Базальная температура при месячных и особенности ее измерения

Фазы менструального цикла

Процессы в яичнике в течение менструального цикла:1 Менструация2 Созревающий фолликул3 Граафов фолликул4 Овуляция5 Жёлтое тело6 Жёлтое тело прекращает функционировать

Процессы, происходящие в течение менструального цикла, могут быть описаны как фазы, соответствующие изменениям в яичниках (фолликулярная, овуляторная и лютеиновая), и в эндометрии (менструальная, пролиферативная и секреторные фазы).

Фолликулярная/менструальная фаза

Началом фолликулярной фазы яичника или менструальной фазы матки считается первый день менструации. Длительность фолликулярной фазы, во время которой происходит окончательное созревание доминантного фолликула, индивидуальна для каждой женщины: от 7 до 22 дней, в среднем 14 дней.

Овуляторная

Приблизительно к седьмому дню цикла определяется доминантный фолликул, который продолжает расти и секретирует увеличивающееся количество эстрадиола, в то время как остальные фолликулы подвергаются обратному развитию. Достигнувший зрелости и способный к овуляции фолликул называется граафовым пузырьком. Во время овуляторной фазы, которая длится примерно три дня, происходит выброс лютеинизирующего гормона (ЛГ). В течение 36—48 ч происходит несколько волн высвобождения ЛГ, значительно увеличивается его концентрация в плазме. Выброс ЛГ завершает развитие фолликула, стимулирует продукцию простагландинов и протеолитических ферментов, необходимых для разрыва стенки фолликула и высвобождения зрелой яйцеклетки (собственно овуляция). В то же время снижается уровень эстрадиола, что иногда сопровождается овуляторным синдромом. Овуляция обычно происходит в ближайшие 24 ч после наиболее крупной волны выброса ЛГ (от 16 до 48 ч). Во время овуляции высвобождается 5—10 мл фолликулярной жидкости, в которой содержится яйцеклетка. Определить овуляцию можно путем измерения базальной температуры. Так же определяют пик ЛГ тест-полоски (продаются в аптеке)

Лютеиновая/секреторная фаза

Промежуток времени между овуляцией и началом менструального кровотечения называется лютеиновой фазой цикла (также известна как фаза жёлтого тела). В отличие от фолликулярной фазы, длительность лютеиновой — 13—14 дней (± 2 дня). После разрыва граафова пузырька стенки его спадаются, его клетки накапливают липиды и лютеиновый пигмент, это придает ему жёлтый цвет. Трансформированный граафов фолликул теперь называется жёлтым телом. Продолжительность лютеиновой фазы зависит от периода функционирования (10—12 дней) жёлтого тела, в это время жёлтое тело секретирует прогестерон, эстрадиол и андрогены. Повышенный уровень эстрогена и прогестерона изменяет характеристику двух наружных слоев эндометрия. Железы эндометрия созревают, пролиферируют и начинают секретировать (секреторная фаза), матка готовится к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Уровень прогестерона и эстрогена достигают пика в середине лютеиновой фазы, и в ответ на это снижается уровень ЛГ и ФСГ.

При наступлении беременности жёлтое тело начинает вырабатывать прогестерон до тех пор, пока плацента не разовьется и не станет секретировать эстроген и прогестерон.

Если беременность не появляется, жёлтое тело прекращает функционировать, снижается уровень эстрогенов и прогестерона, что приводит к отечности и некротическим изменениям эндометрия. Снижение уровня прогестерона также усиливает синтез простагландинов. Простагландины (ПГ) вызывают спазм сосудов и сокращение матки, происходит отторжение двух наружных слоев эндометрия. Уменьшение уровня эстрогена и прогестерона также способствует уменьшению ГРФ и возобновлению синтеза ЛГ и ФСГ, начинается новый менструальный цикл.

Фолликул яичника

Фолликул яичника (лат. folliculus ovaricus) — структурный компонент яичника, состоящий из яйцеклетки, окружённой слоем эпителиальных клеток и двумя слоями соединительной ткани.

Третичный фолликул

Ооцит

В фолликуле содержится ооцит 1-го порядка. Ядро ооцита называют «зародышевый пузырёк» germinal vesicle (см. иллюстрацию)

Гранулёзные клетки

Ооцит окружён слоем гликопротеинов, zona pellucida (zona striata). Он, в свою очередь, окружён слоем гранулёзных клеток.

Тека-клетки

Гранулёзные клетки окружены тонким слоем внеклеточного матрикса — базальной мембраной (на рисунке обозначена, как fibro-vascular coat). Вокруг базальной мембраны находятся тека-клетки.

Определение базальной температуры

Базальная температура – это показатели, полученные во время измерений градусником на поверхности слизистых оболочек организма. В переводе с греческого языка термин базальный переводится как основной, означает отметки термометра, являющиеся наиболее близкими к физиологическим, имеющимся внутри организма. Естественная БТ фиксируется у здоровых девушек, неимеющих отклонений в репродуктивной сфере, сбоев гормонального фона.

Сегодня многие женщины отказались от метода замеров базальной температуры, хотя он позволяет с высокой точностью определить стадию месячного цикла, выявить самые подходящие для оплодотворения дни, дать гинекологу массу информации о состоянии репродуктивных органов.

Получить достоверные показатели БТ можно, проводя измерения в спокойном состоянии, в одном из естественных отверстий:

• рот;
• влагалище;
• прямая кишка.

Измерение температуры в подмышечной впадине мало информативно, поскольку отражает только внешние показатели, редко поднимающиеся при отсутствии патологий выше 36,6 °C.

Повышение базальных отметок перед менструацией

Ответ на вопрос, какая температура должна быть перед месячными в прямой кишке, зависит от того, наступила ли беременность в текущем цикле. Если зачатие произошло, нормальные показатели должны составлять 37–37,5 °C, вне беременности перед наступлением месячных термометр должен показывать 36,7–36,9 °C.

У беременных увеличение базальных отметок до 38 °C говорит о следующих проблемах:

Внематочная беременность

На сроке 2–3 недели может проявляться тянущими болями внизу живота, преимущественно с одной стороны, общей гипертермией, слабостью, снижением артериального давления. Позже к симптоматике присоединяются кровянистые влагалищные выделения мажущего характера, болевые ощущения усиливаются

На этом этапе важно сразу обратиться в больницу во избежание разрыва трубы и внутреннего кровотечения;

Угроза выкидыша

Симптомами угрозы выступают ноющие боли в животе, отдающие в поясницу, ухудшение самочувствия, слабость. Если обратиться в стационар вовремя, врач может назначать пациентке препараты прогестерона для продления вынашивания. Вне беременности, если базальная температура повысилась, это может указывать на острые и хронические воспалительные процессы (в малом тазу, кишечнике, желудке). К таким патологиям относят аднексит – воспаление яичников. Для заболевания характерны симптомы тянущей боли в животе, болезненности при дефекации и мочеиспускании, роста общей температуры тела до 37,5–38 °C. Иногда состояние пациентки настолько ухудшается, что ей требуется срочная помощь в стационарных условиях.

Также завышение базальных отметок до 38 °C вызывают болезни:

Эндометрит

Острая бактериальная инфекция, поражающая эндометриоидный слой матки. Развивается после абортов, выкидышей, диагностических выскабливаний и операций на матке. Проявляется слабостью, выделением липкого пота, резким ухудшением самочувствия. Из половых путей могут идти кровянистые выделения с примесью гноя или слизи.

Половые инфекции

К ним относят молочницу, хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, трихомониаз, гонорею. Помимо дискомфорта внизу живота, у женщины появляются выделения из влагалища с отталкивающим, неприятным запахом, обладающие неестественным цветом (зеленым, желтым, серым, белым с творожистой консистенцией);

Болезни мочеполовой системы

При цистите происходит воспаление стенок мочевого пузыря. Дама не может нормально помочиться, присутствует постоянное чувство переполнения пузыря. Во время похода в туалет возникают режущие боли внизу живота и жжение в уретре. Температура тела повышается до 37,5–38 °C.

Высокая базальная температура накануне месячных и когда они вовремя не начались, должна стать поводом для обращения к доктору, особенно, если есть опасные признаки: ухудшение самочувствия, слабость, острые боли внизу живота.

Измеряемая с соблюдением всех правил базальная температура позволит женщине определить наличие или отсутствие проблем с репродуктивными органами, вычислить дни, благоприятные для зачатия. Каждой девушке рекомендуется научиться грамотно составлять график, чтобы вовремя обратиться к специалисту при появлении резких отклонений от нормы.

Базальная температура днем при задержке

Значительное количество женщин интересует, какая базальная температура днем при задержке. Во время начала периода вынашивания эмбриона она повышается — достигает 37 и больше градусов. У женщин может быть разной длительность именно фолликулярной фазы цикла. Лютеиновая же фаза длится всегда одинаково. И она не должна быть ниже двенадцать и выше четырнадцать суток. При повышении температуры в середине цикла можно говорить о том, что произошла овуляция, и это время является наиболее подходящим для зачатия новой жизни.

Однако колебания температуры может быть и при отсутствии беременности. Это бывает при разных нарушениях работы женского организма и всегда требует повышенного внимания со стороны женщины.

Если базальная температура днем 37 1, определяется задержка месячных, то это говорит о беременности. На протяжении всего срока вынашивания эмбриона такой показатель должен быть повышенным. Следует ли прекращать женщине измерять показатель базальной температуры? Так, кстати, делают много пациенток: они считают, что «цель уже достигнута» и можно «расслабиться», то есть, не измерять БТ.

Это грубая ошибка: гинекологи предупреждают, что в случае начала периода вынашивания эмбриона следует продолжать измерять БТ. Причем в первый триместр беременности делать это следует особенно тщательно и вести график своих наблюдений. От того, как женщина ответственно относится к таким измерениям, будет зависеть своевременное обнаружение опасных для протекания беременности осложнений.

Что делать при изменении показателей БТ? Женщинам следует знать определенные факты о базальной температуре и особенностях ее измерения.

Когда возникают признаки начала беременности — например, тошнота, учащение мочеиспускание, набухание груди, это вовсе не означает, что период вынашивание эмбриона уже начался. Такие симптомы могут пройти, даже, если после окончания очередного месячного цикла базальная температура держится повышенной. Женщине следует посетить гинеколога для исключения спорных вопросов относительно ее здоровья.

1. Когда у женщины был коитус до овуляции, то есть до выхода ооцита, или же после этого процесса, и притом на графике видно, что базальная температура повышена на протяжении двух дней, это достоверный, но не полностью точный признак наступившей беременности.
2. Сильно влияет на показатель БТ прием алкогольных напитков и снотворных медикаментов. Замерять ее вовсе не желательно. На графике тогда будет прочерк. следует указать причину такого пропуска, чтобы не перепутать результаты и не ошибиться.
3. Через 10 или четырнадцать дней после обнаруженного повышения температуры следует дополнительно пойти к врачу, сдать анализы, чтобы убедиться в том, что беременность наступила, и что не развиваются какие-то патологии.
4. Если врач направил на УЗИ и на другие обследования, не следует сразу же паниковать. Такие меры необходимы для уточнения предполагаемого диагноза и выработки тактики последующего лечения болезней.
5. Если температура повышена и началась новая менструация, то следует обратиться к врачу, чтобы выяснить причину такого нарушения. Вполне возможно, что в женском организме могут диагностироваться определенные гормональные нарушения, которые следует безотлагательно лечить.

Базальная температура утром и днем – это два совершенно разных показателя. Причем второй показатель будет некорректным и малоинформативным. Можно ли измерятьь базальную температуру днем? Можно. Сама процедура измерения никакого вреда не принесет, но делать какие-то обоснованные выводы опираясь на ее показания не стоит.

Базальная температура 37 6 вечером: о чем говорят эти показатели?

Если базальную температуру мерить днем, перед месячными и при задержке то показания 37,2, 37,5, 37,6, 37,7 и 38 могут быть показателями нормального состояния. Только замеры, произведенные утром, не вставая с постели могут давать достоверные результаты и нести диагностическую ценность.

Как определить беременность по базальной температуре до задержки

Менструальный цикл состоит из фаз:

• фолликулярная;
• период овуляции;
• лютеиновая.

В фолликулярной фазе происходит усиленная выработка эстрогена. Нормальные значения БТ колеблются от 36,4 до 36,7 градуса (у некоторых до 36,9 °C). Такой режим создает оптимальные условия для созревания яйцеклетки.

Накануне овуляции температура резко падает, а затем так же быстро повышается. Это колебание можно и не заметить. Просто видно, что по сравнению с первой фазой значения повысились в среднем на 0,4 °C. Это свидетельствует о наступившей овуляции.

С приходом благоприятного момента для зачатия показатели температуры поднимаются и составляют 37 градусов и больше (37,2–37,4). Повышение связано с выработкой прогестерона после овуляции.

Дальнейшая картина зависит от того, состоится зачатие или нет. Если да, то прогестерон продолжает действовать, поддерживая значения температуры на высоких отметках. Если нет, он уступает место эстрогену, под действием которого происходит снижение БТ. Во время месячных значения БТ низкие, в среднем – 36,3–36,5°C.

Пример базальной температуры

Высокие отметки температуры тела до задержки позволяют узнать о зачатии даже без теста.

Нормальный график базальной температуры при беременности

Имеет характерные особенности, которые можно отследить даже без медицинского образования:

• фолликулярная фаза – низкая БТ;
• овуляция – резкий скачок вверх;
• лютеиновая фаза – повышенные показатели БТ по сравнению с первой фазой;
• 21 день цикла – постепенное снижение БТ и снова рост;
• гестационная фаза – значение БТ выше овуляторного.

Необычные графики БТ при беременности

Если БТ показывает 38°C, такой показатель не имеет к прогрессирующей беременности никакого отношения. Возможно, в организме развиваются инфекционные/воспалительные процессы, имеются серьезные проблемы по-женски.

Когда нетипичные графики БТ дополняются неприятной симптоматикой, нельзя медлить с визитом к гинекологу. При температуре 38 градусов через 6-8 дней после овуляции появляется подозрение на внематочную беременность.

Графики БТ с низкой температурой

В норме составляет 37,1-37,4°С. Если этот показатель ниже, не стоит паниковать, но и игнорировать симптоматику тоже чревато для матери и еще не рожденного ребенка.

Низкая температура указывает на:

• дефицит прогестерона;
• угрозу выкидыша;
• замирание плода.

Мнение экспертаБоровикова Ольга
К врачу необходимо обратиться, если помимо низкой БТ женщину беспокоят тянущие боли внизу живота, кровотечение и маточный тонус. При отсутствии дискомфорта не стоит спешить в больницу, лучше понаблюдать за своим самочувствием в домашних условиях.

Примеры графиков

Построением женщина занимается при планировании беременности или на раннем сроке. Расположение кривых линий – вопрос индивидуальный, зависит от ряда важных критериев, особенностей женского организма.

БТ с имплантационным западением

Если спустя 5-7 дней после овуляции БТ резко снижается, речь идет о графике с имплантационным западанием. Но уже на следующий день значение температуры возвращается к привычной отметке 37°C.

Такое изменение происходит в момент крепления оплодотворенной яйцеклетки к маточной стенке. Скачок фиксируется на графике и является красноречивым признаком прогрессирующей беременности.

График базальной температуры при внематочной и замершей беременности

Есть такие разновидности.

БТ при угрозе выкидыша

При недостаточной выработке прогестерона в женском организме высока вероятность выкидыша. В числе провоцирующих факторов – гормональный дисбаланс и дисфункция желтого тела. Если БТ держится на отметке 36,8°C, самое время обратиться к гинекологу.

БТ при замершей беременности

В этом случае желтое тело стремительно разрушается, концентрация прогестерона падает, БТ снижается до 36,4-36,9°C. Однако известны случаи, когда при замершей беременности этот показатель остается стабильным. Поэтому график БТ не всегда воспринимается, как ценный метод диагностики.

БТ при внематочной беременности

В этом случае существенных отклонений в графике не наблюдается, кривые расположены как при нормальной беременности. Но проблема со здоровьем присутствует.

Нормы БТ на разных этапах

Для женского организма вполне естественно, что БТ меняется в течение цикла. Но чтобы определить, какая она в норме, необходимо проводить замеры не менее 3-х месяцев, чтобы получить достоверные данные. Рассмотрим, какие бывают допустимые значения БТ на разных этапах менструального цикла, а также, что может означать та или иная температура при систематических замерах, и за сколько дней до месячных ее значение начинает падать.

Приступать к составлению графика нужно в первый день месячных, то есть в этот день нужно произвести 1-й замер. Ее значение в первые дни немного повышается, поэтому в расчетах этот показатель участия не принимает. В среднем базальная температура при месячных может колебаться в пределах 36,3-36,5°С, такое значение может держаться всю 1-ю фазу цикла. Это оптимальные условия для роста фолликула под влиянием гормона эстрогена.

Непосредственно перед тем, как дозревшая яйцеклетка должна выйти из яичника, БТ начинает падать на несколько десятых градуса, а затем резко возрастает до 37-37,2°С. Повышение базальной температуры говорит о наступлении овуляции и о начале 2-й фазы цикла, такие показатели могут держаться вплоть до завершения цикла.

Какой будет базальная температура перед месячными, зависит от состояния яйцеклетки: оплодотворилась она или нет. В месте прорыва фолликула в ране на стенке яичника формируется желтое тело, которое вырабатывает гормон прогестерон. Именно от него во многом зависит результат оплодотворения. Под воздействием прогестерона и повышается БТ до 37,0-37,5°С. Это лучшее время для зачатия. До завершения цикла на графике будут отмечаться значения в таких пределах. При зачатии подобные показания отмечаются до и после задержки – это самый верный признак наступления беременности. Чтобы подтвердить ее наступление можно дополнительно использовать тест.

За неделю до месячных нормальная базальная температура может держаться в районе 37°С, наивысшая отметка не должна превышать 37,5°С. Нужно учитывать один нюанс, что при 4-хнедельном цикле именно в это время может наблюдаться имплантационное западание – БТ снижается на несколько десятых градуса во время закрепления эмбриона в стенку матки. При этом будущая мама может ощущать боли в нижней части живота, также могут пойти незначительные кровянистые выделения. БТ во время прикрепления эмбриона может понизиться далеко не у каждой женщины, но со временем значение все равно выравнивается. Если оплодотворение не произошло, то уровень прогестерона падает, а это приводит к понижению БТ накануне месячных.

За 3 дня до месячных БТ обычно характеризуется падением на 3-5 десятых градуса. Вариантом нормы в этот период будет считаться ее значение в диапазоне 36,7-37,1°. Но в целом для каждой женщины до месячных норма базальной температуры будет индивидуальной.

Благодаря измерению базальной температуры можно оценить слаженность работы женского организма, можно точно сказать, когда наступило время, максимально подходящее для зачатия, и уточнить дни, в которые можно не предохраняться во время полового акта. Лучше всего делать замеры несколько циклов подряд, чтобы добиться большей точности результатов.

Поскольку работа женского организма сильно зависит от гормонов, то вполне естественно, что из-за их уровня может повышаться и понижаться значение БТ. Низкая базальная температура отмечается непосредственно перед овуляцией и в последние дни цикла. В последнем случае это значит, что оплодотворение не наступило и нужно приготовиться к приходу менструации. Если базальная температура в это время не спадает, а держится на уровне 37 с половиной, а то и 38°, это может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса или болезни в организме. При беременности БТ не увеличивается больше, чем до 37,2-37,5°С, а значит, 38°С – это тревожный сигнал для женщины, означающий, что нужно срочно обратиться к врачу.

Базальная температура после месячных держится в пределах 36-36,9°С, если же она остается на таком уровне весь цикл, значит, в этом месяце репродуктивная система решила отдохнуть, поскольку при наступлении овуляции был бы температурный подъем. В этом цикле беременность будет невозможна. Паниковать нужно лишь в том случае, если подобная ситуация повторяется несколько циклов к ряду – это повод обратиться за помощью к специалисту.

Является ли измерение базальной температуры достаточным критерием

Повышение базальной температуры, хотя и является признаком овуляции, все же не является абсолютным критерием способности забеременеть у женщины. Помимо наличия овуляции необходимо убедиться в проходимости маточных труб путем соногистеросальпингографии (гидроэхотубации). Очень удобно сочетать эти два метода женщинам, у которых нет возможности посещать врача несколько раз для контроля овуляции при помощи УЗИ. В таком случае за одно посещение делается проверка проходимости маточных труб, а затем амбулаторно в течение 3 месяцев женщина может самостоятельно определить, есть ли у нее овуляция. Сопоставление данных, полученных при УЗИ и при измерении базальной температуры дает полную ясность относительно способности забеременеть. Естественно, что все эти усилия нужно прилагать лишь тогда, когда в течение года интенсивной половой жизни без предохранения беременность не наступает.

в акушерстве и гинекологи мы работаем по таким направлениям как:

• Ведение беременности с ранних сроков до родов
• Женская консультация
• TORCH инфекции (торч-инфекции)
• Антифосфолипидный синдром
• Базальная температура
• Беременность
• Ветрянка при беременности
• Планирование беременности
• Лекарства при беременности
• Внематочная беременность
• Восстановление промежности после родов
• Выделения у женщин из влагалища, выделения при беременности
• Выкидыш (самопроизвольный аборт)
• Рецидивирующее невынашивание беременности
• Генитальный герпес во время беременности
• Задержка месячных

• Замершая беременность
• Инфекции мочевыводящих путей у беременных
• Интимная пластика без операции
• Календарь беременности
• Лактация
• Многоводие у беременных
• Овуляция
• Определение пола ребенка
• Отеки при беременности
• Первые признаки беременности: симптомы беременности
• Прерывание беременности
• Пренатальный скрининг (двойной и тройной тест)
• Резус конфликт при беременности
• Тест на беременность
• Токсикоз при беременности
• Узи-диагностика синдрома Дауна и других хромосомных аномалий

Лечим такие проблемы:

• Аденомиоз
• Андексит
• Бактериальный вагиноз
• Бели
• Боли внизу живота
• Боль при мочеиспускании
• Боли при месячных: если в месячные болит
• Бесплодие
• Бесплодие при метаболическом синдроме: бесплодие у женщин с избыточной массой тела
• Необъясненное бесплодие
• Вагинальное кровотечение
• Вагинит
• Вирус папилломы человека (ВПЧ)
• Восстановление проходимости маточных труб
• Воспаление придатков
• Воспаление шейки матки
• Генитальный герпес
• Гиперплазия эндометрия
• Гарднереллез
• Дисплазия шейки матки
• ИППП
• О схемах лечения ЗППП
• Зуд половых органов
• Кондиломы
• Киста яичника

• Климакс
• Кровь в моче (гематурия)
• Кольпит
• Мастопатия
• Маточное кровотечение
• Месячные (менструация)
• Миома матки
• Микоплазмоз
• Молочница
• Папилломавирус
• Поликистоз яичников
• Полипы
• Противозачаточные средства
• ПМС — предменструальный синдром
• Рак матки
• Рак шейки матки
• Ранний климакс (ранняя менопауза)
• Синдром поликистозных яичников
• Спираль (внутриматочная спираль)
• Трихомониаз
• Уреаплазмоз
• Хламидиоз
• Цервицит
• Цистит
• Частое мочеиспускание
• Эрозия шейки матки
• Эндометрит
• Эндометриоз
• Эндоцервицит

Оперативная гинекология:

• Диагностическая гистероскопия (офисная)
• Хирургическая гистерорезектоскопия
• Диагностическая лапароскопия
• Лапароскопическая пластика маточных труб
• Лапароскопическая миомэктомия
• Лапароскопическое лечение внематочной беременност
• Лапароскопическое лечение эндометриоза
• Лапароскопическое лечение пролапса органов малого таза

• Лапароскопическое удаление кисты яичника
• Лапароскопическое лечение поликистоза яичников (дриллинг)
• Пластика малых половых губ
• Пластика влагалища после родов
• Хирургическое лечение недержания мочи
• Хирургическое лечение бартолинита (киста, абсцесс бартолиниевой железы)