнь аналогично другим формам кариеса:

• Начальная стадия пятна – боли нет вообще, внешне практически не проявляется, заметна только при специальной диагностике.

Определить первые две стадии крайне сложно даже при наличии необходимого оборудования в кабинете у врача. Главная задача здесь – не допустить развитие необратимого патологического процесса, когда обширное кариозное поражение начинает распространяться на корневую часть, и зуб, вероятнее всего, придется удалять.

Причины альвеолита

• Во время удаления зуба сильно травмированы ткани.
• Сниженный иммунитет. 
• Нарушение свёртываемости крови. 
• Интенсивное полоскание и принятие горячих жидкостей сразу после удаления зуба. 
• Пожилой возраст. 
• Заражение лунки от соседних тканей и зубов (например, в случае наличия кариеса по соседству). 
• Наличие других заболеваний организма на момент удаления зуба. 
• Остаток корня в лунке. 
• Попадание в рану твёрдых кусочков пищи. 
• Недостаточная гигиена полости рта. 
• Курение. 
• Создание вакуума во рта (например, при использовании трубочки для напитков).

Чаще всего альвеолит появляется в результате удаления «восьмёрок». Так как это большой элемент, он затрагивает множество сосудов, в связи с чем заживание десны после удаления зуба мудрости затруднительно.

Причины развития альвеолита после удаления зуба

Стоматологи выделяют целый ряд факторов, способных инициировать развитие этого патологического состояния. Его выявляют в 40% случаев после удаления разрушенной/воспалённой единицы или же зуба мудрости. В таблице ниже представлены основные факторы развития альвеолита лунки зуба.

Почему болит зуб под коронкой?

В челюстную кость устанавливается чужеродный предмет — коронка на зуб. Эта процедура для организма травматична. Поэтому, если ощущаются боли в течение 1-го или 3-х дней после процедуры, есть дискомфорт при употреблении твердой пищи — не беспокойтесь. Во время реабилитационного периода это нормально.Нужно успокоить и предотвратить воспаление в десне. Стоматолог посоветует принимать определенные гели или лекарства. Зачастую, этого бывает достаточно. Медикаменты назначаются в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и ситуации. Все болевые симптомы пройдут, а десна привыкнет к новой ортопедической конструкции.Если боли усиливается при приеме пищи, дыхании через рот или при нахождении в состоянии покоя, допускается использование, привычных для пациента, обезболивающих препаратов. Их прием должен быть разовым, а не постоянным. В случае не затихания болей, рекомендует обратиться к лечащему врачу повторно.

Причины зубной боли под коронкой:

•  Воздействия на коронку во время приема пищи;
•  Периодически проявляющиеся ноющие боли (обычно диагностируется возникновения гноя под коронкой, что приводит к болям);
• Флюс (увеличивается отечность десны, появляется воспаление, выделение гноя, повышение температуры, в редких случаях боли могут отдавать в висок или ухо, наблюдается подвижность зубов);
• Свищ (оставшееся или образовавшееся отверстие в зубе, или под коронкой, пропускающее гной в ротовую полость);
• Киста (новообразование в костной ткани, заполняющая гноем полость мертвого зуба. Вначале не имеет явных симптомов. Может быстро увеличиваться в размерах. Несет за собой воспаление зуба и заражение крови). 

Разновидности остеомиелита челюсти

(в данном разделе разместить несколько фото пациентов с остеомиелитом)

Классификация остеомиелита челюсти делится по способу проникновения инфекции, локализации и типам возбудителя. Каждая из разновидностей имеет свою специфику лечения, диагностики и прогнозирования осложнений. Неправильно поставленный диагноз приводит к затяжным последствиям, которые провоцируют развитие других серьезных недугов.

Наиболее часто встречается одонтогенный остеомиелит, причинами которого стали недолеченные воспалительные заболевания, запущенный кариес и даже стоматит. Инфицирование происходит через кариозную полость, афтозную язву или открытую пульпу, распространяясь на мягкие ткани и далее – в челюстную кость. Из-за специфики в 70% случаев это остеомиелит нижней челюсти, так как на нее приходится основная жевательная нагрузка.

Одонтогенный остеомиелит

Травматический остеомиелит верхней челюсти, как и нижней, является последствием внешнего воздействия. Особую опасность представляют закрытые переломы и трещины, образовавшиеся в результате неправильного срастания костной ткани. Попадание возбудителя инфекции не всегда фиксируется в полости рта – в ряде случаев бактерии проникают через поврежденную скулу.

Травматический остеомиелит

Частным случаем травматического типа является лучевой остеомиелит, представляющий собой поражение здоровой костной ткани злокачественной опухолью. Причиной заражения становится лучевая терапия, из-за которой раковые клетки нередко попадают в патогенную среду гнойного воспаления. На фоне ослабленного радиацией иммунитета развивается воспаление, причем темпы прогрессирования будут заметно выше, чем у других видов.

Лучевой остеомиелит

Отдельно выделяется остеомиелит после удаления зуба. Не до конца удаленная пульпа не является ошибкой стоматолога, по ряду показаний нервные окончания сохраняются, но могут беспокоить пациента в течение нескольких дней. Если боль не утихает дольше недели, то существуют риски возникновения симптомов остеомиелита, что требует повторного приема.

Остеомиелит после удаления зуба

Гематогенный остеомиелит проявляется на фоне общего заражения крови. Спровоцировать его может любой порез, царапина и любая другая ранка в области кровотока. Отличается тип обратным патогенезом – страдает сразу челюстная ткань, а зубы при этом сохраняют все признаки здорового облика. Такая хронология опасна тем, что многие игнорируют первичные симптомы и обращаются за помощью врача, когда зуб уже невозможно сохранить. Не откладывайте лечение на потом и не запускайте болезнь. Вы можете выбрать наиболее подходящую вам клинику с хорошими отзывами и доступными ценами

Гематогенный остеомиелит

Хронический остеомиелит челюсти

Переход остеомиелита в хроническую фазу трудно контролируется даже в клинических условиях. Внешние признаки выздоровления часто говорят о временной ремиссии, которая длится от нескольких месяцев до нескольких лет, после чего острая фаза возвращается с усилением симптомов и более серьезными формами заболевания, имеющими свою классификацию:

• Мультифокальная рецидивирующая форма – частотный случай остеомиелита челюсти у детей. Гнойные выделения отсутствуют, но при этом образуются множественные очаги воспаления. Точная природа до сих пор не изучена, как и периодичность обострения.
• Остеомиелит Гарре (склерозирующая форма) – вялотекущие воспаления с незначительными нагноениями в костных полостях. Боль может не ощущаться, но специфический запах изо рта сохраняется постоянно. Вид диагностируется рентгеном по уплотнениям челюстной ткани.
• Абсцесс Броди – затяжной случай остеомиелита с образованием обширных полостей, заполненных жидким гноем. Болезненность минимальная, что позволяет обойтись без хирургического вмешательства.
• Остеомиелит Оллье – самая редкая разновидность, возбудителем которой являются стафилококки, образующие в тканях челюсти белковые выделения серозной жидкости. Выявление требует точной томографии, клинические симптомы отсутствуют.
• Дезморфиновый остеомиелит – диагностируется у наркозависимых пациентов. Вызывается нарушением кровоснабжения костных тканей и множественными гнойными поражениями, приводящими к деформации овала лица.

Статистика острого периостита

На острый периостит у различных ученых собрано немало статистических данных. Данное заболевание встречается в 5,2-5,4% случаев от всех обращений в стоматологию, при этом среди тех, кто лечится на стационарном лечении периостит диагностируется у 20-23% больных. Острая форма среди всех заболевших периоститом встречается в 94% случаев.

Периостит нижней челюсти наблюдается чаще, в 58,9 процентах случаев, обычно поражается вестибулярная поверхность челюсти. Особенно периоститу подвержены мужчины в возрасте от 16 до 40 лет.

Среди острых форм периостита наиболее распространен гнойный – он встречается в 63% случаев. Реже встречается серозный, а еще реже – диффузный.

Острому одонтогенному периоститу предшествуют следующие заболевания:

• 73,3% случаев – обострение хронической формы периодонтита;
• 18,3% — альвеолиты;
• 5% — проблемы с прорезыванием зуба мудрости;
• 1,7% — радикулярные кисты челюстей;
• 1,7% — травматическая операция удаления зуба.

У 92% больных острым периоститом повышается температура тела. Из этих 92% у 20% происходит повышение до 37-37,5 градусов, у 28% — до 38 градусов и у 44% — выше 38 градусов.

Самостоятельно лечить периостит антибиотиками специалисты категорически не рекомендуют. Правильно подобрать антибиотик сможет только стоматолог, после оценки состояния больного зуба и степени развития воспаления.

Стоит ли бояться удаления

Удаление неосложненной «восьмерки» проводят под местной анестезией. Единственное, что отличает эту процедуру от обычного удаления зуба, это размер лунки. Если она велика, врач может наложить шов. После его снятия все быстро заживает.

В более сложных случаях, когда у зуба мудрости искривлен угол роста, над ним имеется слизистый капюшон или его корни переплелись, его удаляют с помощью хирургической операции. Некоторая болезненность может отмечаться после прекращения действия анестезии, в течение 5–7 дней.

Принять рациональное решение поможет только консультация врача-стоматолога. Он оценит состояние «восьмерок», выявит возможные патологии развития и даст совет по сохранению или удалению зубов мудрости.

Наши специалисты готовы помочь вам с проблемными «восьмерками». Звоните +7 (495) 316-96-16 или оставляйте данные для записи на сайте: https://www.klarimed24.ru Клиника «Кларимед» работает круглосуточно.

Симптомы воспаления

В процессе нормального заживления боль после удаления зуба держится 1-2 дня, после чего постепенно стихает, рана покрывается кровяным сгустком и со временем затягивается. При воспалении боль может протекать наплывами, не утихая или даже усиливаясь. Характер боли — пульсирующий, может отдавать в ухо, проявляться после приёма пищи

Не поддаётся обезболивающим.
При самостоятельном осмотре уделите внимание следующим признакам:

• десна в месте удаления покраснела;
• лунка сухая, кровяной сгусток не образуется или быстро разрушается;
• присутствует серый или жёлтый налёт;
• кровотечение из лунки;
• повышение температуры тела;
• неприятный привкус и запах изо рта;
• увеличение подчелюстных лимфоузлов.

Если присутствует хотя бы один из перечисленных признаков, необходимо обратиться к врачу. Есть подозрение на альвеолит.

Как лечить гнойное воспаление десны?

Иногда гнойник может появляться не только из-за серьезных заболеваний, требующих немедленного хирургического вмешательства. Например, причиной может стать затрудненное прорезывание зуба мудрости или запущенная форма пародонтита. В таких ситуациях помимо консервативного лечения назначается физиотерапия:

• Электрофорез – антисептические препараты вводятся с помощью микротоков через диоды.
• Ультразвук – он же фонофорез, с помощью которого лекарства подаются на нужную глубину без уколов и применения скальпеля.
• Фототерапия – лазерный луч обладает большим антибактериальным эффектом, чем аппараты предыдущих поколений.

Аппарат для фототерапи

К сожалению, если речь идет о зубе мудрости и наросшей над ним ткани, то без иссечения не обойтись. «Восьмерки» могут медленно расти до 10 лет подряд, периодически доставляя человеку неимоверную боль, которая почти всегда сопровождается воспалением. При этом следует знать, что само по себе иссечение края десны без дальнейших мер, как утверждают стоматологи, лишь временное решение проблемы, в будущем десна снова может нарасти на зуб. К сожалению, многие пациенты соглашаются на такое “временное решение” из экономии или из страха перед удалением зуба, что может в будущем привести к неприятным последствиям.