Амнезия

Проведение диагностики

Если приступ амнезии был однократным и длился не более суток, невролог в обязательном порядке должен провести с пациентом беседу, чтобы уточнить анамнез. В 25% случаев, как говорит статистика, до приступа ТГА у больных наблюдались пароксизмальные состояния (гиперсомния, обмороки, сильные мигрени, эпилептические судороги и др.). Однако у большинства пострадавших никаких неврологических проблем не определяется.

Если человек доставлен в больницу во время атаки, первым делом следует исключить острую патологию сосудов. Симптомы ТГА схожи с состоянием во время субарахноидального кровоизлияния и геморрагического инсульта, которые опасны для жизни человека.

Инструментальные методы

Помочь поставить точный диагноз сможет только экстренная МРТ головного мозга. Если место имеет именно потеря памяти, а не другие из указанных патологий, в области гиппокампа будут наблюдаться сигналы повышенной интенсивности. Если больного обследуют уже после приступа, МРТ ему все равно делают. Это позволяет исключить раковую опухоль мозга.

Еще один метод, применяемый для диагностики ТГА, это электроэнцефалография. В заключении в случае подлинной амнезии будет зафиксировано усиление биоэлектрической активности в диапазонах альфа-2 и бета-1. Использование данного прибора позволяет исключить эписиндром, который требует медикаментозного лечения и наблюдения у специалиста.

Наконец, пациентам рекомендуется пройти транскраниальную допплерографию. Процедура позволит выявить изменения в сосудах головного мозга, которые связаны с пожилым возрастом пациента. Иногда именно процесс старения организма провоцирует неврологические отклонения, в том числе, и потерю памяти.

Нет, нет, нет, нет, мы хотим страшнее!

Однако всю игру нас не покидало чувство какой-то
недоработанности, недокрученности главной игровой концепции. Сама идея сделать
игрока зависимым от окружающих условий не нова: подобные игры со светом и тенью
были в Call of Cthulhu: Dark Corners of the Earth, а в Penumbra: Overture и в украинском «Анабиозе» герою становилось
плохо от пребывания на сильном морозе.

Мы ждали, что в «Амнезии» эти идеи получат логическое
развитие. А вот тут-то Frictional Games как раз и схалтурили. Размытое
изображение перед глазами, шум в ушах — это, конечно, хорошо, но хотелось бы более
серьезных последствий от пребывания в темноте. Почему, например, слуховые
галлюцинации герой испытывает, а зрительных нет вообще? Можно было бы включить
обратный отсчет времени, по истечении которого герой слетал бы с катушек и
выходил из-под контроля: отказался бы, к примеру, двигаться или, наоборот,
рыдая и не обращая внимания на врага, полз бы к свету. Нечто подобное
собираются реализовать даже авторы киберпанковской RPG E.Y.E, а уж в хорроре такие вещи напрашиваются сами собой.

На деле же тихое помешательство главного героя не
ведет ни к каким серьезным последствиям, кроме слуховых и визуальных помех.
Умереть от ужаса не получится. Мы специально провели эксперимент: оставили
скулящего Даниэля в полной тьме, а сами ушли пить чай. Через двадцать минут
вернулись и обнаружили, что Даниэль жив. Через некоторое время Даниэль,
наконец, упал, но почти тут же сам встал, а его сумасшествие  чудесным образом
отступило.

Полное безумие по меркам «Амнезии» — это всего лишь
сильные зрительные и слуховые помехи, не более. Когда приходит осознание, что просидеть
во тьме можно долго и за это время враг наверняка уйдет, прятки с монстрами
теряют часть своего очарования и перемещаться в темноте начинаешь спокойнее,
ведь ничего действительно страшного все равно не произойдет. Тем более что
освещенных участков не так уж и мало, а масло и трутницы практически никогда не
заканчиваются.

Диагностика Органического амнестического синдрома:

Диагноз амнестического синдрома основан, собственно, на выявлении амнезии и органического фона, который мог ее вызвать.

Однако сам по себе такой диагноз возможен лишь как дополнительный и уточняющий или в тех случаях, когда органическая основа есть, но пока не конкретизирована. То есть диагноз можно рассматривать при хроническом течении (более 3 месяцев) как промежуточный или как ретроспективный. Например, при гипоксии в результате незавершенного суицида или остановки сердца, после первых черепно-мозговых травм первоначальный диагноз органического амнестического синдрома обычно оправдан, но при хроническом его течении по типу гипоксической энцефалопатии или травматической болезни мозга обычно следует думать о нарастании дементирующего процесса. Перенесенные ранее травмы с ретро-антероградной амнезией могут никак не сказываться на актуальном психическом состоянии, но перенесенная амнезия влияет на поведение и мотивацию по принципу следовой реакции. Реакция личности на амнезию чаще активная, она может сопровождаться беспокойством, тревогой или растерянностью.

Главными клиническими критериями являются:

1. Фиксационная, антероградная и ретроградная амнезия, снижение памяти по закону Рибо;

2. Данные, указывающие на наличие инсульта или болезни мозга (особенно вовлекающие билатерально-диэнцефальные и средневисочные структуры);

3. Отсутствие дефекта в непосредственном воспроизведении (память на текущие события не изменена);

4. Отсутствие нарушения внимания и сознания.

Дополнительные симптомы: конфабуляции, эмоциональные изменения и др.

Клинический пример: Пациент 35 лет, доцент университета. В анамнезе без особенностей. В результате мерцательной аритмии произошла остановка сердца, зафиксирована клиническая смерть; возобновление сердечного ритма осуществлено с помощью дефибрилляции. На протяжении последующих трех месяцев после пребывания в реанимации отмечается астения, предпочитает одиночество. Не помнит, какой именно предмет преподавал, хотя формальные знания сохранены, не помнит темы, по которой защищал диссертацию, и знакомых, приобретенных за последние 2 года. С удивлением рассматривает автореферат диссертации. Не помнит также событий в течение месяца пребывания в реанимации. Уход за собой осуществляет, пытается читать и восстановить память, однако в результате фиксационной амнезии испытывает затруднения в запоминании.

Дифференциальная диагностика

Амнестический органический синдром следует дифференцировать с деменциями, диссоциативной амнезией, амнезией в результате применения психоактивных веществ, расстройствами множественной личности.

В острой стадии дифференциальный диагноз основан только на неврологическом исследовании, данных объективного исследования, а также анамнезе. При деменциях течение амнезии хроническое, присоединяются нарушения других когнитивных функций. При применении психоактивных веществ присутствует нарушение воспроизведения непосредственных событий, то есть фиксационные расстройства, которые редки при органических амнестических синдромах. Диссоциативная амнезия является результатом вытеснения травматического события и непосредственно с ним связана, при ней не обнаруживается органического фона. При расстройствах множественной личности амнезии предшествуют стилистика поведения, мотивация и память, относящиеся к другой личности.

Виды непродуктивного нарушения сознания

Нарушения сознания могут быть продуктивными и непродуктивными. При последних снижена активность сознания и нет продуктивной психопатологической симптоматики, то есть обманов восприятия и бреда. Выделяют три формы:

• оглушение
• сопор
• кома

Оглушение

При оглушении у человека повышается порог восприятия внешних факторов и внутренних впечатлений. Психическая деятельность становится бедной, постепенно угасая всё в большей мере

При оглушении внимание человека может привлечь только очень интенсивный фактор. На вопросы человек отвечает не сразу, а сложные предложения может и не понять

Отвечает он в основном после длительного молчания и короткими фразами.

Человек при оглушении плохо ориентируется, где он, и какие места где находятся относительно той точки, где он находится в данный момент. Ориентировки может вовсе не быть. Человек склонен к безучастности, акинезии, аспонтанности и сонливости. Голос тихий, модуляции в нем отсутствуют, жестов нет, мимика минимальная. Фиксируют персеверации. Человек не помнит, что он какое-то время был в состоянии оглушения. Страхи отсутствуют.

Обнубиляция

Данное состояние представляет собой оглушение в легкой степени. Человек при этом кажется несобранным или немного подпившим. Смысл речи (если обращаться к ним) понимают спустя какое-то время. Ответы могут быть не соответствовать вопросу, действия также могут казаться некорректными. Может отмечаться эйфоричность и суета. Временами на какие-то моменты человек возвращается в нормальное сознание.

Пример обнубиляции: человек при аварии получил травму, но не понимает этого, и начинает активно отстранять медиков и пытаться помочь свои близким, которые также пострадали в данной ситуации.

Сомноленция

Это состояние является формой оглушения сознания. Человек при этом очень сонлив. Если с ним не разговаривать и не вступать в телесный контакт, он сразу крепко засыпает. Если его при этом растрясти и говорить с ним, он просыпается. Но потом снова впадает в сон. Сомноленция отмечается на выходе из эпилептической комы после припадков судорог. После припадка не нужно пытаться будить человека. Это не только сложно, но и опасно, потому что может вызвать у больного вспышку агрессии.

Оглушение

По своим проявлениям оглушение похоже на психоорганический синдром, но это не синонимы. Основные признаки:

• слабость памяти
• нарушение способности к суждениям
• аспонтанность
• торпидность

Оглушение бывает у больных, которые выходят из комы. После оглушения могут фиксировать кому или состояние сопора, которое будет детально рассмотрено ниже.

Причины оглушения:

• отек и набухание мозговой ткани
• нехватка кислорода, поступающего в головной мозг
• ацидоз при интоксикации, травмировании черепа и пр.

Сопор

В данном состоянии у человека остаются только минимальные признаки деятельности психики. Если его громко позвать по имени, человек может обернуться. Если человек чувствует боль, он стонет или пытается уклониться от источника боли. Характерны и неврологические нарушения:

• снижение кожных рефлексов
• минимизация периостальных рефлексов
• ослабление сухожильных рефлексов
• снижение мышечного тонуса

В норме остаются конъюнктивальные и зрачковые рефлексы, а также чувствительность.

Кома

Это состояние характеризуется полным угнетением психической деятельности. Основные признаки:

• тазовые расстройства
• патологические рефлексы
• мидриаз с отсутствием реакции зрачков на свет
• бульбарные расстройства
• отсутствие рефлексов
• мышечная атония

Запредельная кома — смерть мозга, при которой функционирование внутренних органов поддерживается с помощью специальных аппаратов. Состояние известно также как превзойденная кома.

Виды

Неврологи, психологи, психиатры и нейрофизиологи детально исследовали различные варианты. Оказалось, что временная потеря памяти может быть классифицирована различными способами:

Временной факт. По тому или иному «забытому» промежутку времени можно выделить:

• Ретроградный вариант (амнезируются события, предшествующие началу амнезии). Классический вариант – больной знает, что у него было сотрясение мозга, помнит, как его подняли прохожие на улице, как повезли в больницу, но он не помнит, как именно он упал, либо его ударили – эти события забыты;
• Антероградная амнезия или антеградная амнезия. Обратный вариант: пациент помнит, как он поскользнулся и ударился затылком, помнит обстоятельства травмы, но он по многу раз переспрашивает, как он очутился в приемном покое: амнезированы события после причины;
• Ретроантероградная амнезия – это сочетание двух предыдущих вариантов, когда причина окружена со всех сторон выпадением памяти: больной не помнит ни то, что было до, ни то, что после. Иногда этот термин «переиначивают», и тогда он именуется «антероретроградная амнезия». По сути, это одно и то же.

Конградная амнезия – также является «временным вариантом»: у пациента из памяти выпадает определенный период времени, например, время тяжелой болезни: воспаление легких, брюшной тип, тяжелое отравление. Это может быть кратковременная амнезия, а может длиться больше месяца, сопровождаясь различными типами изменения сознания;

Динамика исчезновения памяти – это ретардированная амнезия. Еще ее называют «отсроченной». Память теряется не сразу, а спустя какое-то время после болезни или травмы, причем потеря бывает постепенной.

По охвату (объему) выделяется частичная амнезия (человек помнит одни события, но забывает другие, хотя они происходят в одно и то же время) и полная амнезия. Частичная потеря памяти часто встречается в геронтологической, неврологической практике, а вот полная потеря памяти бывает очень редко.

Есть и особые, «прихотливые» виды амнезий, такие, как:

• диссоциативная амнезия. Пациент забывает избирательно те события, которые относятся лично к нему. Часто является вариантом психогенного синдрома;
• перфорационная амнезия («продырявленная») – часть событий пациент помнит, а часть – нет. Типичный пример – сильное алкогольное опьянение. Человек помнит, что «был у Васи», помнит, что не пошли за третьей бутылкой, а тот факт, что разбил зеркало и чуть не подрался с соседом – амнезируется. Этот вид расстройства называется палимпсестом;

фиксационная амнезия — это состояние, при котором человек ничего нового не может запомнить. Можно сравнить с записью звука, при которой внезапно сломалась записывающая аппаратура, но запись идет. Естественно, ничего, кроме изолинии, молчания или белого шума записано не будет. Поэтому эти пациенты нуждаются в уходе и обслуживании: он не помнит, ел ли он, спал ли он, и будет утверждать, что минуту назад он никого не видел, хотя беседовал с людьми.

Это свидетельствует о тяжелой деменции, которая близится к финалу. Иногда этот термин называют, как синдром потери кратковременной памяти, хотя это и не совсем так.

репродукционная амнезия — невозможность быстро представить готовый материал из памяти – назвать адрес, телефон, нарисовать схему проезда, воспроизвести выученные стихи. Характерна для посттравматических расстройств, хронического алкоголизма.

При любом виде амнезии, которая не свидетельствует о прошлом, фиксированном событии, может возникать утяжеление симптоматики – возникает прогрессирующая амнезия. Так, прогрессировать может фиксационный, репродукционный и другие варианты.

Причины амнезии

Любая болезнь или травма, которая затрагивает мозг, может повлиять на память. К примеру, за память ответственна лимбическая система и повреждение ее структур (гиппокамп, таламус) ведет к соответствующим нарушениям.

Причины возникновения амнезии можно разделить на органические и психогенные. Органические связаны с прямым повреждающим воздействием на структуры мозга, а психогенные являются следствием защитных механизмов психики.

Органические причины:

• Инсульт, кровоизлияние в головной мозг.
• Инфекционно-воспалительные заболевания головного мозга.
• Недостаток поступления кислорода в мозг, например, в результате патологии дыхательной системы или отравления угарным газом.
• Злоупотребление алкоголем: приводит к дефициту тиамина (витамин B1).
• Опухоли в областях мозга, которые контролируют память.
• Дегенеративные заболевания головного мозга: болезнь Альцгеймера и другие формы деменции.
• Прием некоторых лекарственных средств, например, бензодиазепинов и барбитуратов.
• Эпилепсия.
• Черепно-мозговые травмы и операции на мозге.

Психогенные причины:

• Шизофрения и другие психические заболевания.
• Психотравмирующая ситуация: стихийное бедствие, насилие, боевые действия, террористический акт. Память обычно утрачивается только на травмирующее событие. Для такой частичной амнезии причинами может быть все, что способно вызвать сильный эмоциональный шок.
• Постгипнотическое состояние.

Важно правильно определить причину патологии, так как от этого будет зависеть диагноз и лечение. Тактика ведения пациента с новообразованием или эпилепсией отличается от терапии последствий психотравмирующей ситуации

Поэтому врач, который проводит обследование, должен тщательно изучить клинический случай и уделить достаточно времени пациенту. Диагностика включает в себя изучение анамнеза, психиатрическую консультацию, беседу с родственниками, неврологическое обследование с определением рефлексов и сенсорных функций, когнитивные тесты, а также такие инструментальные методики как электроэнцефалограмма, КТ, МРТ. Может потребоваться консультация смежных специалистов.

Определение понятия и классификация

Амнезией называется частичная или абсолютная потеря памяти. Также данный термин применяется при наличии невозможности усваивать новую информацию, запоминать ее.

Амнезию нельзя рассматривать, как отдельную болезнь, потому как она по своей сути является проявлением какого-то истинного заболевания.

В первую очередь, выделяют такие формы амнезии:

• полную — когда наблюдается абсолютная потеря памяти, исчезновение всех без исключения воспоминаний, взятых за определенный промежуток времени;
• частичную – у пациента в памяти сохраняются обрывки воспоминаний, образы, имеет место нарушение ориентации в пространстве и времени.

В зависимости от того, какой период был стерт из памяти человека, различают следующие формы амнезии:

• ретроградная — исчезают воспоминания о событиях и происшествиях, которые были в жизни человека перед тем, как начала развиваться болезнь;
• антероградная — появляется в случае травмы головного мозга, человек может запоминать новую информацию, однако, она не сохраняется в долговременной памяти, из-за чего он забывает услышанное спустя несколько часов, иногда и минут (при такой форме амнезии человек сохраняет сообразительность, ясность ума, интеллект, но снижается его работоспособность, что приводит к проблемам в семейной жизни и на работе);
• антеретроградная — комплексная форма амнезии, совмещающая в себе два предыдущих варианта;
• ретардированная — исчезновение памяти отмечаются через короткий промежуток времени после обморока;
• диссоциативная — у человека информация исчезает из памяти, при этом сохраняются умения, знания и навыки. Нередко такая форма развивается при психологических травмах, в частности после аварий, катастроф, наблюдения за сценами насилия. Такая форма амнезии является защитной реакцией организма в ответ на стрессовую ситуацию. Человеческий мозг пытается избавиться от негативных воспоминаний, причиняющих ему страдание, боль или шок. Зачастую данная форма недуга самостоятельно проходит через какое-то время после травмирующего события.

На основании того, каким будет течение заболевания, его развитие, выделяют три вида амнезии:

• стационарная — наблюдается устойчивая потеря памяти, стирание воспоминаний об определенных жизненных событиях, конкретном этапе в жизни;
• прогрессирующая — воспоминания стираются медленно и постепенно, со временем они становятся путаными, теряет свою эмоциональную окраску, у человека наблюдается проблемы с запоминанием новых событий и информации;
• регрессирующая — отмечается временная утрата памяти, однако, присутствует возможность ее дальнейшего восстановления.

Прогноз

Прогноз «чистого» ТГА очень хороший. Он не влияет на смертность или заболеваемость и, в отличие от более раннего понимания этого состояния, не является фактором риска инсульта или ишемической болезни. О частоте рецидивов сообщают по-разному, один систематический расчет предполагает, что частота рецидивов составляет менее 6% в год. TGA «повсеместно считается доброкачественным состоянием, не требующим дальнейшего лечения, кроме как успокоить пациента и его или ее семью». «Самая важная часть лечения после постановки диагноза — это забота о психологических потребностях пациента и его или ее родственников. Видеть, как некогда компетентный и здоровый партнер, брат, сестра или родитель теряют способность запоминать то, что было сказано всего минуту назад, очень огорчает, и поэтому часто именно родственники нуждаются в заверении «.

ТГА может иметь несколько этиологий и прогнозов. Атипичные проявления могут маскироваться под эпилепсию и более правильно считаться ЧАЙ. В дополнение к таким вероятным случаям TEA, некоторые люди, испытывающие амнезиальные явления, расходящиеся с диагностическими критериями, сформулированными выше, могут иметь менее благоприятный прогноз, чем у людей с «чистым» TGA.

Более того, в последнее время исследования с использованием изображений и нейрокогнитивного тестирования ставят под вопрос, является ли ТГА столь же доброкачественной, как считалось. МРТ-сканирование головного мозга в одном исследовании показало, что среди людей, перенесших ТГА, у всех были полости в гиппокампе, и эти полости были гораздо более многочисленными, крупными и более предполагающими патологическое повреждение, чем в здоровой контрольной группе или в большой контрольной группе. людей с опухолью или инсультом. Через несколько дней после приступов TGA наблюдались вербальные и когнитивные нарушения, настолько серьезные, что, по оценкам исследователей, последствия вряд ли исчезнут в короткие сроки. Крупное нейрокогнитивное исследование пациентов более чем через год после нападения показало стойкие эффекты, согласующиеся с амнестическими легкими когнитивными нарушениями (MCI-a) у трети людей, перенесших ТГА. В другом исследовании наблюдались «избирательные когнитивные дисфункции после клинического выздоровления», что свидетельствует о префронтальной недостаточности. Эти дисфункции могут быть не в памяти как таковой, а в ее извлечении, при котором скорость доступа является частью проблемы среди людей, перенесших TGA и испытывающих постоянные проблемы с памятью.

Персонажи[править]

• Даниэль — молодой археолог из Лондона, главный герой первой части. Антигерой в классическом понимании. Драться не умеет, боится темноты, а от одного взгляда на монстра у него начинает ломаться крыша. Вынужден обратиться за помощью к Александру, чтобы избавиться от Тени. Также выясняется, что у Даниэля было тяжёлое детство из-за своего отца. Также он имеет младшую сестру Хейзел, которая имеет серьёзные проблемы со здоровьем.
• Александр Бренненбургский, — барон, владелец крупного замка в Восточной Пруссии. Человек эпохи Возрождения, эксперт в оккультных ритуалах, член Ордена Чёрного Орла.
• Генрих Корнелий Агриппа — алхимик, близкий друг Александра, Даниэль встречает его в подземельях под Бренненбургом. Основан на реальном человеке.
• Иоганн Вейер — ученик Агриппы, постигший метод перемещения между мирами. По-видимому, был организатором экспедиции Герберта в Алжир. В одной из концовок забирает Даниэля к себе в иной мир.
• Профессор Герберт — археолог, стремившийся найти руины древней цивилизации в Алжире. Обнаружив одну из Сфер, чуть было не стал жертвой её Тени, но сумел бежать через портал в иной мир, где и погиб от истощения, не имея возможности вернуться назад.
• Освальд Мандус — богатый английский промышленник, главный герой второй части. Добрейший и альтруистичный человек, сошедший с ума после нахождения Сферы и под влиянием своей «тёмной» половины ставший безжалостным садистом, считающим, что люди ничем не лучше свиней.
• Левиафан — механическое чудовище, созданное Мандусом и содержащее в себе осколок его души и личности. Источником энергии для него выступают две половинки Сферы.
• Таси Трианон — главная героиня третьей части, археолог из Парижа. , так что за свою ещё не рождённую дочь Амари готова на всё.
• Императрица — правительница иного мира, возжелавшая жить вечно за счёт энергии витае. Не может иметь детей, но втайне желает этого всем сердцем — не ради политического наследия, но только для себя.

Симптоматика ТГА

Как и при других формах потери памяти, больной неожиданно перестает запоминать информацию о том, что с ним происходит

Дополнительно проявляется и так называемая ретроградная амнезия: человек не может вспомнить какие-либо события из прошлого, неважно, как давно они произошли

Особая опасность приступа состоит в том, что он происходит внезапно и безо всяких симптомов. Лишь у некоторых пациентов атака начиналась после мигрени или резкого повышения давления, во всех остальных случаях никаких провоцирующих факторов не было. Больные просто одномоментно теряли все воспоминания, но при этом оставались в сознании.

Среди главных признаков ТГА можно выделить следующие:

• утрата пространственно-временной ориентировки;
• сохранные речь, мышление, логика, другие когнитивные функции и социальные навыки;
• способность узнать знакомые лица и полное осознание своей личности.

Человек точно помнит, кто он такой и способен отличить близких людей от всех остальных, но одномоментно лишается всех воспоминаний даже о том, что происходило всего несколько секунд назад.

Поскольку больной в полной мере понимает, что с ним происходит что-то непонятное, он выглядит обычно потерянным и испуганным. Такой пациент может задавать окружающим огромное количество вопросов, пытаясь определить, что же случилось. Однако ответы не задерживаются в памяти пострадавшего, и он моментально их забывает, поэтому спрашивает одно и то же снова и снова.

У 35% больных вместе с утратой воспоминаний отмечается сбой высших нервных функций. К подобным симптомам относят:

• слабо выраженную моторную афазию;
• невозможность узнать знакомые предметы (зрительную агнозию);
• автоматические и нецеленаправленные движения;
• сбои слухового восприятия.

Особой формой ТГА является парциальная амнезия. В этом случае потеря памяти связана исключительно с рабочей деятельностью. При этом человек способен воспроизвести информацию о нынешних и прошлых событиях, не связанных с его работой, без особых проблем.

Через какое-то время (обычно спустя 2-5 часов) память больного постепенно начинает возвращаться. Сначала восстанавливаются нервные функции, затем — долгосрочные воспоминания. На фоне этого больной ощущает улучшение общего самочувствия. После врачам остается дождаться лишь, когда в порядок придет кратковременная память.

Длительность приступа колеблется в интервале от 30 минут до 24 часов. Интересно, что часто пациент так и не способен вспомнить, что именно с ним произошло во время атаки. Все прочие воспоминания обычно полностью восстанавливаются.

Признаки нарушения сознания

Первый из признаков был назван выше. Это отрешенность, у человека «отключается» восприятие окружающих его объектов либо оно очень затруднено. Окружающий мир может восприниматься отдельными фрагментами или искажаться, что называют обманом восприятия.

Следующий признак — нарушение рационального познания. Человек не понимает, какая связь существует между объектами, из-за того, что нарушена способность судить о чем-либо, дезорганизовано мышление (в части случаев — целиком отсутствует).

Человек не ориентируется во времени, в месте, не понимает, кто его окружает. Иногда при нарушении сознания человек не понимает, кто он сам. Также он может считать, что находится в совершенно другом месте, чем есть на самом деле. То, что происходит, человек не запоминает, как и свои ощущения в момент нарушения сознания. Это называется в медлитературе конградной амнезией. В части случаев воспоминания неполные или нарушена их последовательность. Иногда воспоминания кажутся снами.

Но в части случаев после нарушения сознания наблюдается так называемый феномен Моли. Человек может воспроизвести на словах всё, что с ним случилось, и чувствует себя довольно активно. Может наблюдаться ретардированная амнезия. Это забывание, которое наступает через минимум 3-4 минуты или 2-3 часа после того, как к человеку вернулось сознание.

Способы лечения

Амнезия лечится на основании факторов, которые привели к ее развитию. При органической форме недуга, как правило, назначается медикаментозная терапия, при психогенной — психотерапевтическая.

1. При органических поражениях могут быть назначены сосудистые средства, антиагреганты, сосудорасширяющие препараты. Назначаются для улучшения церебрального кровотока и снабжение тканей.
2. Мемантины эффективны при наличии болезни Альцгеймера.
3. Антиоксиданты и нейропротекторы назначаются для оптимизации метаболизма нейронов, повышения устойчивости к неблагоприятным воздействиям и гипоксии.
4. Антихолинэстеразные препараты выписываться с целью торможения прогрессирующей деменции у пожилых людей.
5. Ноотропы назначаются для стимуляции когнитивных способностей, активизации метаболизма в церебральных тканях.
6. Могут назначаться психотерапевтические методы воздействия, которые направляются на адаптацию пациента к наличию потери воспоминаний. Иногда для восстановления каких-либо забытых событий прибегают к гипнозу.
7. Если имеет место церебральная опухоль или гематома в головном мозге может назначаться нейрохирургическая операция.
8. Если у человека имеет место психогенная форма амнезии, то терапия может быть представлена следующими методами:

• креативная терапия — подходит пациентам, имеющим замкнутый характер, неспособным демонстрировать свои мысли и чувства, осуществляется посредством арт- и сказкотерапии;
• медикаментозная терапия может назначаться, если у пациента имеет место тревожность, беспокойное состояние, депрессия, психические отклонения; индивидуально подбираются препараты из групп седативных средств, антидепрессантов и нейролептиков;
• психотерапия — применяется когнитивно-поведенческая форма (общение с человеком с целью адаптации к проблемам с памятью).

Лечение

Поскольку психогенная амнезия определяется отсутствием физического повреждения мозга, лечение физическими методами затруднено. Тем не менее, различие между органической и диссоциативной потерей памяти было описано как важный первый шаг в эффективном лечении. В прошлом при лечении пытались изобразить психогенную амнезию, рассматривая сам разум, руководствуясь теориями, которые варьируются от таких понятий, как «теория предательства», до объяснения потери памяти, приписываемой длительному насилию со стороны воспитателей, до амнезии как формы самоуправления. наказание во фрейдистском смысле с уничтожением личности как альтернатива самоубийству .

Попытки лечения часто сводились к попыткам выяснить, какое травматическое событие вызвало амнезию, и такие препараты, как внутривенно вводимые барбитураты (часто называемые « сывороткой правды »), были популярны в качестве лечения психогенной амнезии во время Второй мировой войны; бензодиазепины могли быть заменены позже. Считалось, что препараты «сыворотки правды» работают, делая болезненные воспоминания более переносимыми, когда они выражаются через ослабление силы эмоций, связанных с воспоминаниями. Под влиянием этих «лекарств правды» пациенты с большей готовностью рассказывали о том, что с ними произошло. Однако информация, полученная от пациентов под воздействием таких препаратов, как барбитураты, была бы смесью правды и фантазии, и поэтому не рассматривалась как научная при сборе точных доказательств прошлых событий. Часто лечение было направлено на лечение пациента в целом и, вероятно, варьировалось на практике в разных местах. Гипноз также был популярен как средство получения информации от людей об их прошлом опыте, но, подобно «правдивым» наркотикам, на самом деле они только снижали порог внушаемости, так что пациент мог говорить легко, но не обязательно правдиво. Если мотив для амнезии не был очевиден сразу, более глубокие мотивы обычно искали путем более интенсивного допроса пациента, часто в сочетании с гипнозом и лекарствами «правды». Однако во многих случаях было обнаружено, что пациенты спонтанно выздоравливали от амнезии по собственной воле, поэтому никакого лечения не требовалось.