Первая доврачебная помощь при аллергических реакциях анафилактическом шоке

К каким докторам следует обращаться если у Вас Анафилактический шок:

Аллерголог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Анафилактического шока, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Лечение анафилактического шока

Медикаментозную терапию с введением различных лекарственных веществ могут проводить только специалисты.

Алгоритм оказания помощи таков:

1. Измерение давления, пульса, ЭКГ, выяснение степени насыщенности крови кислородом.
2. Восстановление нормальной проходимости воздуха по дыхательным путям. С этой целью из ротовой полости необходимо удалить рвотные массы. В случае необходимости проводится интубация трахеи. Если пациент находится в стационаре, то возможно проведение трахеотомии.
3. Введение адреналина (обычно внутримышечно). Внутривенное введение практикуется при тяжелой форме заболевания или если пациент находится в состоянии клинической смерти.
4. Внутримышечное введение противоаллергических средств.
5. Введение глюкокортикостероидов, которые оказывают выраженное противошоковое действие на организм пациента.
6. Ингаляции кислородом.
7. Капельницы с коллоидными и кристаллоидными растворами. Назначают для предупреждения развития сосудистой недостаточности.
8. Восстановление нормального дыхания. Если имеются симптомы дыхательной недостаточности, то больному внутривенно вводят Эуфиллин.
9. Введение противосудорожных средств или транквилизаторов — показано при церебральной форме анафилаксии.
10. Назначение мочегонных средств. Необходимо для профилактики отека мозга и легких.

Лечение анафилактического шока

Клиническая картина

Клиническая картина довольно вариабельна. К наиболее частым проявлениям анафилактического шока следует отнести нарушения со стороны органов дыхания и кровообращения (острый бронхоспазм и тяжелая гипотония). Время развития анафилактического шока колеблется от нескольких секунд до получаса, и чем быстрее развивается анафилактический шок, тем неблагоприятнее его исход.

Первыми симптомами начинающегося анафилактического шока являются беспокойство, чувство страха, пульсирующая головная боль, головокружение, шум в ушах, холодный пот. В некоторых случаях предвестником развивающегося анафилактического шока может быть резко выраженный кожный зуд с последующим очень быстрым появлением уртикарных высыпаний и аллергического отека типа Квинке. Нередко отмечается одышка, чувство стеснения в груди, кашель, что является следствием либо бронхоспазма, либо аллергического отека гортани, а также симптомы нарушения функции желудочно-кишечного тракта в виде приступообразных болей в животе, тошноты, рвоты, поноса. Возможны мидриаз, пена изо рта, судороги, непроизвольные дефекация и мочеиспускание, кровянистые выделения из влагалища.

При обследовании больного выявляется бледность кожи и слизистых оболочек, нередко с цианотическим оттенком (в результате острой легочной недостаточности). Кроме того, могут быть обнаружены аллергические отеки различных частей тела, а также крапивница. В легких отмечается коробочный перкуторный звук и прослушивается жесткое дыхание с сухими хрипами. Тоны сердца глухие. Вследствие гипертензии малого круга кровообращения может появиться акцент II тона на легочной артерии. В зависимости от выраженности шока отмечается большее или меньшее падение артериального давления. Параллельно снижению артериального давления изменяется и характер пульса: от редкого и хорошего наполнения до частого и нитевидного.

Особенно тяжело протекает анафилактический шок с потерей сознания. Больной может погибнуть в одних случаях в течение 5—30 минут при явлениях асфиксии, в других — через 24—48 часов. и более в связи с тяжелыми необратимыми изменениями в жизненно важных органах. Иногда летальный исход может наступать и значительно позже (даже через 12 дней) в связи с изменениями в почках (гломерулонефрит), в желудочно-кишечном тракте (профузные кишечные кровотечения), в сердце (миокардит), головном мозге (отек, кровоизлияния) или других органах. Поэтому больные, перенесшие анафилактический шок, должны в течение, по крайней мере, 12 дней находиться в стационаре.

Вариантом анафилактического шока считают редкие случаи так наз. смерти в колыбели грудных детей, что связывают с аллергией ребенка к коровьему молоку (согласно другой точке зрения смерть наступает в связи с аспирацией коровьего молока в легкое спящего ребенка).

Возможные осложнения и прогноз

Чаще всего встречаются следующие осложнения аллергического шока:

• шоковое поражение печени, легких, почек;
• отек Квинке;
• эпилепсия;
• развитие аутоиммунных заболеваний;
• отек легких;
• аллергический миокардит;
• поражение нервной системы с развитием вестибулопатии, неврита;
• инфаркт миокарда;
• кровотечения;
• развитие сердечной недостаточности;
• гломерулонефрит;
• переход аллергии в хроническую форму;
• гепатит;
• развитие бронхиальной астмы.

Примерно у 40% больных в течение нескольких лет происходит рецидив анафилактического шока.

При своевременном и правильно проведенном лечении прогноз благоприятный. Если противошоковые мероприятия начались поздно (через полчаса и более после начала анафилаксии), то прогноз существенно ухудшается и все может закончиться смертью пациента.

Лечение Анафилактического шока:

Борьба с анафилактическим шоком должна начинаться немедленно при появлении первых признаков анафилаксии и должна быть направлена в первую очередь на прекращение дальнейшего поступления аллергена в организм или уменьшение его всасывания (если препарат уже введен). Для этого выше места инъекции накладывают жгут (если это возможно) или место инъекции обкалывают 0,3-0,5 мл 0,1 % раствора адреналина. Эти мероприятия способствуют уменьшению всасывания аллергена. Больному придают горизонтальное положение на спине с несколько опущенной головой, выдвигают нижнюю челюсть кпереди для профилактики асфиксии вследствие западения языка или аспирации рвотных масс, вынимают съемные протезы изо рта. Освобождают шею, грудную клетку и живот от сдавления, обеспечивают приток кислорода. Оксигенотерапию проводят подачей кислорода через маску или носовой катетер. При отсутствии спонтанного дыхания необходимо начать искусственную вентиляцию легких вначале рот в рот с последующим проведением искусственной вентиляции легких с помощью аппарата.

С целью повышения артериального давления используют симпатомиметики: подкожно или внутримышечно вводят 0,5 мл 0,1 % раствора адреналина, или 0,3-1,0 мл 1 % раствора мезатона, или внутривенно (капельно) 2-4 мл 0,2 % раствора норадреналина, разведенного в 1 л 5 % раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида. Для более быстрого всасывания препарата лучше вводить дробно в разные участки тела (например, адреналин вводят дробно по 0,5 мл каждые 15-30 мин до выведения больного из шокового состояния). В тяжелых случаях показано внутривенное введение 0,1 — 0,2 мл 0,1 % раствора адреналина в течение 3-5 мин. При отсутствии эффекта терапия длительная. Добавляют 1 мл 0,1 % раствора адреналина к 250 мл 5 % раствора глюкозы. Начинают инфузию со скоростью 50-60 капель в минуту.

Антигистаминные препараты вводят после нормализации артериального давления. Применяют внутримышечные инъекции 1 % раствора димедрола, 2,5 % раствора дипразина, 2 % раствора супрастина, 2 мл раствора тавегила или других антигистаминных препаратов. При средней и тяжелой формах анафилактического шока назначают водорастворимые препараты глюкокортикостероидов, оказывающие выраженное десенсибилизирующее и противовоспалительное действие. Их вводят внутривенно (струйно или капельно) в 5 % растворе глюкозы или изотоническом растворе хлорида натрия. Чаще применяют 50-150 мг гидрокортизона гемисукцината, в тяжелых случаях дозу увеличивают до 300 мг либо 60-120 мг преднизолона гемисукцината.

Для купирования бронхоспазма используют 2,4 % раствор эуфиллина, который вводят внутривенно по 5-10 мл, разведенном в 10 мл изотонического раствора хлорида натрия, либо в 10 мл 10 % или 40 % раствора глюкозы.

При судорогах и повышенном возбуждении больного показаны транквилизаторы и нейролептики (седуксен, реланиум, элениум, дроперидол и др.).

В случае если анафилактический шок развился от пенициллина, следует однократно ввести внутримышечно 1 000 000 ЕД пенициллиназы в 2 мл изотонического раствора хлорида натрия.

В связи с молниеносностью развития анафилактического шока время для оказания неотложной помощи ограничивается минутами, поэтому в распоряжении врача должен быть набор средств для оказания экстренной помощи таким больным. Он включает:

• симпатомиметики: ампулы с растворами адреналина (0,1 %), норадреналина (0,2 %), мезатона (1 %);
• антигистаминные препараты: ампулы с растворами супрастина (2 %), димедрола (1 %), тавегила (0,001 г в 2 мл);
• кортикостероиды: ампулы с растворами преднизолона гемисукцината (в ампулах по 25 мг), таблетки преднизолона по 5 мг, гидрокортизона гемисукцината в ампулах по 25 и 100 мг, гидрокортизона SoluCortef для внутривенного введения во флаконах по 300 мг;
• бронхолитики: ампулы с растворами эфедрина гидрохлорида (5 %), эуфиллина (2,4 % по 10,0 мл);
• противосудорожные: ампулы с пантотенатом кальция (20 % по 2 мл);
• физиологические растворы: 5 % раствор глюкозы в ампулах по 10 мл, раствор хлорида натрия 0,9 % в ампулах по 5-10 мл и во флаконах по 400 мл, гемодеза во флаконах по 200 и 400 мл;
• пенициллиназа: по 1 000 000 ЕД в ампулах;
• оборудование: одноразовые системы для внутривенного введения препаратов, одноразовые шприцы от 1 до 20 мл; жгуты, роторасширители.

Профилактика АШ

Первичная профилактика шока

Она предусматривает предотвращения контакта человека с аллергеном:

• исключение вредных привычек (курение, наркомания, токсикомания)
• контроль над качественным производством лекарственных препаратов и медицинских изделий
• борьба с загрязнением окружающей среды продуктами химического производства
• запрет на использование некоторых пищевых добавок (тартразин, бисульфиты, агар-агар, глутамат)
• борьба с одновременным назначением большого количества лекарственных препаратов врачами

Вторичная профилактика

Способствует ранней диагностике и своевременному лечению заболевания:

• своевременное лечение аллергических ринитов, атопических дерматитов, поллинозов, экземы
• проведение аллергологических проб для выявления конкретного аллергена;
• тщательный сбор аллергологического анамнеза
• указание непереносимых медицинских препаратов на титульном листе истории болезни или амбулаторной карты красной пасто
• проведение проб на чувствительность перед в/в или в/м введением лекарств
• наблюдение за пациентами после инъекции не менее получаса

Третичная профилактика

Предотвращает рецидивирование заболевания:

• соблюдение правил личной гигиены
• частая уборка помещений для удаления домашней пыли, клещей, насекомых
• проветривание помещений
• удаление лишней мягкой мебели и игрушек из квартиры
• четкий контроль принимаемой пищи
• использование солнцезащитных очков или маски в период цветения растений

• Источник 1
• Источник 2
• Источник 3

Факторы риска развития анафилактического шока

• Возраст. У взрослых анафилактические реакции чаще развиваются на антибиотики, другие медикаменты (анестетики, компоненты плазмы) и на укусы пчёл. У детей чаще на пищевые продукты.
• Пол. У женщин чаще происходит развитие анафилаксии при приеме аспирина, контакте с латексом. У мужчин чаще анафилаксия возникает при укусе перепончатокрылых (пчёлы, осы, шершни).
• Наличие аллергических заболеваний (атопический дерматит, аллергический ринит, и др.).
• Социально-экономический статус. Удивительно, но риск возникновения анафилактической реакции выше у людей с высоким социально-экономическим статусом.
• Развитие анафилаксии при внутривенном введении лекарств протекает тяжелее, чем при употреблении лекарств внутрь.
• На тяжесть развития анафилактической реакции влияет длительность и частота контакта с аллергеном.
• Тяжесть анафилактического шока можно определить по времени наступления первых симптомов. Чем раньше начало симптомов от момента контакта с аллергеном, тем тяжелее будет протекать аллергическая реакция.
• Наличие в жизни эпизодов анафилактических реакций.

Другие заболевания из группы Болезни зубов и полости рта:

Как действовать при анафилактическом шоке?

Прежде всего, не теряя времени на раздумья, вызовите скорую помощь. Уложите пострадавшего на спину, а его ноги поднимите вверх, чтобы улучшить приток крови к головному мозгу. Не позволяйте садится или вставать, так как это может привести к потере сознания. Если человек заторможен или уже без сознания, поверните голову на бок, приоткройте рот, чтобы в случае рвоты он не захлебнулся. Следите за пульсом и дыханием.

Единственный рекомендованный для самопомощи лекарственный препарат, который может спасти жизнь при анафилаксии — это адреналин (эпинефрин). Адреналин останавливает развитие шока, воздействуя, прежде всего, на сердечно-сосудистую систему. Если человек бледнеет, пульс слабо прощупывается, удары сердца глухие, дыхание затруднено, необходима инъекция адреналина. Укол нужно сделать внутримышечно, например, в боковую часть бедра. Взрослому человеку вводят не более половины ампулы. Это 0,5 мл 0,1% раствора препарата. Максимальная разовая доза для ребенка — 0,3 мл, для младенца до года — 0,1 мл. Через 10-15 минут инъекцию можно повторить. Адреналин продается в аптеках без рецепта.

Как оказать первую помощь при анафилактическом шоке — 3 важных этапа

Спасти жизнь пострадавшему от АШ можно, если правильно оказать ему помощь в первые 3-5 минут. Алгоритм первой помощи зависит от тяжести состояния. Например, при 1 и 2 степени тяжести необходимо вызвать скорую и дать пострадавшему препараты. Если отсутствует пульс и дыхание, то нужно срочно приступать к реанимации пациента: восстановлению жизненно-важных показателей.

Алгоритм действий при анафилактическом шоке, если человек в сознании:

Вызвать скорую помощь.

Обеспечить больному правильное положение тела: на боку с расстегнутой одеждой и приподнятыми ногами. Под ноги можно положить подушку, валик и т.д.

Прекратить контакт с аллергеном — удалить частицы пищи изо рта, проветрить помещение. Если анафилактический шок развился из-за укуса насекомого, то из кожи больного извлекают жало, а на поврежденную конечность (если укус пришелся в руку или ногу) накладывают жгут.

Если у больного отсутствует сознание, то после вызова скорой помощи приступают к немедленной реанимации. При анафилактическом шоке 4 степени бессмысленно делать искусственное дыхание из-за слишком сильного отека гортани. В этом случае следует сделать экстренную пункцию крикотиреоидной связки, чтобы спасти жизнь человеку. Экстренная пункция обеспечивает поступление воздуха в легкие только в течение 30-40 минут.

Алгоритм выполнения экстренной пункции:

Определить местоположения перстнещитовидной связки. У мужчин искомая связка располагается под “адамовым яблоком”. У женщин связку удобнее определять, двигаясь снизу вверх, вначале отыскав перстневидный хрящ.

Поверхность прокола или разреза обработать спиртом.

Сделать прокол 5-6 иглами с большим просветом. Все инструменты до начала пункции необходимо простерилизовать. Если рядом нет дезинфицирующих средств, то прокалить инструменты на открытом огне.

Препараты при оказании первой помощи:

Адреналин — основной препарат, который вводят для купирования аллергического приступа. Применяется в дозе 0,01 мл/кг. Максимальная доза Адреналина при анафилактическом шоке — 0,3-0,5 мл подкожно или внутримышечно в переднюю наружную часть бедра. Инъекции выполняют троекратно с интервалом 5 минут. При тяжелом течении анафилактического шока допускается вводить Адреналин внутривенно в дозировке 0.1 мл раствора, растворенного в 9 мл физраствора.

Глюкокортикостероиды для снятия отечности с дыхательных путей. Препараты, которые используются для оказания первой помощи при анафилактическом шоке: Преднизолон в дозировке 150 мг, Метилпреднизолон — 500 г, Дексаметазон — 20 мг. При анафилаксии глюкокортикостероиды в меньшей дозировке неэффективны.

Антигистаминные препараты. Основное условие их использования — отсутствие пониженного давления. При оказании первой помощи антигистаминные вводят внутривенно.

Если бронхоспазм не купируется Адреналином, то пострадавшему делают ингаляции с Беродуалом через небулайзер. А если наблюдается выраженная гипотензия, то Адреналин заменяют на Допамин(400 мг), растворенный в глюкозе (500мл).

Помощь при анафилактическом шоке у детей оказывается по тому же алгоритму, что и у взрослых. Но им подбирают другую дозировку препаратов, например Адреналин по 0,01 мг/кг или 0,1- 0,3 мл.

Лечить анафилактический шок можно только в больнице. Обращаться в скорую нужно даже в тех случаях, когда симптомы анафилаксии удалось купировать самостоятельно. В течение 72 часов возможно повторное обострение приступа.

Причины анафилактического шока

Данное патологическое состояние возникает в результате избыточного высвобождения веществ, которые приводят к развитию воспалительной реакции. Эти вещества (гистамин и ряд других) активируют рецепторы, что приводит к развитию сильной аллергии.

Клинически это проявляется кожным зудом, затрудненным дыханием, выделениями из носа, головными болями, потерей сознания. Под влиянием избытка гистамина нарушается кровоток, кожа покрывается холодным потом, развивается цианоз.

Во время случая анафилактического шока сильно повышается уровень иммуноглобулинов.

Чаще всего к возникновению состояния анафилактического шока приводит употребление следующих веществ:

1. Лекарственные препараты (нитрофураны, аминогликозиды, антибактериальные препараты, тетрациклины, сульфаниламиды).
2. Слюна или яд животных (муравьи, змеи, пчелы и ряд других), которая попадает в организм пациента после укуса.
3. Продукты питания. Чаще всего анафилаксию вызывают яйца, рыба, бобовые культуры, цитрусовые, орехи.
4. Гормональные препараты (инсулин, паратгормон, адренокортикотропный гормон).
5. Вакцины (против гриппа, столбняка, аллерговакцины).
6. Сыворотки (противодифтерийная ряд других).

Всего на сегодняшний день насчитывается более 3000 различных аллергенов, и этот список продолжает увеличиваться.

Анафилактический шок при укусах

Анафилактический шок: клиническая картина

Симптомы анафилактического шока многообразны. У большинства пациентов наблюдается типичная форма АШ, при этом возникают жалобы:

• ощущение жара («обдало крапивой»)
• появление чувства страха смерти
• резкая слабость
• покалывание и зуд кожных покровов лица, рук, головы
• ощущение прилива крови к голове, языку
• чувство тяжести за грудиной или сдавление грудной клетки
• возможно появление болей в области сердца, затруднение дыхания, головной боли, головокружения, тошноты, болей в животе

Клинические варианты анафилактического шока в зависимости от преобладания симптомов:

• Гемодинамический
• Асфиктический
• Церебральный
• Дермальный
• Абдоминальный

Гемодинамический вариант

Внезапное развитие коллапса, часто с потерей сознания. Особо опасен такой вариант, если потеря сознания сопровождается непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией. При этом другие характерные проявления аллергической реакции (бронхоспазм, кожные проявления) могут отсутствовать.

Асфиктический вариант

Протекает с бронхоспазмом (преимущественно поражаются органы дыхательной системы). Часто сопровождается чиханьем, кашлем, ощущением чувства жара во всём теле, покраснением кожных покровов, крапивницей, профузным потом. Обязательно присоединение сосудистого компонента — снижение АД, тахикардия. Вследствие этого меняется окраска лица: цвет становится от цианотичного до бледного или бледно-серого.

Церебральный вариант

На первом плане — неврологическая симптоматика: страх, психомоторное возбуждение, резкая головная боль, потеря сознания, судороги как при эпилептическом статусе или нарушении мозгового кровообращения. Отмечается дыхательная аритмия.

Дермальный вариант

Преимущественно поражаются кожные покровы и слизистые оболочки. Резкий зуд с последующим развитием крапивницы или отёка типа отёка Квинке. Одновременно могут возникать симптомы бронхиолоспазма или сосудистой недостаточности. Особую опасность представляет ангионевротический отёк гортани, который проявляется вначале стридорозным дыханием, а затем — асфиксией.

Абдоминальный вариант

Преимущественное поражение органов брюшной полости. Характерна симптоматика «острого живота» — резкие боли в эпигастральной области, симптомы раздражения брюшины. Это может привести к неправильной постановке диагноза перфорации язвы или кишечной непроходимости. Болевой абдоминальный синдром возникает обычно через 20-30 минут после первых признаков шока.

Этиология

Наиболее часто анафилактический шок вызывают лекарственные препараты, ужаления
перепончатокрылыми насекомыми (осами, пчелами, шершнями и др.) и пищевые
продукты. Реже он возникает при контакте с латексом, выполнении физической нагрузки,
а также в процессе Аллерген-специфическая иммунотерапия
(АСИТ). В ряде случаев выявить этиологический фактор не удается.

Анафилактический шок могут вызвать любые лекарства при различных путях введения
(парентеральном, ингаляционном, пероральном, накожном, ректальном и др.). Чаще всего
его причиной являются антибиотики (пенициллины, цефалоспорины, тетрациклины,
левомицетин, ванкомицин и др.), нестероидные противовоспалительные средства
(преимущественно производные пиразолона), общие анестетики, рентгеноконтрастные
средства, миорелаксанты, плазмозаменители (полиглюкин, реополиглюкин и др.).
Известны случаи развития анафилаксии при введении гормонов (инсулина, АКТГ,
прогестерона и др.), ферментов (стрептокиназы, пенициллиназы, химотрипсина, трипсина,
аспарагиназы), сывороток (противостолбнячной, противодифтерийной,
антилимфоцитарного g-глобулина и др.), вакцин (противостолбнячной,
противогриппозной, противокоревой, противококлюшной и др.), химиотерапевтических
средств (винкристина, циклоспорина, метотрексата и др.), местных анестетиков,
тиосульфата натрия .

Анафилактический шок может развиться в результате ужаления перепончатокрылыми (пчелами, шмелями, шершнями, осами). Установлено, что аллергенная активность их яда обусловлена входящими в его слстав ферментами (фосфолипазой А1, А2, гиалуронидазой, кислой фосфатазой и др.). Кроме них, в состав
яда входят пептиды (мелиттин, апамин, пептид, вызывающий дегрануляцию тучных
клеток) и биогенные амины (гистамин, брадикинин и др.), которые, вероятно,
обусловливают его токсическое действие и псевдоаллергические реакции.

Из пищевых продуктов наиболее частыми причинами анафилактического шока у детей
являются орехи, арахис, ракообразные, рыба, молоАнафилактический шок могут вызвать
любые лекарства при различных путях введения (парентеральном, ингаляционном,
пероральном, накожном, ректальном и др.). Чаще всего его причиной являются
антибиотики (пенициллины, цефалоспорины, тетрациклины, левомицетин, ванкомицин и
др.), нестероидные противовоспалительные средства (преимущественно производные
пиразолона), общие анестетики, рентгеноконтрастные средства, миорелаксанты,
плазмозаменители (полиглюкин, реополиглюкин и др.). Известны случаи развития
анафилаксии при введении гормонов (инсулина, АКТГ, прогестерона и др.), ферментов (стрептокиназы, пенициллиназы, химотрипсина, трипсина, аспарагиназы), сывороток (противостолбнячной, противодифтерийной, антилимфоцитарного g-глобулина и др.), вакцин (противостолбнячной, противогриппозной, противокоревой, противококлюшной и др.), химиотерапевтических средств (винкристина, циклоспорина, метотрексата и др.), местных анестетиков, тиосульфата натрия .

Из пищевых продуктов наиболее частыми причинами анафилактического шока у детей являются орехи, арахис, ракообразные, рыба, молоко и яйца, у взрослых – ракообразные. Описаны случаи анафилаксии при употреблении соевого белка у больных, имеющих
повышенную чувствительность к арахису . Следует помнить о возможности развития шока при введении вирусных вакцин, культивируемых на куриных эмбрионах, людям, сенсибилизированным к куриному белку .

Описаны случаи анафилактического шока, возникающего при физической нагрузке (беге, быстрой ходьбе, катании на велосипеде, на лыжах и др.). Причины и механизмы его развития изучены недостаточно.

Анафилактический шок может развиться в ходе проведения АСИТ. Как правило, это осложнение возникает в результате ошибок в дозировании аллергенов, высокой степени сенсибилизации больных, при проведении лечения в фазу обострения
аллергического заболевания, при плохо контролируемой бронхиальной астме, использовании системных и местных b-блокаторов, которые потенцируют реакции гиперчувствительности.