Вакцинация от ковид

Зачем нужна АКДС

Еще пару десятилетий назад родители не считали нужным приобретать обязательные для вакцинации ребенка препараты – все дети прививались теми средствами, которые имелись в наличии в медицинском учреждении, где наблюдался маленький гражданин. Но с некоторых пор фармацевтическая промышленность предлагает на выбор потенциальным покупателям несколько однотипных вакцин от разных производителей. Поэтому-то сотрудники медучреждения слышат вопрос: «АКДС, «Пентаксим» или «Инфанрикс» – что лучше?» — достаточно часто.

Комплексная прививка, вырабатывающая у малыша иммунитет к группе заболеваний, должна ставиться в несколько раз:

• вакцинация проводится в 3, 4,5 и 6 месяцев;
• первая ревакцинация в полтора года;
• вторая ревакцинация в 6-7 лет;
• третья ревакцинация необходима в 14-летнем возрасте;
• взрослым вакцинация проводится каждые 10 лет жизни.

Для современных родителей на выбор предлагается несколько вакцин, защищающих от комплекса заболеваний, потому-то они должны знать, АКДС, «Пентаксим» или «Инфанрикс» – что лучше.

Стоит ли вакцинироваться и какую вакцину выбрать для себя?

Вакцинироваться не нужно, если у вас уже есть антитела к Ковид-19. Узнать это можно по анализу крови на антитела IgG к SARS-CоV-2. При этом, антитела могут обнаружиться даже в том случае, если вы не болели, а перенесли инфекцию бессимптомно. Сейчас считается, что антитела держатся в организме примерно 6 месяцев после болезни, но эта цифра очень индивидуальна, поэтому анализ крови – надежнее. Если антитела исчезли – имеет смысл вакцинироваться.

Нельзя вакцинироваться, если ваше состояние попадает в список абсолютных противопоказаний. При наличии относительных противопоказаний, для избежания тяжелых осложнений от вакцинации, надо заранее проконсультироваться со своим лечащим врачом и взвесить свои личные риски.

Если Вы в возрасте от 18 до 60 лет и не обременены серьезными хроническими заболеваниями, то можете делать прививку вакциной «СпутникV». Риск развития тяжелых побочных эффектов у вас минимален, зато иммунитет будет сильный и надолго.

Если Вы старше 60 или страдаете заболеваниями из списка относительных противопоказаний, то для Вас более предпочтительной является вакцина «ЭпиВакКорона». Но надо понимать, что за снижение риска развития побочных реакций придется заплатить меньшей результативностью вакцинации (как минимум – по продолжительности иммунитета).

Отдельное внимание хотим обратить на тот факт, что после вакцинации человек становится более уязвим для всех видов инфекций и должен очень бережно относиться к своему здоровью как минимум 1,5 месяца с момента первой прививки

Преимущества

Преимущества вакцины Пентаксим:

• Эффективно защищает от столбнячной палочки, дифтерии и коклюша. Дополнительно защищает от гемофильной палочки и полиомиелита, считается удобным, ведь нет необходимости проводить сразу несколько инъекций;
• После вакцинации минимально наблюдается число побочных реакций;

Преимущества АКДС:

• АКДС защищает от заболеваний, таких как: коклюш, дифтерия и столбняк, хорошо переносится детским организмом;
• Удобная в использовании;
• Стоимость значительно ниже чем у Пентаксима.

Подробно получить консультацию можно у лечащего доктора, он поможет определиться с выбором для каждого детского организма индивидуально.

В момент прививки

Перед самой прививкой

• Вакцинация для взрослых: что нужно знать и делать прямо сейчас

  Убедитесь совместно с врачом, что у ребенка на момент прививки нет повышения температуры. Это является единственным универсальным противопоказанием к проведению прививки.

• Поинтересуйтесь у врача от чего и какой именно вакциной сегодня будут прививать ребенка.

• Не стесняйтесь задать вопросы врачу, если у вас есть какие-то сомнения относительно прививки.

В момент укола

• Не волнуйтесь. Ваше волнение и беспокойство передаются ребенку. Будьте спокойны и уверены — и ребенок перенесет прививку гораздо легче.

• Не переживайте из-за того, что вы все же волнуетесь, просто переведите ваше волнение в конструктивное русло.

• Чтобы отвлечь ребенка (и себя) — общайтесь с ним, играйте, пойте песенки, разглядывайте предметы интерьера, играйте взятой из дома игрушкой.

• Улыбайтесь и будьте ласковы к ребенку.

• Во время укола ребенок должен быть у вас на руках — так ему и вам будет комфортнее.

• Дайте ребенку выплакаться после укола. Не заставляйте ребенка «быть храбрым», не говорите, что плакать стыдно.

• Если ребенок говорит, что ему больно — «выдуйте» боль. Сделайте глубокий вдох и медленно «выдувайте» боль. Повторите это упражнение несколько раз.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

• Гиперчувствительность к любому компоненту вакцины;
• Беременность (см. разделы «Особые указания», «Применение при беременности и в период кормления грудью»);
• Анафилактические и анафилактоидные реакции на неомицин (каждая доза восстановленного раствора вакцины содержит около 25 мкг неомицина);
• Лихорадочные заболевания дыхательной сие темы или другие острые инфекции, сопровождающиеся лихорадкой;
• Острый нелеченый туберкулез;
• Болезни крови, лейкозы, лимфомы всех типов другие злокачественные новообразования, поражающие костный мозг и лимфатическую систему;
• Первичные и вторичные иммунодефициты , включая пациентов с иммуносупрессией в результате СПИДа или с другими клиническими проявлениями инфицирования вирусом иммунодефицита человека; нарушения клеточного иммунитета; гипогаммаглобулинемия и дисгаммаглобулинемия;
• Наличие врожденных или наследственных иммунодефицитов у родственников (до тех пор, пока не будет до доказана достаточная иммунокомпетентность пациента);
• Анафилактические или анафилактоидные реакции на куриные яйца в анамнезе.

Сколько стоит прививка: цена российского препарата и иностранных аналогов

Стоимость вакцин, которые защищают от заражения столбнячной, дифтерийной и коклюшной палочками, разная. Зависит цена от ряда факторов: страны-производителя, состава, политики реализатора. Отечественным препаратом АКДС в местных поликлиниках и больницах государственного уровня прививают бесплатно. А вот за иммунизацию импортным медикаментом придется заплатить определенную сумму денег. В стоимость вакцинации будет входить цена средства и услуга медперсонала по его введению.

Как правило, зарубежные препараты для выработки защитных сил к инфекционным патологиям используют в частных медучреждениях. В государственной больнице или поликлинике также можно сделать укол импортной вакцины. Тут стоимость профилактики будет немного ниже.

Где прививать малыша, решать родителям. Некоторые отцы и матери самостоятельно покупают препарат и приходят с ним в медзаведение. Тогда они оплачивают лишь услуг по введению суспензии. При выборе такого варианта следует знать стоимость вакцин.

Вакцина Пентаксим

Примерные цены на импортные аналоги АКДС:

• Пентаксим – от 1000 до 1500 рублей;
• Тетракок – от 850 до 1300 рублей;
• Инфанрикс – от 1400 до 1800 рублей;
• Тританрикс НВ – около 1500 рублей.

Также аналогом АКДС является российское средство Бубо-Кок. Оно защищает от столбняка, коклюша, дифтерии и гепатита типа В. Его стоимость в аптеках страны составляет 1600 рублей.

Чем отличаются вакцины

Многие считают, что Пентаксим — это АКДС, поскольку их назначают для вакцинации.

Но последний вариант защищает от следующих заболеваний:

1. Коклюш. Это инфекция дыхательных путей, сопровождающаяся характерным кашлем. Опасна такими осложнениями, как плеврит, бронхит, пневмония.
2. Столбняк. Инфекционное заболевание, которое поражает нервную систему, сопровождается сильными судорогами и может иметь смертельный исход.
3. Дифтерия. Заболевание, которое протекает в тяжелой форме, сопровождается воспалительными процессами в носоглотке, дает осложнения на ЦНС и сердечно-сосудистую систему.

Все 3 заболевания тяжело переносятся даже взрослыми, а у детей могут давать опасные осложнения и при благоприятном исходе. До появления вакцин такие патологии считались наиболее распространенными причинами детской смертности. Но Пентаксим защищает не только от этих заболеваний, а и еще от 2 патологий:

• полиомиелит;
• гемофильная инфекция.

Различаются составы препаратов. АКДС содержит некоторое количество коклюшных микробных клеток, флокулирующих единиц дифтерийного анатоксина и антитоксинсвязывающих единиц анатоксина столбнячного.

Пентаксим производится по совсем другой технологии.

Аналогом Пентаксима является Инфанрикс. Обе вакцины заслужили среди медиков хорошую репутацию, в то время как после АКДС часто развиваются побочные реакции и осложнения.

Помимо фармакологических свойств и состава, у них есть еще одно важное отличие. Вакцина АКДС производится в России, и ее вводят бесплатно в соответствии с национальным календарем прививок

Вакцина Пентаксим производится во Франции, и родителям придется ее покупать самостоятельно.

График вакцинации

График прививок от типа вакцины как таковой не зависит. Введение Пентаксима в первый раз осуществляется до достижения ребенком 6 месячного возраста. Прививку АКДС первый раз делают в 3 месяца, затем повторяют в 6, а в дальнейшем проводится ревакцинация.

При использовании Пентаксима вводятся еще 2 и 3 доза с перерывом не по 3, а по 1,5 месяца между каждой прививкой. А после достижения возраста в 12 месяцев проводится первая ревакцинация.

Побочные реакции

Основное отличие Пентаксима от АКДС заключается не в побочных реакциях, а в списке болезней, с которыми он призван бороться. К числу побочных эффектов относятся:

1. Местная болезненность на том участке, где сделана инъекция, там же появляется уплотнение и покраснение. Такая реакция проявляется через 48 часов после введения препарата, ребенок при этом плачет.
2. Повышение температуры тела.
3. Сонливость или нарушение сна, раздражительность, длительный плач.
4. Диарея или рвота.
5. Аллергические проявления.

Отличает Пентаксим и то, что повышение температуры при его введении случается реже, чем при использовании АКДС. Для последней побочные реакции будут более выраженными, но схожими.

Противопоказания

Отличия в противопоказаниях для вакцин тоже имеются.

Для Пентаксима:Какие по Вашему мнению наиболее важные факторы при выборе медицинского учреждения?

• энцефалопатия, в том числе сопровождающая судорогами;
• сильные побочные реакции после предыдущей вакцинации;
• аллергические проявления, в том числе и возникшие между первым и последующим введением вакцины;
• наличие гиперчувствительности к ее компонентам;
• инфекционные и воспалительные заболевания, при которых повышается температура тела.

АКДС отличается тоже рядом противопоказаний: прогрессирующие заболевания нервной системы, наличие субфебрильных судорог. Разница в противопоказаниях между вакцинами объясняется способами их производства.

Вот список ЛОЖНЫХ медотводов от прививок

Перинатальная энцефалопатия. Это собирательный диагноз, объединяющий временные остаточные проявления нетяжелого повреждения ЦНС во время беременности и родов: изменение мышечного тонуса, нарушения сна, запаздывание формирования психических и моторных навыков. Для безопасной вакцинации достаточно будет осмотра неврологом в диспансерные сроки для исключения прогрессирующего процесса.

Стабильные неврологические состояния (эпилепсия с адекватной терапией, ДЦП, синдром Дауна и др.) — риск поствакцинальных реакций и осложнений не превышает таковой в обычной популяции.

Не тяжелая анемия — не повод запрещать или откладывать прививки. Параллельно с вакцинацией проводится лечение анемии. Анемия тяжелой степени может стать временным медотводом от вакцинации для выявления ее причин и подбора терапии.

“Дисбактериоз” — это не медотвод и даже не диагноз в практике современного врача. Изменения состава микрофлоры в анализе кала не является поводом ни для диагноза, ни для откладывания прививок.

Увеличение тени тимуса на рентгенограмме. Обычно это случайная находка при рентгенографии грудной полости. Является вариантом нормы или результатом временной послестрессовой гиперплазии тимуса (например, после ОРВИ). На эффективность вакцинации не влияет, риск осложнений от нее не увеличивается.

Аллергические заболевания. За исключением анафилактических реакций на предыдущие введение конкретных вакцин или на их компоненты, аллергопатология — это не постоянное противопоказание. Прививки вводятся на фоне максимально достижимой ремиссии (хотя бы даже на фоне применения лекарственных препаратов, иногда иммуносупрессивных).

Аллергия на белок куриного яйца любой степени тяжести — не противопоказание к введению вакцины против кори-краснухи-паротита по западным протоколам (США, Великобритания, Австралия). Однако в российских инструкциях к вакцинам от кори в противопоказаниях значатся гиперчувствительность/ тяжелые аллергические реакции/ анафилаксия на белок куриного яйца.

Врожденные пороки развития, в т. ч. пороки сердца — также частые ложные медотводы.

Лечение хронического заболевания, в том числе антибактериальными и гормональными препаратами — как правило, не препятствие для прививок. Иногда, при системной гормональной терапии, вопрос решается совместно с аллергологом. Местная гормональная терапия (кожная, ингаляционная) не должна быть поводом для медотвода.

Тяжелые заболевания в анамнезе. Младенцы, перенесшие после рождения тяжелые заболевания (сепсис, пневмония, выраженная желтуха) и поправившиеся, прививаются в обычном или догоняющем режиме.

Какие бывают импортные аналоги вакцины АКДС: названия препаратов для замены

АКДС – это прививка российского производства. Ее выпуском занимается компания Микроген. При изготовлении препарата используются дифтерийные и столбнячные токсоиды, а также убитые коклюшные клетки микробов. Из дополнительных компонентов в АКДС есть формальдегид, мертиолят, твин-80, гидроксид алюминия.

Вакцина АКДС

Также Микроген выпускает прививочные средства АДС и АДС-М. Первый препарат в отличие от АКДС не защищает от коклюша. АДС-М – полный структурный аналог АДС, который содержит вдвое меньшую дозировку составляющих веществ. Выпускается АКДС в форме суспензии, которая фасуется в ампулы.

По отзывам многих родителей и педиатров, АКДС надежно защищает от заражения инфекционными патологиями и хорошо переносится большинством детей. Этим препаратом прививают в местных поликлиниках и городских больницах. Но родители имеют право вакцинировать своего малыша и импортным аналогом.

К заменителям АКДС, которые выпускаются за границей, относятся:

• Пентаксим. Производство сосредоточено во Франции. Комбинированный препарат стимулирует выработку защитных сил против коклюшных, столбнячных, дифтерийных, гемофильных бактерий, полиомиелитного вируса;
• Тетракок. Выпуском этого средства занимается французская компания. Вакцина стимулирует продукцию антител к дифтерии, столбняку, полиомиелиту и коклюшу;
• Тританрикс НВ. Это бельгийский аналог. Помимо защиты от столбнячных, дифтерийных, коклюшных палочек, препарат формирует иммунитет к вирусу гепатита типа В;
• Инфанрикс. Вакцина производства Бельгии. Защищает от тех же патологий, что и отечественный АКДС.

Жителям тех регионов страны, в которых эпидемиологическая ситуация по гепатиту плохая, педиатры рекомендуют прививать детей Тританрикс НВ. Этот препарат заменяет два укола.

Изменения в организме и принципы диеты

Атеросклероз и гипертоническая болезнь — основные причины инфарктов, инсультов. Какие же изменения происходят с организмом при развитии сердечно-сосудистых заболеваний?

Повышенное давление «изнашивает» стенки сосудов. Они становятся более плотными. Возникают аневризмы (расширения просвета), стенка в этих местах истончается и может легко «рвануть» при колебании артериального давления.

Процесс образования атеросклеротических бляшек на стенках сосудов начинается уже в младенчестве, но их размер и стабильность зависят от возраста, образа жизни, наследственных особенностей. Тренд на негативное отношение к холестерину уже отходит в прошлое, но стереотип, что «лучше без него» все еще жив. Эндокринологи говорят, что около 85% циркулирующего в крови холестерина синтезируется в организме клетками печени и лишь около 15-20% поступает извне.

Жиры – это не только «наполнитель» холестериновых бляшек, но и материал для построения всех клеточных мембран, гормонов. Это витамины и естественная защита внутренних органов от смещения (амортизация), а самого человека – от переохлаждения. Значит, полный отказ от животной пищи может не улучшить, а ухудшить состояние здоровья. Но что можно изменить? Можно повлиять на количество и состав жиров, поступающих в организм.

Говоря о повреждении стенок сосудов при гипертонической болезни, атеросклерозе, надо вспомнить о белках коллагене и эластине. Они отвечают за их упругость и эластичность, гладкость внутреннего слоя стенки сосудов. Развитие атеросклероза приводит к тому, что стенки сосудов становятся более жесткими, поток крови уменьшается, сердцу «приходится» прикладывать больше усилий, чтобы протолкнуть необходимый объем. Ухудшается кровоснабжение, растет нагрузка на сердце. Процесс восстановления сосудистой стенки связан не только с достаточным количеством белков в пище, но и с наличием аскорбиновой кислоты, принимающей участие в синтезе своих структур организма.

Углеводы нужны организму, в первую очередь, как быстрый способ восполнения энергии. Но избыточное количество сахаров никуда не «уходит»: они становятся материалом для жиров. Вес человека растет, вместе с ним увеличивается нагрузка на сердце.

Согласно последним рекомендациям ВОЗ, количество поваренной соли (или хлорида натрия), которое человек получает в сутки, не должно превышать 5 г. Большее количество приводит к отекам, повышению нагрузки на сердце. К сожалению, люди привыкли считать солью лишь содержимое солонки. Они забывают, что хлорид натрия может с легкостью «спрятаться» в майонезе, кетчупе, куске колбасы или даже в творожном сыре.

Перечислив изменения, которые происходят в тканях, можно сказать, что диета для сердца и сосудов должна отвечать следующим требованиям:

1. Снабжать организм всеми питательными веществами.

2. Не выходить за пределы рекомендованной суточной калорийности.

3. Предотвращать задержки жидкости (отеков).

4. Содержать минимальное количество «вредных» жиров.

5. Обеспечивать организм достаточным количеством белка.

Витаминотерапия, прием минералов и микроэлементов оправданы лишь в тех случаях, если рацион не обеспечивает поступление их с пищей в достаточном количестве.

Отдельного внимания заслуживают калий и магний: эти ионы благотворно влияют на сердце, «успокаивают» нервную систему. Это означает, что нужно позаботиться о включении продуктов, богатых ими, в свой рацион.

Можно ли после АКДС ставить Пентаксим, и наоборот?

Многие родители интересуются, можно ли делать АКДС после Пентаксима, и наоборот. Заменять средства иногда приходится при непереносимости составляющих препарата или желании защитить ребенка от определенного перечня заболеваний. Французскую и отечественную вакцины разрешается использовать поочередно.

Но при попеременном применении двух средств следует учитывать такие моменты:

• Пентаксим защищает сразу от пяти инфекционно-вирусных патологий. Поэтому при возвращении к вакцине АКДС надо не забыть отдельно привить ребенка от вируса полиомиелита и гемофильной инфекции;
• при переходе с АКДС на Пентаксим нужно учитывать, что для защиты от полиомиелита и болезней, вызываемых гемофильной инфекцией, одной дозы будет недостаточно (при необходимости врач может назначить дополнительную вакцинацию против этих патологий после курса Пентаксима);
• АКДС переносится значительно хуже, часто провоцирует побочные эффекты. Если использовать отечественный препарат после зарубежного, то организм может отреагировать плохо. А вот применение Пентаксима после АКДС вряд ли вызовет серьезные осложнения.

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

Побочные явления при применении вакцины редки. В 1,8-3,0% случаев возможны незначительная преходящая боль, эритема и уплотнение в месте инъекции, а также незначительное повышение температуры, жалобы на недомогание, усталость, боль в суставах, боль в мышцах, головную боль, головокружение, тошноту.

Указанные реакции развиваются, в основном после первых двух инъекций и проходят через 2-3 дня.

Учитывая возможность крайне редкого развития аллергических реакций немедленного типа у особо чувствительных лиц, за привитыми необходимо обеспечить медицинское наблюдение в течение 30 мин.

Места проведения прививок должны быть обеспечены средствами противошоковой терапии.

После прививки

В первые 30 минут после прививки

• Не забудьте и стесняйтесь задать ваши вопросы врачу. Обязательно спросите о том, какие и когда реакции на прививку могут возникнуть и в каких случаях обращаться за медицинской помощью.

• Не торопитесь покинуть медицинский центр. Посидите в течение 20-30 минут неподалеку от кабинета. Во-первых, это поможет успокоиться, во вторых — позволит быстро оказать помощь в случае возникновения немедленных аллергических реакций на прививку.

• Если ребенок находится на грудном вскармливании — дайте ему грудь, это поможет ему успокоиться.

• Если ребенок достаточно взрослый, порадуйте его каким-нибудь приятным сюрпризом, наградите его чем-нибудь, похвалите. Скажите ему, что все в порядке.

По возвращении домой после прививки

В случае прививки АКДС-вакциной: если врачом не было предписано иначе, дайте ребенку дозу (свечку или сироп) жаропонижающего. Это позволит избежать неприятных реакций, возникающих в первые часы после прививки.

Первая ночь после прививки

• Чаще всего, температурные реакции на инактивированные вакцины (АКДС и другие) возникают в первые сутки после прививки.

• При возникновении сильных температурных реакций (37,5оС и выше) дайте однократно ребенку жаропонижающее, например свечи Цефекон или Нурофен в дозировке соответствующей возрасту.

• При температурных реакциях не пренебрегайте обтиранием ребенка теплой водой. Не используйте для обтираний водку — она раздражает и сушит детскую кожу.

• Не забывайте о том, что суточная дозировка парацетамола не безгранична. При передозировке возможны тяжелые осложнения. Внимательно прочтите инструкцию к препарату, которым пользуетесь (панадол, эффералган, тайленол, цефекон(свечи)).

• Ни в коем случае не пользуйтесь аспирином. Его применение у детей младшего возраста чревато тяжелыми осложнениями.

Первые два дня после прививки

(инактивированные вакцины — АКДС, АДС, гепатит В, ХИБ-вакцина, ИПВ)

• Принимайте те препараты для профилактики аллергических расстройств, которые назначил врач.

• Продолжайте принимать жаропонижающие согласно инструкции к препаратам, если температура остается повышенной.

• АКДС-вакцины. Следите за температурой тела ребенка. Старайтесь, чтобы она не поднималась выше 38,5оС (под мышкой). У части детей на фоне повышения температуры возможно появление т.н. фебрильных судорог. Принимайте жаропонижающие, не дожидаясь подъема температуры.

• С ребенком можно и нужно гулять, можно и нужно купать его. Исключение составляют случаи, когда у ребенка повышена температура вследствие или независимо от прививки.

• Если была проведена проба Манту — при купании старайтесь, чтобы вода не попадала на место постановки пробы. Не забывайте, что пот это тоже жидкость, поэтому следите за тем, чтобы ручка ребенка не потела.

• Не вводите новых продуктов в рацион ребенка (и свой, если ребенок находится на грудном вскармливании). Это можно будет сделать на 3-и сутки после прививки и позже.

• В случае АКДС-, АДС-, гепатитных В и АДС-М-вакцин. При появлении сильных реакций в месте укола (припухлость, уплотнение, покраснение) сделайте согревающий компресс или просто периодически прикладывайте смоченную водой ткань. Если противовоспалительные средства еще не принимаются, начните их давать.

Через 5-12 дней после прививки

• В случае прививки живыми вакцинами (капли полиомиелитной вакцины ОПВ, коревая, паротитная, краснушная) побочные реакции обычно возникают на 5-12 сутки после прививки.

• Если возникла какая-либо реакция, но прививка была сделана не живой вакциной, то вакцинация с 99% вероятностью здесь ни при чем. Наиболее частой причиной температурных и некоторых других реакций у детей младшего возраста являются режущиеся зубки, у детей старшего возраста — простудные инфекции.

Отечественная вакцина

Самой нашумевшей среди родителей является отечественная вакцина АКДС. Эта прививка защищает от болезней, которые могут или убить малыша, или повлечь за собой необратимые последствия для его здоровья и полноценности:

В состав вакцины входят:

Все эти патогенные микроорганизмы сорбированы на геле гидроксида алюминия и «плавают» в консерванте мертиоляте, который не дает им размножаться, но, в то же время, сохраняет в нужном для выработки к ним иммунитета состоянии.

Эта вакцина проверена временем и не одним поколением, несмотря на все свои побочные эффекты, которые, к сожалению, встречаются несколько чаще, чем того хотелось бы педиатрам. Однако эффективность ее доказана еще нашими бабушками и родителями. Но именно из-за нежелательных эффектов на сегодняшний день специалисты упорно разрабатывают аналоги этой вакцине, имеющие меньшее количество этих самых эффектов.