Гипертония 1 степени

Лечение

Первоочередной задачей лечения артериальной гипертензии считается максимальное предупреждение возникновения осложнений: фатальных и нефатальных сердечно-сосудистых заболеваний, цереброваскулярных болезней и хронической болезни почек.

После оценки возможности возникновения сердечно-сосудистых осложнений определяется индивидуальная тактика лечебных мероприятий для пациента, принимается решение о необходимости применения антигипертензивной терапии.

К примеру, пациентам с выявленным нормальным высоким артериальным давлением, при отсутствии подтверждения артериальной гипертензии по сведениям измерения в течение суток артериального давления и/или при его самоконтроле, антигипертензивная фармакотерапия не применяется, таким пациентам предлагается проведение немедикаментозной профилактики и уменьшение влияния факторов риска. И наоборот, больным с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском, независимо от степени повышения артериального давления, антигипертензивная терапия назначается незамедлительно.

Пациентам с артериальной гипертензией рекомендуются мероприятия по модификации образа жизни:

• Полный отказ от курения, которое относится к одному из ведущих факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний атеросклеротической этиологии. Курение сопровождается резким повышением артериального давления, увеличением частоты сердечных сокращений.
• Нормализация массы тела, которая сопровождается достоверным понижением артериального давления.
• Ограниченное употребление алкогольных напитков. Мужчинам рекомендуется ограничить его употребление до 20–30 г в сутки (по этанолу), а женщинам с артериальной гипертензией – до 10–20 г в сутки. Общее употребление алкоголя в неделю не должно превышать 140 г у мужчин и 80 г у женщин.
• Дозированное увеличение физической активности. Систематические аэробные (динамические) нагрузки дают положительный результат, как для профилактики артериальной гипертензии, так и для лечения, снижения сердечно-сосудистого риска и смертности. Рекомендуются умеренные аэробные нагрузки (ходьба, легкая пробежка, поездка на велосипеде, плавание, фитнесс) продолжительностью не менее 30 минут в течение 5–7 раз в неделю. Изометрическая силовая нагрузка не рекомендуется из-за опасности повышения артериального давления.
• Ограничение употребления поваренной соли до 5 г/сутки у пациентов с артериальной гипертензией сопровождается понижением систолического артериального давления приблизительно на 4–5 мм рт. ст. Ограничение соли может привести к уменьшению числа антигипертензивных фармпрепаратов и доз.
• Рационализация режима питания с увеличением употребления пищи растительного характера, увеличения в рационе калия, кальция (содержатся в овощах, фруктах, зерновых), а также существенным ограничением потребления тугоплавких жиров. Пациентам с артериальной гипертензией необходимо рекомендовать потребление рыбы не реже чем дважды в неделю и ежесуточно 300–400 г овощей и фруктов.

Медикаментозная терапия состоит из 5-ти рекомендованных классов антигипертензивных фармпрепаратов: ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы ангиотензина II, антагонисты кальция, β-адреноблокаторы и диуретики.

Пациенты с артериальной гипертензией подлежат обязательному динамическому наблюдению, задачами которого являются: поддержание целевых уровней артериального давления, контроль выполнения рекомендаций лечащего врача по коррекции факторов риска, контроль за соблюдением режима приема антигипертензивных фармпрепаратов, оценка состояния органов-мишеней.

Лечение артериальной гипертензии

При минимальном повышении артериального давления (ниже 160/100) и при отсутствии дополнительных факторов риска для здоровья достаточно на первых порах устранить избыточный вес тела, ограничить прием поваренной соли и алкоголя, отказаться от курения, увеличить двигательную активность

Очень важно создать спокойный психологический климат дома и на работе, быть оптимистичным и доброжелательным. Эти меры целесообразны также при более значительном повышении давления и высоком риске сердечно-сосудистых осложнений, однако в этих случаях уже не обойтись без приема лекарств

Группы препаратов, использующиеся для лечения артериальной гипертензии:

• Ингибиторы АПФ («Лизиноприл», «Эналаприл, «Периндоприл»).
• Сартаны («Лозартан», «Валсартан»).
• β-адреноблокаторы («Бисопролол», «Метапролол», «Карведилол»).
• Диуретики («Гипотиазид», «Индапамид», «Верошпирон»).
• Антагонисты кальция («Амлодипин», «Нифедипин», «Верапамил»).

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

• Эналаприл (ингибитор АПФ). Режим дозирования: внутрь, независимо от приема пищи. Взрослым при артериальной гипертензии начальная доза 10-20 мг/сут. В дальнейшем дозу подбирают индивидуально для каждого больного. При умеренной артериальной гипертензии достаточно 10 мг в день. Максимальная суточная доза — 40 мг.
• Лозартан (антагонист рецепторов ангиотензина II). Режим дозирования: внутрь, взрослым, независимо от приема пищи, 1 раз в сутки. При артериальной гипертензии — 50 мг, при необходимости возможно постепенное увеличение дозы (в отдельных случаях до максимальной суточной 100 мг), на фоне дегидратации начальная доза — 25 мг.
• Метопролол (β-адреноблокатор). Режим дозирования: внутрь, с едой или сразу после еды, не разжевывая и запивая жидкостью. Артериальная гипертензия: начальная суточная доза составляет 50-100 мг в 1-2 приема (утром и вечером). При недостаточном терапевтическом эффекте суточная доза может быть постепенно повышена до 100-200 мг и/или дополнительно назначены другие антигипертензивные средства. Максимальная суточная доза — 200 мг.
• Индапамид (диуретическое средство). Режим дозирования: внутрь, предпочтительно утром, независимо от приема пищи, запивая достаточным количеством жидкости, по 2,5 мг (1 табл.) в сутки.
• Нифедипин (антагонист кальция). Режим дозирования: внутрь, в начальной дозе 10 мг 2 раза в сутки, при необходимости доза может быть увеличена до 20 мг 2 раза в сутки. В отдельных случаях на короткое время дозу можно увеличить до 20 мг 4 раза в сутки. Максимальная суточная доза 80 мг.

Лечение и профилактика

lass=»wpb_text_column wpb_content_element wpb_animate_when_almost_visible wpb_fadeIn fadeIn»>

Терапия гипертонии 1 степени является комплексной. Она предусматривает отказ от вредных привычек, снижение массы тела, изменение режима питания, минимизацию употребления соли.

При лечении гипертонии в нашей клинике мы используем такие эффективные методы:

• Шейно-церебральная терапия;
• Кинезиотерапия
• Коррекция, массаж;

Также, для лечения некоторые другие врачи и клиники используют следующие методики:

• фитотерапия;
• иглоукалывание и рефлексотерапия;
• лазеротерапия.

В лечении недуга, конечно, все средства хороши, но подход доктора Шишонина – комплексный и результативный!

Многие врачи могут назначать медикаментозное лечение: успокаивающие средства, диуретики, адреноблокаторы. Лекарства назначаются индивидуально, а дозировка подбирается с учётом состояния здоровья пациента. Стоит помнить, что лекарства не решают проблему, а лишь снимают симптомы.

При гипертонии больному необходимо соблюдать специальную диету. Она предполагает отказ от жирного мяса, солений и сладостей. Рекомендуется употребление овощей и фруктов, злаков, нежирного молока и постного мяса. В нашей клинике есть возможность разработать индивидуальную схему термодинамического питания.

Гипертония 1 степени редко доставляет больному серьёзный дискомфорт. Своевременное обнаружение причины болезни и грамотная терапия — залог успешного излечения.

Гипертония 1 степени и армия

Призывники часто интересуются вопросом, является ли гипертония 1 степени факторов, освобождающим от армии. Ведь это распространенная проблема, которая касается не только стариков, но и молодых людей. Если медицинская комиссия находит у парня призывного возраста повышенное АД, которое находится в рамках диагноза первой степени, его записывают в категорию «годен с ограничениями».

Парни с гипертонией 1 степени в мирное время под призыв, как правило, не попадают. Если во время следующего призыва в медкомиссии снова обнаружится повышение АД, призывника причисляют к запасу и вручат военный билет. Служить придется, только если обнаружится, что давление в норме. В военное время гипертония 1 степени не является поводом освобождения от армии. При второй и третей степени гипертонии в армии не служат.

Совет фармацевту

Спектр антигипертензивных препаратов и их комбинаций обширен. Корректно подобрать гипотензивный препарат из множества наименований и дозировок, учитывая все особенности течения болезни и данные анамнеза, может только врач-­кардиолог.И когда у аптечных прилавков звучит просьба «дать что‑то от давления», мы, фармацевты, можем дать только один совет — немедля отправляться к доктору. А если сопроводить эту рекомендацию несколькими статистическими выкладками, наглядно живописующими последствия дальнейшего промедления, можно считать фармацевтический долг полностью ­выполненным.

Список источников

1. Madhur M. S. et al. Hypertension treatment & management. — 2014.
2. Catalá-López F, Sanfélix-Gimeno G, García-Torres C, Ridao M, Peiró S. Control of arterial hypertension in Spain: a systematic review and meta-analysis of 76 epidemiological studies on 341–632 participants. J Hypertens. 2012 Jan. 30 (1): 168–76.
3. Huang Y, Cai X, Li Y, et al. Prehypertension and the risk of stroke: a meta-analysis. Neurology. 2014 Mar 12.
4. Chobanian AV, Bakris GL, Black HR, Cushman WC, Green LA, Izzo JL Jr, et al. Seventh report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. Hypertension. 2003 Dec. 42 (6): 1206–52.
5. Law MR, Morris JK,Wald NJ. Use of blood pressure lowering drugs in the prevention of cardiovascular disease: meta-analysis of 147 randomised trials in the context of expectations from prospective epidemiological studies. BMJ 2009; 338: b1665.
6. Garg R, Yusuf S, for the Collaborative Group on ACE Inhibitor Trials. Overview of randomized trials of angiotensin-converting enzyme inhibitors on mortality and morbidity in patients with heart failure. JAMA 1995; 273: 1450–1456.

Причины и факторы риска

Точные причины, по которым здоровый человек вдруг превращается в гипертоника, до сих пор не выявлены. Тем не менее ученые выдвигают массу предположений, почему развивается артериальная болезнь. И самая изученная причина артериальной гипертензии, получившая наиболее веские доказательства, — ­генетическая.

Эпидемиологические исследования, проведенные в соответствии с требованиями доказательной медицины, показывают, что роль наследственного фактора в развитии этого нарушения варьируется от 33 до 57 %.

Кроме того, предполагается, что на артериальное давление оказывают немалое влияние экологические факторы. Повышению давления способствует любовь к соленой пище и кофе, малоподвижный образ жизни, хроническая депрессия, дефицит витамина ­D.

Значительно увеличивают вероятность развития гипертонии ожирение, сахарный диабет и заболевания сердца. К факторам риска артериальной гипертензии относятся и совсем, казалось бы, отдаленные события: низкий вес при рождении, искусственное вскармливание, курение матери во время беременности. И хотя механизм, связывающий эти эпизоды младенчества и даже внутриутробной жизни с гипертонией у взрослых, неясен, ученые практически не сомневаются в его ­существовании.

Диагностика

• Измерение АД. Зачастую применяется метод суточного мониторинга АД. Для этого на пояснице больного устанавливается переносной прибор, а на плече – манжета. В определенные моменты времени манжета раздувается, а портативный прибор фиксирует уровень давления.
• Анализ крови и мочи.
• Оценка работы сердечной мышцы. Для этого провидится физикальная диагностика, во время которой сердечные ритмы прослушиваются фонендоскопом, а также электрокардиограмма – та же оценка работы мышцы миокарда, только более детальная. Дополнительно врач может назначить УЗИ с допплером, которое поможет определить движение крови по сосудам.
• Осмотр глазного дна. При гипертонической болезни органы зрения страдают одними из первых, поэтому для диагностирования патологии обязательно дается направление на осмотр глазного дна окулистом. Гипертония 3 стадии сопровождается изменением состояния зрительного нерва, ухудшением остроты зрения, нарушением зрительных функций.
• УЗИ почек. Повышенное давление негативно сказывается на работе и состоянии почек. При стабильно высоком давлении гибнут нефоры, что приводит к развитию почечной недостаточности. УЗИ поможет выявить такие нарушения и подтвердить предварительно установленный диагноз.

Степени артериальной гипертонии

В современной кардиологии используется несколько классификаций артериальной гипертонии.

1. Классификация по происхождению

Артериальная гипертензия может быть самостоятельным заболеванием (гипертоническая болезнь). Или же выступать признаком заболеваний других органов, систем — желез внутренней секреции (щитовидной железы, надпочечников), почек, сердца, сосудов. А также являться результатом приема некоторых лекарственных средств. В таком случае речь будет идти о симптоматической (или вторичной артериальной гипертонии).

1 степень (мягкая) — 140-159/90-99; 2 степень (средняя) — 160-179/100-109; 3 степень (тяжелая) — 180/110 и выше;

Отдельно выделяется изолированная систолическая гипертония — САД выше 180, ДАД — ниже 90.

3. По степени поражения органов-мишеней различают три стадии артериальной гипертензии:

• на первой стадии артериальной гипертензии повышение артериального давления не сопровождается изменениями в органах-мишенях;
• на второй стадии отмечаются стойкое повышение АД и органические изменения внутренних органов (однако без значимого нарушения их функций).На этой стадии развития АГ могут обнаружиться признаки атеросклеротического поражения крупных сосудов, сужение артерий сетчатки глаза, гипертрофия левого желудочка сердца; отмечается повышение уровня креатинина в крови и белка в моче;
• на третьей стадии артериальной гипертензии существенное повышение АД связано с патологическими изменениями органов-мишеней и выраженным нарушением их функций (инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, геморрагии сетчатки глаза и др.).

1

УЗИ сердца при гипертонии

2

ЭКГ при гипертонии

3

Диагностика гипертонии в «МедикСити»

Признаки псевдогипертонии

Для диагностики ложной гипертонии проводится сбор анамнеза. Выделяют следующие основные признаки ложной гипертонии:

• отсутствие у пациента симптомов повышенного кровяного давления;
• уровень кровяного давления существенно не изменяется в результате лечения;
• наблюдаются признаки гипотонии;
• отмечаются нормальные параметры частоты сердечных сокращений;
• отсутствие признаков поражения органов-мишеней

Проба Ослера

Для выявления истинной картины используется проба (тест) Ослера: проводится нагнетание воздуха в манжету до уровня, превышающего обычное для больного значение САД. Осуществляется пальпация плечевой или лучевой артерии. Проба признаётся положительной при сохранении пульсации хотя бы на одной из артерий. Однако результаты пробы Ослера не всегда свидетельствуют о наличии ложной гипертонии.

Причины псевдогипертонии

Провоцировать ложную гипертонию могут различные факторы:

• наследственная предрасположенность;
• курение;
• продолжительные стрессы;
• употребление алкоголя;
• неправильное питание;
• ожирение;
• нарушения сна;
• низкая физическая активность;
• приём гипотензивных средств.

В нашей клинике успешно лечат гипертонию, остеохондроз, грыжи Шморля, межпозвоночные грыжи и другие заболевания не прибегая к помощи лекарств или операций.

Профилактика псевдогипертониии

Для профилактики псевдогипертонии необходимо отказаться от вредных привычек, заниматься спортом, вести здоровый образ жизни. Это обеспечит эластичность сосудов и уменьшит вероятность обострения патологии. При наличии спазма шейных мышц рекомендуется специальная лечебная гимнастика. Дополнительное медицинское лечение не требуется, поскольку может лишь усугубить состояние пациента. Пациенты из группы риска должны периодически посещать врача.

Показания тонометра при ложной гипертонии могут ввести врача в заблуждение. Для определения псевдогипертонии применяются специальные инвазивные методы, позволяющие измерять давление непосредственно в артерии.

Диагностика и лечение артериальной гипертонии

Выявить гипертоническую болезнь помогает комплекс мероприятий:

• сбор анамнеза;
• измерение АД;
• прослушивание сердца, сосудов шеи;
• общеклинические и биохимические анализы крови, мочи;
• офтальмоскопия;
• ЭКГ;
• Эхо-КГ;
• УЗИ почек.

Лечение гипертонической болезни основано на применении медикаментозных и немедикаментозных методов.

На сегодняшний день больным артериальной гипертонией принято назначать следующие фармпрепараты:

• ингибиторы АПФ;
• блокаторы ангиотензиновых рецепторов;
• диуретики;
• антагонисты кальция и др.

Немедикаментозное лечение артериальной гипертонии направлено на полное изменение образа жизни больного и исключение всех негативных факторов, повлекших развитие гипертензии (ожирение, курение, злоупотребление солью и солеными продуктами, алкоголем, низкая двигательная активность, склонность к стрессам и т.д.).

Пациенту необходимо сознавать, что лечение артериальной гипертензии должно продолжаться всю жизнь!

Лечение вторичной артериальной гипертонии должно идти параллельно с лечением основного заболевания. В ряде случаев с устранением первопричины исчезает и гипертензия.

Риски 1-4 при ГБ крайнего этапа

В зависимости от вероятности развития осложнений, угрожающих здоровью и жизни больного, в кардиологической практике различают 4 фактора риска, у каждого из которых свои особенности и характер течения.

Риск 1 (низкий)

Развивается крайне редко при артериальной гипертензии 3 стадии. Зачастую диагностируется у пациентов, которые только встретились с патологией. Своевременное лечение и коррекция образа жизни помогают контролировать состояние и предупредить более серьезные осложнения. При гипертонической болезни, протекающей на последней стадии, такое состояние в принципе невозможно, потому что болезнь все время дает о себе знать и протекает почти всегда непредсказуемо.

Риск 2 (средний)

Средний риск тоже нехарактерен для гипертонической болезни, протекающей на 3 стадии. В этом случае опасность развития осложнений со стороны сердечнососудистой системы, а также поражение органов-мишеней не превышает 10 – 12%. Средний риск чаще встречается при антериальной гипертензии 1 – 2 стадии при условии наличия нескольких факторов, под влиянием которых исход болезни может ухудшиться.

Риск 3 (высокий)

Чтобы сохранить жизнь и здоровье больного, необходима регулярная медикаментозная терапия и изменение образа жизни. Риск 3 степени все еще не смертельный приговор, но уже и не указание на благоприятный исход заболевания.

Риск 4 (крайне высокий)

Риск 4 при гипертоническом заболевании 3 стадии – это наиболее вероятная картина течения патологии на данном этапе прогрессирования. Вероятность тяжелых осложнений и летального исхода находится в пределах 30 – 50% и выше. Комплексная медикаментозная терапия и регулярный контроль АД помогут снизить показатель до 25 – 30%, однако гарантировать стопроцентную выживаемость врачи не смогут.

При крайне высоких рисках развиваются тяжелые осложнения, сопровождающиеся поражением органов-мишеней. Смена схемы терапии проводится регулярно, в среднем 2 – 4 раза в год. На период лечения пациенту показана госпитализация. В условиях стационара врач сможет наблюдать за динамикой лечения и при необходимости вносить коррективы.

Симптомы

lass=»wpb_text_column wpb_content_element wpb_animate_when_almost_visible wpb_fadeIn fadeIn»>

К основным симптомам гипертонии 1 степени относятся:

• головная боль;
• шум в ушах;
• носовое кровотечение;
• частое сердцебиение;
• боли с левой стороны груди;
• бессонница;
• «мушки» перед глазами.

В редких случаях существует риск осложнений: ишемические атаки, инсульт, инфаркт миокарда, почечная недостаточность.

Факторы риска

Выделяют следующие факторы, которые могут провоцировать развитие гипертонии:

• наследственный фактор;
• ожирение;
• гиподинамия;
• остеохондроз;
• климакс;
• стрессы и перенапряжения;
• сахарный диабет;
• курение.

В нашей клинике успешно лечат гипертонию, остеохондроз, грыжи Шморля, межпозвоночные грыжи и другие заболевания не прибегая к помощи лекарств или операций.

Лечение и профилактика

Терапия гипертонии 1 степени является комплексной. Она предусматривает отказ от вредных привычек, снижение массы тела, изменение режима питания, минимизацию употребления соли.

При лечении гипертонии в нашей клинике мы используем такие эффективные методы:

• Шейно-церебральная терапия;
• Кинезиотерапия
• Коррекция, массаж;

Также, для лечения некоторые другие врачи и клиники используют следующие методики:

• фитотерапия;
• иглоукалывание и рефлексотерапия;
• лазеротерапия.

В лечении недуга, конечно, все средства хороши, но подход доктора Шишонина – комплексный и результативный!

Многие врачи могут назначать медикаментозное лечение: успокаивающие средства, диуретики, адреноблокаторы. Лекарства назначаются индивидуально, а дозировка подбирается с учётом состояния здоровья пациента. Стоит помнить, что лекарства не решают проблему, а лишь снимают симптомы.

При гипертонии больному необходимо соблюдать специальную диету. Она предполагает отказ от жирного мяса, солений и сладостей. Рекомендуется употребление овощей и фруктов, злаков, нежирного молока и постного мяса. В нашей клинике есть возможность разработать индивидуальную схему термодинамического питания.

Гипертония 1 степени редко доставляет больному серьёзный дискомфорт. Своевременное обнаружение причины болезни и грамотная терапия — залог успешного излечения.

Диагностика

Для установки диагноза гипертонии первой степени нужно обнаружить, что показатели АД стабильно повышены. Потом врач оценивает степень заболевания. Нужно помнить, что гипертония может быть как первичной или вторичной. Вторичная означает, что болезнь является последствием или проявлением другого заболевания. Если устранить это основное заболевание, то и давление может стабилизироваться с большой вероятностью.

Когда больной приходит к доктору с жалобами, описанными выше, врач должен измерить показатели АД на левой и на правой руке. На одной из рук показатели будут выше, на другой ниже. На следующих приемах давление измеряют на руке с более высокими цифрами на тонометре. В части случаев давление нужно померить и на ногах. Чтобы быть уверенными в диагнозе, делают два и больше измерения давления с промежутком 7 дней.

Когда обнаружено, что у человека повышенное давление, нужно собрать анамнез. Для этого больного опрашивают, уточняя, когда он ощутил, что его давление нестабильно, в каких обстоятельствах это произошло, диагностировали ли кому-то из семьи гипертонию и т. д. Врач проводит визуальный осмотр, назначает общий анализ мочи.

Анализ крови включает такие показатели:

• гематокрит
• гемоглобин
• сахар
• креатинин
• кальций
• калий

Также нужно сделать анализ крови на липидный состав, холестериновые пробы. Среди других диагностических методов выделяют электрокардиографию (ЭКГ), рентгенографию грудной клетки, чтобы выяснить состояние сердца. Проводят оценку состояния глазного дна. Может понадобиться и ультразвуковая диагностика брюшной полости. Если при проведении данных исследований был поставлен точный диагноз гипертонии 1 степени, то дальнейшие исследования не требуются.

Если исследования показали, что есть другие болезни, которые провоцируют повышение давления, то нужна диагностика этих болезней. Для этого могут понадобиться другие исследования, которые назначит врач индивидуально.

1.Общие сведения

Связь между состоянием почек, артериальным давлением и характерной отечностью известна давно, и не только медикам. Увидев бледного человека с мешками под глазами, потирающего пальцами виски или затылок, наиболее проницательные из нас сразу спросят: а не от почек ли это?

Действительно, во многих случаях повышенное давление обусловлено дисфункцией почек, и наоборот: недостаток кровоснабжения, – например, при атеросклерозе почечных артерий, – ведет к повреждению нефронной паренхимы (основная ткань почек, состоящая из миллионов фильтрующих элементов-нефронов) и хронической почечной недостаточности.

Процессы эти сложны даже для специалиста, исследования в данной области продолжаются, но широкая распространенность такого рода патологии создает необходимость разобраться хотя бы в основных терминах и современных представлениях о «почечном давлении».

Артериальная гипертензия (АГ, стойкое превышение артериального давления над условным порогом 140/90, гипертоническая болезнь) классифицируется на две основные группы. Эссенциальная, или первичная АГ – самостоятельное полиэтиологическое заболевание, на фоне которого развиваются многочисленные нарушения и осложнения. Напротив, вторичная (симптоматическая) АГ сама является осложнением какого-либо патологического процесса или состояния.

Статистические оценки в отношении различных видов АГ в значительной степени расходятся, однако известно, что абсолютное большинство гипертензий (до 95%) являются первичными.

Относительно вторичных АГ также пока нет ни четких статистических данных, ни общепринятой классификации. Роль почечной патологии в этом плане является одной из главных причин симптоматической гипертензии; на долю нефрогенных АГ приходится, по разным оценкам, от 1-2% до трети всей вторичной гипертензии. В ряде исследований акцентируется тревожная возрастная тенденция: стойкие гипертонические цифры АД обнаруживаются у 20-30% детей и подростков, – что также связывается с дисфункциями почек, – причем в городах эта тенденция выражена вдвое сильнее, чем в сельской местности.

И, наконец, несколько слов о терминологии. Вторичная нефрогенная (почечная) гипертензия – указание лишь на общую причину повышенного давления; этот диагноз, по сути, не полон и не конкретен. Термин «ренальная гипертензия» происходит от названия открытого в конце ХIХ века вещества «ренин» (на латыни «почка» – ren). Ренин – это вырабатываемый почечными клубочками вазопрессорный, т.е. повышающий давление в сосудах, гормон. Однако и определение «ренальная» нельзя считать полным, т.к. избыток ренина в крови может быть обусловлен как его гиперсекрецией, так и нарушениями биохимической переработки вследствие повреждения паренхимы. Поэтому в литературе на сегодняшний день можно встретить уточняющие диагнозы «ренопаренхиматозная», «реноваскулярная», «вазоренальная» гипертензия.