Боль при половом акте у женщин: причины, последствия, лечение

Правильный уход за сухой кожей интимной зоны

Правильный интимный уход – залог хорошего самочувствия!

• Отдайте предпочтение нижнему белью из натуральных тканей, которое не стесняет движения и не вызывает дискомфорта в течение дня.
• Откажитесь от спринцеваний и использования грубых губок и мочалок в зоне бикини. Сухая кожа вокруг влагалища не переносит агрессивных сред: ежедневного принятия душа с интимным гелем, наносимым руками или мягкой губкой, вполне достаточно для полноценного ухода.
• Если вы используете ежедневные гигиенические средства, не забывайте менять их раз в 3-4 часа и лучше откажитесь от ароматизированных прокладок.
• 1- 2 раза в год проходите осмотр акушера-гинеколога, а в случае появления частых раздражений и других симптомов сухости влагалища не откладывайте визит к врачу и посетите его как можно скорее.

Интимный уход для женщин – основные правила

Увлажненная кожа интимной зоны не только предотвращает  дискомфорт, но и противостоит болезнетворным микробам и обладает лучшей эластичностью и устойчивостью к микротравмам.

1. Гормональный статус и микробиоценоз влагалища. Доброхотова Ю. Э., Затикян Н. Г.  // Акушерство, гинекология, репродукция. — 2008. — 2 (2). С. 7-9.
2. Гормональная коррекция резидентной микрофлоры влагалища и шейки матки у женщин с хроническими цервицитами. Долгушин И. И., Долгушина В. Ф., Черных С. Л.  // Журн. Микробиологии. — 2001. — 4: С. 100-104.

3. Микробиоценоз влагалища и его нарушения (этиология, патогенез, клиника, лабораторная диагностика). Клиническая лабораторная диагностика. Назарова Е.К., Гиммельфарб Е.И., Созаева Л.Г. // 2003. — 2: С. 25-32.

Популярные вопросы

Добрый вечер!  Ужасная сухость в интимной зоне. Жжение и появились красные пятна болезненные.  Поможет ли одно из средств, представленных на сайте? 
Здравствуйте! В Вашем случае подойдет гель Гинокомфорт с экстрактом мальвы. Его применение окажет мягкое увлажняющее, репарирующее, противовоспалительное действие. Гель вводится с помощью аппликатора в половые пути. Длительность применения не ограничена.

Здравствуйте! В интимной зоне сухость и зуд, наблюдаются выделения как при молочнице, но в декабре симптомы были те же. Ходила к доктору, сдала мазок, все в порядке. Пока ждала результат, ставила свечи Ливарол. Все, вроде, прошло, а пару дней назад все началось снова! Что это может быть?
Здравствуйте! Порекомендую провести более детальное обследование — посев на неспецифическую микрофлору и мазок на цитологию

Так же обращу ваше внимание на то, что после проведения противовоспалительной терапии свечами не было этапа восстановления микрофлоры в половых путях. На данном этапе до получения результата обследований можно воспользоваться гелем Гинокомфорт с маслом чайного дерева по 1 дозе 1 раз в день на протяжении 7 дней

Это позволит не только снять проявления воспаления, но и восстановит баланс рН среды влагалища и численности лактофлоры в половых путях.

Мне 69 лет. Беспокоит раздражение и сухость влагалища. Один раз пролечилась свечами Триожиналь. Результат был положительный на 1,5 года. Сейчас опять возникла эта проблема. Но теперь эти свечи вызывают сильное жжение. Сегодня я улетаю на море, и боюсь, что не смогу купаться, так как из-за соленой воды проблема усиливается.Посоветуйте, пожалуйста, что мне можно сделать. Спасибо!
Здравствуйте! В период постменопаузы развиваются воспалительные процессы в половых путях на фоне атрофических изменений слизистой, вызванной дефицитом гормонов. Происходит истончение её слоёв, снижается эластичность, уменьшается число лактобактерий. В данной ситуации обязательно проводится исследование: мазок на флору, онкоцитологию. Первым этапом назначаются препараты с противовоспалительной активностью, а вторым этапом уже средства увлажнения, восстановления микрофлоры, а при отсутствии противопоказаний — местные гормоносодержащие свечи. Особенностью лечения в данной возрастной группе является непрерывная поддерживающая терапия. На данном этапе до получения результатов исследования можно воспользоваться гелем Гинокомфорт с экстрактом мальвы, что окажет противовоспалительный и увлажняющий эффекты. Гель применяется по 1 дозе 1 раз в день на протяжении 10- 14 дней. 

Мне 42 года, у меня проблема, сухость в интимной зоне изнутри и снаружи. Как мне лечить это? 
Здравствуйте! Вам необходимо провести обследование- мазок на флору для исключения воспалительного процесса, который и привел к сухости слизистых. На данном этапе порекомендую воспользоваться гелем Гинокомфорт с экстрактом мальвы. Это позволит увлажнить слизистые наружных половых органов и влагалища. Гель применяется по 1 дозе ежедневно до 14 дней. Вводится с помощью аппликатора.

Физические причины

Объективные факторы, вызывающие боль, также многочисленны, среди них множество различных заболеваний, а также невротические состояния, которые можно отнести и к психическим причинам: 

• воспалительные процессы влагалища (грибковые, бактериальные, вирусные, вызванные простейшими);
• патология влагалища, обусловленная возрастными атрофическими изменениями;
• поражение слизистой влагалища вследствие радиационного излучения (лечение злокачественных опухолей);
• изменения гормонального фона;
• воспалительные заболевания матки и придатков;
• злокачественные новообразования половой сферы и смежных органов;
• лейомиома матки, опухолевидные образования придатков;
• аденомиоз и наружный эндометриоз;
• последствия оперативных вмешательств (грубые рубцы, деформации) на влагалище, промежности и органах малого таза;
• травмы наружных и внутренних половых органов;
• эндокринная патология;
• нарушения в работе пищеварительной системы (синдром раздраженного кишечника);
• заболевания уретры и мочевого пузыря воспалительной этиологии;
• варикозное расширение вен малого таза;
• ретрофлексия (отклонение в сторону позвоночника) матки;
• сокращение мышц влагалища и дна таза рефлекторного характера (вагинизм).

Нередко неблагоприятных факторов, послуживших толчком к появлению болевых ощущений, несколько. При отсутствии лечения формируется замкнутый круг, разорвать который с течением времени становится все труднее и труднее. Иногда приходится прибегать к помощи психолога или даже психиатра. 

Если вы столкнулись с данной проблемой, ни в коем случае не замыкайтесь в себе и не пытайтесь справиться с ней самостоятельно.

Популярные вопросы

Если причина боли физиологическая, можно ли решить проблему операцией или специальными упражнениями?

Ответ: Да. Но в каждом случае нужен индивидуальный подход. Например, при наличии грубого рубца после ушивания разрыва промежности достаточно пластической операции. А многие другие состояния требуют комплексного лечения.

Может ли боль возникнуть по причине аллергии на презерватив?

Ответ: Да, такое возможно.

В каких случаях рекомендуется использовать искусственную смазку?

Ответ: При сухости влагалища, вызванной возрастными атрофическими изменениями, воздействием ионизирующего излучения.

Когда смазка из аптеки нежелательна?

Ответ: При болях психологического происхождения. Применение смазки в таких случаях просто временно облегчит половой акт. Но это будет лишь устранением следствия, а необходимо выяснять причину и бороться с ней. Только тогда результат будет стойким и эффективным.  

Это еще не всё

Идея о том, что женщина должна испытывать оргазм во время полового акта, — ложь номер один. Это основная причина существования люфта удовольствия. Однако не единственная. Испытать оргазм женщине мешает множество других культурных противоречий. Вот лишь некоторые из них.

— У нас действуют двойные стандарты, осуждающие женщин за случайный секс строже, чем мужчин. Из-за этого многие дамы, соглашаясь на близость, испытывают замешательство и неуверенность. Трудно получить оргазм, когда вы чувствуете вину или стыд.

— Нас со всех сторон атакуют медийные образы «сексуальных» женщин, задача которых — соблазнять мужчин и доставлять им удовольствие. В любом журнале вы увидите рекламу, где роскошные полураздетые девушки принимают провокационные позы, продавая всевозможные товары, от автомобилей до одежды.

Исследователи обнаружили, что эти образы провоцируют дам постоянно оценивать, как они выглядят в глазах других людей.

Хуже того, некоторые дамы (и мужчины) начинают считать, даже подсознательно, что главная задача слабого пола — ублажать партнера, хотя на самом деле секс подразумевает, что оба доставляют и получают удовольствие в равной степени. Как следствие, иные дамы оценивают качество сексуального контакта по наслаждению своего мужчины, а не собственному. («Если ему было хорошо, значит, и мне было хорошо».)

— Эти же медийные образы сексуальных, красивых (и худых!) женщин следует винить в том, что многим дамам не нравится собственная фигура. А та, которой не нравится свое обнаженное тело, не будет чувствовать себя открыто и свободно во время сексуального контакта. Невозможно испытать оргазм, одновременно пытаясь втянуть живот (поверьте: в молодости я не раз пробовала).

— Половое воспитание касается в основном связанных с сексом опасностей, таких как беременность и заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП). Разумеется, занятие, которое изначально преподносится как опасное, а не приятное, будет доставлять вам меньше радости.

— Большинство женщин (и мужчин) имеют нулевую подготовку в вопросе сексуальной коммуникации.

Кроме того, даже потребности одной дамы могут меняться в каждом сексуальном контакте. Мужчины не умеют читать мысли — или вагины. Сексуальная коммуникация необходима для женского оргазма, но этому навыку редко учат на курсах полового воспитания.

— Смешанные чувства по поводу секса; стремление привлечь и удовлетворить партнера, перевешивающее заботу о собственных нуждах; неприятие своего тела и отсутствие коммуникации объясняют, почему диспропорция оргазмов между мужчинами и женщинами становится самой внушительной во время первого секса с партнером, но неуклонно сокращается при дальнейших контактах, во время «дружеского» секса («друзья с привилегиями») и с постоянным партнером. Чтобы хорошо изучить тело женщины, требуется время. Чем сильнее люди сближаются и лучше узнают друг друга, тем меньше стесняются, и в доверительных близких отношениях им проще говорить о своих потребностях.

Причины острой боли в промежности

Возникновение острой, резкой боли в зоне половых органов может указывать на следующие заболевания и состояния:

• Простатит. Мужчина при обострении простатита испытывает интенсивную боль, которая распространяется на головку полового члена и к анальному отверстию.
• Уретрит. Характерная особенность боли воспалении уретры – усиление дискомфорта при опорожнении мочевого пузыря.
• Абсцесс предстательной железы. Боль очень сильная и имеет односторонний характер, со стороны участка нагноения. Пациенты отмечают неприятные ощущения в области позвоночника и прямой кишки.  Состояние сопровождают затруднение мочеиспускания, запоры, гипертермия (повышение температуры) в области воспаления.
• Рак предстательной железы. Острая боль в промежности – признак поздней стадии онкологии (рака предстательной железы).
• Ущемление полового нерва. В промежности сконцентрировано много нервных окончаний. Защемление любого из них становится причиной острой резкой боли, которая стихает при ходьбе и усиливается в положении сидя или лежа.
• Беременность, период после родов. Боль в этой зоне у беременных может быть вызвана сдавливанием седалищного нерва (при беременности) и быть сигналом к началу родов. Острая послеродовая боль встречается у женщин, получивших множественные разрывы при родах.
• Травмы промежности. Любые механические повреждения – ушибы, разрывы, порезы тканей  и т.д. , вызывают резкую боль.

Причины появления микроповреждений:

• Микроповреждения слизистой влагалища, вульвы и промежности возникают в результате длительных, частых или грубых половых актов.

• Повреждение влагалища при половом акте может также возникать в результате несоответствия анатомических особенностей партнеров. Среднестатистическая длина женской вагины составляет 7-10 см, в то время как длина эрегированного пениса в среднем равна 13-15 см. Разница в 3-4 см является наиболее оптимальной для комфортного секса, так как стенки влагалища эластичны и имеют способность растягиваться во время полового акта. Однако если разница составляет 5 см и более, во время интимной близости может возникать дискомфорт (особенно при активных фрикциях). Чтобы избежать механических повреждений влагалища в подобной ситуации, необходимо выбирать позы, подразумевающие неглубокое проникновение.    

• Часто стенки влагалища травмируются во время секса из-за недостаточного выделения естественной смазки. Эта проблема может быть обусловлена как гормональными изменениями (в частности – при недостатке гормона эстрогена во время менопаузы и атрофии стенок влагалища), так и недостаточным возбуждением женщины из-за отсутствия предварительных ласк.   

• Заболевания, передающиеся половым путем, также могут способствовать микроповреждениям слизистой оболочки влагалища.

• Несоблюдение правил ежедневной интимной гигиены может привести к дисбактериозу (Dysbacteriosis) влагалища. Защитная функция слизистой оболочки ослабевает, и, как одно из следствий, на стенках слизистой оболочки образуются микротрещины.

При повреждениях слизистой интимной зоны возможны боли

Также причиной возникновения микротравм слизистой влагалища может служить следующее:

Роды. Прохождение ребенка по родовым путям почти всегда бывает сопряжено с повреждением слизистой влагалища. В зависимости от размеров плода и характера родовой деятельности, оно может быть как незначительным, так и более серьезным, вплоть до разрывов.  

Мнение эксперта

Отдельного внимания заслуживают повреждения влагалища, возникающие вследствие проведения криминального аборта. Если есть необходимость в прерывании беременности, оно должно проводиться исключительно опытным врачом и только в медицинском учреждении. Любые самостоятельные попытки проведения аборта являются травматическими, так как приводят к серьезному повреждению влагалища и матки. Криминальные аборты крайне опасны не только для здоровья, но и для жизни женщины. Именно по этой причине подобные манипуляции являются уголовным преступлением и преследуются по закону.   

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб

• Инородное тело во влагалище. Введение в вагину инородного предмета обычно происходит в процессе мастурбации. Если оно имеет шершавую поверхность или острые края, на стенках влагалища возможно появление ссадин и микротрещин.   
• Аллергические реакции (в том числе на противозачаточные средства, вагинальные свечи, смазки и т.п.) При выборе названных средств внимательно изучайте их состав: желательно, чтобы в нем не было латекса, отдушек, красителей, сахаров. Аллергическая реакция в виде зуда
• Снижение иммунитета и длительный прием антибиотиков. При ухудшении защитных сил организма и неконтролируемом приеме антибиотиков наблюдается активизация условно-патогенных микроорганизмов, входящих в нормальную микрофлору влагалища. В связи с этим создаются благотворные условия для развития дисбактериоза, который может привести к микроповреждению стенок вагины.   

Микроповреждения слизистой влагалища

Причины болей во время интимной близости?

Существуют многочисленные причины болезненного полового сношения, как медицинские, физиологические, так и психогенные, эмоциональные. Они включают инфекции мочеполовых органов (кандидоз, хламидии, трихомонады, инфекции мочевыводящих путей), эндометриоз, опухоли, ксероз (сухость, особенно после менопаузы).

Особенно частая причина появления боли в половых органах среди послеменопаузных женщин — это недостаток эстрогенов. Между тем, сухость во влагалище также часто встречается среди лактирующих женщин. 

При проблеме вагинальной сухости наиболее действенное и безопасное средство для ее устранения – это применение увлажняющих интимных гелей, которые быстро вернут ощущение комфорта. 
Интимный гель-смазку Гинокомфорт

Если на половых органах присутствует раздражение, и Вам неприятно любое прикосновение – это может являться первым признаком молочницы. Молочница, или вагинальный кандидоз, – заболевание слизистой влагалища, обусловленное патологическим увеличением количества грибков рода Candida, в норме входящих в состав вагинальной микрофлоры.  Молочница нередко распространяется на слизистую наружных половых органов. Почему развивается кандидоз и каковы факторы риска его появления?

1. Изменение гормонального фона женщины. При беременности вульвовагинальный кандидоз встречается в 2–3 раза чаще, чем у небеременных женщин.
2. Прием оральных контрацептивов (эстрогены и прогестагены).
3. Состояния, приводящие к угнетению иммунной системы макроорганизма: гиповитаминозы, хронические заболевания, травмы, операции, прием кортикостероидов.
4. Сахарный диабет.
5. Антибиотикотерапия: дисбаланс вагинальной флоры – подавление роста не только патогенной, но и сапрофитной микрофлоры (лактобацилл) снижает защитную роль вагинальной экосистемы.
6. Ношение нейлоновой и тесной одежды способствует повышению температуры в интимной зоне, что создает благоприятные условия для роста и размножения грибов.
7. Неправильно подобранное мыло, гель для душа.

Мнение эксперта

Среди многих женщин распространено ошибочное восприятие кандидоза как заболевания, передающегося половым путем. На самом деле это не так. Микроорганизмы Candida Albicans являются условно-патогенными и в незначительном количестве присутствуют в составе здорового вагинального биоценоза, поэтому они не могут передаваться половым путем.

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб

Образ жизни и домашние средства.

Следующие советы могут помочь вам справиться с симптомами вульводинии: 

* Применение холодных компрессов. Поместите их непосредственно на внешнюю область половых органов, чтобы облегчить боль и зуд. 

* Приём сидячей ванны. Два-три раза в день сидите в удобной, теплой (не горячей) или прохладной воде с английской солью (сульфат магния, из расчёта 0.5 — 1 кг на ванну) или настоем овсянки в течение 5 -10 минут.

* Избегайте облегающих колготок и синтетического нижнего белья. Плотная одежда ограничивает приток воздуха в область половых органов, что часто приводит к повышению температуры и влажности и может вызвать раздражение. Носите белое хлопчатобумажное белье, чтобы увеличить вентиляцию и сухость. Попробуйте спать без нижнего белья ночью. 

* Избегайте горячих ванн. Длительное нахождение в горячей воде может вызвать дискомфорт и зуд. 

* Не используйте дезодорированные тампоны или прокладки. Дезодорант может раздражать. Если прокладки вызывают раздражение, замените их на марлевые салфетки из натурального хлопка. 

* Избегайте активности, оказывающей механическое давление на вашу вульву, например, езда на велосипеде или лошадях. 

* Подмывайтесь аккуратно. Слишком активная гигиена пораженного участка или слишком частое мытье могут усилить раздражение. Используйте простую воду, обмывайте вульву рукой и вытирайте насухо. После купания нанесите смягчающее средство без консервантов, например, обычный вазелин, чтобы создать определенный защитный барьер. 

* Используйте любриканты (смазку). Если вы сексуально активны, нанесите смазку перед сексом. Не используйте любриканты содержащие спирт, ароматизаторы, согревающие или охлаждающие вещества. Подберите презервативы, смазка которых не раздражает вашу слизистую и пользуйтесь только ими. 

Как возникает вагинальный оргазм?

Второй тип женского оргазма — влагалищный. Эрогенным полем при этом служит нижняя треть передней стенки влагалища, что требует специальной техники полового акта, которая заключается в тесном прижатии головки полового члена к передней стенке влагалища во время фрикций.

Кроме того, практикуются и специальные «малые» фрикции, т. е. неглубокие, захватывающие только нижний отдел влагалища. При этом воздействие на нижнюю треть передней стенки влагалища усиливается («испанский» половой акт). Встречаются также случаи комбинированного оргазма, то есть клиторально-влагалищный. В предварительном периоде ласк у женщин эффек­тивно раздражение рукой одновременно клитора и передней стенки влагалища, а во время полового акта — одновременное воздействие на обе эрогенные зоны половым членом или рукой.

Для любой формы оргазма необходимо максимальное переполнение кровью пещеристых тел, а нижняя часть влагалища как раз и охватывается мышцами, тесно связанными с пещеристыми телами. Сокращая эти мышцы, женщина не только усиливает наполнение собственных пещеристых тел — сжимая во время полового акта основание полового органа мужчины, но и затрудняет отток крови из его кавернозных тел, резко усиливая эрекцию мужа и создавая ему добавочные приятные ощущения.

К сожалению, работа этих важнейших для оргазма мускулов не всегда бывает полноценной. С одной стороны, у некоторых женщин они бывают маломощными, а с другой стороны — встречаются женщины, не умеющие ими как следует пользоваться. Задача сексолога и в том и в другом случае — научить женщину пользоваться этими мускулами.

Мощность любой поперечно-полосатой мышцы увеличивается от упражнений, поэтому некоторым фригидным женщинам мы даем домашнее задание — специальную сексологическую гимнастику: ежедневно многократно сжимать основную мышцу — сжиматель влагалища, а если женщина не умеет этого делать, советуем втягивать задний проход.

Нижняя треть влагалища и мышцы промежности играют важнейшую роль в формировании оргазма. Эти мышечные части при напряжении образуют оргастическую манжетку. Объективно влагалищный оргазм выражается в 5—12 сокращениях этой манжетки с интервалом в 0,8 секунды. После оргазма манжетка и стенки влагалища быстро расслабляются. При вагинальной форме оргазма женщина может получить половое удовлетворение в любой позиции.

Лечение

Избавиться от неприятных ощущений вовремя полового акта возможно только после установления и лечения первоначальной причины их возникновения.

Если проблема психологического характера, то потребуется психотерапевтический курс, гинекологический массаж и специальная гимнастика для мышц тазового дна. На время решения проблемы необходимо использовать специальные увлажнители — лубриканты.

Воспалительные процессы в органах брюшной полости излечиваются при помощи медикаментозного и физиотерапевтического лечения. Обычно для лечения воспаления используются антибактериальные препараты. Также применяются специальные препараты для размягчения спаек и рубцов, они максимально эффективны совместно с гимнастическими упражнениями и массажем.

Если боли при половом сношении возникают у женщин с диагностированным сахарным диабетом, то требуется постоянно наблюдаться у эндокринолога и проводить коррекцию глюкозы в крови.

Если болезненные состояния возникают в период менопаузы или постменопаузы необходимо восстановление гормонального баланса.

Лечение цистита после секса

Лечение носит как симптоматический, так и этиотропный характер (т.е. устранение причины заболевания).

Так, например, наличие воспалительных явлений во влагалище устраняется с помощью местных противогрибковых и антибактериальных препаратов. Если обнаружено венерическое заболевание, специалисту требуется лечение обоих партнеров. При анатомических особенностях мочевой системы урогинеколог может рекомендовать хирургическое лечение — перенос уретры т.е. транспозиция уретры (выше над влагалищем), при необходимости хирург иссекает остатки девственной плевы, которые «растягивают» уретру.

После операции восстановление занимает 7-15 дней, в 85% случаев операция позволяет Вам забыть навсегда, что такое цистит после секса. 

К причинам инфекционного характера, которые вызывают зуд после секса у представителей обоих полов, относят:

1. Хламидиоз. При этой патологии у женщин возникают кровянистые мажущие выделения после коитуса. Также характерны болевые ощущения внизу живота и пояснице, гнойные выделения из влагалища. При отведении урины мочеиспускательный канал чешется. Мужчин беспокоит боль в мошонке и пояснице, а также гнойные выделения из уретры.
2. Трихомониаз. Данное заболевание проявляется не только желанием почесать вульву или пенис, но и дискомфортом при мочеиспускании, наличием нехарактерных пенящихся выделений желтого или желто-зеленого цвета, имеющих рыбный запах. У мужчин с трихомониазом на члене появляются красные пятна из-за постоянного раздражения слизистой гноем.
3. Микоплазмоз и уреаплазмоз. Жжение и боль при мочеиспускании, дискомфорт во влагалище во время и после коитуса, боль внизу живота, желтые выделения с неприятным запахом – симптомы патологии у женщин. У мужчин микоплазмоз проявляется незначительной болью в паху и скудными выделениями из уретры.
4. Генитальный герпес. Главные признаки болезни — сильное желание почесать половые органы и наличие пузырьков с водянистым содержимым на их слизистой оболочке. Пациенты могут жаловаться на головную боль, ухудшение самочувствия и повышение температуры тела.
5. ВПЧ. При данной патологии у женщин может возникать мучительный зуд на фоне образования кондилом или уплотнения кожи либо слизистой оболочки. У мужчин сыпь на головке фаллоса не чешется.
6. Лобковый педикулез. Интенсивность дискомфорта при данной патологии индивидуальна. Второй признак наличия вшей — пятна на коже стального цвета, которые имеют средние размеры (до 1 см в диаметре).
7. Гельминтоз. Яйца паразитов из анального отверстия могут попадать в преддверие влагалища и провоцировать сильный дискомфорт.
8. Инфекции кишечной группы — стафилококки, кишечная палочка, стрептококки. Неприятные ощущения часто возникают при дисбактериозе. Сначала чешется анальное отверстие, после – наружные половые органы и вагина.
9. Чесотка. При данной патологии зудит не только вульва (пенис), но и нижняя часть живота, бедра. Пациент отмечает появление мелкой сыпи.

Жжение, покраснение половых органов и зуд у женщины после полового акта, случившегося без презерватива, может быть симптомом аллергии на сперму. В этом случае необходимо сдать аллергические пробы. Сухость слизистой оболочки вызывает желание почесать промежность. Еще дискомфорт беспокоит представительницу прекрасного пола, если у нее в силу разных причин развивается воспалительный процесс — вагинит, кольпит либо вульвовагинит.

У женщин может зудеть влагалище при эндометрите (из-за раздражения слизистой оболочки экссудатом), а также при уретрите во время отведения мочи (из-за раздражения канала уриной).

У мужчин после полового акта чешется пенис в случае аллергии на используемый лубрикант или латексный презерватив. При этом на фаллосе возникают красные пятна. Эти симптомы исчезают после приема противоаллергического препарата и прекращения контакта с аллергеном.

Бывают случаи, когда анализы на ИППП отрицательные, женщина следит за гигиеной половых органов должным образом и не носит синтетическое белье, а ее беспокоит зуд. Почему? У женщин после 45 лет, а именно в период менопаузы, начинают истончаться ткани влагалища. Этот процесс может прогрессировать при наличии аутоиммунных заболеваний. Атрофические изменения приводят к развитию следующих патологий:

• Крауроз вульвы. Происходящие возрастные изменения слизистой оболочки проявляются зудом и сухостью входа во влагалище, его стенозом, изменениями клитора и половых губ склеротического характера.
• Атрофия слизистой оболочки вагины. При этом сухость, желание почесать влагалище и болевые ощущения возникают во время и после коитуса.
• Урогенитальные свищи. Характерны для женщин, в анамнезе которых — гинекологические или урологические хирургические вмешательства, родоразрешение путем кесарева сечения.

Есть ряд патологий, при которых зудят половые органы, при этом причина дискомфорта не связана с мочеполовой системой. В их числе сахарный диабет, частые стрессы и переутомления, нарушения в работе щитовидной железы, почек или печени, цистит и патологии крови.

Причины в зависимости от места боли

Если боль при коитусе появляется при входе во влагалище, то вероятны такие патологические причины:

• недостаточное количество смазки
• вульварный вестибулит
• вагинит
• вагинизм
• вульводиния
• уретрит

Боли в глубине влагалища могут иметь такие причины:

• Хронический цервицит
• Венозный застой в малом тазу
• Ретроверзия матки
• Патология уретры и придатков
• Воспаление в малом тазу, эндометрит
• Эндометриоз
• Спайки

Если боль и на входе, и в глубине, то причину нужно искать в:

• синдроме Шегрена
• недостаточном количестве спазки
• проведенных ранее операциях
• последствиях травм и родов в анамнезе
• вагинальной атрофии

Профилактика

• В качестве профилактической меры оба партнера должны обязательно соблюдать гигиену.
• Партнеры должны избегать позиций в сексе, при которых возникает давление или «трение»  уретры, а также интенсивного темпа.  
• Необходимо использовать специальные смазочные материалы (лубриканты) в случае естественного дефицита влагалищной слизи.
• Осуществляйте своевременное лечение гинекологических заболеваний.
• Не используйте спермициды или влагалищные диафрагмы для контрацепции.
• Рекомендуется  опорожнять мочевой пузырь  сразу после полового контакта, это позволяет «эвакуировать» большую часть бактерий, попавших в мочевой пузырь.
• Сразу после контакта выпивайте не менее 300 мл жидкости. 

Подготовка визита к врачу.

Скорее всего, вы начнете с того, что обратитесь к своему лечащему гинекологу. 

Перед визитом:

• выпишите ваши симптомы (в том числе и те, которые могут показаться не связанными с вульводинией), их интенсивность и когда они начались;
• составьте историю заболевания, включая другие болезни, от которых вы может быть лечитесь;
• выпишите все лекарства, витамины или другие добавки, которые вы принимаете, включая дозировку. 

Составьте список вопросов к врачу:

• Что может быть причиной моих симптомов?
• Какие тесты вы посоветуете?
• Какие методы лечения, скорее всего, улучшат моё состояние?
• Является ли это состояние постоянным или временным?
• Когда можно ожидать облегчение дискомфорта?
• У меня другие заболевания, что мне делать?
• Имеются ли печатные материалы по этому заболеванию? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать и другие вопросы. 

Ваш врач, скорее всего, задаст вам следующие вопросы:

• Насколько сильна ваша боль, и как долго она длится?
• Как бы вы описали свою боль: острая или тупая, непрерывная или приступообразная?
• Ваша боль чаще вызвана определенным событием, таким как половой акт или физические упражнения?
• Чувствуете ли вы боль во время мочеиспускания или дефекации?
• Влияет ли на боль ваш менструальный цикл?
• Что может усилить или ослабить ощущение боли?
• Были ли у вас операции на органах малого таза?
• Были ли вы беременны или может быть беременны сейчас?
• Лечились ли вы от инфекций мочевыводящих путей или влагалища?

Для решения проблем, связанных с вульводинией вы можете записаться на приём к гинекологу нашей клиники по телефонам:

Диспареуния у женщин — что это такое?

Бывают ситуации, когда интимная жизнь вместо ожидаемого удовольствия и наслаждения приносит дискомфорт и боль. Бывают ведь? ⠀

По-научному это называется «диспареуния», не случайно название этого расстройства переводится с греческого языка как «плохо подходящие друг другу партнёры».

Доказано, что полноценная сексуальная жизнь с приятными прелюдиями, хорошим возбуждением и достижением оргазма очень благотворно сказывается на здоровье и красоте женщины, продляет молодость и отсрочивает наступление климакса.

По статистике, во всем мире, от 10 до 28% женщин испытывают постоянные или периодические боли во время полового контакта.

Это может оказать значительное влияние на физическое и психическое здоровье, привести к депрессии, беспокойству, чрезмерной бдительности, негативному образу тела и заниженной самооценке. Провести диагностику и установить точную причину диспареунии может врач-гинеколог на консультативном приеме.

Диагностика диспареунии

Пациентке в первую очередь требуется консультация гинеколога. Если физических отклонений нет, возможно потребуется помощь психолога, сексопатолога. В некоторых случаях гинеколог направляет к урологу или эндокринологу. Кроме того, консультация психолога нередко требуется и мужу пациентки.

В ходе опроса собирается анамнез – выясняются ключевые факты, позволяющие пролить свет на первопричину нарушения. Сюда относят характер болей, период их появления, локализация, интенсивность

При сборе акушерско-гинекологического анамнеза заостряют внимание на наличие перенесенных гинекологических и урологических заболеваний, родов, оперативных вмешательств в этой области, способах контрацепции и наличие текущих симптомов (жжение, зуд, характер выделений)

В ходе физикального обследования (гинекологический осмотр) гинеколог осматривает наружные половые органы на наличие воспалительного процесса и иных патологий. Осуществляется двуручное исследование, а также при помощи лабораторных исследований определяется наличие половых инфекций, онкопатологий.

Также дается направление на УЗИ органов малого таза и иные исследования по показаниям.

Если данных за органическую природу диспареунии не получено, показана консультация сексолога для осуществления специфической диагностики.