Органические поражения головного мозга

ПОРАЖЕНИЯ ДВИГАТЕЛЬНЫХ И ЧУВСТВИТЕЛЬНЫХ НЕЙРОНОВ

БОЛЕЗНЬ МОТОРНЫХ НЕЙРОНОВ

К
болезням моторных нейронов относят амиотрофический боковой склероз,
прогрессирующую мышечную атрофию, прогрессирующий бульбарный паралич.

Выделяют
два типа мотонейронов — нижние и верхние. Клеточные тела нижних
моторных нейронов расположены в передних рогах спинного мозга и
двигательных ядрах черепных нервов. Клеточные тела верхних моторных
нейронов лежат в передней центральной извилине коры больших полушарий.
При амиотрофическом боковом склерозе выявляют поражение как нижних, так и
верхних мотонейронов. При других формах болезней двигательных нейронов
вовлечены в процесс либо нижние, либо верхние мотонейроны, но
одновременного сочетанного поражения двигательных клеток не возникает.

Амиотрофический боковой склероз

Амиотрофический
боковой склероз среди других форм болезней двигательных нейронов
отличают редкость, крайняя тяжесть течения и неминуемый летальный исход.

Этиология заболевания
неизвестна. Предполагаемые факторы развития: вирусы (полиовирусы,
ретровирусы), прионы, нейротоксины, аутоиммунизация, нарушение
содержания ряда металлов в почве, воде, генетические факторы и др.

Причины развития заболеваний

• Соматические заболевания матери с явлениями хронической интоксикации.
• Острые инфекционные заболевания или обострение хронических очагов инфекции в организме матери в период беременности
• Нарушение питания и общая незрелость женщины
• Наследственные заболевания и нарушение обмена веществ
• Патологическое течение беременности ( ранние и поздние токсикозы, угроза прерывания беременности и пр.)
• Вредные воздействия окружающей среды, неблагоприятная экологическая обстановка (ионизирующее излучение, токсические воздействия, в том числе при применении различных лекарственных веществ, алкоголя, наркотиков, курение; загрязнение окружающей среды солями тяжёлых металлов и пр)
• Патологическое течение родов ( стремительные роды, слабость родовой деятельности и пр.) и травмы при применении родового пособия.
• Недоношенность и незрелость плода с различными нарушениями его жизнедеятельности в первые дни жизни.

Необходимо обратить внимание на то, что в первом триместре внутриутробной жизни закладываются все основные элементы нервной системы будущего ребёнка, а формирование плацентарного барьера начинается лишь с третьего месяца беременности. Возбудители таких инфекционных заболеваний , как токсоплазмоз, хламидиоз, листереллёз, сифилис, сывороточный гепатит, цитомегалия и др, проникнув через незрелую плаценту из организма матери, глубоко повреждают внутренние органы плода, и в том числе формирующуюся нервную систему ребёнка

Возбудители таких инфекционных заболеваний , как токсоплазмоз, хламидиоз, листереллёз, сифилис, сывороточный гепатит, цитомегалия и др, проникнув через незрелую плаценту из организма матери, глубоко повреждают внутренние органы плода, и в том числе формирующуюся нервную систему ребёнка.

Эти повреждения плода на данной стадии его развития генерализованные, но в первую очередь страдает центральная нервная система. В последующем, когда плацента уже сформировалась и достаточно эффективен плацентарный барьер, воздействия неблагоприятных факторов уже не приводит к формированию пороков развития плода, но могут вызвать преждевременное рождение, функциональную незрелость ребёнка и внутриутробную гипотрофию.

Следует заметить, что первые шесть пунктов из восьми выше перечисленых причин заболевания относятся собственно к периоду зачатия и вынашивания беременности, где главную роль играет будущая мать.

Основные варианты последствий перинатального поражения центральной нервной системы

• Полное выздоровление.
• Задержка психического, моторного или речевого развития.
• Минимальная мозговая дисфункция (синдром гиперактивности или дефицита внимания)
• Невротические реакции.
• Церебрастенический синдром.
• Синдром вегетативно-висцеральной дисфункции.
• Эпилепсия.
• Гидроцефалия.
• Детский церебральный паралич.

У детей с последствиями перинатального поражения головного мозга и оставленными родителями без внимания в более старшем возрасте часто отмечаются различные нарушения поведения, невротические проявления, синдром гиперактивности, нарушения вегетативно-висцеральных функций, астенический синдромом, частая школьная дезадаптация и т.д.

Необходимо заметить, что при своевременной диагностике в раннем детском возрасте имеющиеся нарушения нервной системы в подавляющем большинстве случаев могут быть практически полностью устранены коррекционными мероприятиями, а дети в дальнейшем жить полноценной жизнью.

С началом же занятий в школе процесс дезадаптации с проявлениями нарушений высших функций головного мозга, соматических и вегетативных симптомов, сопровождающих минимальную мозговую дисфункцию, нарастает лавинообразно.

ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫЕ БОЛЕЗНИ

Цереброваскулярные
болезни — разнообразные поражения нервной системы вследствие
нарушения мозгового кровообращения на фоне уже существующего заболевания
сосудов: атеросклероза, гипертонической болезни или вторичной
артериальной гипертензии. Нарушения кровообращения мозга возникают также
при врождённых аномалиях мозговых сосудов, васкулитах, токсических
поражениях сосудов мозга, сахарном диабете, болезнях крови и др.

В
2000-2001 гг. средний уровень смертности от сосудистых заболеваний
мозга в 15 странах Европы составил 62,3 на 100 тыс. населения в
год. В России — 306,2 на 100 тыс. населения.

Социальная
значимость цереброваскулярных болезней возрастает из-за увеличения
числа лиц с факторами риска развития сердечно-сосудистой патологии:
пожилой возраст, табакокурение, малоподвижный образ жизни,
высококалорийная диета, ожирение, сахарный диабет, артериальная
гипертензия, гиперхолестеринемия, дислипопротеинемия и др.

Выделяют преходящие и острые нарушения мозгового кровообращения.

•
 Преходящие нарушения мозгового кровообращения. Характерно
внезапное возникновение очаговых неврологических симптомов
(двигательных, речевых, чувствительных и др.) и регресс этих симптомов в
течение от нескольких минут до 1 сут после их появления (по
определению ВОЗ).

•  Острые нарушения мозгового
кровообращения (инсульты) имеют более стойкую, иногда необратимую
неврологическую симптоматику. Инсульты бывают ишемические и
геморрагические.

Ишемические нарушения мозгового кровообращения

Принципы диагностики

МРТ позвоночника

Стоимость: 16 000 руб.

Подробнее

клиники ЦЭЛТ знают о том, что начальные проявления ХВДП протекают под маской многих других распространенных болезней, по поводу которых пациенты долго и безуспешно лечатся. Диагностика включает такие исследования:

• Электронейромиография, позволяющая выявить нарушения проведения возбуждения по нервным волокнам, провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями периферической нервной системы.
• Анализ крови на содержание антител.
• спинного мозга (позвоночника) с контрастным усилением, накопление контраста иногда происходит в области воспаленных корешков нервных сплетений.

Результаты этих исследований, а также ответ на терапию позволяют отличить ХВДП от других видов полинейропатий.

Наши врачи

Панков Александр Ростиславович
Врач-невролог
Стаж 40 лет
Записаться на прием

Смирнова Наталья Валерьевна
Специалист по лечению боли, невролог
Стаж 8 лет
Записаться на прием

Полонская Наталия Михайловна
Врач — невролог
Стаж 18 лет
Записаться на прием

Моисеева Ирина Владимировна
Специалист по лечению боли, невролог
Стаж 16 лет
Записаться на прием

Новикова Лариса Вагановна
Врач-невропатолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 39 лет
Записаться на прием

Засов Евгений Юрьевич
Специалист по лечению боли, невролог
Стаж 6 лет
Записаться на прием

Правила лечения

Лечение начинается с введения кортикостероидных гормонов. Выбор конкретного препарата и его дозировка зависит от конкретной ситуации. Длительность курса лечения подбирается индивидуально, обязателен переход на поддерживающие дозы. Заболевание требует длительного периода иммуносупрессии, иначе обострения неизбежны. Гормоны чаще всего вводятся внутривенно.

По показаниям используется плазмаферез, во время которого происходит удаление иммунных комплексов, циркулирующих в крови. Плазмаферез и внутривенная иммуносупрессия относятся к методам лечения первой линии.

Ответ на специфическое лечение, качественная стойкая ремиссия после него считается важным диагностическим признаком.

Неврологи клиники ЦЭЛТ считают, что о ХВДП нужно думать во всех случаях прогрессирующей полинейропатиии. Особенно настораживает в этом смысле поражение нервов при сахарном диабете, когда невысокий уровень глюкозы не должен вызывать тяжелых расстройств мышечной силы и чувствительности.

Особого внимания заслуживают дети, которые отвечают на лечение быстрой ремиссией. Их состояние нужно постоянно отслеживать, поскольку ранний отказ от лечения приводит к очередному обострению, которое всегда протекает тяжелее, чем первоначальное расстройство.

Возможности профилактики

Профилактика ХВДП возможна только вторичная, поскольку человек не может изменить свой генетический код или избежать заражения вирусами. При всех состояниях, когда возникает слабость и нарушение чувствительности в конечностях, требуется тщательное клиническое обследование.

Неврологи ЦЭЛТа всегда настороженно относятся к таким проявлениям и максимально используют диагностические возможности. К эффективным мерам профилактики рецидивов и обострений, снижения выраженности прогрессирования заболевания относится полное прохождение лечебного курса, назначенного врачом. Нельзя останавливаться, когда достигнуто минимальное улучшение. Лечение нужно проводить до конца и вовремя являться на повторные осмотры лечащим врачом.

• Синдром крампи
• Вегето-сосудистая дистония

Диагностика перинатальных поражений центральной нервной системы

Диагноз перинатального поражения головного мозга может быть поставлен только на основании клинических данных, данные различных методов исследования носят лишь вспомогательный характер и бывают необходимы не для постановки самого диагноза, а для уточнения характера и локализации поражения, оценки динамики заболевания и эффективности лечения.

Зачастую у одного ребёнка встречаются сразу несколько видов перинатального поражения центральной нервной системы

В связи с этим важно провести комплексное обследование ребёнка

• Нейросонография( методэхографической визуализации головного мозга новорождённого и ребёнка до 1 года, пока открыт большой родничок)
• Электроэнцефалография (метод исследования функциональной активности головного мозга, основанный на регистрации электрических потенциалов головного мозга.)
• Ультразвуковое исследование сосудов головного мозга
• Эхоспондилография шейного отдела позвоночника
• Электронейромиография (исследование проводимости нервного сигнала и реакции мышц)
• Компьютерная томография ( КТ)
• Магнитно-резонансная томография (МРТ)
• Биохимические анализы крови
• Консультации специалистов (эндокринолог, ортопед, логопед, психолог и др.)

Следует отметить, что нет необходимости в применении сразу всех методов дополнительной диагностики. Конкретные методы исследований у Вашего ребёнка определит специалист нашего центра на основании данных неврологического статуса на момент осмотра.

Лечение последствий перинатального поражения центральной нервной системы

Поражения головного мозга в перинатальный период являются основной причиной инвалидизации и дезадаптации детей.

Лечение острого периода перинатальных поражений центральной нервной системы проводится в стационаре, под постоянным контролем врача.

Лечение последствий поражений центральной нервной системы перинатального периода, с которыми достаточно часто приходится сталкиваться неврологам и педиатрам , включает в себя медикаментозную терапию, массаж, лечебную физкультуру и физиотерапевтические процедуры, мануальную терапию и элементы педагогической коррекции.

В большинстве случаев, у одного ребёнка с последствиями перинатального поражения центральной нервной системы чаще всего отмечается сочетание нескольких синдромов заболевания, лечение должно быть комплексным под контролем врача-невролога, при участии психолога, остеопата, эндокринолога, мануального терапевта, логопеда, ортопеда, педагога-дефектолога.

Собрать воедино всех специалистов и диагностическо-лабораторные методы исследования непростая задача. А бегать с малышом по разным клиникам, неподъемная работа и для родителей и для ребёнка.

Поэтому в Отделении медицинской реабилитации для детей с нарушением функции центральной нервной системы медицинского центра «ЮгМедТранс» в городе Ростов-на-Дону имеются дневной стационар, где проводится диагностика и лечение детей с последствиями перинатального поражения центральной нервной системы с задержкой речевого, психического, двигательного развития, синдромом дефицита внимания, гиперактивности и др.

Для каждого ребёнка составляется индивидуальная программа обследования, медикаментозного, физиотерапевтического лечения, массажа, лечебной физкультуры, проводится консультация медицинского психолога, логопеда.

После окончания курса лечения в стационаре ребёнок и его родители получают рекомендации для продолжения лечения амбулаторно до следующего курса стационарного лечения. Таким образом, под контролем врача-невролога, остеопата и психолога проводится лечение и наблюдение за течением заболевания в динамике.

Родители должны помнить, что чем раньше начинается лечение детей с последствиями перинатального поражения центральной нервной системы, тем больше шансов у реpбёнка жить полноценной жизнью.

Рассеянный склероз

Самым известным аутоиммунным заболеванием является рассеянный склероз (РС). Это хроническое воспалительное демиелинизирующее заболевание с аксональным поражением центральной нервной системы. Причина РС не известна, однако успех иммуносупрессивного лечения с использованием препаратов, изменяющих течение заболевания, наводит на мысль об аутоиммунном патогенезе.

Частыми симптомами РС являются нарушения зрения, онемение, нарушения концентрации, усталость, нарушения речи, нарушения координации, спастика, нарушения мочеиспускания, сексуальные расстройства, нарушения глотания, двойное зрение. Однако сегодня современные препараты по лечению рассеянного склероза позволяют хорошо контролировать течение болезни, более того —  чем раньше поставлен диагноз и подобрана терапия, тем успешнее протекает лечение. В среднем 80 пациентов из 100 через десять лет после начала заболевания сохраняют работоспособность.

Онкология и поражение нервной системы

Многие злокачественные опухоли способствуют образованию в организме большого количества токсинов и иммунных факторов, агрессивных к собственным тканям организма, в т.ч. к головному и спинному мозгу, к периферическим нервам, мышцам. Паранеопластическое заболевание нервной системы – это повреждение нервной системы не опухолью, а иммунной системой под влиянием опухоли. У нас есть специалисты и современные лабораторные тесты для диагностики паранеопластических заболеваний нервной системы и опыт их лечения.

Подробнее о лабораторных анализах при подозрении на паранеопластические болезни нервной системы.

Интоксикация и аутоиммунная агрессия могут стать причиной паранеопластических синдромов и повреждения:

• мышц,
• периферических нервов,
• головного и спинного мозга.

Симптомы паранеопластических процессов могут быть самыми разнообразными:

• ,
• расстройства чувствительности,
• нарушения слуха и зрения,
• нарушение равновесия,
• психические расстройства.

Какие ткани нервной системы могут пострадать при паранеопластических синдромах?

• Периферические нервы – полинейропатия и полиневрит.
• Мышцы – миопатия и полимиозит.
• Головной мозг – энцефалопатия, энцефалит.
• Спинной мозг – миелопатия.

Заболевания раздела

• Абсцесс головного мозгаНейрохирургия

• Аденома гипофизаНейрохирургия

• Алкогольная полиневропатияНеврология

• АмнезияНеврология

• Аневризма сосудов головного мозгаНейрохирургия

• Артериовенозная мальформация головного мозгаНейрохирургия

• Атипичная лицевая больНеврология

• Боковой амиотрофический склерозНеврология

• Болезнь ПаркинсонаНеврология

• Вегетососудистая дистонияНеврология

• Внутричерепное кровоизлияниеНейрохирургия

• Геморрагический инсультНеврология

• Герпетический энцефалитНеврология

• ГидромиелияНейрохирургия

• Гипертензивная энцефалопатияНеврология

• Головная боль напряженияНеврология

• Головокружение центрального происхожденияНеврология

• Дисциркуляторная энцефалопатияНеврология

• Доброкачественное новообразование оболочек спинного мозгаНейрохирургия

• Доброкачественное новообразование периферических нервовНейрохирургия

• Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружениеНеврология

• Идиопатическая лицевая миокимияНеврология

• Идиопатическая невропатия лицевого нерваНеврология

• Истечение цереброспинальной жидкостиНейрохирургия

• Ишемический спинальный инсультНеврология

• Кандидозный менингитНеврология

• Клещевой вирусный энцефалитНеврология

• Клонический гемифациальный спазмНеврология

• Кокцидиоидомикозный менингитНеврология

• Лекарственная полиневропатияНеврология

• Межреберная невропатияНеврология

• Менингеальная туберкулемаНейрохирургия

• МенингитыНеврология

• МиастенияНеврология

• Мигрень без аурыНеврология

• Миелит поясничного уровняНеврология

• Нарколепсия и катаплексияНеврология

• Нарушение спинального кровообращенияНеврология

• Невралгия тройничного нерваНеврология

• Невринома слухового нерваНейрохирургия

• Невропатия срединного нерваНеврология

• Нетравматическое экстрадуральное кровоизлияниеНейрохирургия

• Нормотензивная гидроцефалияНеврология

• Опухоль спинного мозгаНейрохирургия

• Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночникаНейрохирургия

• Острая травматическая эпидуральная гематомаНейрохирургия

• Острое нарушение мозгового кровообращенияНеврология

• Острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типуНеврология

• Острый гнойный (пневмококковый) менингитНеврология

• Острый полиомиелитНеврология

• Острый рассеянный энцефалитНеврология

• Очаговая травма головного мозгаНейрохирургия

• Поздний нейросифилисНеврология

• Поражение бедренного нерваНеврология

• Поражение блуждающего нерваНеврология

• Поражение внутреннего (срединного) подколенного нерваНеврология

• Поражение локтевого нерваНеврология

• Поражение лучевого нерваНеврология

• Поражение межпозвоночных дисков пояснично-крестцового отдела с радикулопатиейНейрохирургия

• Поражение межпозвоночных дисков шейного отдела с радикулопатиейНейрохирургия

• Поражение наружного (бокового) подколенного нерваНеврология

• Поражение обонятельного нерваНеврология

• Поражение подошвенного нерваНеврология

• Поражение подъязычного нерваНеврология

• Поражение седалищного нерваНеврология

• Поражение языкоглоточного нерваНеврология

• Прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатияНеврология

• Рассеянный склерозНеврология

• Симптоматическая парциальная эпилепсияНейрохирургия

• Синдром беспокойных ногНеврология

• Синдром вертебробазилярной артериальной системыНеврология

• Синдром Гийена-БарреНеврология

• Синдром РейеНеврология

• Синдром Россолимо-МелькерссонаНеврология

• Синдром тарзального каналаНеврология

• Скелетно-мышечная кривошеяНеврология

• Сотрясение головного мозгаНейрохирургия

• Спина бифидаНейрохирургия

• Спинальный эпидуральный абсцессНейрохирургия

• Субарахноидальное кровоизлияние в результате разрыва аневризмы сосудов головного мозгаНейрохирургия

• Субдуральное кровоизлияние (острое) нетравматическоеНейрохирургия

• Сывороточная невропатияНеврология

• Транзиторная ишемическая атакаНеврология

• Тремор, вызванный лекарственным средствомНеврология

• Туберкулезный менингитНеврология

• Узлы ШморляНеврология

• Хроническая посттравматическая головная больНеврология

• Хроническая травматическая субдуральная гематомаНейрохирургия

• Центральное апноэ во снеНеврология

• Шейно-плечевой синдромНеврология

• Шейно-черепной синдромНеврология

• Энтеровирусный менингитНеврология

• ЭнцефалопатияНеврология

• Эпидемический цереброспинальный (менингококковый) менингитНеврология

• Ювенильная абсансная эпилепсияНеврология

Нарушение обмена веществ

Самые разные обменные нарушения в организме могут стать причиной страдания нервной системы т.к. она очень требовательна к обеспечению питанием и очень чувствительна к токсическому воздействию продуктов нарушенного обмена веществ. В нашей клинике неврологи работают в тесном сотрудничестве с эндокринологом, при необходимости мы предложим Вам совместную консультацию.

• Полинейропатия (полиневропатия)  – это страдание волокон периферических нервов (нервов конечностей, зрительных и слуховых нервов);
• Энцефалопатия – это страдание вещества головного мозга.

Возможно сочетание полинейропатии и энцефалопатии.

Лечение в нашей клинике включает в себя:

• коррекцию нарушений обмена веществ,
• восстановительное лечение для нервной системы (детоксикация, ноотропы, витамины, магнитная стимуляция, гимнастика и др.).

Лечение нарушения обмена веществ в клинике “Эхинацея” 

• Сахарный диабет – одна из частых причин полинейпропатии. Подробнее здесь
• Гипоталамический синдром часто сопровождается инсулинорезистентностью, т.е. невосприимчивостью клеток к действию гормона инсулина. Нервная система при этом не в состоянии усвоить достаточное количество глюкозы. Это возможная причина развития полинейропатии и энцефалопатии. Подробнее здесь.
• Гипотиреоз, Тиреотоксикоз и Тиреоидит – это заболевания щитовидной железы и частая причина страдания нервной системы. Подробнее здесь.
• Нарушение функции паращитовидных желез приводит к нарушению кальциево-фосфорного обмена и отложению кальция в подкорковых ядрах головного мозга. Это возможная причина мышечных судорог, гиперкинезов и вторичного паркинсонизма. Подробнее здесь.
• Печеночная и почечная недостаточность – возможные причины страдания головного мозга и периферических нервов. Характерно повышенное содержание мочевины, креатинина, АЛТ, АСТ. ГГТ в биохимическом анализе крови.
• Дефицит витаминов, особенно витаминов группы В может быть причиной полинейропатии. Типичный случай – дефицит витаминов группы В при регулярном употреблении алкоголя.
• Болезни накопления приводят к отложению в тканях нервной системы каких-либо веществ (медь, марганец, кальций и др.), и гибели ее клеток.

ВИТАМИННАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ, НАРУШЕНИЯ УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНА

Недостаточность витамина В₁ (тиамина) приводит к болезни бери-бери, синдрому Вернике-Корсакова и синдрому Ли.

•  Болезнь бери-бери у взрослых имеет два варианта — сухой и влажный.

◊
 Сухой тип бери-бери. Характерно развитие симметричного
периферического полиневрита с чувствительными и двигательными
нарушениями, преимущественно в дистальных отделах конечностей.

◊  Влажный тип бери-бери. Кроме невропатии, выявляют кардиомиопатию.

•
 Синдром Вернике-Корсакова обычно развивается у больных
хроническим алкоголизмом. Характерны нистагм, офтальмоплегия, атаксия,
нарушение кратковременной памяти и ориентировки в пространстве и
времени. Морфологически обнаруживают поражения в мамиллярных телах,
гипоталамических ядрах, околожелудочковом сером веществе, в области
водопровода, задних холмов четверохолмия, ядрах III и IV пар
черепных нервов, продолговатом мозге. Микроскопически отмечают
пролиферацию эндотелия микрососудов, периваскулярный склероз, глиоз,
дистрофические и некротические изменения нейронов.

•  Синдром Ли — подострая некротизирующая энцефаломиопатия.

Недостаточность витамин В₁₂ (цианокобаламина).
Сочетанный дефицит цианокобаламина и фолиевой кислоты приводит к
развитию мегалобластной анемии. Изолированный дефицит витамина В₁₂
вызывает неврологические изменения. У больных выявляют парестезии,
атаксию, спастическую слабость мышц нижних конечностей. Морфологически
наблюдают поражение задних и боковых столбов спинного мозга в виде
дегенерации миелина (подострая сочетанная дегенерация спинного мозга).

К каким докторам следует обращаться если у Вас Сосудистые заболевания нервной системы:

Невролог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Сосудистых заболеваний нервной системы, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

СИНДРОМ ПАРКИНСОНА

Паркинсонизм —
синдром сочетания гипокинезии (снижения активных движений) с мышечной
ригидностью (напряжённостью), тремором (дрожанием, преимущественно
покоя), постуральной неустойчивостью, иногда — деменцией. Синдромом
Паркинсона проявляются следующие группы заболеваний.

•  Воздействие определённых этиологических факторов.

•  Другие дегенеративные болезни, при них синдром Паркинсона может быть одним из основных или дополнительных проявлений.

•
 Идиопатический тип (большинство случаев паркинсонизма). Он связан
с избирательным прогрессивным разрушением пигментных допаминергических
нейронов чёрной субстанции и голубого пятна в стволовой части мозга.
Дегенеративный процесс начинается в пресинаптических окончаниях аксонов
дофаминергических нейронов чёрной субстанции. Возможно, атрофия нейронов
чёрной субстанции возникает вторично вследствие нарушения обратного
аксонального транспорта нейротрофических факторов из пресинаптических
окончаний нигростриарного пути. Происходит уменьшение количества
нейронов чёрной субстанции и разрастание астроглиальных элементов. В
части сохранных пигментных нейронов обнаруживают круглые эозинофильные
включения — тельца Леви.

Менингит

Чаще всего бактериальный менингит вызывают стрептококки (Streptococcuspneumoniae), листерии (Listeriamonocytogenes) и менингококки (Neisseriameningitidis). Симптомами болезни являются головные боли, температура, тошнота и рвота, а также так называемый менингизм, или ригидность шейных мышц. У очень молодых, а также у пожилых пациентов симптом менингизма может отсутствовать. Как и вирусные заболевания, бактериальный менингит требует немедленного назначения терапии, быстрой постановки диагноза и квалифицированного лечения пациента в отделении интенсивной терапии.

НЕЙРОГЕННЫЕ РАССТРОЙСТВА ДВИЖЕНИЙ

Нейрональная
организация контроля движений, также как и сенсорных функций организма,
имеет иерархию. Мышцы тела иннервированы спинальными мотонейронами,
активность последних контролируют интернейроны спинного мозга,
координирующие движения при помощи сложных программ, закодированных в
нейронных сетях спинного мозга. Работу нейронов спинного мозга
контролируют нейроны двигательной коры больших полушарий, мозжечка и
базальных ганглиев. Все движения делят на произвольные
(целенаправленные) и непроизвольные (автоматизированные).

Супраспинальный
контроль за двигательными нейронами спинного мозга происходит через
латеральные и медиальные нисходящие тракты. Главные латеральные
тракты — латеральный кортикоспинальный (пирамидный) и
руброспинальный. Медиальные пути включают вентральный кортикоспинальный,
тектоспинальный, вестибулоспинальные и ретикулоспинальные тракты.

Пирамидный тракт отвечает за произвольные движения, а экстрапирамидный тракт — за непроизвольные движения.

Повреждение
кортикоспинального тракта приводит к нарушению тонких, точных движений
пальцами. Руброспинальный тракт повторяет многие функции
кортикоспинального тракта, его повреждение вместе с пирамидным трактом
существенно нарушает координированные движения рук и ног.
Руброспинальный тракт и медиальные нисходящие двигательные пути не
проходят через пирамиды продолговатого мозга, их относят к так
называемой экстрапирамидной двигательной системе мозга, обеспечивающей
точность и плавность движений.

МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Метаболические заболевания ЦНС бывают первичные и вторичные.

•
 Первичные (наследственные) метаболические заболевания: нейронные
болезни накопления, лейкодистрофии, митохондриальные энцефаломиопатии.

◊
 Нейронные болезни накопления включают сфинголипидозы и
мукополисахаридозы. Наибольшее значение имеют сфинголипидозы, при них
нарушен обмен важных составных частей нормальных клеток: ганглиозидов,
цереброзидов, сульфатидов и сфингомиелинов. В зависимости от вида
накапливающегося в клетках вещества различают цереброзидлипидоз, или
глюкозилцерамидлипидоз (болезнь Гоше), сфингомиелинлипидоз (болезнь
Ниманна-Пика), ганглиозидлипидоз (болезнь Тея-Сакса, или классический
детский тип амавротической семейной идиотии), генерализованный
ганглиозидоз (болезнь Норманна-Ландинга) и др. Кроме ЦНС и нервных
сплетений, накопление липидов при этих болезнях происходит в печени,
селезёнке, костном мозге. Диагностическое значение имеет появление
характерных для того или иного вида липидоза клеток (клеток Гоше, Пика).

◊
 Лейкодистрофии — редкие наследственные заболевания,
характерна симметричная демиелинизация и глиоз белого вещества полушарий
большого мозга, мозжечка, стволовой части головного мозга и спинного
мозга. Клинически отмечают умственную недостаточность, снижение зрения и
спастические парезы. На основании морфологических особенностей выделяют
формы лейкодистрофий.