Что такое аудиометрия

Расшифровка исследования и результаты проверки

После того, как врач получил результаты исследования, аудиограмму необходимо расшифровать. Аудиограмма – это наглядный график слуховых ощущений пациента. Она состоит из двух осей. На горизонтальной оси видны колебания звуковых волн, которые отражены в герцах. Вертикальная показывает интенсивность звука в децибелах.

Аудиограмма отражает костную проводимость, т.е. вибрацию звука через внутреннее ухо и кости черепа и воздушную проводимость, когда звук доходит до внутреннего уха через слуховой проход.

Нормой слуха считается положение графика между 0 и 25 дБ. Измеряется разница между воздушной и костной проходимостью, которая называется костно-воздушным интервалом.

При разных показателях этого интервала можно говорить о той или иной патологии слуха. Средние показатели такие:

• минимальная степень отклонения –16 до 25 дБ;
• лёгкая степень – от 20 до 40 дБ;
• среднее значение – от 41 до 55 дБ;
• тяжёлое нарушение – от 56 до 70 дБ;
• глубокое отклонение – от 71 до 90 дБ;
• полная глухота – от 90 дБ и более.

Во время обследования пациента, врач сначала определяет степень поражения и слуховые нарушения. Аудиометрия должна помочь получить врачу полную картину тугоухости.

Нарушения слуха могут проявляться на уровне проведения звуковой волны. Этот механизм протекает в пределах наружного и среднего уха. Такая тугоухость называется проводниковой или кондуктивной.

Когда патология затрагивает внутреннее ухо, возникает нейросенсорная тугоухость. Бывают случаи, когда возникает смешанное нарушение слуха.

В особо тяжелых случаях, когда поражается кора головного мозга и проводящие пути, возникает ретрокохлеарная тугоухость.

Чтобы проверить свой слух и сделать аудиограмму в Москве, посетите нашу клинику «Extendiagnostics». Эта процедура доступна для любого человека.  Вы получите на руки полную расшифровку аудиометрии с подробными рекомендациями врача.

Лечение хронического ринита у взрослых

Медицинское вмешательство направлено на восстановление носового дыхания. Это значительно улучшает качество жизни пациентов, хотя полностью избавиться от хронического ринита бывает невозможно.

Лечение в домашних условиях

Человек, страдающий хроническим ринитом, может вести обычный образ жизни, заниматься спортом. Нередко регулярная физическая активность приводит к нормализации работы сосудорегулирующих нервных центров, и проявления вазомоторного ринита отступают.

Если воспаление слизистой носа имеет аллергическую природу, необходима элиминация (удаление) аллергена из внешней среды (борьба с пылью, избегание контакта с пыльцой или домашними животными и так далее).

При хроническом рините полезно увлажнение воздуха в помещении. Пациенту рекомендуется избегать в питании острых и горячих блюд, а также сладостей. Показана дыхательная гимнастика.

Народные средства против хронического ринита

При хроническом рините могут быть полезны такие способы народного лечения:

• употребление отваров из веточек черной и красной смородины, листьев алтея и эвкалипта;
• промывание носа настоем календулы в смеси с цветками ромашки;
• компрессы на область носа из натертого сырого лука;
• употребление внутрь смеси натертого с кожурой лимона и меда;
• при отсутствии аллергии – закапывание в ноздри масел эвкалипта, персика, розы, облепихи, оливы.

Эти простые средства не могут избавить пациента от болезни, но способны усилить эффект медикаментозного лечения хронического ринита.

Лекарственная терапия

Лечение хронического ринита у взрослых и детей зависит от его формы. При катаральном варианте назначаются такие препараты:

• антибактериальные капли (Изофра) и мази (Бактробан, 2% сульфаниламидная мазь), антисептики (2% салициловая мазь);
• препараты серебра с вяжущим действием (Протаргол).

При гипертрофическом варианте назначается склерозирующая терапия. Она включает введение в нижнюю носовую раковину противовоспалительного препарата гидрокортизона (по 1 мл каждые 4 дня, всего 10 введений) и биостимулятора спленина по 0,5 – 1 мл через день. Также используются прижигания утолщенных участков слизистой оболочки химическими веществами – нитратом серебра, трихлоруксусной, хромовой кислотами. Если такое лечение оказывается неэффективным, проводится операция.

При атрофическом рините лечение направлено на устранение симптомов:

• ежедневное промывание носа физиологическим раствором с добавлением йода, средствами на основе морской воды (Аква Марис, Назол Аква, Сиалор-Аква, Аква-риносоль и другие);
• ирригационное лечение – орошение полости носа под давлением минеральной водой, раствором хлорида натрия;
• раздражающие средства – 0,5% раствор йод-глицерола для нанесения на слизистую оболочку носа.

При вазомоторном рините врач может назначить такие лекарства:

• антигистаминные препараты для приема внутрь (фексофенадин, дезлоратадин и другие);
• антигистаминные средства для местного применения (спреи Аллергодил, Реактин, Тизин Алерджи);
• прокаин в виде эндоназальных блокад;
• глюкокортикоидные препараты для введения в толщу слизистой оболочки.

Физиотерапия при лечении ринита

Лечение хронического ринита у взрослых дополняется физиотерапевтическими методиками:

• эндоназальные токи УВЧ, микроволновое воздействие, ультрафиолетовое облучение, гелий-неоновый лазер;
• эндоназальный электрофорез сульфата цинка, хлорида кальция;
• инсуффляция (вдувание) фюзафунжина, ринофлуимуцила, соков чеснока, чистотела, настоя зверобоя, разведенного раствора октенисепта).

Хирургическое лечение хронического ринита

Операция предлагается пациентам с вазомоторным или гипертрофическим ринитом, не поддающимся другим видам терапии.

При вазомоторном рините применяются щадящие методики, уменьшающие объем слизистой оболочки в области нижней носовой раковины: подслизистая вазотомия, ультразвуковая дезинтеграция, подслизистая лазерная деструкция. При их неэффективности выполняется щадящая конхотомия – физическое удаление части нижней раковины.

При гипертрофическом рините также применяются вазотомия, подслизистая дезинтеграция ультразвуком, щадящая нижняя конхотомия. Выполняется и эндоскопическая остеоконхотомия, а также латероконхопексия.

Выбор операции зависит от особенностей пациента, опыта хирурга, имеющегося оборудования. В современных клиниках такие вмешательства выполняются быстро, практически не вызывают неприятных ощущений и не сопровождаются осложнениями.

Как проходит аудиометрия

Довольно часто пациентам для проверки слуха врач-оториноларинголог назначает тональную аудиометрию. Больному предлагают пройти в изолированную от внешних звуков кабину. Для исследования воздушной проводимости нужно надеть наушники, в которые будут подаваться звуки различной громкости и частоты. Диагностика каждого уха происходит отдельно, если человек что-то слышит, он должен нажать на кнопку, находящуюся перед ним. К недостаткам метода относят чувство дискомфорта, его пациенты могут испытывать на определенных звуковых частотах.

Во время речевой аудиометрии больному на расстоянии шести метров шепотом произносят определенные слова и словосочетания, он должен их повторить. При этом аудиограмма не чертиться, потому что точно определить разницу между чувствительностью к звукам правого и левого уха невозможно.

При компьютерном исследовании к голове больного прикрепляют электроды, по которым направляются щелчки и другие звуки различной интенсивности. Эти проводники соединены с компьютером. Во время диагностики доктор будет наблюдать за безусловными рефлексами пациента: расширением зрачков, морганием, пульсом и т. п. Все изменения, происходящие под воздействием акустической стимуляции в органах слуха, фиксируются на аппарате.

Для измерения остроты слуха обращайтесь в медицинские центры «Президент-Мед» в Москве (на Коломенской и м.ВДНХ) и в Видном

Тональная пороговая аудиометрия

Описание процедуры:

Пороговая тональная аудиометрия является самым распространённым способом аудиологической диагностики. Все аудиологические исследования начинаются с тональной аудиометрии.

Тональная аудиометрия необходима для выявления патологий слуховых органов. Методика применяется как для взрослых пациентов, так и для маленьких детей. Аудиометрическое тестирование выполняется в обязательном порядке перед протезированием слуховых органов, в специально оборудованном кабинете.

Обследуемый располагается в комнате со звуковой изоляцией, надевает наушники. Его задача состоит в том, чтобы нажать кнопку, когда будет слышен звуковой сигнал. Специалист подает сигналы различной тональности и силы, изменяя их в большую сторону до тех пор, пока пациент не нажмет кнопку.

Противопоказания к процедуре тональной пороговой аудиометрии отсутствуют.

Процедура является безболезненной и не требует специальное предварительной подготовки.

Особенности подготовки пациента к тональной пороговой аудиометрии:

Перед проведением аудиометрии не требуется особенной подготовки. Единственной рекомендацией перед процедурой является избегание шумных мест (дискотек, концертов). Также не рекомендуется слушать музыку в наушниках.

Обследуемый получает короткий, точный и понятный инструктаж, а в процессе аудиометрии исследователь постоянно поддерживает связь по микрофону с пациентом, удостоверяясь в правильном выполнении методики.

Аудиометрия не имеет никаких противопоказаний, не доставляет даже малейшего дискомфорта, что делает операцию доступной для всех возрастных групп пациентов.

Показания к проведению:

Аудиометрическое обследование может проводиться как в профилактических, так и в диагностических целях, для назначения правильного метода лечения:

• при наличии жалоб от больного на ухудшение слуха при патологиях средней и внутренней части уха;
• после травматических повреждений ушей и головы, если это привело к понижению слуха;
• патологии слуховой коры головного мозга;
• подозрение на понижение слуха из-за особенностей профессии;
• ушные заболевания инфекционного характера;
• понижение остроты слуха по неизвестной причине;
• для выбора и установки слухового аппарата;
• после проведенной терапии ушных заболеваний, для контроля ее итогов;
• после применения увеличенных дозировок салицилатов и некоторых антибиотиков (Гентамицин, Неомицин и прочие).

Ожидаемые результаты:

Прочитав аудиограмму, врач может сделать заключение об уровне тугоухости пациента. 

Аудиометрическое исследование также поможет распознать вид тугоухости и основания возникновения заболевания.

Оборудование, используемое при тональной пороговой аудиометрии:

Тональная пороговая аудиометрия осуществляется с помощью аудиометра Интеракустикс, Дания.

Аудиометры оснащены оголовьем с двумя воздушными телефонами, костным вибратором, кнопкой пациента, микрофоном и имеют низкочастотный вход для подключения магнитофона (или проигрывателя компакт-дисков) для проведения речевой аудиометрии.

Идеальным условием для аудиометрии является звукозаглушенное помещение (сурдокамера), с шумовым фоном до 30 дБ.

Врачи, проводящие тональную пороговую аудиометрию:

К.м.н. Ярнова Валентина Николаевна, врач высшей категории Антохина Валентина Ивановна.

Расшифровка

При проведении аудиометрии изначально определяется степень нарушения слуха, что делается за счёт расшифровки аудиограммы.

Графики представляются в восходящем виде, нисходящем, горизонтальном. Расстояние между графиками проводимости костного и воздушного типа называют костно-воздушным интервалом. Именно по этому показателю и определяется, какой тип тугоухости присутствует у человека.

Если построенный график не превышает 25 дБ по всем частотам, то принято считать, что у человека нормальный слух. Понижение значения показывает патологическое состояние. Тяжесть заболевания определяет степень тугоухости.

Выделяют несколько разнообразных расчётов уровня тугоухости, но наиболее распространённой является международная классификация, следуя которой осуществляется расчёт потери слуха по среднеарифметическому показателю 4 главных частот (они признаются самыми важными для речевого восприятия): 500, 1000, 2 и 4 тыс. ГЦ.

С учётом этого показателя выделяют следующие нормативы:

• первая степень – нарушения находятся на уровне от 26 до 40 дБ;
• вторая степень – от 41 до 55 дБ;
• третья степень – от 56 до 70 дБ;
• четвертая степень – от 71 до 90 дБ (слух плохой и требуется незамедлительная терапия).

Более высокий показатель называют зоной глухоты.

Сегодня в медицине существует множество услуг, направленных на диагностику состояния слуха, к примеру, тимпанометрия. Но именно аудиометрия признается самым объективным исследовательским методом. Потеря слуха – это проблема, которая требует незамедлительного лечения. А для определения патологии лучшего метода, чем акустическая диагностика, ещё не придумали. Предпочтительнее один раз сделать аудиометрию, чтобы убедиться, что слух в норме, нежели навсегда остаться глухим или просто плохо слышать.

Достоинством процедуры является то, что после её выполнения человек полностью свободен и может сразу же отправляться домой.

Стоимость проведения аудиометрии в Москве изменяется в зависимости от типа исследования. Средняя цена составляет 1500 рублей. В разных клиниках процедура будет стоить по-разному, отличие в цене зависит от статуса клиники.

Прейскурант

Как проходит исследование?

Основным прибором для изучения слуха служит аудиометр. Он представляет собой электрический генератор звуков (тонов), которые могут подаваться через воздух и через кость. При помощи него исследуются пороги слуха, диапазон которых варьируется от 125 до 8000 Гц.

Сегодня также в клинической практике врачи используют более совершенные аудиометры с расширенным до 20000 Гц диапазоном. Исходящий от аппаратуры звуковой сигнал в зависимости от типа исследования можно усилить до 120 дБ для воздушной и до 60 дБ для костной проводимости соответственно. Регулировка громкости многоступенчатая.

Более новым методом является регистрация так называемых слуховых вызванных потенциалов. Его суть заключается в стимуляции ответной реакции коры головного мозга на сигналы потенциалов. Данные фиксируются на электроэнцефалограмме. Сила звукового раздражителя при этом регулируется и выражается в децибелах.

У пациентов, страдающих серьезной тугоухостью, проводятся диагностические тесты. У детей исследование слуха проводится в игровой форме.

Причины плохого слуха

Слух снижается в результате множества причин:

1. Возрастные изменения. Даже если человек в молодом возрасте прекрасно слышал даже тихие звуки, то ближе к 60-ти годам он все равно ощутит проблемы со слухом. У кого-то это проявляется в виде небольшой тугоухости, когда становится сложно различить тихий шум в дальней комнате. Другие же вообще вынуждены носить слуховые аппараты, чтобы слышать даже громкие звуки. Остановить процесс старения ушных органов нельзя, но можно снизить вероятность проблем с ними в старости. Например, не следует громко слушать музыку, особенно в наушниках;
2. Перенесенные заболевания. Особенно опасны вирусные инфекции, вроде осложненной ангины, ОРВИ и т.д.;
3. Повреждения барабанной перепонки в результате травмы или воздействия громкого звука;
4. Прием лекарств. Часто тугоухость может быть временным явлением как побочный эффект от применения препаратов;
5. Серная пробка. Образуется у тех, кто не соблюдает гигиену ушного органа.

Как происходит расшифровка аудиограммы

1. Горизонтальная (Х). Здесь показывается диапазон частоты (высоты) звука в пределах от 250 ГЦ до 8000 ГЦ. Этому диапазону отвечает большинство звуков, которое слышит ухо человека. Например, частоту близкую к 250 Гц имеет звук капающей воды, а максимальный порог на графике — это звонок телефона на максимальной громкости.

2. Вертикальная (Y). На этой оси помечается уровень интенсивности звука, минимальное значение на шкале составляет -10 децибел (дБ) и в сторону увеличения. Отрицательное значение не является признаком отсутствия звука. Нулевой показатель считается самым мягким уровнем, который воспринимает человек со здоровым слухом. Для взрослого пациента норма находится в диапазоне 0-25 дБ, для ребенка порогом является 15 дБ.

Процесс расшифровки

Для левого и правого уха аудиометрия проводится отдельно, поэтому аудиограмма состоит из двух изображений. Показатели левого уха помечаются синим цветом, правого — красным. Функционально результаты аудиометрии позволяют исследовать два вида проводимости:

1. Воздушную.

2. Костную. Специалист проверяет восприимчивость сигнала, который поступает вибрациями до внутреннего уха через черепные кости. Звуковые сигналы имитируются путем вибрации сосцевидного отростка от источника, находящегося за ухом. Аудиометрия также позволяет определить тип тугоухости по размеру воздушно-костного интервала. Костную звукопроводимость обозначают пунктирной линией.

Промежуток, разделяющий линии воздушной и костной проводимости, называют костно-воздушным интервалом. Отклонения от нормы могут говорить о следующих патологиях:

• кондуктивная тугоухость — костное звукопроведение находится в нормальном диапазоне, а «воздушная» линия ниже нормы. Часто сопровождается восходящим графиком;
• сенсоневральная тугоухость — обе линии расположены ниже допустимого значения, характерен нисходящий график;
• смешанная тугоухость — в обоих случаях линия отклонена от нормы, присутствует костно-воздушный интервал. Аудиограмма обычно плоская.

Как мы уже говорили, при изучении аудиограммы нормой слуха считается диапазон 0-25 дБ (0-15 дБ у детей). Если линии расположены ниже этого диапазона, у пациента патология. Степень потери слуха оценивают по интенсивности воспринимаемых сигналов:

• I (легкая) – 26-40 дБ;
• II (умеренная) – 41-55 дБ;
• III (тяжелая) – 56-70 дБ;
• IV (глубокая) – 71-90 дБ.

Полная диагностика слуха. Лечение слуха у специалистов.

В наших центрах слуха АудиоСлух врачи-сурдологи проведут вам диагностику органа слуха, которая заключается в визуальном осмотре уха, а также в определении параметров слуха и диагностике состояния внутреннего и среднего уха с помощью специального оборудования. С учетом всех признаков заболевания и факторов, повлиявших на него, врач назначит соответствующее лечение и направит на коррекцию потери слуха.

Помните, что самостоятельно устанавливать какой-либо диагноз и определять – слышит ваше ухо или же нет – является недопустимым. 

В случае необратимой потери слуха, необходимо будет прибегнуть к слухопротезированию. Ношение слуховых аппаратов нужно начинать уже с первой степени снижения слуха. Подбор слуховых аппаратов осуществляется с учетом индивидуальных особенностей человека, а также показаний врача-сурдолога или слухопротезиста. Модели слуховых аппаратов вам поможет выбрать наш специалист с использованием специальной компьютерной программы. Наши специалисты успешно работают в таких крупных городах как: Иркутск, Владивосток, Хабаровск, Чита, Якутск, Уссурийск и Находка. Не затягивайте с визитом с врачу.

Во Владивостоке в нашем центре слухопротезирования «АудиоСлух» проводится расширенное аудиологическое исследование слуха и ранняя диагностика нарушений слуха детей первого года жизни, в том числе и НОВОРОЖДЕННЫХ, 0+

— тональная пороговая аудиометрия (цель в определении порогов слуха, то есть звуков наименьшей интенсивности, которые человек способен услышать на разных частотах. Результат обследования — аудиограмма – графическое изображение порогов слуха)

— импедансометрия: тимпанометрия + акустическая рефлексометрия (цель в детальном обследование состояния среднего уха, выявление информации о наличии хронических заболеваний, например, таких как средний отит, перфорация барабанной перепонки, нахождение жидкости в слуховом проходе, нарушение цепи слуховых косточек.)

— отоакустическая эмиссия (ОАЭ) (цель получить информацию о состоянии структур внутреннего уха человека (наружных волосковых клеток улитки), возможном уровне снижения слуха. Используется методика вызванной задержанной отоакустической эмиссии (TEOAE) и вызванной отоакустической эмиссии на частоте продукта искажения (DPOAE))

— регистрация коротколатентных слуховых вызванных потенциалов (КСВП) (диагностика и коррекция нарушенной слуховой функции у детей первого года жизни (КСВП) – один из методов объективной аудиометрии. Данный метод предназначен для выявления места поражения слуховой системы у детей и взрослых.)

— ASSR тест объективная аудиометрия путем регистрации стационарных ответов мозга на модулированный тон)

Так же:

— Отоскопия — простой и безболезненный метод исследования органов слуха (цель обследовать наружное ухо — от начала слухового прохода до барабанной перепонки)

— ETF тест (EustachianTubeFunction) — тест функции или оценки слуховой трубы (проводится при подозрении на наличие дисфункции слуховой (евстахиевой) трубы. В тест входит проведение тимпанометрии с дополнительными нагрузочными тестами.)

Хотелось бы отметить, что после обследования детей, при выявлении показаний к слухопротезированию, в нашем центре мы проводим  слухопротезирование и маленьких пациентов. Прием ведет опытный врач-сурдолог слухопротезист.

Для наших клиентов:

• Консультация врача сурдолога!

• Лучшие слухопротезисты города!

• Самое современное и профессиональное оборудование!

Возникли вопросы?

Я помогу Вам ответить на них! Наши высококвалифицированные специалисты помогут подобрать подходящие слуховые аппараты для пожилых людей, детей и взрослых, ведущих активный образ жизни. Отправьте заявку на сайте или напишите в онлайн-консультант.

Аудиограмма — результат аудиометрии

Полученные результаты регистрируются на бланке аудиограммы в виде кривых отдельно для левого и правого уха при воздушном и костном звукопроведении. По горизонтали фиксируется частота тона в герцах. По вертикали — интенсивность тона в децибелах относительно средних нормальных порогов слуха, принятых за ноль. Пороги правого уха обычно обозначают кружочками, левого — крестиками. Кривая правого уха обычно красная, левого — синяя. Следует отметить, что значения порогов слуха увеличиваются сверху вниз, т.е. чем хуже слух, тем ниже находится порог слуха на аудиограмме.

Информация, даваемая аудиограммой

В первую очередь, аудиограмма позволяет определить степень тугоухости. Согласно международной классификации степень тугоухости определяется по следующей схеме:

• 26-40 дБ— I степень
• 41-55 дБ— II степень
• 56-70 дБ— III степень
• 71-90 дБ— IV степень
• >90 — глухота

Для определения берется средняя величина порогов по воздуху на частотах 500, 1000, 2000 и 4000 Гц

При первой степени человек обычно хорошо слышит разговорную речь и испытывает проблемы лишь с тихой речью или при общении в шумной обстановке.

При второй степени разговорная речь слышна с расстояния не более 2-4 метров, шепот — не далее 1-2 метров. В быту человек с таким нарушением слуха часто переспрашивает.

Если у человека третья степень тугоухости, он может ясно расслышать слова разговорной речи только с расстояния не более 1-2 метров, шепотная речь практически не воспринимается. Собеседнику даже вблизи приходится говорить громче, чем обычно. Человеку с четвертой степенью слышны только громкие звуки, общение без использования языка жестов или слухового аппарата затруднено.

При глухоте общение без специальных средств практически невозможно.

Несмотря на вышесказанное, степень тугоухости не точно отражает способность к восприятию звуков и речи, так как используется среднее арифметическое значение порогов слуха на речевых частотах. Поэтому, кроме степени тугоухости также оцениваются формы аудиометрических кривых. Их делят на плоские, восходящие, нисходящие, крутонисходящие, корытообразные или более сложные формы, не имеющие названия. Форма кривой позволяет оценить, насколько неравномерным является снижение слуха на разных частотах и какие частоты воспринимаются лучше, а какие хуже. В большинстве случаев при тугоухости наблюдаются нисходящие аудиограммы (преимущественное снижение на высоких частотах). В норме аудиограмма плоская и обычно не превышает 15-20 дБ.

Важное значение имеет сравнение данных при исследовании по воздуху и по кости. Наличие или отсутствие разницы в результатах исследования по кости и по воздуху позволяет определить локализацию нарушения слуха

В связи с этим различают кондуктивные нарушения (страдает звукопроведение), сенсоневральные (страдает звуковосприятие) и смешанные.