Антиандрогенное нестероидное средство что это

Результаты исследования

Контрольное исследование проводилось через 12 недель после начала лечения. Динамика основных морфометрических параметров волос (плотность, диаметр, фазы роста, количество веллусоподобных волос) у пациентов первой и второй групп отражена в таблице 1.

Табл. 1. Динамика показателей основных морфометрических параметров волос у пациентов I и II группы до и после лечения

Данное 12-недельное исследование показало, что группа терапии препаратом Predermal в сочетании с миноксидилом статистически превосходила группу лечения миноксидилом в стимулировании роста волос у женщин с АГА по всем основным критериям.

По субъективной оценке, наибольшая удовлетворенность проведенным лечением отмечена среди пациентов второй группы. Субъективно после комплексного лечения миноксидилом в сочетании с препаратом Predermal снижение выпадения отмечали 8 человек, улучшение внешнего вида – 10, увеличение скорости роста – 7, кроме того, 6 человек наблюдали общее улучшение состояния кожных покровов (снижение болезненности и сальности кожи волосистой части головы). Все пациенты второй группы отметили хорошую переносимость и практически полное отсутствие побочных реакций. Сравнительные макрофотографии показывают приемлемые косметические результаты лечения препаратом. Тест натяжения волос у 100% пациентов второй группы – отрицательный. Ни в одном случае не зафиксировано раздражения кожи. Наши наблюдения показали эффективность и безопасность препарата Predermal в комплексной коррекции АГА у женщин. Для улучшения и сохранения результата комплексную терапию рекомендуется продолжать до 6 месяцев в поддерживающем режиме – 1 инъекционная процедура 1 раз в месяц.

История

В начале двадцатого века была установлена ​​связь между гипофизом , семенниками и предстательной железой . Американский врач Чарльз Брентон Хаггинс обнаружил, что кастрация или введение эстрогена приводят к атрофии желез у мужчин, которую можно исправить повторным введением андрогена. В 1941 году Хаггинс лечил пациентов с раком простаты андрогенной аблацией с кастрацией или терапией эстрогенами; был реализован положительный эффект андрогенной абляции на метастатический рак простаты, за что он был удостоен Нобелевской премии по физиологии и медицине в 1966 году.

Стало очевидно, что одной лишь абляции андрогенов недостаточно для лечения пациентов с распространенным раком простаты. В конце 1960-х годов был открыт и охарактеризован рецептор андрогенов (AR). Скрининг химических библиотек на блокаторы AR привел к открытию первого антиандрогена — ципротерона . Ацетата группа , затем добавляли к ципротерона и созданный ацетат ципротерона . В 1970-х годах был открыт антиандрогенный флутамид . В 1989 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило его использование для лечения рака простаты. В 1995 году был одобрен бикалутамид , а годом позже последовал нилутамид .

ЭПИЛОГ

В заключение хотелось бы сделать особый акцент на двух аспектах.

Во-первых, применение всех вышеперечисленных методов лечения не меняет генетическую программу волосяных фолликулов, поэтому терапевтические успехи данных мероприятий носят временный характер и их следует регулярно повторять в течение всей жизни пациента. Также необходимо исключать внутренние факторы (например, железодефицитную анемию, эндокринные заболевания и пр.), совместно с АГА ухудшающие состояние волос и приводящие к их хроническому диффузному поредению.

Во-вторых, для скептиков отметим, что инновационный ДЕКОПИЛЛ прошел строгий дерматологический контроль в клиниках Европы и США, показав при этом свою эффективность и безопасность в результате клинических тестов, которые объективно выявили:

• активацию роста волос на 121%,
• значительную задержку старения волоса на 46%,
• улучшение энкоринга (фиксации в коже) волосяного стержня на 73%.

Показания и противопоказания к приему КОК с антиандрогенным эффектом

При повышенном уровне андрогенов, женщине по рекомендации врача назначается препарат КОК с антиандрогенным эффектом в случае:

• Нарушения цикла менструации;
• Проблем с кожей лица;
• Активной волосатости на лице, спине, интимных местах;
• Заметного набора мышечной массы;
• Бесплодия.

КОК – это не только предохранение от нежелательной беременности, но и эффективное лечение против дисбаланса гормонов в женском организме.

Противопоказания к применению КОК:

• Заболевания сердца (в частности, ишемическая болезнь);
• Курение;
• Опухоли с эстрогенным питанием;
• Сахарный диабет тяжёлой формы;
• Тромбы;
• Другие опухоли;
• Нарушение функции печени.

Андрогены – это мужские гормоны, и при их повышенном уровне у женщин могут появляться мужские черты, такие как активная волосатость, акне, алопоция, повышенное потоотделение и прочее. Как выбрать верное средство? Лечение назначается врачом после необходимых анализов.

На практике часто используются КОКи с антиандрогенным эффектом. Эти средства не только защищают от нежелательной беременности, но и восстанавливают баланс гормонов, тем самым снижая появление симптомов гиперандрогении. Благодаря представленному обзору средств читатель подберет оптимальный вариант.

Симптомы избытка мужских гормонов

В результате действия мужских половых гормонов, среди всех особенностей, которые появляются у женщин, преобладает гирсутизм. Гирсутизм – изменение волосяного покрова, усиленный рост терминальных волос. Сначала появляется пушок на лице, над верхней губой, а затем вырастают плотные темные волосы на верхних и нижних конечностях, а также на спине и вокруг сосков молочных желез. 

Помимо волос на лице и теле, появляется акне и себорея. Волосы на голове, в отличие от остального тела, постепенно редеют. Доходит до облысения как у мужчин. 

У большинства женщин отмечается повышение массы тела вплоть до ожирения, с отложением жировой ткани в районе талии – «мужской животик». Также изменяется высота и тембр голоса. Женщины говорят более низком и гортанным голосом. 

Частым признаком андрогенизации является нарушение менструального цикла. Оно появляется уже у молодой девушки. Нарушения цикла менструации часто недооценивают, а причину его возникновения связывают с процессом созревания. К сожалению, очень часто гиперандрогения приводит к преждевременному бесплодию. 

Патологии, с которыми сталкиваются как молодые, так и пожилые пациентки с симптомами чрезмерной андрогенизации, трудно поддаются лечению. Это нарушения обмена веществ – инсулинорезистентность и гиперлипидемия.

ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ АГА

В основе развития АГА – генетически обусловленные особенности метаболизма андрогенов в волосяном фолликуле.

Наиболее значимым фактором у мужчин является повышенная активность фермента 5α-редуктазы II типа, которая в генетически предрасположенных волосяных фолликулах метаболизируют тестикулярный тестостерон в дигидротестостерон (ДГТ).

Помимо аналогичных с мужскими локальных метаморфоз андрогенов у женщин в патогенезе АГА, как правило, также большую роль играет снижение активности ароматазы, которая преобразует

циркулирующий в крови тестостерон яичников в 17 бета-эстрадиол.

Увеличение локальной концентрации ДГТ приводит к прогрессирующему сокращению анагена за счет более длительной фазы телогена (рис. 3) и сопровождается прогрессирующей миниатюризацией волосяных фолликулов. Последняя осуществляется за счет относительно резких сокращений количества клеток дермального сосочка и дермальной оболочки.

В дополнение к андрогензависимым изменениям в патогенезе АГА доказано вовлечение фолликулярного микровоспаления с формированием фиброза, спровоцированного присутствующей бактериальной флорой, токсинами и окислительным стрессом.

Стимуляторы роста волос: миноксидил

Миноксидил был разработан для лечения артериальной гипертензии. Эта особенность действия препарата максимально понятна в отличие от механизма его действия на рост волос, который еще изучается. Миноксидил способствует росту волос за счет пролонгации фазы анагена, увеличения фолликулярного размера и стимуляции роста, находящихся в покое ВФ. Являясь активатором калиевых каналов и сосудорасширяющим средством, он стимулирует выработку VEGF в культивированных клетках дермального сосочка. Существуют доказательства того, что этот эффект обеспечивается рецепторами сульфонилмочевины и аденозина, являющихся общеизвестными мишенями для чувствительных к аденозинтрифосфату активаторов калиевых каналов. Миноксидил в дозировке 1 мл наносят на сухую кожу головы два раза в день (для композиций 2 и 5%), равномерно распределяют по коже пораженных участков и оставляют как минимум на 4 часа. В случае прекращения местного применения миноксидила выпадение волос начнется через 8–12 недель, таким образом, постепенно все вновь выросшие волосы будут утеряны. И несмотря на тот факт, что сегодня миноксидил является, пожалуй, самым доступным и эффективным средством доказанного действия с выраженным эффектом стимуляции роста волос, лишь 40% пациентов демонстрируют восприимчивость к нему .

Список NSAA

Первое поколение

• Флутамид (эулексин): продается для лечения рака простаты, а также используется для лечения акне, гирсутизма и гиперандрогении у женщин. Он также был изучен при лечении доброкачественной гиперплазии простаты . В настоящее время мало используется из-за высокой частоты повышенных уровней печеночных ферментов и гепатотоксичности, а также из-за доступности более безопасных агентов.
• Нилутамид (Анандрон, Ниландрон): продается для лечения рака простаты. Очень мало используется из-за высокой частоты интерстициального пневмонита и большого числа уникальных и неблагоприятных побочных эффектов, таких как тошнота и рвота , нарушения зрения и непереносимость алкоголя .
• Бикалутамид (Касодекс): продается для лечения рака простаты, а также используется для лечения гирсутизма у женщин, как компонент гормональной терапии для трансгендерных женщин, для отсрочки преждевременного полового созревания у мальчиков, предотвращения или облегчения приапизма и по другим показаниям. . Он также был изучен при лечении доброкачественной гиперплазии простаты. Безусловно, наиболее широко используемое НПВС благодаря благоприятному профилю эффективности, переносимости и безопасности .
• Топилутамид (эвкапил): также известен как флуридил. Продается как лекарство для местного применения для лечения облысения (андрогенной алопеции) в Чешской Республике и Словакии . Ограниченная доступность и отсутствие перорального препарата для системного применения делают его очень малоизвестным лекарством.

Второе поколение

• Апалутамид (Erleada): продается для лечения рака простаты. Очень похож на энзалутамид, но с пониженным распределением в центральной нервной системе и, следовательно, ожидается, что он будет иметь пониженный риск судорог и других центральных побочных эффектов.
• Энзалутамид (Xtandi): продается для лечения рака простаты. Более эффективны , чем первое поколение NSAAs из — за увеличенную эффективность и потенцию и показывает отсутствие риска повышенных ферментов печени или гепатотоксичности. Однако он имеет небольшой (1%) риск судорог и имеет побочные эффекты со стороны центральной нервной системы, такие как беспокойство и бессонница из-за нецелевого ингибирования рецептораГАМК _A , которого нет у НПВП первого поколения. Кроме того, он обладает выраженными лекарственными взаимодействиями из-за индукции нескольких ферментовцитохрома P450 от умеренной до сильной . В настоящее время на патент , без общей доступности и , следовательно , очень дорого.
• Даролютамид (Nubeqa): продается для лечения рака простаты. Структурно отличается от энзалутамида, апалутамида и других НПВП. По сравнению с энзалутамидом и апалутамидом, проявляет большую эффективность в качестве антагониста AR, улучшенную активность против мутировавших вариантов AR при раке простаты, слабое или полное отсутствие ингибирования или индукции ферментов цитохрома P450 и слабое или полное отсутствие распределения в центральной нервной системе. Однако имеет гораздо более короткий конечный период полувыведения и более низкую эффективность.

Разное

Циметидин (тагамет): безрецептурныйантагонистгистаминовыхрецепторовH 2, который также проявляет очень слабую активность в качестве антагониста AR. Также ингибируетферментыцитохрома P450 и, таким образом, подавляет метаболизмэстрадиола в печени и увеличивает уровни эстрадиола в крови. Он был исследован при лечении гирсутизма, но показал минимальную эффективность. Иногда вызывает гинекомастию как редкий побочный эффект.

Нестероидного андроген синтеза ингибиторы , такие как кетоконазол , также могут быть описаны как «NSAAs», хотя этот термин, как правило , зарезервирован для описания антагонисты AR.

Источник

Демодекоз причины

Как указывалось выше, главной причиной развитая этой болезни является активное размножение клеща-железницы. Существует несколько возможных причин, которые могут привести к повышению активности этих условно-патогенных микроорганизмов. Это внутренние и внешние факторы. К первой категории относятся:

• Значительное падение иммунной защиты и истощение организма, вызванное недостаточным питанием, аутоиммунными патологиями, перенесенным заболеваниями, постоянным стрессом и т.д.;
• Вирусные и микробные болезни, протекающее в хронической формы (гепатит, туберкулез и прочее);
• Гельминтозы. Жизнедеятельность гельминтов способствует ослаблению работы иммунитета;
• Злокачественные новообразования. При многих разновидностях онкологий возникает истощение организма, в результате чего ему становится сложнее справляться с инфекциями;
• Поражение ЖКТ. Существует доказанная взаимосвязь между бактерией Helicobacter pylori и демодекозом;
• Прочие кожные болезни. Это себорейный дерматит, розацеа, угри и прочее. При наличии на коже воспалительных процессов или нарушений целостности значительно возрастает риск патогенной активации условно-патогенной флоры;
• Гормональный дисбаланс, связанной с болезнью или естественным состоянием (к примеру, беременность или период грудного вскармливания).

Демодекоз кожи также может развиваться в результате воздействия неблагоприятных внешних факторов. Как правило, они сочетаются с внутренними, но в некоторых случаях (к примеру, выбор неправильной уходовой косметики) могут быть основной этиологии. Среди них:

• Температурное воздействие. Этот паразит особенно активно размножается в теплых условиях;
• Нездоровый образ жизни. Сюда относится неправильное питание, частые стрессы и наличие вредных привычек;
• Использование некачественных косметических средств для ухода. Это особенно актуально для косметики, которая не имеет сертификатов качества и не соответствует законным требованиям;
• Плохие экологические условия. Высокий уровень загрязнения окружающей среды приводит к ослаблению барьерной функции кожных покровов.

АКТИВНЫЕ КОМПОНЕНТЫ ПРЕПАРАТА:

Доказано, что для эффективного лечебного воздействия при алопециях необходимо стимулировать кровообращение кожи головы не менее 8 часов в сутки. (Для сравнения: перец, горчица, имбирь стимулируют кровообращение не более 1 часа!) Именно этот эффект в препарате достигается с помощью эпигенина неэфиромасличного генеза, что предотвращает любые аллергические реакции.

Возможны покраснения (так как происходит поверхностное расширение сосудов) при протекании на кожу лица или утром при споласкивании волос, которые исчезают через 5–10 минут.

• Биотинил-трипептид – рекомбинантный пептид, который является фактором роста. Ускоряет рост волос в длину до 40% (при применении 3-месячного курса) и в ширину, увеличивая прикорневойобъем.
• Олеаноловая кислота (вытяжка из листьев оливы). Нормализует обмен тестостерона в коже и увеличивает толщину волоса.
• Озониды – оливковое масло, насыщенное озоном.

Противопоказания: беременность, онкология в активной форме, частые эпилептические припадки.

Демодекоз век

Лечение демодекоза век нуждается в комплексом подходе и квалифицированном медицинском вмешательстве. Демодекозный блефарит является хронической болезнью, которая протекает с периодическим обострением и ремиссией. Он отличается следующей клинической картиной:

• Сильная усталость глаз, связанная с необходимостью напрягаться для лучшей фокусировки на предмете или буквах;
• Интенсивный зуд в области ресниц и бровей. Нередко этот симптом усиливается при внешнем воздействии тепла, в вечернее и ночное время суток;
• Ощущение инородного тела, жжение и пощипывание, не устраняющееся после промывания или чесания;
• Вязкие выделения из глаз после пробуждения;
• Накопление пенистого содержимого в глазных уголках;
• Гиперемия, отечность и утолщение век (особенно по краям).
• Хроническая форма демодекозного блефарита может осложниться кератоконъюктивитом, кератитом и синдрома сухого глаза. Поэтому настоятельно рекомендуется проконсультироваться с офтальмологом нашей клиники, который сможет назначить профилактическую и лечебную терапию, направленную на сохранение глазного здоровья.

Демодекоз — препараты для лечения

Сегодня найти результативные средства от демодекоза не составит никакой проблемы. Специалисты нашего медицинского центра подбирают лекарственные препараты в оптимальной форме в индивидуальном порядке, благодаря чему занимательно ускоряется процесс выздоровления. Наиболее востребованные и эффективные лечебные средства описаны ниже.

Мыло

1. Особой популярностью среди пациентов пользуется Demolan Forte и Stop Demodex demodex.by. При демодекоз век схема лечения часто включает в себя эти средства, так как они показывают отличные результаты за счет наличия в составе:

1. Глицерин — впитывает влагу, удерживая её на кожных покровах. Это помогает предотвратить высушивание, способствует увлажнению и повышению эластичности;
2. Октопирокс — антимикробный компонент, угнетающий активность клещей. Он мягко отшелушивает верхний слой эпидермиса, нормализуя процесс образования новых клеток;
3. Пропиленгликоль — способствует нормализации микрофлоры, увлажняет роговой слой;
4. Диазолидинилмочевина — обеспечивает антимикробное действие.

Лосьон

Лосьоны Demolan Forte и Stop Demodex назначаются для постоянного ухода за кожей лица и для очищения поврежденных кожных участков (даже демодекоз на спине) перед использованием геля. Они часто применяются для гигиены век (при блефарите), так как глубоко очищают поры и способствуют проникновению активных веществ последующих лекарств. С их помощью удается смягчить эпидермис и нормализовать жировой обмен, не прибегая к выстукиванию кожи. В результате их регулярного использования клещи лишаются питательной среды, а ткань регенерируется в ускоренном режиме без образования рубцов или шрамов.

Бальзам

Лечебно-профилактический бальзам Stop Demodex значительно увеличивает эффективность основной терапии. При его регулярном использовании уже через 2-3 дня наблюдается видимый терапевтический эффект. Он обладает следующими свойствами:

• Противовоспалительное и бактерицидное;
• Увлажнение кожных покровов;
• Способствует быстрой регенерации и заживлению тканей;
• Улучшает местный обмен веществ;
• Проникает в клеточную мембрану эпидермиса, восполняет недостаток микроэлементов.

Гель для век

Диагностируя демодекс глаз, настоятельно рекомендуется использовать гели Demolan Forte и Stop Demodex. Наличие в составе экстракта мяты перцовой гарантируют местное обезболивание и угнетение воспаления. Они обладают успокаивающим и освежающим эффектом, благодаря чему у больного заметно улучшается самочувствие. Присутствие метронидазола обеспечивает эффективное противопротозойное и противобактериальное действие, а гиалуроновая кислота помогает улучшить эластичность и упругость кожи. Эти демодекоз препараты отлично впитываются, не закупоривают поры и не нарушают клеточный метаболизм. Они ускоряют тканевую регенерацию и предотвращают формирование шрамов.

Крем

Эффективный крем от демодекоза Stop Demodex при постоянном применении дает возможность стабилизировать нормальную выработку секрета сальных желез, восстановить микрофлору кожи, устранить бесконтрольное размножение паразитов рода Demodex и заметно очистить кожные покровы от очагов воспаления. Он не содержит в составе антибиотиков, отлично питает, увеличивает упругость и эластичность ткани, не оказывает комедогенный эффект.

Маска

При демодекозной инфекции настоятельно рекомендуется купить лечебную маску Stop Demodex. В её составе приступает активный комплекс Сutipure и белая глина, способствующая глубокому очищению пор и снижению размножения патогенных клещей. Она обладает противовоспалительным, антибактериальным и кератолитическим эффектом. Её использование позволяет нормализовать выработку кожного сала, тонизировать кожу, улучшить обменные процессы в клетках и ускорить тканевую регенерацию. Более того, с её помощью удается вывести токсические молекулы.

Шампунь

Используя шампунь от демодекоза головы Stop Demodex, можно заметно снизить зуд, устранить перхоть и остановить активное размножение паразитов. Он оказывает сильное противовоспалительное и регенерирующее действие, борется с клещом и способствует устранению последствий заболевания. Его эффект направлен на предотвращение высасывания клещами питательных веществ, нарушение репликации их ДНК и синтез белка в клетке

Препарат ингибируют тканевое дыхание, жизненно важное для паразитарной жизнедеятельности

Модификаторы метаболизма андрогенов: финастерид

Обоснование применения финастерида для лечения АГА у мужчин основывается на отсутствии андрогенной алопеции у мужчин с врожденным дефицитом 5-альфа-редуктазы 2-го типа и повышенной активности 5-альфа-редуктазы и уровней ДГТ на лысеющей волосистой части головы . Пероральная форма препарата понижает уровень ДГТ в сыворотке крови и на скальпе. Финастерид 1 мг/день был зарегистрирован для лечения АГА у мужчин в 1998 году. Рандомизированные клинические исследования подтвердили, что финастерид 1 мг/день может предотвратить или замедлить выпадение волос у большинства мужчин, около двух третей участников исследований продемонстрировали улучшения. В ходе клинических испытаний было отмечено небольшое увеличение сексуальной дисфункции, однако после прекращения приема финастерида эти побочные эффекты исчезли.

Пероральный финастерид в дозировке 2,5 или 5 мг в день может назначаться только женщинам в постменопаузе или тем, кто одновременно принимает оральные контрацептивы. Препарат противопоказан женщинам, которые планируют беременность (или уже беременны), поскольку он может блокировать развитие половых органов у плода мужского пола. Недавнее исследование показало, что пероральный финастерид в дозировке 5 мг/день может быть эффективным и безопасным методом лечения для женщин с АГА при нормальном уровне андрогенов .

Ученые из Швейцарии, заботясь о безопасности лечения АГА, разработали и запатентовали новое средство Р-3074, представляющее собой лосьон финастерида 0,25% для топического применения. Он при клиническом тестировании снижает концентрацию ДГТ в коже волосистой части головы на 40% сильнее, чем пероральный финастерид .

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

Лечение АГА прежде всего нацелено на увеличение волосяного покрова кожи головы и предотвращение истончения и поредения волос в будущем. На ранних стадиях оно эффективнее, поскольку изменения волосяных фолликулов не носят необратимого характера.

Существуют как терапевтические, так и хирургические методы восстановления роста волос при АГА: прием модификаторов биологических реакций, гормональных и негормональных антиандрогенов, блокаторов 5α-редуктазы и трансплантация волос.

Так, примером патогенетических средств лечения АГА являются препараты растительного происхождения, получаемые из листьев оливкового дерева, вытяжки из корня лопуха, крапивы двудомной, у женщин – некоторые оральные контрацептивы и спиронолактон.

Радикальным методом восстановления волос при АГА является трансплантация собственных волосяных фолликулов. Принцип хирургического лечения заключается в перемещении андрогеннезависимых терминальных волосяных фолликулов из не подверженной облысению затылочной зоны в участки андрогензависимого поредения. Пересадка волос – это успешный метод лечения АГА с долговременным эффектом. Тем не менее естественное прогрессирование облысения будет продолжаться, и могут потребоваться последующие пересадки, чтобы трансплантированный участок не оказался окруженным кожей, лишенной волос.

Среди наружных методов коррекции АГА упомянем классический миноксидил и ставшие популярными в последнее десятилетие трехфазные комплексы, содержащие «золотую троицу»: вазодилататор эпигенин, трипептидный фактор роста волос и олеаноловую кислоту. Последняя особенно важна при АГА, так как ингибирует 5α-редуктазу. Применяются эти средства по разным схемам в зависимости от стадии процесса. Одним из наиболее терапевтически успешных представителей этого класса препаратов является ДЕКОПИЛЛ/DEKOPILL от медицинской компании Charismo (Даллас, США).

Лекарства, блокирующие эффекты андрогенов

Антиандрогены

Действие андрогенов на клетку обусловлено связыванием андрогенов на поверхности клетки со специальным белком  – андрогеновым рецептором.  Антиандрогены  конкурентно связываются с этим рецептором, не оставляя возможности связаться с ним андрогенам.

В России используются такие препараты  антиандрогенов, как  флутамид,  бикалутамид  и др.  Они требуют ежедневного приема  в виде таблеток.

Лечение только  антиандрогенами  в настоящее время используется не часто. Они добавляются к лечению, если  удаление яичек, аналоги ЛГРГ или антагонисты ЛГРГ уже не  оказывают нужного эффекта  самостоятельно.  Антиандрогены  также иногда назначаются на несколько недель в начале лечения агонистами ЛГРГ для предупреждения синдрома «вспышки» (см. выше).

Лечение  антиандрогенами  может комбинироваться с удалением яичек, приемом агонистов или антагонистов ЛГРГ в качестве первой линии гормональной терапии. Это называется к омбинированная  андрогенная блокада. Сохраняются разногласия  относительно эффективности такого лечения перед только удалением яичек (кастрацией), приемом агон истов или антагонистов ЛГРГ. Исследования показали, что  даже  если  имеется какое-то пр е и мущество  комбинированной  андрогенной блокады, то оно –  незначительное.

Некоторые врачи назначают  антиандрогены  вместо удаления яичек или лечения аналогами ЛГРГ. Некоторые исследования не нашли разницы в показателях выживаемости, однако другие говорят о более худшем результате при приеме  только  антиандорогенов.

В последнее время появились  новые типы  антиандрогенов . В организме человека андрогены (тестостерон и  дигидротестостерон) связываются на поверхности клеток простаты с  андрогеновым рецептором, он посылает сигнал  в клеточный центр (ядро), который приводит к росту и делению клетки. Препарат  Энзалутамид  блокирует этот сигнал.

У мужчин с  кастрационно -резистентным раком простаты,  энзалутамид  может снижать уровень ПСА, уменьшая и замедляя рост опухоли, что помогает пациентам жить дольше.

Этот препарат принимается в виде таблеток ежедневно. В исследованиях этого препарата мужчинам продолжалось лечение аналогами ЛГРГ, поэтому не совсем понятно какой эффект от приема данного препарата будет у мужчин с нормальным уровнем тестостерона (то есть без хирургической или фармакологической кастрации).

Другие подавляющие андрогены препараты

Эстрогены (женские половые гормоны) были раньше единственной основной альтернативой удаления яичек у мужчин с распространенным раком простаты.  Из-за своих побочных эффектов (включая тромбозы сосудов и увеличение груди – гинекомастию), эстрогены в основном заменены на аналоги ЛГРГ и  антиандрогены.

Тем не менее, применять эстрогенов возможно, если другие виды гормонального лечения больше не работают.

Кетоконазол  – первоначально используется для лечения грибковой инфекции, блокируя выработку некоторых гормонов в самих клетках, подобно  абиратерону. Он ранее использовался часто для лечения распространенного рака простаты, если требовалось быстрое снижение уровня тестостерона в организме. Также,  как и с эстрогенами, если эффекта от других гормональных препаратов уже нет,  кетоконазол  может быть использован в лечении рака простаты.

Кетоконазол  также блокирует выработку кортизола, важного стероидного гормона в организме. Поэтому людям, которых лечат  кетоконазолом , часто бывает необходим прием кортикостероидов (таких как гидрокортизон) для  предупреждения побочных эффектов  от снижения уровня кортизола

Диагностика

Демодекоз на лице и кожных покровах диагностируется врачом-дерматологом. Если заболевание является вторичным и развилось на фоне основной болезни, то с диагностической и лечебной целью могут привлекаться врачи других специальностей (гастроэнтеролог, гинеколог, трихолог, эндокринолог и т.д.). Для диагностики, в первую очередь, применяется визуальный осмотр. Врач оценивает состояние кожи, глаз и пораженных участков тела. Помимо этого, практикуется биомикроскопия глаза и лабораторные методы обследования. Самыми информативными из них считаются:

• Биомикроскопия глаза щелевой лампой — неинвазивное обследование, направленное на поиск активного воспаления. Это абсолютно безболезненная манипуляция, не требующая специальной подготовки;
• Ресничная проба — предусматривает взятие свежеудаленных ресниц (по 4 с каждого века) для дальнейшего изучения под микроскопом. С помощью этого метода удается определить численность паразитов (наличие более 1 клеща на 2-4 ресницах является болезнетворным). Это также безболезненная процедура, но перед её проведением необходимо отказаться от декоративных и уходовых косметических средств на несколько дней;
• Биопсия. Это наиболее информативный диагностический способ, но самый травматичный. Диагностика проводится под местным обезболиванием с применением трубчатого ножа или скальпеля. Взятый биоматериал закрепляется в формалиновом растворе на сутки и обрабатывается красящими веществами. Это дает возможность визуализировать в полном объеме железу и соседние ткани с патогенным клещом.

Сравнение раннего и позднего лечения

Мужчинам, которым необходимо (или в конечном счете понадобится) гормональное лечение  (в случае роста уровня ПСА после хирургического лечения или лучевой терапии, а также при наличии распространенного рака простаты, который пока еще не имеет каких-либо симптомов), не всегда ясно, когда начинать гормональное лечение. Некоторые врачи полагают, что гормональная терапия работает лучше, если начата как можно раньше, даже если мужчина чувствует себя хорошо и не имеет никаких симптомов заболевания. Некоторые исследования показали, что гормональное лечение может замедлить развитие болезни и возможно продлить жизнь пациентам.

Но не все врачи согласны с этим подходом. Некоторые из них ждут дополнительные доказательства пользы. Они считают, что из-за побочных эффектов гормональной терапии и вероятности  более скорого  возникновения устойчивости  к лечению, оно не должно быть начато ранее, чем развились какие-либо симптомы болезни. В настоящее время этот вопрос активно изучается.

Демодекоз кожи

Путь передачи — контактный или контактно-бытовой. Может передаваться через зараженную одежду, постельное бельё, загрязненные руки и многое другое. Демодекс отличается живучестью при комфортных условиях, которые соответствуют повседневной жизни большинства людей. Паразит сохраняет свою жизнеспособность при температуре 17-20° С на протяжении 10 дней и более, а в водной среде при температуре 12-18° С – 3 суток. При нагреве воды до 50° С микроорганизм гибнет в течении одной минуту, а при низких температурных показателях — умирает сразу.

На сегодняшний день нет единой теории, объясняющей этиологию развития воспалительного процесса и активного размножения клещей. Но существует несколько предрасполагающих факторов, способных спровоцировать эти процессы:

• Чрезмерное выделение кожного сала;
• Неправильный уход за кожей, злоупотребление косметикой (особенно низкого качества);
• Длительный прием наружных кортикостероидов;
• Неправильное питание (злоупотребление сахаром, газировками, острой пищей, кофе, алкогольными напитками);
• Сопутствующие заболевания ЖКТ;
• Сниженный иммунитет;
• Гормональный дисбаланс, лишний вес;
• Психологические проблемы, частый стресс.

Способы лечения избытка мужских гормонов

В зависимости от причины, применяются различные методы лечения андрогенизации. Они подбираются индивидуально, с учетом особенностей организма и планов пациентки. 

У молодых женщин с нарушениями менструального цикла, которые не думают о беременности, чаще всего применяют двухкомпонентные противозачаточные таблетки, регулирующие менструальный цикл. Эти препараты одновременно снижают гипертрихоз и симптомы угревой сыпи.

В борьбе с настойчивой формой акне лучшим вариантом являются препараты, содержащие производные витамина А – ретиноиды, в очень высоких концентрациях. 

Пациентки, имеющие проблемы с зачатием ребенка, должны получать гормональные препараты индуцирующие овуляцию. Существуют также методы искусственного оплодотворения, которые дают большой шанс на рождение ребенка у женщин, резистентных к гормональному лечению. 

При синдроме поликистозных яичников, в случае отсутствия эффективности фармакологической терапии, рекомендуется хирургическое вмешательство. Наиболее распространенный способ – лапароскопическое удаление кисты яичника. Другой, более инвазивный и окончательный метод – полная резекция яичников. 

Единственный способ терапии андрогенизации у женщин в период пременопаузы и менопаузы – прием женских половых гормонов – гормональная заместительная терапия (HRT – Hormone replacement therapy). В состав препаратов ЗГТ входят эстрогены и прогестерон в нужных пропорциях. Каждая пациентка принимает индивидуально подобранный препарат.