Аденома гипофиза симптомы

Основные принципы лечения остеопороза костей

В большинстве случаев, в зависимости от причины развития заболевания, назначают медикаментозную терапию, которая успешно борется с усиленным снижением плотности костей. Прием лекарств называют базовым лечением, так как многие медицинские данные указывают, что без торможения катаболических процессов в кости развитие болезни не остановить. Чтобы возникло повышение минеральной плотности костной ткани, необходимо применение лекарств. Без них не удастся создать нормальные условия для восстановления правильной функции кальциево-фосфорной системы в организме.

Как лечат остеопороз

По результатам многих клинических испытаний, эти классы препаратов доказали непосредственную эффективность в терапии остеопении:

Гормональные средства. В этот класс медикаментов входят эстроген и его производные, андрогены, их метаболиты. Половые гормоны относятся к группе лекарств, оказывающих прямое анаболическое действие на весь организм. Андрогены (эстрогены в меньшей мере) способствуют фиксации кальция в костях, задерживают натрий и калий в организме. Поддерживают мышечную массу, поэтому их также назначают при выраженных симптомах старческой саркопении. Назначают гормоны только при наличии строгих показаний к применению и отсутствию противопоказаний. Если у пациента высокий уровень плохого холестерина, повышенное давление, проблемы с печенью, онкология в анамнезе или сахарный диабет, то лучше от приема гормонов воздержаться.
Антикатаболические средства. В группу антикатаболиков входят кальцитонины лосося и бисфосфонаты. Эти лекарства относятся к первой линии выбора, если требуется проведение фармакологического лечения остеопороза. Антикатаболики снижают скорость резорбции костной ткани за счет подавления активности остеокластов и одновременно ускоряют синтез остеобластов – клеток костей. Такое сочетание эффектов наряду с высоким профилем безопасности делает данную группу препаратов наиболее часто назначаемой для терапии остеопении.
Препараты паратиреоидного гормона. Их назначают с целью заместительной терапии, когда остеопороз костей был вызван гипопаратиреозом, патологическим состоянием, на фоне которого наблюдается ускоренное снижение минеральной плотности костной ткани. Чтобы скорректировать ситуацию, требуется назначение биоидентичного гормонального аналога

Медикамент употребляют осторожно, вовремя проводя тщательный лабораторный контроль.
Препараты кальция и витамина Д. Это вспомогательные компоненты, которые назначают в качестве дополнения к основной терапии
Важно понимать, что при наличии уже сформировавшегося остеопороза, не удастся возместить потери только с помощью добавок

Метаболическое нарушение происходит на гормональном уровне, поэтому требуется базовая терапия в комбинации с витаминно-минеральными комплексами, которые усиливают ответ на лечение
Кальций следует выбирать в максимально биодоступной форме (примеры – лактат, цитрат, малат). Рекомендуемые формы витамина Д – Д2 или Д3 (последний в 2 раза лучше усваивается). Также могут назначить биоактивную форму кальциферола, если имеются проблемы с усвоением предыдущих форм.

В составе симптоматической терапии могут назначить нестероидные противовоспалительные средства, опиоидные анальгетики и хондропротекторы.

Мнение редакции

Чтобы выявить остеопороз костей, требуется тщательное проведение диагностики лабораторными и инструментальными методами. Более детальную информацию по выявлению болезни должен предоставить лечащий врач. На нашем сайте есть другие статьи, посвященные проблеме остеопении и ее лечению.

Классификация по происхождению

Первичный гипотиреоз

Первичный гипотиреоз – процесс, приводящий к развитию гипотиреоза, локализуется непосредственно в щитовидной железе. На долю первичного гипотиреоза приходится подавляющее большинство случаев данного синдрома. Общая распространенность первичного манифестного гипотиреоза составляет 0,2–2% всей популяции, субклинического 7–10% среди женщин и 2–3% среди мужчин. У женщин старшей возрастной группы частота встречаемости как субклинического, так и манифестного гипотиреоза может достигать 21%. Таким образом, гипотиреоз относится к одному из самых распространенных эндокринных заболеваний. Первичный врожденный гипотиреоз новорожденных обычно фиксируется у 1 ребенка на 4-5 тысяч новорожденных.

Возникает первичный гипотиреоз в результате аутоиммунного тиреоидита, в процессе лечения тиреотоксикоза, в результате спонтанного перехода диффузного токсического зоба в данное заболевание. Врожденный гипотиреоз возникает по причине дисплазии и аплазии щитовидной железы и в результате врожденных энзимопатий.

Достаточно редко первичный гипотиреоз может возникнуть как следствие патологического замещения ткани щитовидной железы при амилоидозе, саркоидозе, тиреоидите Риделя или цистинозе.

Вторичная форма

Вторичная форма заболевания напрямую связана с гипоталамусом и гипофизом, контролирующими процесс выработки гормонов щитовидной железой. В данном случае полностью здоровая щитовидка может вырабатывать недостаточное количество гормонов из-за нехватки или отсутствия стимулирующего влияния тиреотропного гормона (ТТГ), что будет объясняться дисфункцией сразу трех желез – щитовидной, гипофиза и гипоталамуса.

Причин такого сбоя может быть несколько:

• травмы головного мозга;
• новообразования в головном мозге;
• кровоизлияния в мозге в области гипоталамуса или гипофиза;
• перенесенная химиотерапия;
• инфекции гипоталамуса или гипофиза;
• некроз гипофиза из-за кровопотерь при хирургии или травмах.

Возникнуть вторичная форма заболевания может в любом возрасте и у людей обоих полов с равной долей вероятности, поскольку вышеназванные причины не зависят от половых или возрастных признаков.

Третичный гипотиреоз

Патологический процесс в гипоталамусе вместе с пониженным синтезом рилизинг-гормона (ТТГ-РГ) и отсутствием стимуляции им гипофизарных тиреотрофов, а также снижение синтеза тиреотропного гормона и стимулирования ТТГ-функции щитовидной железы приводит к возникновению третичного гипотиреоза.

Дифференцировать данную патологию от вторичной формы болезни сложно, поскольку содержание ТТГ-РГ в крови очень низкое и его невозможно исследовать. При выявлении данной патологии на помощь приходит методика пробы с ТТГ- РГ, при которой с вводом ТТГ-РГ внутривенно параллельно берется анализ на ТТГ, который при третичном гипотиреозе начинает повышаться, а при вторичном ведет себя спокойно.

Периферический гипотиреоз

Гипотиреоз вследствие нарушения транспорта, метаболизма и действия тиреоидных гормонов, то есть развитие резистентности в организме к действию гормонов щитовидной железы. Если не нарушен эндокринный статус пациента, то симптоматика болезни будет отсутствовать. По мере ее развития и нарастания патологий в гормональном фоне будет проявляться клиническая симптоматика заболевания.

У пациентов с таким диагнозом отсутствует патология в гипоталамо-гипофизарной системе и щитовидной железе. До конца механизм возникновения данной формы болезни пока не изучен.

Online-консультации врачей

Консультация кардиолога

Консультация семейного доктора

Консультация трихолога (лечение волос и кожи головы)

Консультация психиатра

Консультация репродуктолога (диагностика и лечение бесплодия)

Консультация аллерголога

Консультация психолога

Консультация пластического хирурга

Консультация оториноларинголога

Консультация офтальмолога (окулиста)

Консультация сурдолога (аудиолога)

Консультация вертебролога

Консультация онколога

Консультация массажиста

Консультация специалиста по лечению за рубежом

Новости медицины

Устройство и принцип работы магнитной мешалки,
26.05.2021

Быстрая доставка лекарств на сервисе mednex.com.ua,
30.04.2021

6 простых привычек, чтобы круглый год не болеть простудами: рекомендуют все врачи,
17.03.2021

Морепродукты становятся вредными для здоровья?,
05.01.2021

Новости здравоохранения

Эксперт назвала три отличия простуды от COVID-19,
05.01.2021

В мире более 86 миллионов случаев COVID-19,
05.01.2021

Скорость распространения COVID-19 зависит от климатических условий,
11.06.2020

Исследователи насчитали шесть разновидностей коронавируса,
11.06.2020

Пролактинома у детей.

В детском возрасте наибольшая частота встречаемости пролактиномприходится на период полового созревания. Девочки заболевают чаще в 3-4 раза, чем мальчики. Чаще всего у девочек нарушается менструальный цикл в виде сбоя ритма, уменьшения или полного прекращения выделений. Реже заболевание проявляется головными болями лобно-височной локализации.

У мальчиков половые расстройства случаются значительно реже, проявляющиеся гипогонадизмом* и /или гинекомастией**. Поскольку зачастую эти нарушения списывают на задержку полового развития, опухолидиагностируются уже на стадии макропролактином, когда присоединяются неврологические симптомы (головные боли, нарушения зрения), связанные с большими размерами опухоли.

Помимо этого может быть задержка роста и\или избыточный вес.

Клиническая картина

Симптомы заболевания чаще проявляются в возрастной группе от 30 до 40 лет. Симптоматика аденомы гипофиза многообразна. Нарушение гормонального баланса: галакторея-аменорея, проявления синдрома Иценко-Кушинга (ожирение, гипертрихоз, акне, половая дисфункция), изменение пигментации кожи, акромегалия или гигантизм. Офтальмоневрологические симптомы: снижение остроты зрения, атрофия зрительного нерва, изменение полей зрения. При прогрессировании роста может присоединяться общемозговой синдром в виде головной боли, при которой прием анальгетиков не приносит улучшения. Также может изменяться чувствительность в дистальных отделах конечностей.

Когда требуется хирургическое лечение

Однозначные показания к хирургическому/лучевому лечению аденомы гипофиза это:

1. Давление аденомой гипофиза на зрительные нервы (зрительный перекрест, хиазму) с риском потери зрения;
2. Давление аденомой на головной мозг;
3. Разрушение аденомой гипофиза костей черепа.

В послеоперационном периоде мы предложим Вам лечение для:

1. Восстановления нормального баланса гормонов и обмена веществ;
2. Восстановления зрительных нервов и других пострадавших функций нервной системы.

В настоящее время практикуются следующие радикальные методы лечения аденом гипофиза:

1. Хирургический
2. Лучевой
3. Комбинированный.

Что такое гипофиз?

Гипофиз являет собой железу внутренней секреции, которая состоит из двух долей:

• аденогипофиз (передняя доля);
• нейрогипофиз (задняя доля).

Гипофиз вместе с гипоталамусом регулируют деятельность всех остальных  желез внутренней секреции (кроме надпочечников и поджелудочной железы).

В гипоталамусе синтезируются две большие группы гормонов (рилизинг – гормоны): либерины и статины.  Либерины стимулируют синтез соответствующих гормонов гипофиза, которые в свою очередь стимулируют выработку гормонов периферическими железами. Статины – тормозят синтез гормонов гипофиза. Таким образом, гипоталамо-гипофизарная система влияет на слаженную работу большинства желез внутренней секреции.

Лечение аденомы гипофиза

Лечебные мероприятия могут включать в себя медикаментозный, лучевой и нейрохирургический методы. Выбор наиболее оптимальных методов лечения опухоли зависит от нескольких факторов: состояния зрения пациента, характера роста и размера опухоли, возраста пациента, наличия у него других тяжелых заболеваний.

Весомое значение имеет также разновидность опухоли. Например, лучевую терапию для устранения пролактиномы применять неэффективно. Она больше подойдет для лечения кортикотропиномы размером менее 15 мм. Хирургические методики используют для удаления кортикотропином и соматотропином.

• Медикаментозное лечение. Назначение медикаментов больному с опухолью гипофиза показано для устранения симптомов болезни и улучшения состояния здоровья. Для этой цели врач назначает общеукрепляющие препараты и витаминные комплексы. Консервативное лечение показано при новообразованиях маленького размера. Подбор медикаментов зависит также от разновидности опухоли. При соматотропиномах назначают агонисты соматостатина (соматулин и сандостатин), при пролактиномах — агонисты дофамина и эрголиновые препараты, при кортикотропиноме — блокаторы стероидогенеза (низорал, маммомит, ориметен).
• Лучевая терапия. Эта методика особенно эффективна при микроаденомах. Зачастую для лечения опухолей используются протонная терапия, гамма-терапия и дистанционная терапия. С помощью этой методики лечения можно приостановить рост опухоли, а иногда даже добиться его регресса.
• Стереотаксическая радиохирургия. Это инновационная методика лечения опухолей гипофиза, которая предусматривает введение в патологический процесс радиоактивного вещества. По сравнению с лучевой терапией эта методика более эффективна, так как позволяет избежать облучение всего организма.
• Хирургическое лечение. Операцию аденомы гипофиза назначает нейрохирург после проведения комплексной диагностики. Показаниями для оперативного вмешательства могут быть большие размеры опухоли или такие осложнения, как образование кисты, кровоизлияние, нарушение зрения. Микроаденомы обычно удаляют транскраниальным методом, который предусматривает трепанацию черепа. Операция может быть также проведена трансназальным способом с помощью эндоскопической техники.

Диагностика микроаденомы и аденомы гипофиза

Диагноз аденомы (микроаденомы) гипофиза устанавливается на основании магнитно-резонансной или рентгеновской компьютерной томографии. По томограммам удается определить наличие аденом размерами от 2мм, однако тип аденомы можно определить только после исследования гормонального статуса. Поэтому мы выполняем исследование крови на содержание гормонов.

При обследовании пациентов с аденомами гипофиза мы оцениваем возможное влияние аденомы на зрение (аденома может сдавливать перекрест зрительных нервов) и головной мозг.

Есть и характерные клинические признаки и симптомы гормональных нарушений, присущих тому или иному типу аденомы, и опытный врач эндокринолог обязательно оценивает их при осмотре пациента.

Симптомы аденомы гипофиза

Клиника заболевания зависит от размеров новообразования и гистологического состава. Симптомы могут быть очень разнообразными, неспецифическими. В отдельных случаях аденома у пациента становится случайной находкой при диагностировании других заболеваний. Чаще всего аденомы гипофиза вызывают офтальмоневрологический и эндокринно-обменный синдромы.

Офтальмоневрологический синдром проявляется следующими признаками:

• Ухудшение или потеря зрения
• Нарушение  полей зрения
• Частые головные боли, которые локализируются в орбитальной, височной и лобных областях. На ранних стадиях заболевания боль купируется нестероидными противовоспалительными средствами.
• Заложенность носа, нарушение обоняния
• Парастезии
• Болевые ощущения в конечностях

Основными эндокринологическими симптомами аденомы гипофиза являются:

• Бесплодие. Часто причиной женского бесплодия является аденома гипофиза.
• Ожирение
• Высыпание на коже (акне)
• Гипертрихоз (повышенный рост волос на теле у женщин)
• Импотенция у мужчин и нарушение половой функции у женщин
• Гинекомастия у мужчин
• Галакторея (выделение молока)
• Патологическое увеличение отдельных органов или частей тела (вследствие гиперсекреции соматотропного гормона)
• Нарушение толерантности к глюкозе
• Повышение артериального давления
• Гиперпигментация кожных покровов

При аденомах гипофиза иногда возникают кровоизлияния в новообразование, которые могут значительно ухудшить состояние пациента.

Патогенез (что происходит?) во время Аденомы гипофиза:

Патогенез аденомы гипофиза изучен недостаточно. Существует концепция первичного поражения гипоталамуса со вторичным вовлечением в процесс ткани аденогипофиза, последовательно проходящей стадии гиперплазия  аденоматоз  аденома, а также концепция первичного поражения гипофиза, следствием которого является возникновение аденомы. Образование некоторых аденомы гипофиза (тиреотропином, гонадотропином) происходит вследствие гипоталамической гиперстимуляции гипофиза, подтвержденной исследованием продукции рилизинг-гормонов гипоталамусом, на фоне первичного снижения активности периферических желез внутренней секреции (например, при первичном гипотиреозе, гипогонадизме), что указывает на существование различных механизмов формирования аденомы гипофиза  Гормонально-неактивные аденомы гипофиза  не вызывают четких эндокринно-обменных нарушений. Постепенно развивающийся гипопитуитаризм при гормонально-неактивных аденом гипофиза объясняется повреждением растущей опухолью ткани гипофиза.

Аденомы гипофиза могут быть гормонально неактивными (инсиденталома), если клетки из которых они состоят не продуцируют гормоны, и гормонально активными.

К гормонально активным аденомам гипофиза относятся:

• соматотропинпродуцирующая аденома:
  • соматотропная
  • соматотропинома

продуцирующая гормон роста – соматотропин;

• пролактинсекретирующая аденома:
  • пролактиновая
  • пролактинома

в этой аденоме синтезируется гормон пролактин;

• адренокортикотропинпродуцирующая
  • кортикотропная
  • кортикотропинома

это аденома гипофиза секретирующая адренокортикотропный гормон, стимулирующий работу коры надпочечников;

•  тиротропинпродуцирующая
  • тиротропная
  • тиротропинома

продуцирующая тиротропный гормон, стимулирующий работу щитовидной железы;

фоллтропинпродуцирующая или лютропинпродуцирующая (гонадотропная). Это аденома гипофиза, продуцирующая гонадотропные гормоны, стимулирующие работу половых желез.

По размеру аденомы гипофиза классифицируются на:

• микроаденомы (от 1 мм до 2 см в диаметре)
• макроаденомы – более 2 см в диаметре.

Диагностика аденомы гипофиза

Лица, у которых подозревается наличие аденомы гипофиза, должны проконсультироваться с офтальмологом, неврологом и эндокринологом. Для визуализации опухоли осуществляется рентгенография турецкого седла. Исследование позволяет выявить костные симптомы:

• остеопороз, разрушение спинки турецкого седла;
• двуконтурность дна турецкого седла.

К дополнительным методам относятся:

• пневмоцистернография (демонстрирует смещение хиазмальных цистерн);
• КТ черепа;
• МРТ головного мозга.

В 25-35% случаев аденома гипофиза имеет настолько малый размер, что ее не удается выявить даже с помощью компьютерной томографии. Если врач подозревает, что опухоль развивается в сторону кавернозного синуса, осуществляется ангиография мозга (контрастное рентгенологическое исследование кровеносных сосудов).

Поставить верный диагноз, не проведя гормональных исследований, при аденоме гипофиза невозможно. С помощью радиологических методов проводится определение концентрации гормонов гипофиза в крови. Также может осуществляться оценка эстрадиола, Т3, Т4, пролактина, тестостерона, кортизола, то есть тех гормонов, которые продуцируются эндокринными периферическими железами.

Если аденома гипофиза сопровождается офтальмологическими нарушениями, офтальмолог осуществляет оценку остроты зрения, периметрию, офтальмоскопию.

Лечение нефункционирующих аденом гипофиза

Нефункционирующая аденома гипофиза являются довольно распространенной доброкачественной опухолью, которая может присутствовать в течение многих лет, прежде чем вызвать какой-нибудь из симптомов. Эти нефункционирующие опухоли гипофиза могут остаться незамеченными в течение многих лет, прежде чем они станут достаточно большими, чтобы механически воздействовать на соседние структуры («масс-эффект»). Подобные случаи воздействия на соседние структуры головного мозга является четким показанием к операции. В остальных случаях нефункционирующей аденомы гипофиза лечебная тактика будет отличаться.

При выборе метода лечения пациента с нефункционирующей аденомой гипофиза нейрохирург должен руководствоваться следующими данными:

• Визуализация нефункционирующей аденомой гипофиза. Ведущее значение имеют магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ).
• Эндокринный (гормональный) статус. Многие пациенты с нефункционирующей аденомой гипофиза имеют аномальные уровни гормонов гипофиза, гормона роста и половых гормонов.
• Глаза и зрение (офтальмологический статус). У некоторых пациентов с нефункционирующей аденомой гипофиза могут развиваются симптомы нарушения зрения, которое впоследствии могут быть полностью устранены или значительно снижены после хирургического лечения (операции).
• Лечение нефункционирующей аденомой гипофиза на начальном этапе. Исследования показали эффективность оперативного лечения для пациентов с симптоматической нефункционирующей аденомой гипофиза, включая улучшение со стороны зрения и гормонального статуса. Если пациенту операция не может быть проведена, то с целью лечения может быть применена лучевая терапия и другие процедуры.
• Хирургические методы лечения нефункционирующей аденомой гипофиза. Пациенты могут быть прооперированы транссфеноидальным доступом (через решётчатый синус), путём классической краниотомии с малоинвазивным эндоскопическим доступом, или комбинацией этих двух хирургических методов.
• Методы лечения пациентов с нефункционирующей аденомой гипофиза, которые рецидивируют или вырастают вновь, как правило, требуют применения некоторых видов лучевой терапии.
• Последующее наблюдение за больным. Пациенты нуждаются в длительном мониторинге после операции по поводу нефункционирующей аденомой гипофиза, включая выявление возможного рецидива опухоли, контроль гормонального статуса и зрения.

1.Что такое аденома гипофиза?

Гипофиз – небольшой округлый придаток головного мозга, расположенный в так называемом турецком седле – костном ложе, по форме действительно напоминающем седло. Роль этого придатка в функционировании организма трудно переоценить – он является важнейшим центром эндокринной системы человека и вырабатывает гормоны, обеспечивающие его рост, метаболизм и репродуктивную функцию.

Аденома гипофиза представляет собой новообразование железистой консистенции доброкачественного характера. Образована аденома, как правило, клетками передней доли гипофиза и отмечается примерно в 18 -22 процентах случаев от общего количества доброкачественных опухолей мозга. В большинстве своем аденома имеет очень маленькие размеры, растет медленно и в течение долгого времени протекает бессимптомно. Эти ее особенности не дают возможности создать точную картину распространенности патологии.

Критерием для классификации аденом является их локализация:

• эндоселлярные, расположенные в границах турецкого седла;
• эндосупраселлярные, выходящие за границы турецкого седла;
• эндоинфраселлярные, выходящие за границы турецкого седла в нижней части;
• эндолатероселлярные, прорастающие в кавернозный синус с разрушением стенки турецкого седла.

Симптомы аденомы гипофиза вызывающей пролактиному.

Пролактинома — болезнь вызванная повышенной выработкой гормона пролактина. Самой восприимчивой к изменениям гормонального фона организма, является репродуктивная система. Это относится как к женщинам, так и к мужчинам.

У женщин аденома гипофиза может вызывать:
• Нерегулярные или отсутствие менструальных периодов;
• Выделение молозива из груди, когда она не кормит грудью;
• Болезненное половое сношение из-за сухости влагалища;
• Угри и чрезмерный рост тела и лица

Выделения из молочной железы при аденоме гипофиза (пролактинома)

У мужчин:                                                        • Дисфункция эрекции;
• Уменьшение волос на теле и лице;
• Необычно, расширенная грудь;
• Выделение молозива из груди.

У обоих полов может вызвать:
• Низкую плотность костной ткани;
• Сокращение производства других гормонов гипофизом в результате давления опухоли;
• Потеря интереса к сексуальной активности;                  • Выделение молозива из груди;
• Головные боли;
• Визуальные нарушения;
• Бесплодие.

Женщины склонны замечать признаки и симптомы раньше, чем мужчины, когда опухоли меньше по размеру, вероятно, потому, что их предупреждают пропущенные или нерегулярные менструальные периоды. Мужчины склонны замечать признаки и симптомы позже, когда опухоли больше и чаще вызывают головную боль или проблемы со зрением.

МРТ с контрастом

Введение контрастного вещества – это обязательное мероприятие для диагностирования аденомы при помощи проведения МРТ. Аппарат при помощи магнитного поля и радиочастотных импульсов обнаруживает структурные изменения в исследуемой зоне, что в свою очередь позволяет диагностировать новообразование уже в процессе проведения обследования. Однако для дифференцирования с другими возможными патологиями и при малых размерах опухоли, вводится концентрация контрастного раствора.

Применяется специальный контрастный раствор в случаях, когда есть подозрения на развитие онкологического процесса. Введение раствора солей гадолиния во время проведения магнитно-резонансной томографии позволяет дифференцировать доброкачественное новообразование от аденокарциномы.

Получить бесплатную консультациюКонсультация ни к чему Вас не обязывает

Для проведения МРТ с применением контрастного вещества предварительная подготовка не назначается. Процедура начинается с серии снимков, на которых можно детально рассмотреть размеры и место локализации опухоли. Введение контрастного вещества внутривенным способом, позволяет томографу отчетливо детализировать сеть кровеносных сосудов, которые питают исследуемую зону. Благодаря этому можно с высокой точностью дифференцировать доброкачественное новообразование, от развития злокачественной опухоли.

МРТ с применением контрастирования считается абсолютно безопасным методом обследования. Попадая в кровь, контрастный раствор не только повышает четкость получаемого изображения, но и позволяет выявить заболевание на ранних стадиях развития. С помощью томографии с контрастированием можно получить более информационные результаты обследования и оценить даже малейшие изменения состояния тканей железы. Введенный раствор гадолиния выводится из организма в течение суток.

При наличии опухоли и отсутствии противопоказаний к применению контраста, магнитно-резонансная томография проводится с контрастированием для более точной детализации всех тканей и новообразований. Проведения МРТ с контрастом противопоказано при:

• наличии металлических имплантов;
• заболеваниях крови;
• беременности;
• аллергических реакциях на вводимое вещество;
• тяжелых заболеваниях почек.

Также процедура противопоказана при приеме медикаментозных препаратов на основе бета-блокаторов

С особой осторожностью процедура проводится при психических отклонениях, а также наличии некоторых сердечно-сосудистых заболеваний

Микроаденомы на МРТ-снимках

С помощью проведения обследования можно точно определить поверженные участки ткани, а также диагностировать микроаденомы размером менее 10 мм. Кистозная форма заболевания отличается присутствием четких границ, которые на снимках имеют вид темного пятна. Диагностировать кистозную форму при помощи других методов исследования затруднительно.

МРТ позволяет дифференцировать кистозную микроаденому от:

• кистозного процесса кармана Ратке;
• краниофарингиомы;
• арахноидальной кисты.

Магнитно-резонансная томография позволяет определить заболевание и предугадать дальнейшее развитие.

Аденома гипофиза — размеры и виды

Аденома гипофиза классифицируется в зависимости от места локализации, размера.

По величине бывают:

• гигантские – размер более 30 мм;
• макро – 10-30 мм;
• микроаденомы – от 3 до 10 мм;
• пикоаденомы – размер не превышает 3 мм.

В большинстве случаев, небольшие новообразования протекают в бессимптомной форме.

Эндоселлярной называют аденому, не выходящую за границу турецкого седла. Эндоэкстраселлярные – опухоли за пределами костного образования. Аденомы бывают активные и неактивные. В зависимости от гормона, который стимулирует активные аденомы, она подразделяется на виды:

• пролактинома;
• тиреотропинома;
• соматотропинома;
• смешанные аденомы;
• гонадотропинома.

В зависимости от размера и вида опухоли, заболеванию характерны специфические симптомы. Показания для проведения МРТ:

• выпадение полей зрения;
• диплопия, косоглазие, слепота;
• частая мигрень, головокружение;
• дистрофия или избыточный вес;
• галакторея у мужчин и женщин, гинекомастия у мужчин;
• бесплодие;
• эректильная дисфункция.

Симптоматика зависит от места локализации и вида опухоли гипофиза.

Причины возникновения аденомы гипофиза

Возникают аденомы из клеток передней доли железы.  Чаще всего болеют женщины молодого возраста. Аденомы – это доброкачественные новообразования, т.е. они не склонны к метастазированию, однако при прогрессивном росте опухоль может сдавливать структуры головного мозга и вызывать при этом неспецифическую симптоматику.

Выделяют несколько теорий развития аденом гипофиза:

• Нарушение гипоталамо-гипофизарной системы. Считается, что гиперплазия отдельных клеток гипофиз с последующим возникновением аденом может возникать вследствие недостаточного синтеза гормонов периферическими железами. Из-за этого гипоталамус начинает вырабатывать в большом количестве либерины, которые в свою очередь стимулируют эндокринные клетки гипофиза.
• «Дефект» гипофиза.  Некоторые ученые считают, что аденома может возникать после генных нарушений в некоторых клетках гипофиза.

Также ученые выделяют факторы риска развития аденомы гипофиза. К ним относят:

• Черепно-мозговые травмы.
• Генетическую предрасположенность.
• Хронические синуситы.
• Менингиты, энцефалиты.
• Длительный прием комбинированных оральных контрацептивов.

Аденомы образуются из клеток передней доли гипофиза, однако бывают редкие случаи аденом нейрогипофиза.

Заключение МРТ аденома гипофиза

Сеанс магнитно-резонансной томографии занимает от 15 (нативная процедура) до 30 (при использовании контрастного усиления) минут. Полученные изображения записывают на CD-диск и отдают пациенту вместе с расшифровкой и заключением врача-рентгенолога. Время ожидания результатов исследования составляет около 20 минут, при подготовке «Второго мнения» — до 2 часов. Анализ фотографий двумя специалистами позволяет исключить возможность врачебной ошибки.

Протокол МРТ содержит следующие данные:

• расположение, размеры, форма железы;
• особенности строения передней и задней долей гипофиза;
• наличие посторонних включений, образований;
• локализация, размеры опухоли;
• структура образования (наличие четкого контура, включений);
• взаимодействие аденомы с окружающими тканями;
• состояние анатомических структур турецкого седла.

Врач описывает особенности кровоснабжения изучаемого участка, последствия компрессии структур головного мозга тканями новообразования. В заключении указывают признаки аденомы при различных режимах сканирования (Т1, Т2, МРТ с динамическим контрастированием).

Результаты МР-сканирования на аппарате мощностью 1,5 Тл

Клиника «Магнит» в Санкт-Петербурге проводит исследование головного мозга с помощью современного томографа закрытого типа. Аппарат немецкой фирмы Siemens обеспечивает напряженность индукционного поля 1,5 Тл и позволяет получать детализированные изображения высокого разрешения. Записаться на прицельную МРТ гипофиза можно по телефону +7 (812) 407-32-31 или на сайте клиники.